昆明医科大学学报

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男性乳腺癌研究及治疗现状

李明

2016, 37(03).

摘要(2817) PDF (230)

摘要:
［摘要］男性乳腺癌是一种少见的疾病．近年来，男性乳腺癌的发病率有持续增加的趋势，但其发病率仍然远远小于女性．因男性患者数量的较少，也导致了男性乳腺癌的相关研究较为滞后，对男性乳腺癌的病因、病理特点，以及诊断治疗进行综述．

NOXA、PUMA等基因在乳腺癌中的表达及其意义

王尚文

2016, 37(03).

摘要(1707) PDF (252)

摘要:
［摘要］目的　比较癌组织与正常组织中MDM2、PCNA、NOXA、PUMA表达的差异，了解乳腺癌与表达的关系．方法　通过SYBR Green实时荧光定量PCR方法检测乳腺癌组织和正常乳腺组织中MDM2、PCNA、NOXA、PUMA 4个基因的含量．结果（1）NOXA、和PUMA在乳腺癌组织中表达升高（P＜0.05）；（2）PCNA和NOXA的表达存在正相关关系（r＝0.82，P＜0.05））； PCNA和MDM2的表达存在正相关关系（r = 0.80，P＜0.05）；PUMA和MDM2的表达存在正相关关系（r＝0.82，P＜0.05）．结论　NOXA、PUMA在乳腺癌组织中处于高表达状态，4个基因表达与乳腺癌有关．

系统性缺氧导致新生大鼠脑损伤及远期行为异常

李浩

2016, 37(03).

摘要(2048) PDF (318)

摘要:
［摘要］目的　探讨新生0 d（P0d）SD大鼠经系统性缺氧后，远期神经行为、脑组织形态结构及脑室周围白质髓鞘碱性蛋白（MBP）表达的变化．方法　新生P0d SD大鼠40只随机分为正常对照组（NG组，n＝20）和系统性缺氧组（Hy组，n＝20），Hy组大鼠于出生后24 h内予以缺氧（5%O2＋95%N2，28℃，3.5 h），NG组不予处理．行为学检测，观察大鼠运动反应及学习记忆能力的变化；1.5 T MRI扫描观察大鼠脑组织形态及信号改变；透射电镜观察大鼠脑室周围、胼胝体及海马CA1区超微结构改变；经SDS-PAGE电泳检测大鼠脑室周围MBP的表达变化．结果（1）Hy组大鼠拒俘实验、旷场实验、斜坡实验、悬吊实验得分降低（P＜0.05），Y臂电子迷宫测试成功率下降、达标天数延长（P＜0.001）；（2）1.5 T MRI扫描：Hy组大鼠侧脑室扩大，胼胝体变薄，海马及脑室周围T2信号增高；（3）透射电镜：缺氧后大鼠海马神经毡水肿，神经元受损，胼胝体髓鞘层分层、溶解；（4）SDS-PAGE电泳：缺氧早期大鼠脑室周围MBP表达升高（P＜0.05），3 d时下降（P＜0.05）．结论　经系统性缺氧诱导P0d SD大鼠缺氧缺血性脑损伤，大鼠出现脑组织形态改变、神经元受损、髓鞘化障碍及远期行为异常，与早产儿PVL相符．

ACACB基因rs2268388多态性检测的实验条件

唐俊婷

2016, 37(03).

摘要(2029) PDF (250)

摘要:
［摘要］目的　建立一种快速、准确、特异的定量检测ACACB基因rs2268388多态性的方法．方法　针对ACACB基因序列设计引物和Taqman探针，探索实时荧光定量PCR技术检测ACACB基因rs2268388多态性的最佳条件，设立不同浓度，并检测其灵敏度和特异性．结果　 PCR反应预变性时间为10 min，退火、延伸时间为1 min时扩增产物效果理想． Taqman实时荧光定量PCR探针及引物浓度 0.5 μL （ 0.2 μM），TaqMan Genotyping Master Mix 5 μL ，dH2O 2.5 μL总体系为10 μL时扩增产物效果理想并节约了实验费用，检测特异性良好．结论　优化Taqman探针法的实验条件能够灵敏、特异、稳定地对ACACB基因rs2268388多态性进行定量检测，并有效节约了实验成本.

金叶女贞内生真菌分离及抑菌活性

王利梅

2016, 37(03).

摘要(2378) PDF (174)

摘要:
［摘要］目的　探讨金叶女贞内生真菌的多样性及其次生代谢产物抑制细菌活性．方法　采用植物组织块培养分离法从金叶女贞茎和叶中分离内生真菌，分别进行YPD液体培养，将培养物过滤后用丙酮萃取次生代谢产物，以大肠杆菌（Escherichia coli）、绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）为试验指示菌株，用滤纸片法分别测定次生代谢产物对3种供试菌的抑菌活性．结果　从金叶女贞茎和叶中共分离得到29株内生真菌，有25株内生真菌对试验菌株有一定的抑制作用，占总分离菌株的86.2%．不具抗菌活性的菌株为4株，占总分离菌株的13.8%．结论　金叶女贞茎、叶中均存在丰富的内生真菌资源，其次生代谢产物具有良好的抑菌活性．

高脂饮食加链脲佐霉素诱导2型糖尿病大鼠的肝功能分析

王彪

2016, 37(03).

