The Predictive Value of sFlt-1，SDC4，and sST2 on the Therapeutic Effect of Children with Purpuric Nephritis
-
摘要:
目的 探讨紫癜性肾炎（henoch-schnlein purpura nephritis，HSPN）患儿血清可溶性血管内皮生长因子受体-1（soluble vascular endothelial growth factor receptor-1，sFlt-1）、多配体蛋白聚糖-4（polyligand proteoglycan-4，SDC4）、可溶性人基质裂解素2（soluble human stromal lysin 2，sST2）水平与肾组织病理分级相关性，并分析其对治疗效果的预测价值。 方法 回顾性选取2021年4月至2023年4月信阳一五四医院收治的98例HSPN患儿作为研究对象，依据治疗2个月后临床疗效分为有效组（n=78）和无效组（n=20），比较其临床资料及治疗前、治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平。多因素Logistic回归分析疗效影响因素。分析治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平对治疗2个月后疗效的预测价值。 结果 随着病理分级增加，血清sFlt-1、SDC4、sST2水平呈上升趋势（P < 0.05）；无效组治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平高于有效组（P < 0.05）；紫癜症状评分、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）水平及治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平为疗效的独立危险因素（P < 0.05）；治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平联合预测疗效的AUC大于任意2项联合预测、单项指标预测（P < 0.05）。 结论 HSPN患儿血清sFlt-1、SDC4、sST2水平与肾脏组织病理分级密切相关，联合检测其水平对治疗效果具有一定预测价值。 -
关键词:
- 紫癜性肾炎 /
- 可溶性血管内皮生长因子受体-1 /
- 多配体蛋白聚糖-4 /
- 可溶性人基质裂解素2 /
- 预测
Abstract:Objective To investigate the correlation between the levels of soluble vascular endothelial growth factor receptor-1 （sFlt-1）, polyligand proteoglycan-4 （SDC4）, soluble human stromal lysin 2 （sST2） in serum and renal histopathological grading in children with Henoch-Schnlein purpura nephritis （HSPN）, and analyze their predictive value for therapeutic efficacy. Methods A retrospective study was conducted, in which 98 children with HSPN admitted to Xinyang 154th Hospital from April 2021 to April 2023 were selected as the research subjects. According to the clinical efficacy after 2 months of treatment, they were divided into an effective group of 78 cases and an ineffective group of 20 cases. Their clinical data and the levels of serum sFlt-1, SDC4, and sST2 before and after treatment were compared. Multivariate logistic regression analysis was used to analyze the factors affecting the efficacy. The predictive value of serum sFlt-1, SDC4, and sST2 levels after 1 month of treatment on the efficacy after 2 months of treatment was analyzed. Results As the pathological grade increased, the levels of serum sFlt-1, SDC4, and sST2 showed an upward trend （P < 0.05）; the levels of serum sFlt-1, SDC4, and sST2 in the ineffective group after 1 month of treatment were higher than those in the effective group （P < 0.05）; the symptom score of purpura, immunoglobulin A （IgA） level, and the levels of serum sFlt-1, SDC4, and sST2 after 1 month of treatment were independent risk factors for efficacy （P < 0.05）; the AUC of serum sFlt-1, SDC4, and sST2 levels combined to predict efficacy after 1 month of treatment was greater than that of any two combined predictions or single indicator predictions （P < 0.05）. Conclusion The levels of serum sFlt-1, SDC4, and sST2 in children with HSPN are closely related to the pathological grading of the kidney tissue. The combined detection of their levels has certain predictive value for the therapeutic effect. -
