昆明医科大学学报

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李青

2016, 37(02).

摘要(3952) PDF (170)

摘要:
［摘要］肥胖已成为一个全球性的公共卫生问题，肥胖本身就是一种慢性病，同时又是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性非传染性疾病的危险因素．对肥胖的流行现状、肥胖相关慢性病的疾病负担进行研究，并从个体、家庭和社会三个层面分析肥胖和肥胖相关慢性病对人群健康和社会经济的影响．

MCP-1 G-2518A多态性在云南彝族人群中的分布

陈国文

2016, 37(02).

摘要(2374) PDF (111)

摘要:

目的　研究云南省晋宁县彝族人群单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）G-2518A基因多态性分布的情况，为探讨MCP-1基因相关疾病的发病机制奠定基础．方法　采用PCR-RFLP技术检测居住在云南省晋宁县310例彝族人群的MCP-1 G-2518A基因A/G多态性，计算AA、GA、GG基因型频率和A、G等位基因频率．结果　云南省晋宁县彝族人群的MCP-1 G-2518A基因的AA、GA、GG基因型频率分别为20.0%、49.7%和30.3%，A、G等位基因频率分别为44.8%和55.2%．和不同种族人群相比较，云南晋宁县彝族人群的MCP-1 G-2518A基因A/G多态性分布与波兰人、印度人、韩国人、日本人、巴西人、欧洲人、美国人、土耳其人、德国人和希腊人等差异有统计学意义（P＜0.05），与中国香港人、中国汉人和台湾同胞等差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　MCP-1 G-2518A基因型分布和基因频率存在种族和民族差异．

TGF-β2和geneX对BrdU标记骨髓间充质干细胞增殖与成骨分化的作用

胡正雄

2016, 37(02).

摘要(3321) PDF (98)

摘要:
［摘要］目的　研究TGF-β2和geneX对BrdU标记的骨髓间充质干细胞增殖与成骨分化作用的影响．方法　采用全骨髓贴壁培养法分离骨髓间充质干细胞，传代并鉴定，设实验组和空白对照组，实验组分4组：A组：BrdU标记后的BMSCs组；B组：BrdU标记后的BMSCs+TGF-β2组；C组：BrdU标记后的BMSCs+geneX组；D组：BrdU标记后的BMSCs+geneX+TGF-β2组．空白对照组为BrdU标记后的单纯BMSCs加入基础培养基避光培养．诱导培养后观察骨髓间充质干细胞生长形态、检测生长动力学（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）、碱性磷酸酶（ALP）和钙定量、进行细胞Von-Kossa法染色，观察成骨分化作用．结果　（1）4组BMSCs吸光度值（OD）分析比较显示：细胞组间差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）各组BMSCs成骨诱导后碱性磷酸酶（ALP）和钙定量检测结果显示：细胞组间差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）进行细胞Von-Kossa法染色，D组可见大量钙结节；C组可见较多钙结节；B组可见部分钙结节；A组可见少量钙结节；空白对照组未见钙结节．结论　（1）TGF-β2可促进骨髓间充质干细胞的增殖和诱导其向成骨细胞分化；（2）geneX可促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化，且在细胞因子TGF-β2联合作用下成骨分化作用更明显．

心脏震波对猪心肌梗死后早期侧枝循环重建及左心功能的影响

陶四明

2016, 37(02).

摘要(2792) PDF (102)

摘要:
［摘要］目的　观察心脏震波治疗（cardiac shock wave therapy，CSWT）对猪急性心肌梗死后的心肌局部侧枝循环血管及心脏整体功能有无影响，对比不同震波方案疗效差异，为优化CSWT方法学提供进一步科学依据．方法　选取本地小型猪25只，3～5月龄，体重26～32 kg．实验猪随机分为3组：震波组，假震波组及及手术组．震波组按震波治疗方案不同随机分为3个亚组．通过选择性冠状动脉造影评价心肌侧枝循环分级；通过左心室造影检测不同治疗期间及不同处理组间左心室整体心功能，心腔室容积变化差异，综合评价CSWT对心肌梗死后心室重塑的影响．结果　通过选择性血管造影评价侧枝循环Rentrop分级，震波组与假震波组比较差异有统计学意义［（2.05±0.11）vs（0.98±0.09），P＝0.03］；假震波组心肌侧枝循环指数与假手术组间相比未见显著差异性［（0.98±0.09）vs（0.86±0.03），P＞0.05］，各震波治疗亚组间分析也显示不同治疗亚组间侧枝循环分级有一定差别，且延长治疗组侧枝循环建立明显优于标准治疗组及扩大范围组．左心室形态学指标（左室收缩末容积及舒张末容积、左室整体射血分数）的变化结果显示心肌梗死组动物（震波组及假震波组）左室收缩末容积（LVESV）和舒张末容积（LVEDV）较心肌梗死前基础值及非梗死组明显增加，左室射血分数（LVEF）降低，但与假震波组相比，CSWT明显改善了震波组的LVESV、LVEDV及LVEF．结论　梗死后早期实施CSWT能明显促进局部心肌微循环结构的重建，及明显改善心肌梗死后左心室整体心功能，且延长震波疗程的方案可获得更明显益处．因此，认为及早有效的进行CSWT可在一定程度上延缓心肌梗死后左心室重塑由可逆阶段向不可逆阶段发展．

利拉鲁肽调节脂肪酸的β-氧化改善非酒精性脂肪肝病大鼠症状

田薇

2016, 37(02).