摘要(2972) PDF (251)

摘要:
［摘要］目的　分析高脂饮食加链脲佐菌素诱导的实验性2型糖尿病大鼠模型肝功能变化特点．方法　65只SD雄性大鼠随机分为2组：对照组20只，高脂组45只．对照组普通膳食喂养，高脂组高脂膳食喂养．8周后随机挑出8只高脂组大鼠给予不同剂量的STZ，最后确定30 mg（STZ）/kg（大鼠）为成模的适合给药量，接着以30mg（STZ）/kg（大鼠）的标准给剩余的37只高脂膳食大鼠腹腔注射STZ柠檬酸缓冲液，然后随机挑出20只成模的大鼠（模型组）．4周后随机处理对照组和模型组大鼠各10只，8周后再处理对照组和模型组大鼠各10只并取肝脏和空腹血清．结果　模型组大鼠出现多尿、多饮、多食、体型消瘦等典型的2型糖尿病症状，血糖值均高于11.1 mmol/L，胰岛素敏感性降低，且4周较8周明显．与对照组比较成模大鼠肝脏HE染色可发现肝细胞排列紊乱并内出现空泡状脂肪病变，8周后降低．血清甘油三酯（TG）较对照组升高（P＜0.05）且4周较8周明显．胆固醇（TC）、胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（AKP）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）较对照组升高（P＜0.05），且8周较4周明显．结论　长期高脂饮食加小剂链脲佐菌素诱导的实验性2型糖尿病大鼠模型出现脂肪肝病变，同时还伴有肝细胞和胆道系统的损伤．

骨形态发生蛋白-2复合纤维蛋白缓释胶修复骨缺损的实验研究

向盈盈

2016, 37(03).

摘要(2342) PDF (240)

摘要:
［摘要］目的　探讨纤维蛋白胶作为骨形态发生蛋白-2（BMP-2）的缓释载体修复骨缺损，促进早期成骨的作用，为临床应用提供实验依据．方法　实验制备纤维蛋白胶/ BMP-2复合物，BMP-2在复合物中的浓度为1 μg/mL．将36只健康成年家兔随机分成3组，均造成双侧桡骨外侧中1/3段长8 mm，宽2 mm，深1 mm的骨缺损．实验组：植入纤维蛋白胶与BMP-2的复合物对骨缺损进行修复；对照组：在骨缺损区单独植入纤维蛋白胶进行修复；空白组：骨缺损区不植入任何材料，骨缺损自然愈合．于术后 2周、4周、8周分期处死动物，每个时间点每组取样本4只，采用X线检查、组织学观察、骨钙素（OC）免疫组化检测骨缺损部位成骨情况．结果　X线检查显示，实验组术后4周，骨痂形成的量较对照组和空白组明显增多．Masson染色显示，实验组术后2周有少量骨基质沉积．对照组骨小梁稀疏．空白组骨缺损区由纤维组织充填，未见新骨形成．术后4周，实验组骨缺损区有较多的新骨形成，骨小梁排列规则，连成网格状．对照组骨小梁仍较稀疏．空白组仅见少量稀疏的骨小梁，小梁间有较多纤维组织充填．骨钙素（OC）免疫组化结果显示：术后第2周，实验组、对照组和空白组OC表达分别达到高峰，其中实验组表达量大于对照组和空白组（P＜0.01）．术后第4周，实验组、对照组和空白组OC表达均明显下降（P＜0.01），但实验组表达量大于对照组和空白组（P＜0.01）．术后8周3组的OC表达无明显差异（P＞0.05）．结论　纤维蛋白胶/BMP-2复合物具有缓慢释放BMP-2的作用，能够持续促进骨缺损区骨组织的再生和钙化，加速骨缺损的愈合，为临床提供一种有效促进骨愈合的方法．

昆明地区铜绿假单胞菌ESBLs基因型和耐药性研究

王杨

2016, 37(03).

摘要(2390) PDF (228)

摘要:
［摘要］目的　了解昆明地区临床分离的铜绿假单胞菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）基因的分布情况及耐药性特点．方法　收集昆明地区4家医院临床标本中分离的铜绿假单胞菌125株，用VITEK32型全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定，用纸片扩散法检测其对20种抗菌药物的耐药性，用聚合酶链反应法对其进行基因检测，靶基因为TEM、SHV、OXA、PER、VEB、GES、CTX-M-1共7种ESBLs基因，对检测的阳性产物进行测序，并对照GenBank确定基因类型．结果　125株PA对多种β-内酰胺类抗菌药物有较高耐药率，对氨基糖苷类抗菌药物的耐药率较低．昆明地区4家医院PA中ESBLs基因检出率均在90%以上，7种主要的ESBLs基因型（PER、VEB、GES、TEM、SHV、OXA、CTX-M）均有检出，其中TEM型检出率占76%．结论　昆明地区PA中ESBLs基因检出率高，基因型分布较广，TEM是其中流行的主要基因型，各医院应规范临床用药，并加强联合动态监测.

孕晚期妇女抑郁状况调查及其影响因素

马晓燕

2016, 37(03).

