昆明医科大学学报

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张晓芸

2016, 37(10).

摘要(5607) PDF (1122)

摘要:
［摘要］多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞恶性增殖性疾病，约占血液系统恶性肿瘤的10％．近年来，由于造血干细胞移植的开展，包含新药如沙利度胺、来那度胺和万珂等的联合化疗的应用，使得MM患者的平均生存期得到了明显的延长．应根据患者的临床症状、身体状况及预后，制定个体化的综合治疗策略．就多发性骨髓瘤患者的治疗策略进行综述．

缺氧后不同复氧时间对心肌细胞自噬的影响

罗云燕

2016, 37(10).

摘要(4750) PDF (737)

摘要:
［摘要］目的　探讨大鼠心肌细胞（H9C2）不同缺氧复氧（hypoxia reoxygenation，HR）时间对自噬（Autophagy）及细胞活力的影响．方法　体外培养的H9C2细胞按照不同复氧时间随机分为5组，正常对照组（A 组）、缺氧组（B 组）、复氧2 h组（C组）、复氧12 h组（D组）、复氧24 h组（E组）．Western Blot检测各组细胞中LC3 II/LC3 I的表达量，MTT法检测各组心肌细胞的活力．结果　HR模型组心肌细胞活力明显低于正常对照组（P＜0.05）；缺氧组及各复氧组细胞的LC3 II/LC3 I的比值明显高于对照组（P＜0.05），其中以12 h组比值最高（P＜0.05）；缺氧组及各复氧组的细胞活力明显低于对照组（P＜0.05），其中以12 h组细胞活力最低（P＜0.05）．结论　利用三气培养箱可以造成H9C2细胞HR损伤；细胞缺氧可以激活细胞自噬，复氧后自噬进一步激活，以12 h自噬激活最明显，24 h下降至缺氧组水平，同时细胞缺氧造成细胞损伤，复氧后细胞损伤进一步加重，在复氧12 h时细胞活力最低，复氧24 h细胞活力得到改善．

5-Aza-2'-dc预处理致敏百草枯对V79细胞活性氧及Bcl-2/Bax表达的影响

王晔

2016, 37(10).

摘要(3761) PDF (619)

摘要:
［摘要］目的　研究DNA甲基化酶抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷（5-Aza-2'-dc）与百草枯联合对V79细胞作用后的活性氧含量及抗凋亡Bcl-2蛋白和促凋亡Bax蛋白表达的影响．方法　V79细胞经传代培养后分为5-Aza-2'-dc作用组（A组）、百草枯作用组（B组）、5-Aza-2'-dc加百草枯作用组（C组，即先应用5-Aza-2'-dc对V79细胞进行预处理12h，然后给予百草枯作用12h）、对照组（D组）．采用2，7二氯荧光黄双乙酸盐（DCFH-DA）荧光探针装载，流式细胞仪测定各实验组V79细胞内活性氧含量，Western blot检测各实验组V79细胞内抗凋亡Bcl-2蛋白和促凋亡Bax蛋白的表达情况．结果　5-Aza-2'-dc与百草枯联合作用组（C组）V79细胞内活性氧含量、抗凋亡Bcl-2蛋白、促凋亡Bax蛋白表达与5-Aza-2'-dc组（A组）、百草枯组（B组）和对照组（D组）比较有统计学差异（P＜0.05）；C组V79细胞内抗凋亡Bcl-2蛋白表达、抗凋亡Bcl-2蛋白/促凋亡Bax蛋白比值降低，活性氧含量和促凋亡Bax蛋白表达升高．结论　5-Aza-2'-dc调控DNA甲基化可能通过活性氧代谢失衡、细胞调亡来促进百草枯对V79细胞的毒性损伤．

滇南小耳猪原位肾移植模型的建立

曹贵华

2016, 37(10).

摘要(4916) PDF (505)

摘要:
［摘要］目的　构建滇南小耳猪原位肾移植模型．方法　将ABO同一血型、交叉配血正常、微量淋巴细胞毒试验阴性的10对滇南小耳猪，采用供受体动、静脉及输尿管端端吻合法进行腹膜后原位肾移植．结果　有1个有肾静脉血栓形成，1例发生急性肾小管坏死，均导致移植肾功能不能恢复，其余8例术后无大出血、严重感染、输尿管梗阻、尿漏、肠梗阻等并发症发生，移植肾功能逐渐恢复至正常，移植肾存活率为80%．结论　滇南小耳猪腹膜后原位肾移植的模型有较强的可操作以及较低的并发症，且移植肾的存活率较高．

调节性T细胞培养及输入慢性阻塞性肺病大鼠后免疫细胞变化

任朝凤

2016, 37(10).