摘要(2744) PDF (97)

摘要:
［摘要］目的　探讨分析利拉鲁肽对高脂诱导的大鼠非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）肝脏脂肪酸β-氧化关键酶过氧化物酶体增殖物激活受体α（Peroxisome Proliferators-Activated Receptor α，PPARα）和酶酰基辅酶A氧化酶1（Acyl Coenzyme A Oxidase1，ACOX1）表达的影响，以探讨其是否可以通过上述途径治疗NAFLD．方法　70只大鼠随机分为空白（20只）、模型（25只）以及利拉鲁肽治疗组（25只），模型成功建立后，利拉鲁肽治疗组给予利拉鲁肽60 μg/(kg.d)皮下注射治疗，模型组和空白组给予生理盐水注射参照，治疗4周和8周后分别处死大鼠各半，检测相关指标．结果　肝脏病理学可见，空白组细胞整齐光滑，细胞大小均一，没有任何脂肪浸润，模型组大鼠存在明显的肝脏脂肪沉积，治疗4周后，肝脏脂肪颗粒沉积明显减少，治疗8周后相较于4周组脂肪颗粒沉积进一步减少，但和空白组仍有有一定的差距；治疗组肝功能和血脂相较于模型组在治疗后均有明显的好转，同时其随着治疗时间的增加，进一步好转；与模型对照组相比，治疗4周后，治疗组大鼠肝脏PPARα、ACOX1 的蛋白和mRNA表达均有一定的升高，但差异无统计学意义（P＞0.05），治疗8周后，2个蛋白表达相较于模型组有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　利拉鲁肽可以明显改善高脂饮食诱导的大鼠脂肪代谢、改善肝功能，这可能是通过其增加脂肪酸β-氧化关键酶PPARα和ACOX1的表达，进而促进肝脏蓄积的脂肪酸的排出实现的．

彝、白、汉族一年级大学生身体自我特点及其与抑郁的关系

谢静

2016, 37(02).

摘要(2491) PDF (88)

摘要:
［摘要］目的　研究彝、白、汉族一年级大学生身体自我特点及其与抑郁的关系．方法　整群抽取1 712名一年级大学生，其中彝族566名，白族543名，汉族603名．采用青少年身体自我量表和Beck抑郁问卷（BDI）进行测评，进行方差分析和Spearman相关分析．结果　（1）彝、白、汉族一年级大学生身体自我在身材特征方面存在显著的民族差异（F＝5.247，P＜0.01），经两两比较，汉族学生对自己身材特征的满意度比彝、白族学生高；（2）3个民族的男生在身材特征方面都比女生满意度高（F＝4.248，P＜0.05）；（3）3个民族学生身体自我各维度中，相貌特征（F＝2.283，P＜0.05）和负面特征（F＝2.396，P＜0.05）的得分存在不同抑郁水平的差异，3个民族相貌特征和负面特征的得分均呈现：无抑郁＞轻度抑郁＞中度抑郁＞重度抑郁的阶梯样递减；（4）3个民族一年级大学生身体自我各个维度均与抑郁呈负相关（P＜0.01）．结论　对自己身材特征的满意度汉族学生比彝、白族学生高，男生比女生高；3个民族学生对身体自我满意度越高，抑郁的发生越低，相貌特征和负面特征影响抑郁的水平．

昆明地区汉族维生素D受体基因多态性与2型糖尿病的相关性

杜思成

2016, 37(02).

摘要(3289) PDF (101)

摘要:
［摘要］目的　探讨昆明地区汉族人群维生素D受体基因多态性与2型糖尿病的相关性．方法　选取昆明地区汉族2型糖尿病患者（DM组）90例及健康对照（NC组）36例．运用PCR-FRLP技术测定维生素D受体ApaI基因多态性，比较各组基因型及等位基因频率及不同基因型间相关临床资料．结果　（1）2型糖尿病组与正常组间维生素D受体Apal基因存在多态性，2型糖尿病组中C/A基因型分布频率明显高于正常对照组（χ2＝53.432，P＜0.001）；（2）2型糖尿病组的年龄、FPG、LDL-C高于正常对照组，25-OHD3、Ca低于正常对照组（P＜0.05）；糖尿病组A/A基因型Scr显著高于其他组别，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组基因型间UA均存在统计学差异（P＜0.05），且C/A基因型最高；（3）二分类Logistic回归分析结果提示ApaI C/A基因型（OR＝1.36， 95%CI： 0.54-1.71）、年龄（OR＝1.09，95% CI： 1.03-1.18 ）为2型糖尿病的危险因素，而25-OHD3 （OR＝0.84，95%CI：0.73～0.93）可能是T2DM的发生的保护因素．结论　（1）昆明地中VDR ApaI位点 C/A基因型与T2DM的发生存在相关性；（3）25-OHD3是T2DM的发生的保护因素，增龄是2型糖尿病的危险因素．

云南农村居民糖尿病患病与体重指数和腰围的关系

游顶云

2016, 37(02).

摘要(2639) PDF (100)

摘要:
［摘要］目的　了解云南省农村35岁及以上居民糖尿病的患病现状及与体质指数和腰围的关系．方法　采用多阶段分层随机抽样的方法从云南省大姚县抽取2 479名≥35岁常住居民进行现场问卷调查和体格检查．结果　大姚县农村居民的糖尿病患病率为6.1%，其中男性为7.1%，女性为5.1%；男性患病率高于女性（P＜0.05）．糖尿病的患病率随年龄的增加而升高（P＜0.01），随收入的增加而降低（P＜0.01）．女性的低体重率和中心性肥胖率比男性高（P＜0.05）；低体重率和中心性肥胖率有随年龄增加而上升的趋势（P＜0.01）；中心性肥胖率随收入的增加而降低（P＜0.01）．糖尿病患病的危险性均随腰围和BMI指数的增加而增加（P＜0.01），肥胖者和中心性肥胖者患糖尿病的危险性是正常体重人群的2.285倍和2.98倍．结论　应采取措施减少肥胖和中心性肥胖的发生，从而降低糖尿病的患病率．

不同检测方法用于Rh(D)阴性确认检测比较

张婵

2016, 37(02).