摘要(2993) PDF (193)

摘要:
［摘要］目的　调查孕晚期妊娠妇女抑郁状况并探讨其影响因素．为产前心理咨询和心理辅导提供依据．方法　选取昆明医科大学第二附属医院产科病房2015年3月至5月间住院待产的孕35周以上的孕妇180名．采用抑郁自评表（Symptoms of depression self rating scale， SDS）和孕妇基本情况调查问卷进行问卷调查．Logistic回归分析探讨孕晚期抑郁状况的危险因素．结果　180例孕晚期妇女抑郁阳性检出率为42.2%．其中汉族阳性检出率（47.45%）明显高于少数民族（25.58%）、本科及以上学历（52.94%）高于本科及以下学历者（35.71%）．Logistic回归分析结果显示孕妇的民族（OR=2.92．95%CI 1.29-6.63）、学历（OR=3.29． 95%CI 1.22-7.18）、孕妇对目前婚姻状况的满意程度（OR=3.53． 95%CI: 1.09-6.24）、每天睡眠时间（OR=0.37． 95%CI 0.15-0.94）与抑郁状态的发生有关．结论　昆明市孕晚期妇女的抑郁心理健康状况较差．尤其是本科及以上学历及睡眠质量差的孕妇更容易出现抑郁情况．应对孕妇开展广泛的健康教育，以降低其在怀孕期出现抑郁情绪可能性．

瑜伽运动对高校大学生身体机能素质的影响

保文莉

2016, 37(03).

摘要(2531) PDF (185)

摘要:
［摘要］目的　研究瑜伽运动对大学生身体素质机能影响的效果．方法　选取48名在校大学生作为实验对象进行为期12周的运动处方干预，实验组24名进行瑜伽运动处方干预和对照组24名进行其它体育项目的自由运动，实验前后选用国民体质健康监测标准对受试者身体素质及机能指标进行检测，对实验结果进行统计和分析．结果　实验组瑜伽运动处方干预效果非常显著，实验前后入组对象身体机能素质指标中安静心率、肺活量、立定跳远有明显变化（P < 0.05），其余指标数值实验后均有非常明显的变化（P < 0.01），对照组各项指标虽有提高，但没有显著变化，无统计学意义．结论　瑜伽运动处方干预对大学生生理机能均有显著影响，非常显著地提高了机体的身体素质，对高校大学生体能的改善起到了积极的作用．

监测膝关节感染患者6种感染指标水平的临床意义

李建

2016, 37(03).

摘要(2696) PDF (297)

摘要:
［摘要］目的　探讨膝关节感染患者中WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%的临床价值．方法　选取2012年3月至2015年1月间185例患者进行分析，根据细菌学结果将185例患者分为术前膝关节感染组（实验组）和术前术后均无膝关节感染组（对照组），其中实验组37例，对照组148例．收集临床数据，比较2组间术前及术后第1、3、7 天 WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%的差异．结果　术前实验组WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后第1天实验组WBC、CRP、ESR、SAA均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而PCT、GR%在2组之间无明显差异（P>0.05）；在术后第3天及第7天WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%在2组之间无明显差异（P＞0.05）．结论 WBC、CRP、ESR、SAA、PCT、GR%对于早期诊断、早期预防感染有良好的参考价值，可作为膝关节感染初筛检测指标．

阿扎司琼预防月经期女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐

屈启才

2016, 37(03).

摘要(2598) PDF (254)

摘要:
［摘要］目的　观察阿扎司琼预防月经期女性患者腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐（PONV）的效果．方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的月经期女性患者40例，采用随机数字表法，将患者随机分为对照组和阿扎司琼组，每组20例．2组患者均采用常规的麻醉诱导和维持．手术结束前30 min阿扎司琼组静脉注射阿扎司琼10 mg，对照组予等量生理盐水50 mL．观察术后48 h内2组患者PONV的发生率及严重程度．结果　对照组和阿扎司琼组患者术后48 h内PONV的总发生率分别为90%和35%，阿扎司琼组48 h PONV总发生率明显降低（P＜0.01）；阿扎司琼组，术后恶心呕吐Ⅳ级的发生率也低于对照组（P＜0.05）．结论　阿扎司琼可以减少月经期女性患者行腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率及降低其严重程度．

经尿道前列腺等离子剜除术与前列腺钬激光剜除术的近期疗效比较

汪洋

2016, 37(03).

摘要(1896) PDF (227)

摘要:
［摘要］目的　比较经尿道前列腺等离子剜除术（transurethral plasmakinetic enucleation of prostate ,PKEP）和前列腺钬激光剜除术（holmium laser enucleation of prostate，HoLEP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的近期疗效．方法　将90 例BPH 患者随机分为2组，分别行PKEP（45 例）和HoLEP（45 例）监测、记录2组患者围手术期和术后6 个月复查指标, 比较2组指标并进行统计学分析．结果　2组术前一般情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；HoLEP 组手术时间长于PKEP 组，但在术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留管时间及住院时间方面，显著少于PKEP 组（Ｐ＜0.01）；术后６个月2组残余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）和生活质量评分（QOL）均比术前有明显改善（Ｐ＜0.01），但2组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；HoLEP 组总的并发症少于PKEP 组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）．结论　HoLEP 与PKEP 治疗BPH 的近期疗效相似，但前者安全性更高、并发症更少，值得推广应用．

胸腔镜下食管癌切除术25 例临床病例分析

太祥

2016, 37(03).