表 1 不同病理分级患儿血清sFlt-1、SDC4、sST2水平比较（$\bar x \pm s $）
Table 1. Comparison of serum sFlt-1，SDC4，and sST2 levels in children with different pathologic grades （$\bar x \pm s $）
组别 n sFlt-1（pg/mL） SDC4（ng/mL） sST2（pg/mL） Ⅰ级 15 411.63±107.21 11.30±3.02 1085.36 ±221.78Ⅱ级 38 786.34±162.15* 17.52±2.16* 1574.29 ±224.76*Ⅲ级 31 1263.35 ±250.87*#25.63±3.57*# 2065.34 ±262.67*#Ⅳ级 14 2069.95 ±319.98*#&42.42±3.14*#& 3692.73 ±330.91*#&F 177.889 335.403 308.121 P <0.001 <0.001 <0.001 与Ⅰ级比较，*P < 0.05；与Ⅱ级比较，#P < 0.05；与Ⅲ级比较，&P < 0.05。 
下载: 导出CSV
表 2 有效与无效患儿临床资料比较[（$\bar x \pm s $）/n（%）]
Table 2. Comparison of clinical data of effective and ineffective children [（$\bar x \pm s $）/n（%）]
临床资料 无效（n=20） 有效（n=78） t/χ2 P 性别 0.013 0.910 男 11（55.00） 44（56.41） 女 9（45.00） 34（43.59） 年龄（岁） 8.63±1.17 9.02±1.06 1.437 0.154 体质量指数（kg/m2） 17.55±2.03 18.28±1.75 1.610 0.111 病理分级 0.730 0.866 Ⅰ级 4（20.00） 11（14.10） Ⅱ级 8（40.00） 30（38.46） Ⅲ级 5（25.00） 26（33.33） Ⅳ级 3（15.00） 11（14.10） D-二聚体（μg/L） 60.33±5.24 61.02±5.74 0.488 0.627 凝血酶原时间（s） 8.62±1.63 8.71±1.77 0.206 0.837 纤维蛋白原（g/L） 12.82±1.27 12.71±1.33 0.333 0.740 活化部分凝血时间（s） 15.06±2.11 14.92±2.17 0.259 0.796 CD3+（%） 52.16±5.24 53.11±4.19 0.858 0.393 CD4+（%） 25.99±3.21 25.94±3.14 0.063 0.950 CD8+（%） 27.45±3.16 27.61±3.02 0.209 0.835 24 h尿蛋白含量（mg） 942.61±114.20 878.52±122.84 2.110 0.037 尿红细胞计数（个/μL） 226.31±30.21 201.74±27.24 3.520 0.001* 呼吸道病原体感染 0.699 0.403 有 13（65.00） 58（74.36） 无 7（35.00） 20（25.64） EB病毒感染 0.009 0.926 有 9（45.00） 36（46.15） 无 11（55.00） 42（53.85） IgA（g/L） 2.55±0.52 1.68±0.36 8.747 <0.001* IgG（g/L） 9.06±2.02 8.87±2.15 0.357 0.722 紫癜症状评分（分） 7.58±1.52 5.61±1.17 6.303 <0.001* *P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 3 有效与无效患儿血清sFlt-1、SDC4、sST2水平比较（$\bar x \pm s $）
Table 3. Comparison of serum sFlt-1，SDC4 and sST2 levels between effective and ineffective children（$\bar x \pm s $）
组别 n sFlt-1（pg/mL） SDC4（ng/mL） sST2（pg/mL） 治疗前 治疗1个月后 治疗前 治疗1个月后 治疗前 治疗1个月后 无效 20 1055.96 ±251.98635.25±111.75* 23.01±4.67 16.03±3.34* 1988.54 ±362.871563.29 ±321.11*有效 78 1065.12 ±255.04502.31±127.43* 22.61±6.53 11.08±3.29* 1949.44 ±349.811165.49 ±368.46*t 0.144 4.261 0.257 5.985 0.443 4.414 P 0.886 <0.001 0.798 <0.001 0.659 <0.001 与同组治疗前比较，*P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 4 多因素分析
Table 4. Multi-factor analysis
影响因素 β S.E. Waldχ2 P OR 95%CI sFlt-1 1.404 0.626 5.027 <0.001* 4.070 2.014～8.224 SDC4 1.694 0.574 8.714 <0.001* 5.443 3.215～9.216 sST2 2.097 0.613 11.707 <0.001* 8.145 2.574～10.013 24 h尿蛋白含量、尿红细胞计数、紫癜症状评分、IgA及治疗1个月后血清sFlt-1、SDC4、sST2水平均设为实测值。*P < 0.05。
下载: 导出CSV
表 5 ROC分析血清sFlt-1、SDC4、sST2水平对疗效的预测价值
Table 5. Predictive value of serum sFlt-1，SDC4，and sST2 levels for efficacy by ROC analysis