摘要(1629) PDF (171)

摘要:
［摘要］目的　采用盐水法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法4种检测方法用于Rh（D）阴性确认检测的比较及应用效果分析．方法　选取2012年1月至2013年12月期间云南省第一人民医院输血科Rh（D）血型鉴定中初筛结果为阴性的标本96例，同时选用4种方法学进行Rh（D）阴性确认和分型实验．结果　盐水法检测发现96例为Rh（D）确认阴性结果；凝聚胺法检测发现84例为Rh（D）确认阴性结果；抗人球蛋白法检测发现82例为Rh（D）确认阴性结果；微柱凝胶法检测发现81例为Rh（D）确认阴性结果．结论　盐水法检测操作简单，但特异性差．凝聚胺法快速、简便，但会漏检抗体效价较弱的IgG抗体；抗人球蛋白法操作复杂，但灵敏度高、特异性好；微柱凝胶法对检测血清中的IgG抗体具有灵敏度高、特异性强、操作简便的特点，但成本较高．在实际工作中，多种方法的联合应用更能保证结果的准确性．

ACS合并低氧血症患者NIMV治疗的应用时机

赖碁

2016, 37(02).

摘要(2168) PDF (90)

摘要:
［摘要］目的　探讨急性冠脉综合征合并低氧血症的患者应用无创机械通气治疗进行干预的时机．方法　2014年7月至2015年7月在昆明医科大学附属延安医院诊断为急性冠脉综合征合并低氧血症的患者46例，使用面罩供氧后，脉搏血氧饱和度仍然持续下降至≤90%时，给予经口鼻面罩进行双水平气道正压通气（BiLevel）治疗，观察机械通气前和通气2 h后呼吸频率、脉搏血氧饱和度、动脉血气分析等指标的变化．结果　46例急性冠脉综合征合并低氧血症的患者，给予无创机械通气治疗2 h后，呼吸频率、脉搏血氧饱和度、动脉血氧分压均有明显改善，临床症状缓解明显．结论　急性冠脉综合征合并低氧血症的患者，在使用面罩供氧后，脉搏血氧饱和度仍然持续下降至≤90%，出现呼吸衰竭时，开始应用无创机械通气治疗，能够安全、迅速地纠正低氧血症和呼吸衰竭．

电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌临床观察

吴克

2016, 37(02).

摘要(1606) PDF (99)

摘要:
［摘要］目的　研究电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌临床疗效．方法　随机选取于2011年10月至2015年8月在安徽马鞍山市中心医院接受原发性非小细胞肺癌治疗的患者共48例作为本次研究对象．根据随机数表法将患者分成实验组和对照组，实验组患者采用电视胸腔镜的手术治疗，对照组患者采用常规开胸的手术治疗方法．比较分析2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后地佐率止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 mL天数、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率．结果　实验组与对照组患者比较，手术时间、术中出血量无差异（P＞0.05）；住院费用与对照组相比略高（P＜0.05）；实验组患者术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 mL天数、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；2组患者淋巴结的清扫数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）．实验组患者术后心律失常、肺炎、肺复张不良、伤口感染、脓胸并发症的发生率明显低于对照组．2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌伤口小、恢复快、住院时间短，可作为治疗原发性非小细胞肺癌的一种可靠有效的方法，值得广泛推广．

输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管中上段结石

刘世模

2016, 37(02).

摘要(1828) PDF (86)

摘要:
［摘要］目的　探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光治疗输尿管中上段结石中的临床应用．方法　将2013年7月至2015年6月成都市郫县中医医院泌尿外科收治的56例输尿管中上段结石患者随机分为观察组和对照组，每组28例．观察组患者采用输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石，对照组患者采用输尿管镜钬激光碎石，比较2组患者的手术效果及术后并发症情况．结果　观察组患者手术时间及结石上移率均小于对照组，观察组结石清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光治疗输尿管中上段结石能够有效预防结石上移，提高结石清除率，减少不良反应发生率，值得临床推广应用．

宫颈环行电刀切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值

李轶梅

2016, 37(02).

摘要(2157) PDF (82)

摘要:
［摘要］目的　比较宫颈环形电刀切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）与传统冷刀锥切术（cold knife conization，CKC）对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia；CIN）治疗的临床效果．方法　选取2012年5月至2014年5月解放军第一八七中心医院收治的86例CIN患者为研究对象，根据手术方法不同分为观察组和对照组．观察组患者43例，采用宫颈环形电刀切除术治疗；对照组患者43例，采用传统冷刀锥切术进行治疗；比较2组患者的临床疗效、病理变化及并发症情况．结果　观察组手术时间、术中出血量、住院时间及伤口愈合时间均明显少于对照组，2组差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术前后病理分型一致率为79.07%，对照组为86.05%，2组手术前后病理分型一致率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后并发症方面，观察组术后并发症发生率为4.65%，对照组为16.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者术后疗效相当，治愈率、残留率及复发率，差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　宫颈环形电刀切除术是诊治CIN的有效方法，能够缩短手术时间、住院时间及伤口愈合时间，减少术中出血量及并发症等，值得临床推广应用．

丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的镇痛、苏醒及不良反应的影响

刘清华

2016, 37(02).