摘要(2598) PDF (235)

摘要:
［摘要］目的　总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验及体会，评价其近期疗效．方法　回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2013年8月至2015年3月间行胸腔镜食管癌根治术25例患者的临床资料．结果　围手术期无死亡病例，其中有3例术中中转开胸．与开胸手术相比，胸腔镜组淋巴结清扫个数平均为（13.8±3.4）/例：（11.1±2.6）/例；胸部手术失血量更少（160.5±24）ml：（290.5±36.5）ml；术后胸管拔管时间更短（ 3.9±1.5） d:（ 4.9±2.4） d；肺部并发症更少（ 7.3%）：（15.6%）；总体住院时间更短（ 12.3±3.5） d：（ 15.4±5.6） d；但胸部手术时间更长（ 125±43.5） min/ 例：（60.5±30.6） min/例．结论　胸腔镜下食管癌根治术作为外科微创一种新型的技术，其对外科医生手术技术及器械要求较高，但多方面的优点弥补了开胸手术的不足，只要硬件条件及临床手术条件允许下，应积极推广应用．胸腔镜下食管癌切除术与传统开胸手术相比，具有淋巴清扫彻底、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，治疗效果令人满意．

多西他赛联合碘化油TACE治疗原发性肝癌的应用

童玉云

2016, 37(03).

摘要(2120) PDF (275)

摘要:
［摘要］目的　探讨多西他赛碘油混悬剂经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床应用，探索更有效的TACE治疗用药，为临床治疗肝癌提供一定指导．方法　随机收集2012年10月至2014年10月符合原发性肝癌诊断标准患者52例，随机分为A、B 2组，其中男32例，女20例，A组（多西他赛碘油混悬剂及吉西他滨）和B组（表柔比星碘油混悬剂及吉西他滨），观察2组患者近期疗效、肝功能情况、生活质量、KPS评分、AFP变化、累计生存期等变化．52例原发性肝癌患者中，性别、年龄、HBSAg（+）及Child-Pugh评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05），提示入组患者一般情况基本均衡．结果　A组中疾病控制率7例（21.8%），B组中疾病控制率4例（20.0%），2组差异无统计学意义（P＞0.05）；A组中肿瘤客观有效率27例（84.3%），B组中肿瘤客观有效率16例（80.0%），2组差异无统计学意义（P＞0.05）．在PR、SD、PD方面A、B 2组差异均没有统计学意义（P＞0.05）．2组患者术后血清AFP较术前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者血清AFP较术前AFP差值差异有统计学意义（P＜0.05）．A组患者平均生存期14.4个月，中位生存期13.7个月．B组患者平均生存期为12.1个月，中位生存期9.7个月， A、B 2组患者6和24个月生存率差异没有统计学意义（P＞0.05）．但在12个月和18个月A、B 2组差异有统计学意义（P＜0.05），A组术后肝功能较B组术后肝功能有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）．在生存质量（KPS）方面，AB 2组治疗后3个月内KPS评分逐渐增高，3个月以后开始降低．A组治疗后1个月、6个月、12个月KPS评分高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　2组介入治疗方案对原发性肝癌均有一定效果，但多西他赛联合碘油TACE治疗原发性肝癌，在提高病人生活质量，延长患者生存时间，减少肝功能损害、抑制肿瘤细胞等方面较B组有优势，值得临床推广应用．

单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响

杨凯云

2016, 37(03).

摘要(2603) PDF (257)

摘要:
［摘要］目的　探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响．方法　回顾分析2014年1月至2014年11月云南省肿瘤医院胸外科一病区施行的单操作孔胸腔镜肺癌根治术42例和同期开胸肺癌根治术45例．比较2组患者术前和术后3 d免疫功能（T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞、CIK细胞、CIKN细胞、TH/TS比值）指标．结果　2组患者均无围手术期死亡，手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流管拔管时间无统计学差异（P＞0.05）；单操作孔胸腔镜组术后疼痛更小，下床活动时间更早，对患者免疫指标影响更小，同开胸组比较有统计学差异（P＜0.05）．结论　同开胸手术比较，单操作孔胸腔镜肺癌根治术能降低手术对患者免疫功能的影响．

经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎56例

陆启瑜

2016, 37(03).

摘要(2305) PDF (167)

摘要:
［摘要］目的　探讨经皮肝胆囊穿刺引流（PTGD）联合腹腔镜胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎的疗效．方法　回顾性分析2013年12月至2014 年12月56例高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎患者，先行PTGD，1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料．结果　56例患者均成功接受PTGD，穿刺后均无胆汁瘘、出血等明显并发症，穿刺后24 h相关症状明显缓解．全部患者于术后1个月行二期腹腔镜胆囊切除术，其中3例中转开腹（5.3％），术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生．结论　高危高龄急性梗阻化脓性胆囊炎经PTGD治疗后，可迅速缓解症状，避免急诊手术及麻醉风险，术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术时中转开腹率低，手术并发症少．

昆明地区口腔扁平苔癣与胃幽门螺杆菌的相关性

李瑶

2016, 37(03).