指标 AUC 95%CI cut-off 敏感度（%） 特异度（%） P sFlt-1（pg/mL） 0.776 0.681～0.854 >588.9 70.00 76.92 <0.001* SDC4（ng/mL） 0.769 0.673～0.848 >21.2 75.00 74.36 <0.001* sST2（pg/mL） 0.774 0.679～0.853 > 1366.84 90.00 69.23 <0.001* sFlt-1+SDC4 0.867 0.783～0.927 − 85.00 88.46 <0.001* sFlt-1+sST2 0.852 0.766～0.916 − 85.00 75.64 <0.001* SDC4+sST2 0.858 0.773～0.921 − 75.00 87.18 <0.001* sFlt-1+SDC4+sST2 0.923 0.851～0.967 − 85.00 91.03 <0.001* *P < 0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] 秦艳妮,党清华,景芳丽,等. 过敏性紫癜肾炎患儿血清IL-16、IL-18、IGF-1及IGFBP-3水平变化及临床意义[J]. 海南医学,2020,31(1):31-34. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2020.01.009 [2] 代彦林,韩姗姗,丁樱,等. 清热止血方联合雷公藤多苷治疗儿童紫癜性肾炎疗效及其对血清sFlt-1、vWF的影响[J]. 中国中医基础医学杂志,2022,28(8):1296-1299. doi: 10.3969/j.issn.1006-3250.2022.8.zgzyjcyx202208025 [3] Tang R, Lin W, Shen C J, et al. Single-cell transcriptomics uncover hub genes and cell-cell crosstalk in patients with hypertensive nephropathy[J]. Int Immunopharmacol,2023,125(1):111104-111114. [4] Moreau A,Nicaise C,Awada A,et al. Soluble ST2 is increased in systemic lupus erythematous and is a potential marker of lupus nephritis[J]. Clin Exp Rheumatol,2022,40(5):897-903. [5] 何传梅, 刘锦秀, 韩红, 等. 雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎患儿的疗效和安全性分析[J]. 世界中医药,2020,15(20):3094-3096. [6] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 紫癜性肾炎诊治循证指南(2016)[J]. 中华儿科杂志,2017,55(9):647-651. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.09.003 [7] 陈宾, 邢舒旺, 陈东旭, 等. 肾炎康复片对紫癜性肾炎患儿的临床疗效分析以及对IL-17和IL-10因子的影响[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2020,21(7):603-604. [8] 张致远,高振中. 肾炎康复片对过敏性紫癜肾炎患儿血清及尿MCP-1、TGF-β1水平的影响[J]. 国际医药卫生导报,2019,25(4):606-610. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.04.033 [9] Fessatou S,Nicolaidou P,Gourgiotis D,et al. Endothelin 1 levels in relation to clinical presentation and outcome of Henoch Schonlein purpura[J]. BMC Pediatr,2008,8(1):33-43. doi: 10.1186/1471-2431-8-33 [10] Kurokawa M,Maehara K,Kaku Y,et al. Necessity and choice of therapy for Henoch-Schönlein purpura nephritis[J]. Pediatr Int,2022,64(1):e15282-e15292. doi: 10.1111/ped.15282 [11] 代彦林,张霞,高敏,等. 紫癜性肾炎患儿血清sFlt-1、vWF水平变化及其意义[J]. 山东医药,2021,61(12):51-53. doi: 10.3969/j.issn.1002-266X.2021.12.012 [12] 张迎旭,樊淑娟. 紫瘢性肾炎患儿血清FiB、D-D、sFlt-1、vWF水平变化及其临床意义[J]. 医学临床研究,2022,39(7):1033-1036. doi: 10.3969/j.issn.1671-7171.2022.07.020 [13] 张丽丽,林慧晶,蒋丽军,等. 血清骨膜蛋白、多配体蛋白聚糖4与紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级的关系[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(6):112-116. doi: 10.7619/jcmp.20222389 [14] 刘剑锋,霍佳雯,朱栋梁,等. 血清POSTN、SDC4水平和24 h尿蛋白定量与紫癜性肾炎患儿肾脏病理分级的相关性[J]. 天津医药,2020,48(2):128-131. doi: 10.11958/20191936 [15] 张雨,高爽,张媛. 血清sPLA2-IB、GDF-15、sST2在特发性膜性肾病患者中表达及临床意义[J]. 标记免疫分析与临床,2022,29(1):96-100. [16] 杨晶,邱晓楠,柳彩侠. 血清抗PLA2R抗体和sST2在特发性膜性肾病中的水平及临床意义[J]. 检验医学与临床,2022,19(6):758-761. [17] 任宏伟,行敏. 过敏性紫癜患儿血清IL-21、TGF-β、SST2、IgA1水平变化的临床意义[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2022,21(5):408-411. [18] 吕霞,周小燕,焦黛妍. 血清sCAM-1、IGF-1和sFlt-1对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的病情与预后评估的价值[J]. 河北医药,2022,44(8):1194-1197. doi: 10.3969/j.issn.1002-7386.2022.08.017 [19] 冯凯,范贤明,欧阳晓莉,等. 不同病情老年社区获得性肺炎患者血清ALB、NT-proBNP、PTX3、SDC4的变化及对预后的影响分析[J]. 现代生物医学进展,2023,23(1):152-157. [20] 何新平,金岚,杨非柯,等. 老年慢性心力衰竭患者血清sST2、CTGF、suPAR与心功能的关系及其联合检测对心血管事件的预测价值[J]. 现代生物医学进展,2023,23(12):2347-2352. -
点击查看大图
图(1) / 表(5)
计量
- 文章访问数: 615
- HTML全文浏览量: 791
- PDF下载量: 0
- 被引次数: 0