摘要(3431) PDF (81)

摘要:
［摘要］目的　探讨丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的镇痛、苏醒及不良反应的影响．方法　采用回顾性分析法，选取承德市丰宁满族自治县县医院2014年3月至2015年6月期间收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料，患者分为治疗组（50例）和对照组（50例）；治疗组患者采用丙泊酚联合舒芬太尼进行治疗，对照组患者采用单独的丙泊酚进行治疗，观察2组患者镇痛效果，术后苏醒时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及患者术后不良反应率．结果　经过观察发现术后镇病效果，治疗组比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者定向力恢复时间、术后苏醒时间以及呼吸恢复时间等指标显著低于对照组患者的这些指标，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且不良反应率，治疗组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　丙泊酚联合舒芬太尼应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中具有较好的镇痛效果，不仅能够缩短患者苏醒时间、定向力恢复时间等，同时能够有效降低患者不良反应发生率，值得在临床上推广应用．

子宫发育异常诊断的多种方法对比

卢丽娟

2016, 37(02).

摘要(1752) PDF (304)

摘要:
［摘要］目的　探讨多种方法联合应用提高子宫发育异常分型诊断并进行对比分析．方法　对临床有原发不孕、流产、早产、胎位异常等病史，阴道二维超声发现可疑先天性子宫发育异常的65例的患者进行三维超声，子宫输卵管碘油造影检查，并与宫腔镜，腹腔镜检查及手术结果对比．结果　65例患者中纵隔子宫45例，弓形子宫8例，单角子宫/残角子宫5例，双子宫4例，双角子宫2例，弓状子宫8例，正常宫腔１例．阴道三维成像技术与宫腔镜或腹腔镜手术结果基本一致；而子宫输卵管碘油造影术诊断子宫发育异常的类型有其局限性，易将纵隔子宫误诊为单角子宫，样本中单角子宫8例，双角子宫1例差异有统计学意义（P＜0.05）；经阴道二维超声，检查子宫畸形诊断符合率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　经阴道三维成像技术诊断明显优于经阴道二维超声、子宫输卵管碘油造影检查；超声因其简便、无创，可以作为首选的方法，多种方法联合应用可提高子宫发育异常诊断正确率．

经阴道三维能量多普勒超声定量分析卵巢肿块的良恶性

王亚梅

2016, 37(02).

摘要(2254) PDF (94)

摘要:
［摘要］目的　探讨经阴道三维能量多普勒超声（three-dimensional power Doppler transvaginal ultrasound，3DPD-TVS）定量分析卵巢肿块血流灌注参数并评估其鉴别卵巢肿块良恶性的价值．方法　应用3DPD-TVS对101个卵巢肿块进行检查并测量以下参数：阻力指数（resistance index，RI）、血管化指数（vascularization index，VI）、血流指数（flow index，FI）、血管化血流指数（vascularization flow index，VFI），分析数据并与术后病理结果对照．结果　卵巢肿块恶性组VI、FI、VFI值明显高于良性组［（1.57±2.37）vs （5.10±4.68）、（35.53±7.91）vs（40.92±6.82）、（0.61±0.99）vs（2.18±2.06）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；而2组间比较，RI无明显差异（P＞0.05）．结论　经阴道三维能量多普勒超声能较客观定量分析卵巢肿块的血供情况，为鉴别卵巢肿块良恶性提供一定的参考价值．

检测外周血CA125对同步放化疗治疗高危子宫内膜癌的意义

杨琳琳

2016, 37(02).

摘要(2490) PDF (127)

摘要:
［摘要］目的　探讨血清CA125对术后高危子宫内膜癌同步放化疗与单纯放射治疗的疗效评估和病情监测的价值．方法　对21例术后行DDP+5FU同步放化疗和22例术后行单纯放射治疗的高危子宫内膜癌病例，检测手术前、后及同步放化疗和单纯放射治疗后的血清CA125 水平．结果　同步放化疗后血清CA125水平明显低于手术前、后，P＜0.05，差异有统计学意义．单纯放射治疗后血清CA125水平低于手术前、后，P＞0.05，差异无统计学意义．平均随访30月，单纯放射治疗组6例复发，同步放化疗组1例复发．结论　术前检测高危子宫内膜癌血清CA125 水平，有助于指导术后的辅助治疗；治疗后定期检测血清CA125，可以预测子宫内膜癌复发风险．

血液净化对脓毒性脑病神经元特异性烯醇化酶的影响

安媛

2016, 37(02).

摘要(2479) PDF (87)

摘要:
［摘要］目的　探讨血液净化对脓毒性脑病（SAE）神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响，为临床提供早期诊断脓毒性脑病的方法及治疗SAE的手段．方法　选取西安市儿童医院收治的150例脓毒性脑病患儿，随机分为观察组与对照组，每组75例，对照组患儿接受原发病及重要器官支持等综合治疗，观察组在对照组治疗基础上接受血液净化治疗．2组患儿于确诊后24 h内及治疗7 d后留取脑脊液（CSF）进行常规、生化（GUL、LDH、LA）及NSE检查，同时于患儿确诊后1、2、3、5、7 d分别采血2 mL进行NSE检测．结果　2组患者确诊后CSF检查：常规无异常，生化检测结果显示，GUL显著低于正常儿（P＜0.05），LDH、LA显著高于正常小儿（P＜0.05），观察组治疗7 d后，GUL、LDH、LA指标与正常小儿比较（P＞0.05），对照组治疗7d后GUL、LDH、LA恢复情况显著低于观察组；脑脊液及外周血NSE水平对比结果显示，治疗前3 d 2组患儿的NSE水平对比无显著差异（P＞0.05），治疗5 d、7 d时观察组患儿的NSE水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　脓毒性脑病患儿血及脑脊液中NSE显著升高，血液净化治疗能加速降低NSE浓度，改善脑脊液中GUL、LDH、LA指标，在脓毒性脑病的治疗中起着重要作用，提高脓毒性脑病患儿救治率，降低致残率及死亡率．

中西医结合与西医治疗老年骨质疏松症的临床对比

李文昌

2016, 37(02).