摘要(2704) PDF (184)

摘要:
［摘要］目的　初步探讨口腔扁平苔癣（OLP）与胃幽门螺杆菌（HP）的相关性．方法　应用聚合酶链反应（PCR）技术和14C尿素呼气试验相结合的方法，对65例确诊为OLP患者的口腔及胃分别测定HP的存在．结果 OLP患者口腔HP感染率均明显高于胃内HP感染率，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）； OLP伴有慢性胃病史的患者，胃和口腔中HP感染结果阳性为23例和27例；OLP不伴慢性胃病史的患者，胃和口腔中HP感染结果阳性为11例和20例．结论　口腔OLP可能与胃HP感染有相关性．

安普贴薄膜用于治疗康莱特所致静脉炎的临床效果观察

吕娅

2016, 37(03).

摘要(1638) PDF (197)

摘要:
［摘要］目的　探讨安普贴薄膜治疗康莱特所致静脉炎的效果．方法　将52例静脉注射康莱特致静脉炎的患者随机分为实验组和对照组各26例，实验组应用安普贴薄膜外敷治疗，对照组应用50%硫酸镁湿敷治疗．结果　实验组治疗总有效率为96.15%，对照组为76.92%．2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）．结论　安普贴薄膜外敷治疗康莱特所致静脉炎效果显著，值得临床推广使用.

高危早产儿早期行神经发育干预改善运动和认知发育的作用

刘静

2016, 37(03).

摘要(2342) PDF (162)

摘要:
［摘要］目的　分析高危早产儿早期型神经发育干预改善运动和认知发育的作用．方法　选取渭南市中心医院在2013年5月至2015年2月收治高危早产儿82例为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例，对照组患儿采取常规治疗和护理，观察组患儿行早期神经发育干预，分析2组患儿的治疗效果．结果　观察组患儿3个月PDI（85.74±16.80）、6个月PDI（94.56±15.68）、9个月PDI（86.52±16.34）、12个月PDI（87.21±16.85）均显著高于对照组3个月PDI（60.52±13.57）、6个月PDI（72.15±15.38）、9个月PDI（62.68±15.94）、12个月PDI（63.92±13.80），P＜0.05，观察组患儿3个月MDI评分（83.52±12.58）、6个月MDI评分（93.48±13.57）、9个月MDI评分（85.91±16.27）显著高于同期对照组个月MDI评分（61.35±13.57）、6个月MDI评分（71.26±15.34）、9个月MDI评分（61.45±15.28），P＜0.05，观察组脑瘫发生率（2.4％）低于对照组（4.9％），但差异不明显（χ2＝0.346，P＝0.556）．结论　在高危早产儿治疗中，行神经发育干预措施能够改善运动和认知发育，具有使用价值．

剖宫产手术行腰硬联合麻醉对术中低血压的预防及处理

曹云

2016, 37(03).

摘要(2417) PDF (163)

摘要:
［摘要］目的　对剖宫产手术行腰硬联合麻醉对术中低血压的预防进行研究．方法　资料随机选取2012年9月至2013年9月昆明市延安医院收治的通过腰硬联合麻醉进行剖宫产的82例患者，分为研究组和对照组，给予对照组患者常规准备，研究组在对照组患者的基础上实施规范的、系统的术前和术中干预，并对2组临床资料进行回顾性分析．结果　研究组术中产生低血压的比例是12.20%，明显低于对照组21.95%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）．研究组患者的满意度为97.56%，明显优于对照组的满意度87.80%，组间比较存在差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　对患者实施必要的术前和术中干预，可以有效减少腰硬联合麻醉后实施剖宫产手术患者术中低血压的发生，使患者降低各种痛苦，有效促进手术之后其功能的恢复，值得在临床推广应用．

超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的对比

张慧

2016, 37(03).

摘要(2444) PDF (227)

摘要:
［摘要］目的　探讨超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的应用价值．方法　2012年6月至2014年6月选取84例经病理组织确诊为肝脏病病变的患者为研究对象，术前对患者行超声弹性成像及常规超声检查，并将影像学诊断结果与病理手术结果进行对比．结果　84例肝脏病灶良恶性病变患者中良性病变38例（68个病灶），恶性肿瘤46例（82个病灶）．二维超声诊断肝脏良、恶性病变准确率为76.47％、82.93％，灵敏度分别为70.25％、68.23％，特异度分别为62.45％、72.32％．超声弹性成像诊断良、恶性肿瘤准确率为91.17％、95.12％，灵敏度分别为93.65％、90.25％，特异度分别为80.25％、88.92％，差异有统计学意义（P＜0.05）．与良性病变相比，恶性病变组弹性成像分级较高，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　超声弹性成像技术为肝脏病变诊断及鉴别提供了全新的方法，提高了肝脏良恶性病变的诊断准确性及灵敏性．

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

张茂林

2016, 37(03).