摘要(2268) PDF (107)

摘要:
［摘要］目的　比较中西医结合与西医治疗老年骨质疏松症的效果，为临床治疗提供参考．方法　将120例老年骨质疏松症患者分为观察组和对照组各60例，观察组患者采取中西医结合治疗，对照组患者采取西医治疗，分析2组患者治疗效果．结果　观察组患者治疗总有效率（93.4％）显著高于对照组（80.0％），P＜0.05，观察组患者疼痛VAS评分（0.67±0.24）分，显著低于对照组（1.82±0.84）分，P＜0.05，观察组患者BMD（0.67±0.11）g/cm2显著高于对照组（0.61±0.10）g/cm2，P＜0.05，常见不良反应为发热、皮疹、胸闷等．结论　在老年骨质疏松症的治疗中，采用中西医结合治疗能够提高治疗效果，具有推广价值．

依托芬那酯凝胶与双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎的临床比较

李雪武

2016, 37(02).

摘要(2961) PDF (218)

摘要:
［摘要］目的　观察依托芬那酯凝胶对比双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性．方法　将60例膝骨关节炎患者随机分为观察组30例，对照组30例，观察组采用依托芬那酯凝胶+烤灯治疗，对照组采用双氯芬酸钠口服治疗，观察2组的临床疗效、Lequesne指数、关节疼痛及不良反应发生情况．结果　观察组与对照组在治疗后总有效率分别是83.3%和76.7%、膝关节疼痛强度及副作用方面，Lequesne指数分别为（3.2±1.6）和（5.1±1.8），差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　依托芬那酯凝胶+烤灯治疗膝骨关节炎疗效显著，副作用小，值得临床推广．

激素治疗无效的免疫性血小板减少症的治疗方法

黄莉

2016, 37(02).

摘要(2522) PDF (114)

摘要:
［摘要］目的　探讨激素治疗无效的免疫性血小板减少症的治疗方法．方法　回顾性分析海南省人民医院2013年2月至2015年2月收治的75例激素治疗无效患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组（37例）和观察组（38例），分别给予长春新碱治疗和重组人血小板生成素治疗．观察2组的临床效果，并进行比较．结果　经过不同的临床治疗之后，经疗效判定，观察组的治疗总有效率为84.21%，显著高于对照组的64.86%（P＜0.05），治疗前，2组患者的血小板计数水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经不同的治疗之后7 d、14 d、21 d，2组患者的血小板计数水平较之本组治疗前均出现显著上升的情况，且治疗之后7 d、14 d、21 d，观察组患者的血小板计数水平均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗过程中不良反应发生率显著低于对照组，（P＜0.05）．结论　对于激素治疗无效的免疫性血小板减少症患者，予以重组人血小板生成素治疗可以获得较之长春新碱治疗更好的临床疗效．

管状胃对食管癌术后胃动力及胃排空功能的影响

韩孔启

2016, 37(02).

摘要(2269) PDF (173)

摘要:
［摘要］目的　探讨管状胃对食管癌术后胃动力及胃排空功能的影响．方法　太和县人民医院80例食管癌手术患者，根据随机数字法，将其分为40例对照组（全胃食管吻合术）和40例观察组（管状胃食管吻合术），比较2组胃动力参数及胃排空功能变化情况，以及术后并发症．结果　与术前相比，术后2组胸胃静息压、蠕动收缩压及蠕动频率均明显降低，P＜0.05；与对照组相比，观察组术后胸胃静息压、蠕动收缩压均明显增高，P＜0.05；与对照组相比，观察组术后30 min、60 min、90 min胸胃排空率均明显增高，P＜0.05；与对照组相比，观察组反流性食管炎、胸胃综合征发生率均显著降低，P＜0.05．结论　管状胃食管吻合术能够促进胃动力及胃排空功能的恢复，降低术后并发症的发生率，值得临床推广．

老年高血压患者动态动脉硬化指数与脉搏波传导速度、脉压指数的相关性

孙艳

2016, 37(02).

摘要(1637) PDF (208)

摘要:
［摘要］目的　分析老年原发性高血压患者动态动脉硬化指数（AASI）与脉搏波传导速度（baPWV）、脉压指数（PPI）的关系，探讨这些指标在老年高血压患者动脉弹性评估中的意义．方法　选择昆明医科大学附属延安医院2014 年5月至2015 年2月门诊及住院治疗的老年原发性高血压患者89例，分别进行动态血压检测和无创动脉硬化检测，采用Spearman分析AASI与baPWV、PPI的相关性．结果　本组89例研究对象中baPWV为（1 603.41±19.84）cm/s， AASI为（0.61±0.15），PPI为（0.44±0.06）．Spearman等级相关分析显示，AASI与平均舒张压呈负相关（r＝ -0.157，P＜O.05）．baPWV、PPI、平均脉压、平均收缩压与AASI呈正相关（r＝ 0.685、0.701、0.648、0.416，P＜O.01），且AASI与BaPWV、PPI的相关系数最高．结论　AASI可以反映动脉硬化的程度，随着AASI数值的增大，baPWV、PPI也随之增大．

腹腔镜保胆取石术对胆囊结石患者胃肠道功能恢复的影响

夏旭

2016, 37(02).

摘要(2163) PDF (138)

摘要:
［摘要］目的　探索腹腔镜下微创保胆取石术对胆囊结石患者的手术效果及术后胃肠道功能恢复的影响．方法　将2013年6月至2015年6月核工业四一六医院普外科收治的胆囊结石患者372例分为观察组（行腹腔镜微创保胆取石术）和对照组（行腹腔镜胆囊切除术），每组186例．比较2组患者手术时间、术中出血量、住院天数、饮食恢复时间、胃肠道功能恢复情况以及术后随访情况．结果　观察组术中出血量和术后饮食恢复时间均好于对照组（P＜0.05）；观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气及排便时间均短于对照组，胃肠道不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访，观察组术后腹胀腹泻等不良反应发生率为4.30%，显著低于对照组（17.20%），差异具有统计学意义（P＜0.05）．结论　腹腔镜下微创保胆取石术治疗胆囊结石具有术中出血量少、术后饮食恢复时间短、患者胃肠道恢复快，不良反应发生率低等优点，有较好的临床应用价值．

细菌性呼吸机相关性肺炎抗生素使用时间的多因素分析

周贵

2016, 37(02).

摘要(1909) PDF (146)

摘要:
［摘要］目的　了解细菌性呼吸机相关性肺炎抗生素使用时间的影响因素．方法　选取在2011年1月至2014年12月在成都市第五人民医院CIU 进行治疗的细菌性呼吸机相关性肺炎患者，调查可能影响抗生素使用时间的人口学特征、入院时APECHII评分、治疗方案、感控措施落实状况等．结果　出多重耐药菌、痰培养阳性、AEPCHII评分增高、气管是切开会延长抗生素使用时间，大蒜素联用抗生素会缩短使用抗生素的时间．气管切开对抗生素使用的时间影响最大，APECHII评分最小．结论　选用合理的抗生素，对患者积极进行使用大蒜素联用抗生素治疗，改善患者的危重程度有利于细菌性呼吸机肺炎的治疗．

流式细胞检测肺结核患者肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群评价

刘宁

2016, 37(02).

摘要(2665) PDF (138)

摘要:
［摘要］目的　检测肺结核患者肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）及外周血（peripheral blood，PB）中T淋巴细胞亚群，探讨其在肺结核诊断中的价值．方法　选取47例肺结核患者（观察组）及21例健康体检者（对照组）为研究对象，运用流式细胞仪检测其BALF及外周血中T细胞亚群，并比较其差异性．结果　观察组患者BALF及外周血中CD4 比例及CD4/CD8比值均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者BALF中CD8比例显著高于外周血（P＜0.05）．肺结核患者经治疗2个月后，BALF及外周血中CD4 比例及CD4/CD8比值均有明显升高，BALF中CD8水平与治疗前相比明显降低（P＜0.05）．绘制ROC曲线比较显示，BALF中T淋巴细胞亚群检测价值高于外周血，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　BALF及外周血中T淋巴细胞亚群检测有助于肺结核的诊断及观察疗效．

超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗PCNL术后严重肾出血的临床分析

王丽娟

2016, 37(02).

摘要(2085) PDF (136)

摘要:
［摘要］目的　探讨超选择性肾动脉弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床价值．方法　回顾性分析2013年3月至2015年3月昆明医科大学第二附属医院介入室51例使用单纯弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL术后肾出血患者的资料，对止血效果、并发症及栓塞注意事项进行分析．结果　本组39例患者使用单纯弹簧圈栓塞，12例使用弹簧圈+明胶海绵栓塞，一次栓塞成功49例（成功率为96％），术后第 1～7 d 肉眼血尿消失，3～14 d镜下血尿消失，血红蛋白平稳上升．术后无严重并发症发生，随访1个月至1 a血压无明显变化．结论　超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术为永久性栓塞，是治疗PCNL术后严重肾出血一种安全有效的方法．

结核药联合利福喷丁对肺结核患者免疫功能、炎症因子、VEGF及MMP-9的影响

洪旭华

2016, 37(02).

摘要(2737) PDF (87)

摘要:
［摘要］目的　探讨结核药联合利福喷丁对肺结核患者免疫功能、炎症因子、VEGF及MMP-9的影响．方法　60例肺结核患者按照随机分组法分为对照组（n＝30）和观察组（n＝30）．对照组采用利福喷丁治疗，观察组在对照组基础上结合结核丸治疗．对比分析2组治疗前和治疗6个月后免疫功能、炎症因子、VEGF及MMP-9水平变化．结果　治疗后，2组组CD3+、CD4+、CD4/CD8均较治疗前显著增加（P＜0.05）；治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，2组治疗后INF-γ水平均明显增加（P＜0.05），IL-4、CRP、TNF-α水平明显降低（P＜0.05）；与对照组治疗后相比，观察组INF-γ水平明显较高（P＜0.05），而IL-4、CRP、TNF-α水平较低（P＜0.05）；与治疗前相比，2组治疗后血清MMP-9、VEGF水平明显降低（P＜0.05）；与对照组治疗后相比，观察组血清MMP-9、VEGF水平明显降低（P＜0.05）．结论　结核药联合利福喷丁可明显改善患者免疫功能、降低炎症反应、降低VEGF及MMP-9水平，从而有效控制病情，具有重要研究意义，值得进一步推广应用．

夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性

万焰

2016, 37(02).