摘要(2096) PDF (196)

摘要:
［摘要］目的　探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗与常规抗血小板治疗急性脑梗死的疗效对比．方法　2012年1月至2015年2月期间，天津市西青医院120例急性脑梗死患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规抗血小板治疗）和观察组（重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗），每组各60例，比较2组治疗的临床疗效，根据NIHSS评分标准及Barthel指数（BI），评估治疗前后2组神经功能缺损及日常生活能力改善情况．结果　与对照组相比，观察组的治愈率及总有效率均明显增高，P＜0.05；与对照组相比，观察组治疗后NIHSS评分明显降低，P＜0.05；与对照组相比，观察组治疗后BI评分显著提高，P＜0.05．结论　重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗明显提高急性脑梗死的临床疗效，显著改善患者的神经缺损功能及日常生活能力，值得临床推广.

腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗子宫内膜异位症的疗效观察

冯子豪

2016, 37(03).

摘要(2949) PDF (158)

摘要:
［摘要］目的　检测子宫内膜异位症（EMS）患者围术期血清CRP、IL-6、TNF-α的水平变化，探讨腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗EMS的临床疗效．方法　选择2013年11月至2014年12月在昆明医科大学附属甘美医院施行EMS手术的患者80例，其中，单纯施行腹腔镜手术的患者20例（L组），施行腹腔镜手术并在术中予地塞米松冲洗术腔的患者20例（LD组），单纯施行开腹手术的患者20例（O组），施行开腹手术并在术中予地塞米松冲洗术腔的患者20例（OD组）．所有患者均在术前、术后第1、3天测定血清CRP、IL-6、TNF-α含量．结果　4组患者术后血清炎性因子水平较术前明显升高，其中LD组术后血清CRP、IL-6、TNF-α含量升高幅度最小，且数值最低，并在术后第3天可恢复至接近术前水平（P＜0.05）．结论　腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗EMS效果良好，无明显不良反应．

血小板分布宽度和血小板平均体积在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的临床意义

王政权

2016, 37(03).

摘要(2358) PDF (176)

摘要:
［摘要］目的　探讨血小板分布宽度和血小板平均体积在云南地区汉族慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者诊断及长期预后判断中的意义．方法　连续收集2012年1月至2013年12月于云南省曲靖市第二人民医院因COPD入院的患者498例，其中COPD合并肺动脉高压216例．入院后记录基本临床资料、血气分析及心脏超声结果，并测定血小板分布宽度，血小板平均体积和NT-proBNP水平．所有资料均使用JMP 9.0和SPSS 18.0统计软件进行统计学分析．结果　COPD合并肺动脉高压组心病组PDW水平［（17.9±1.9% vs. 16.9±2.3%，P＝0.008）］，MPV水平［（13.9±1.5）fLvs （12.4±2.1）fL，P＝0.002］，NT-proBNP水平［（1521.4±925.7）pg/mL vs.（691.9±364.5）pg/mL，P＜0.001］均显著高于COPD无肺动脉高压组．随访12个月时，出现死亡或再次入院等终点事件患者的PDW水平［（19.1±1.8%）vs （17.6±1.4%），P＜0.001］和MPV水平［（14.5±1.5）fL vs（13.7±1.4）fL，P＝0.002］明显高于无终点事件患者．12个月的Kaplan-Meier生存分析显示，PDW和MPV水平较高组患者在12个月时再次入院和死亡等终点事件发生率显著较高（P＝0.018和P＝0.016）．结论　该研究表明PDW和MPV测定对于判断COPD合并肺动脉高压的病情及预后具有比较重要的意义．

全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的应用

陈芝菊

2016, 37(03).

摘要(2526) PDF (187)

摘要:
［摘要］目的　探讨全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊中的应用．方法　将140例STEMI患者随机分为观察组和对照组，每组各70例．对照组采用常规护理方法，观察组采用全程优化护理，比较2组患者抢救成功率、急救时间（包括病情评估时间、建立静脉通路时间、心电图时间、总急救时间）及护理满意度．结果　与对照组比较，观察组抢救成功率明显提高，急救时间明显缩短，且患者满意度较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）．结论　全程优化护理缩短了急救时间，提高了抢救成功率，提升了患者对护理服务的满意度，值得临床推广．

胎膜早破产妇假丝酵母菌与需氧菌感染对母婴结局的影响

易海平

2016, 37(03).

摘要(2420) PDF (188)

摘要:
［摘要］目的　分析孕妇生殖道需氧菌、假丝酵母菌感染与胎膜早破的关系及其对母婴结局的影响．方法　对2012年1月至2014年1月在柳州市妇幼保健院进行产前检查并住院待产分娩的200例孕妇进行研究，其中早产胎膜早破组70例，足月胎膜早破组70例，正常妊娠组60例；对所有入选病例进行生殖道分泌物需氧菌和假丝酵母菌检测，分析各组致病菌感染情况及其对母婴结局的影响．结果　早产胎膜早破组及足月胎膜早破组产妇生殖道致病菌感染率显著高于正常分娩组，早产胎膜早破组致病菌感染率也高于足月胎膜早破组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）．将假丝酵母菌和需氧菌检测阳性者作为感染组，两者均阴性者作为未感染组，2组在胎儿早产率、剖宫产率、新生儿感染、低出生体重率以及新生儿疾病率方面差异均具有统计学意义（P＜0.05）．进一步比较假丝酵母菌感染和需氧菌感染分别对母婴结局影响，结果显示2组感染患者在胎儿早产、产妇剖宫产率、新生儿感染、胎儿窘迫、新生儿疾病以及围生儿死亡等方面差异无统计学意义（P＞0.05）；而2组低出生体重率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）．结论　胎膜早破与孕妇假丝酵母菌和需氧菌感染密切相关，对孕妇生殖道致病菌检查，采取有效的抗菌治疗，可降低胎膜早破发生率，改善母婴结局．

新型简化J型导丝设计引导低位房间隔起搏的可行性及安全性

陶四明

2016, 37(03).