摘要(2608) PDF (115)

摘要:
［摘要］目的　观察夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性．方法　选取54例寻常型银屑病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组．对照组患者26例，外敷卤米松乳膏进行治疗；观察组患者28例，给予卤米松乳膏联合夫西地酸乳膏进行治疗；以银屑病皮损面积和严重程度评分法（psoriasis area and severity index，PASI）评价2种治疗方案的临床疗效并记录不良反应情况．另选取同期健康体检者34例为健康组，比较银屑病患者与健康体检者病原菌感染情况．结果　寻常银屑病患者病原菌感染率为72.22%，其中观察组感染率为75.00%，对照组感染率为69.23%，均显著高于健康组38.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组转阴率为95.24%，对照组转阴率为72.22%，2组患者转阴率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者PASI评分及VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为71.43%，对照组患者治疗总有效率为34.62%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　病原菌感染与寻常型银屑病的发生密切相关，夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的疗效确切，安全性高，值得临床推广应用．

防旋型股骨近端髓内钉治疗骨质疏松性粗隆间骨折40例临床疗效

赵正兴

2016, 37(02).

摘要(2583) PDF (88)

摘要:
［摘要］目的　观察防旋型股骨近端髓内钉与动力螺旋钉固定对骨质疏松性粗隆间骨折的临床疗效．方法　选择2012年1月至2013年10月屯昌县人民医院收治的骨质疏松性骨折患者80例为研究对象，遵循随机对照原则分为对照组和治疗组，每组各40例，2组同时给予在抗骨质疏松治疗，对照组给予动力髋螺钉（DHS）固定，治疗组予以防旋型股骨近端髓内钉固定（PFNA）治疗，比较2组患者的手术一般情况如手术时间、手术切口长短、术中出血量，对患者平均住院天数进行观察和记录，并且评价患者髋关节功能恢复情况．结果　治疗组手术时间缩短（1.3±0.75） h、切口较短（5.11±0.21）cm、术中出血量减少（244.53±130.34）mL、平均住院天数减少（12.43±2.92）d、而且髋关节功能恢复较好（Harris评分），2组之间的差异均具有统计学意义，P＜0.05．结论　在抗骨质疏松治疗的基础上，防旋型股骨近端髓内钉是目前治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较好的方法，且手术创伤小恢复时间快，可作为骨质疏松性粗隆间骨折的首选．

带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效观察

姚绍平

2016, 37(02).

摘要(2641) PDF (89)

摘要:
［摘要］目的　探讨分析应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodIII型以上肩锁关节脱位的临床疗效．方法　回顾性分析2012年1月至2014年6月应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗的22例RockwoodIII--VI型肩锁关节脱位的临床资料，其中III型7例，IV型10例，V型3例，VI型2例，观察记录手术时间、术后肩关节活动度、X线、术后并发症等指标．采用Constant-Murley评分评价术后3月、6月患肩功能．结果　22例不同分型肩锁关节脱位患者均获得随访，时间6～18个月，平均12个月，手术时间45～70 min，平均55 min；无钢板断裂、脱出，再脱位，肩峰撞击、术后疼痛等并发症．术后3月、6月Constant-Murley肩关节功能评分分值分别为（90.06±3.7）分、（95.12±1.6）分．结论　带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood III型以上肩锁关节脱位具有良好疗效，且操作简便迅速，术后并发症少，肩关节功能恢复满意，是一种较为理想的恢复肩锁关节脱位生物学稳定的弹性固定方式．

血浆纤维蛋白原及D-二聚体监测对进展性脑卒中的诊断价值

贾亮

2016, 37(02).

摘要(2298) PDF (79)

摘要:
［摘要］目的　探讨血浆纤维蛋白原及D-二聚体对进展性脑卒中的诊断价值．方法　2014年1月至2015年5月期间，河北邢台市第三医院40例进展性脑卒中患者（A组）和40例完全性脑卒中患者（B组），以及80例健康体检者（C组），作为研究对象，A组和B组于入院24 h、3 d、7 d、14 d，检测和比较血浆纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（DD）水平，以及入院后NIHSS评分变化情况．结果　与C组相比，A组入院24 h、入院3 d、入院7 d，FIB水平明显增高，B组入院24 h、入院3 d，FIB水平明显增高，P＜0.05；与B组相比，A组入院24 h、入院3 d、入院7 d，FIB水平明显增高，P＜0.05；A组FIB水平在入院3 d达峰，入院7 d开始降低，入院14 d基本降至正常，而B组FIB水平在入院24 h逐渐达峰，入院3 d开始降低，入院7 d基本降至正常．与C组相比，A组入院24 h、入院3 d、入院7 d DD水平明显增高，B组入院24 h、入院3 d DD水平明显增高，P＜0.05；与B组相比，A组入院24 h、入院3 d、入院7 d DD水平明显增高，P＜0.05；A组DD水平在入院24 h开始进行性增高，入院7 d达峰，入院14 d基本降至正常，而B组DD水平在入院24 h逐渐增高，入院3 d达峰，入院7 d基本降至正常．与B组相比，A组入院3 d、入院7 d、入院14 d，NIHSS评分均明显降低，P＜0.05．结论　监测血浆纤维蛋白原及D-二聚体变化，有助于进展性脑卒中的早期预测，并且进展性脑卒中患者机体处于更为明显的高凝状态．

硫锌酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病并周围神经病变的疗效及安全性

郑当

2016, 37(02).

摘要(3049) PDF (83)

摘要:
［摘要］目的　探讨硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病并周围神经病变的临床疗效及安全性．方法　2012年9月至2014年9月期间，马鞍山市中医院80例2型糖尿病并周围神经病变患者，根据随机数字法，将其分为对照组（甲钴胺）和观察组（硫辛酸联合甲钴胺），每组各40例，比较2组治疗的临床疗效、治疗前后神经传导速度变化及症状总评分（TSS）和疼痛视觉模拟评分（VAS），以及治疗期间不良反应．结果　与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后正中神经、腓总神经的运动神经和感觉神经的传导速度均明显增快，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组治疗后TSS评分、VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）．治疗期间2组都没有出现明显的不良反应．结论　硫辛酸联合甲钴胺能够治疗2型糖尿病并周围神经病变，具有疗效显著、安全性高等特点，明显改善周围神经病变，值得临床推广．

2 519例儿童超声骨密度结果分析

杨继英

2016, 37(02).

摘要(2274) PDF (130)

摘要:
［摘要］目的　对入院常规体检的儿童进行超声骨密度检测及分析，为儿童低骨密度的预防的时期及性别提供依据．方法　选择2014年3月至2015年5月在昆明市儿童医院儿保门诊进行体检的2 519名儿童为研究对象，利用Sunlight公司的 OmnisenseTM-7 000P 超声骨密度测定仪进行检测，按年龄、性别进行分组后分析骨密度结果．结果（1）SOS 随着儿童年龄的增加呈增长趋势，Z 值也逐渐增加（P＜0.05）；（2）女性骨密度不足发生率高于男性；（3）骨密度不足发生率以0～6月组最高，7～12月组次之．结论（1）1岁以内儿童是防治骨量不足的主要人群；（2）防治骨量不足需早期干预，特别是在出生6月内.

宫腹腔镜及宫腔镜诊治剖宫产术后子宫切口憩室21例临床分析

袁英

2016, 37(02).

摘要(2446) PDF (135)

摘要:
［摘要］目的　探讨宫腹腔镜及宫腔镜在剖宫产术后子宫切口憩室诊治中的作用及疗效．方法　回顾性分析2010年1月至2014年10月云南省第二人民医院收治的21例剖宫产术后子宫切口憩室的患者，全部行宫腔镜检查，12例无生育要求患者采用宫腔镜电切整形治疗，9例有生育要求患者采用宫腹腔镜联合手术修补治疗．结果　21例患者均在宫腔镜下得到确诊，采用宫腔镜电切整形治疗的12例患者，手术时间 25～45 min，平均（35±10） min，术中出血量为2～10 mL，平均（6±4）mL．采用宫腹腔镜联合手术修补治疗的9例患者，手术时间90～165 min，平均为（127.5±37.5）min，术中出血量为30～80 mL，平均（55±25）mL．术后随访6月，21例患者术后1月经期均恢复正常，半年内均在正常范围，术后6月随访时单纯宫腔镜治疗患者3例复发，宫腹腔镜联合治疗的患者均无复发．结论　宫腔镜检查有望成为检查子宫切口憩室的金标准，2种手术短期内均可以有效缓解症状，且各有优点，宫腔镜电切整形操作简便、手术时间短，术中出血少，宫腹腔镜联合手术修补，疗效确切，复发率低，2种方法在临床上均值得推广，但远期疗效尚有待进一步观察．

混合斑中精子细胞的分离方法研究进展

李秀江

2016, 37(02).

摘要(1883) PDF (217)

摘要:
［摘要］混合斑中的精子细胞的分离一直是性犯罪案件侦破的关键点和难点，就各种常见的精子分离方法、优缺点及研究进展进行概述．

个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用

郭丽红

2016, 37(02).

摘要(4241) PDF (164)

摘要:
［摘要］目的　探讨个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用．方法　收集沈阳医学院附属中心医院2012年6月至2015年1月收治的小儿手足口病患者60例，随机分为观察组和对照组，均给予常规治疗措施，观察组在常规治疗基础上给予个性化护理配合健康教育，观察2组治疗效果．结果　治疗效果组间差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗有效率为96.67%，治愈率为86.67%，明显高于对照组的76.67%，43.33%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）．观察组治愈时间和皮疹消退时间分别为（5.67±2.38）d，（3.12±0.89）d分别短于对照组的（11.23±2.67）d，（5.67±0.99）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）．结论　个性化护理配合健康教育对小儿手足口病治疗中起着重要作用，缩短了治愈和皮疹效果时间．

溶栓抗凝治疗急性肺栓塞24例临床护理

王莉莉

2016, 37(02).

摘要(1899) PDF (75)

摘要:
［摘要］目的　探讨溶栓抗凝治疗急性肺栓塞相关护理措施，并观察其效果．方法　将2013年1月至2014年7月四川大学华西医院收治的急性肺栓塞患者48例作为研究对象，并均经溶栓抗凝治疗，随机分为2组，每组24例，对照组采取常规护理，观察组于溶栓前给予心理护理、吸氧及饮食护理等，溶栓治疗中实施穿刺部位护理、用药护理等，溶栓后实施并发症预防护理等护理措施，比较2组疗效．结果　观察组总有效率20例（83.3%），显著高于对照组13例（54.2%），P＜0.05．观察组睡眠、精神、饮食、心理状况评分分别为（4.58±0.28）分、（4.35±0.43）分、（4.41±0.22）分、（4.47±0.22）分，均明显高于对照组，P＜0.05．观察组焦虑程度低于对照组，P＜0.05．结论　溶栓抗凝治疗急性肺栓塞过程中需注意护理措施，规范实施心理护理、用药护理等对缓解病情具有重要意义，具有重要临床价值．

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2016年第37卷第02期

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