摘要(1853) PDF (217)

摘要:
［摘要］目的　评价低位房间隔起搏的可行性与安全性，并探讨一种简化的起搏导线定位方法．方法　选择符合起搏器植入适应证48例病态窦房结患者，随机分成2组，一组患者（n＝24例）采用经过简化塑型导丝引导主动固定起搏导线行低位房间隔定位起搏；另外一组患者（n＝24例）采用传统被动固定起搏导线行右心耳起搏．观察两组患者心房起搏导线植入时间，植入成功率，测试起搏器植入即刻、术后1周、1月及3月起搏相关参数；观察起搏器植入相关并发症（电极脱位，起搏器囊袋感染，积血及心包积液）．结果　LAS组心房起搏导线定位成功21例，3例失败，RAA组心房导线全部定位成功．LAS组平均心房起搏导线定位成功时间为6.3±0.8 min （3～15.5 min），显著长于RAA组患者（3.5±0.5）min（1.2～8.3）min．术中即刻，术后1周、1月及3月的各项起搏参数均稳定，2组间未见显著差异．随访3月期间2组患者均为发生起搏器植入相关并发证．结论　双弯J行导丝的简化设计可协助低位房间隔主动固定起搏导线的成功定位，同时证实应用主动固定起搏导线实施低位房间隔是安全，可行的．

丁香对口腔优势菌生长影响的体外研究

李艳红

2016, 37(03).

摘要(1845) PDF (200)

摘要:
［摘要］目的　测定丁香对口腔临床常见优势菌生长的影响，从而初步确定其在口腔临床的药用价值．方法采用美国国立实验室标准化委员会推荐的厌氧菌药物敏感试验——琼脂稀释法，测定丁香对21株口腔临床常见优势菌模式株、临床分离株的体外抗菌活性，用最小抑菌浓度（MIC）表示．结果　丁香对10株致龋优势菌的MIC值均为20 mg/mL；对11株牙髓根尖周炎、牙周病的常见优势菌的MIC值范围为2.5～10 mg/mL．结论　丁香对实验细菌的生长均有抑制作用，提示其在口腔细菌性疾病的临床治疗中具有潜在的药用价值．

固定临时冠桥和■垫式可摘局部义齿在咬合重建中的临床效果

段风

2016, 37(03).

摘要(2313) PDF (286)

摘要:
［摘要］目的　运用固定临时冠桥或■垫式可摘局部义齿2种方法修复重度磨耗伴牙列缺损的临床效果分析，以确定哪种方法在过渡性咬合重建中的效果更佳．方法　采用固定临时冠桥或■垫式可摘局部义齿作为重度磨耗伴牙列缺损过渡性修复方式，暂时性恢复患者的面下1/3垂直距离，恢复部分的咬合关系，改善关节症状．随访后，患者自觉感觉良好，观察2种过渡修复方法后的咀嚼效率．结果　患者试戴2种修复体后均感觉舒适，牙周无压痛、面容丰满美观，关节区无胀痛不适，咀嚼功能改善明显，食物嵌塞解除，但固定临时冠桥在修复后的咀嚼效率提高，两者比较有统计学意义（P＜0.05）．结论　固定临时冠桥修复咀嚼效率优于■垫式可摘局部义齿修复．

克龄蒙在绝经后妇女困难取环中的应用

桂琦

2016, 37(03).

摘要(2096) PDF (172)

摘要:
［摘要］目的　探讨口服克龄蒙在绝经后妇女取环失败中的应用价值．方法　观察50例院内外绝经后取环失败患者口服克龄蒙前及服后不同时期，再次取环时宫颈软化程度，综合反应程度及成功率．结果　口服克龄蒙3个月，取环时宫颈软化程度和取环成功率明显高于服药前及服药后1月（P＜0.01），取环时综合反应明显低于服药前及服药后1月（P＜0.01）．结论　克龄蒙用于绝经后妇女困难取环是有效的，尤其推荐口服3个月后再取环，可以减轻患者综合反应的发生，提高取环的成功率，值得临床推广和应用．

23G微创玻璃体切割术治疗玻璃体积血临床疗效观察

皇甫昌涛

2016, 37(03).

摘要(1992) PDF (247)

摘要:
［摘要］目的　观察23G经结膜无缝合玻璃体切割系统（23G TSV）在玻璃体积血中应用的疗效及安全性．方法　回顾性分析曲靖市第二人民医院2013年5月至2015年6月通过23G玻璃体切割术治疗的保守治疗无效的玻璃体积血患者共38例（43眼），术后随访2～14个月．观察最佳矫正视力，眼压，术中及术后并发症等．结果　38例（43眼）玻璃体积血患者术后视力均有明显提高，和治疗前相比存在差异（P＜0.05）；术后患者伴有不同并发症，以白内障6眼，高眼压1眼，低眼压3眼等，经基础性处理后均恢复正常．结论　临床对玻璃体积血患者行23G微创玻璃体切割术是一种安全有效的治疗手段，可不同程度的提高视力，避免视功能丧失，值得临床推广.

高血压并缺血性脑卒中患者尿酸水平与baPWV的相关性研究

张红珊

2016, 37(03).

摘要(2040) PDF (258)

摘要:
［摘要］目的　探讨原发性高血压（EH）合并缺血性脑卒中（IS）患者血尿酸（SUA）水平与踝-臂脉搏波传导速度（baPWV）的关系．方法　随机选择43例EH伴IS患者，57例单纯性EH患者和49例体检健康者．测定SUA水平及baPWV，对高血压患者的SUA与baPWV进行相关性分析．结果（1）单纯性EH及EH合并IS患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、SUA、baPWV的平均值均高于健康人群；EH合并IS患者的SUA、baPWV的平均值均高于单纯性EH患者；（2）在校正了年龄、SBP、DBP、PP、TG后进行偏相关分析，SUA与baPWV呈显著正相关（r＝0.451，P＝0.001）；多元线性回归分析显示SUA、PP是baPWV的影响因素．结论　EH患者SUA水平与baPWV相关，可作为baPWV的独立预测因子，SUA可能是高血压脑卒中的危险因素．

云南不同地区高校医科大学生艾滋病健康教育比较

冯峻

2016, 37(03).

摘要(2434) PDF (192)

摘要:
［摘要］目的　了解云南省不同地区高校医科大学生艾滋病知识水平、态度、行为的状况，为进一步开展好健康教育提供科学依据．方法　随机分层整群抽取位于云南省不同地区（昆明市、大理市）的2所高校（昆明医科大学、大理大学）一至二年级的医学生各300名进行匿名问卷调查．结果　处于云南省艾滋病不同流行区的两所高校（昆明医科大学、大理大学）的医学生对艾滋病相关知识的掌握、对待艾滋病患者或HIV感染者的态度、对防范艾滋病的保护性行为及其态度的认识方面昆明医科大学的医学生优于大理大学的医学生，差异有统计学义．结论　地处云南省艾滋病高度流行区的大理大学医学生对艾滋病相关知识的掌握和防范艾滋病的保护性行为及其态度的认识相对薄弱，应针对性地加强艾滋病健康教育．

二代测序技术在临床医学上的相关应用

周莹

2016, 37(03).

摘要(3020) PDF (764)

摘要:
［摘要］近年来，二代测序技术不断蓬勃发展，以其速度快、准确率高、成本低等优点逐步替代了第一代测序技术．其测序技术原理的不断创新和工程材料应用不断突破使得高通量的基因序列读取趋于个体化需求的应用．目前比较成熟的二代测序技术以454测序技术、Solexa测序技术以及 SOLID测序技术为代表，应用二代测序技术的基本原理和性能特点，阐述其在临床医学上的相关应用．

全面护理干预对肾病综合征患者临床疗效以及并发症的影响

王娟

2016, 37(03).

摘要(4502) PDF (199)

摘要:
［摘要］目的　探讨全面护理干预对肾病综合征患者临床疗效以及并发症的影响．方法　选择2012年2月至2015年6月收治的74例肾病综合征患者，按照护理方法不同分为观察组和对照组，各37例．对照组采用常规护理干预，观察组采用全面护理干预，包括心理护理、生活护理、用药指导、并发症预防护理和出院指导等，观察患者临床疗效及并发症发生情况．结果　观察组缓解率为94.6%，明显高于对照组的75.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为8.1%，明显低于对照组的27.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　全面护理干预可以提高临床疗效，减少并发症发生率，从而可以改善患者预后，值得在临床上进行推广．

腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床护理体会

姜云艳

2016, 37(03).

摘要(2643) PDF (140)

摘要:
［摘要］目的　比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的临床护理要点和作用．方法　随机选取66宫颈癌患者，分为腹腔镜手术组（LRH组）和开腹手术组（ARH组）．由临床经验丰富、责任心强的二级以上护理师担任责任护士．术前根据患者情况制定护理计划，实行个性化护理．术后落实护理措施，评估患者情况完善护理计划。比较两组患者手术时间、离床活动时间、排气时间、疼痛时间、留置尿管时间、术后体温及住院天数．结果　腹腔镜组手术时间（56±10.2）min，开腹组（54±11.3）min，无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜组患者离床活动时间、排气时间、疼痛时间、尿管留置时间、术后体温及住院天数均少于开腹组，有统计学意义（P＜0.01）．通过有效护理，无护理并发症发生，患者全部康复出院．结论　宫颈癌根治术是妇科的大手术，通过两种术式的比较，腹腔镜组患者的术后恢复快、所用治疗时间短．在护理过程中术前护理是提高手术切除成功率的重要保证，而术后护理对病人的康复起到关键的作用．

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2016年第37卷第03期

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