摘要(3829) PDF (533)

摘要:
［摘要］目的　在慢性阻塞性肺病大鼠体内输入调节性T细胞，观察其输入调节性T细胞后大鼠体内的免疫细胞变化．方法　清洁级雄性SD大鼠21只，随机分为3组，通过烟熏建立大鼠COPD模型．经磁珠分离大鼠CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）进行培养．细胞培养成功后给COPD大鼠尾静脉输注5×104/mL、5×105/mL， 5×106/mL各1 mL．通过流式细胞仪检测细胞因子，采用ELISA检查IL-6，C反应蛋白（CRP）．结果　培养基中添加JJ316或重组人IL-2均有利于CD4+CD25+调节性T细胞生长，2种方法在培养至20 d左右均出现细胞生长停滞．培养成功的调节性T细胞以不同量输入3组烟熏COPD大鼠体内，输注1周后体内炎症因子检测提示：大鼠出现CRP，IL-6下降．结论　研究提示大鼠体内输入CD4+CD25+调节性T细胞有助于抑制COPD炎症的进展，通过提升COPD体内调节性T细胞量可能减缓COPD炎症的进展.

自身免疫性肝炎C57BL/6小鼠肝脏病理特点的实验研究

张志波

2016, 37(10).

摘要(3667) PDF (701)

摘要:
［摘要］目的　观察自身免疫性肝炎（AIH）C57BL/6小鼠的肝脏病理特点．方法　以等体积同种系小鼠肝抗原和完全弗氏佐剂乳化混合为免疫剂，经腹腔注射给C57BL/6小鼠建立AIH C57BL/6小鼠模型．检测正常对照组（N组）和AIH模型组（M组）小鼠体重、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化；比较两者肝脏、脾脏、心脏、肺脏、肾脏组织的病理特点．结果　成功建立了AIH C57BL/6小鼠模型．M组小鼠平均体重增长幅度较N组小鼠明显降低，M组小鼠血清ALT和AST升高较N组小鼠明显．与N组小鼠相比，M组小鼠肝脏呈现典型的界面性肝炎、淋巴细胞浸润，成重症肝炎表现；出现肝细胞灶状坏死，甚至多小叶坏死；有纤维结缔组织增生，出现肝纤维化的早期表现．M组小鼠脾脏明显肿大，色泽变深，边缘不齐，表明不光滑．差异有统计学意义（P＜0.05）．而2组小鼠在肺脏、心脏和肾脏之间病理特点比较未见明显异常，差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　AIH C57BL/6模型小鼠肝脏病理特点与AIH患者相似，为自身免疫性肝炎的实验研究提供了病理依据．

A（H3N2)亚型流感病毒R292K和N294S突变位点TaqMan-MGB探针检测方法的建立

赵晓南

2016, 37(10).

摘要(2880) PDF (436)

摘要:
［摘要］目的　建立A（H3N2）亚型流感病毒R292K和N294S突变位点TaqMan-MGB探针检测方法．方法由NCBI获取的6株流感疫苗株及2012年～2015年本实验室分离的17株，共计23条A（H3N2）亚型毒株NA基因全序列．根据序列比对结果，特异性设计针对R292K和N294S突变位点的TaqMan-MGB探针及引物进行3重realtime RT-PCR检测方法．使用倍比稀释的方法检测其敏感性．并利用临床标本，其他亚型流感及其他常见呼吸道病毒验证该方法的特异性．结果　设计的TaqMan-MGB探针可以检测到107（1000 copies）稀释度的对应模板，使用其他亚型流感病毒与常见呼吸道病毒验证该引物无交叉反应．通过对57份日常监测分离毒株进行检测，未发现耐药位点突变株．结论　建立了A（H3N2）亚型流感病毒R292K和N294S突变位点TaqMan-MGB探针检测方法；验证了该引物探针具有较高的敏感性与特异性，具有实际应用潜力．

云南地区115例Graves病患者膳食营养状况调查

张正武

2016, 37(10).

摘要(2751) PDF (443)

摘要:
［摘要］目的　了解云南地区毒性弥漫性甲状腺肿（GD）患者膳食营养状况，探讨GD患者膳食营养摄入水平．方法　采用食物频率法用自行编制的食物频率表对GD患者进行膳食调查；计算GD患者各类食物的每人每日摄入量、各种营养素每人每日摄入量并与中国居民平衡膳食宝塔建议值及膳食营养素参考摄入量（RNIS）相比较；现场测量患者体重、身高和计算体质指数．结果（1）膳食结构：云南地区GD患者食物摄入种类齐全，谷类薯类、肉禽类、油脂和坚果类的摄入高；蔬菜菌藻类、水果、蛋类、鱼虾类、奶类及奶制品摄入低；（2）能量和营养素摄入量：脂肪供能比超过推荐值，碳水化合物供能低于推荐值，膳食纤维、维生素A、硫胺素、核黄素、钙和钠摄入低，维生素E、磷和铁摄入高；（3）体格检查：GD患者消瘦率、超重率和肥胖率分别为25.2%、7.0%和1.7%，男性和女性的差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　云南地区GD患者食物摄入种类齐全，但膳食结构不合理．

云南省口腔医疗服务能力调查

邹新春

2016, 37(10).

摘要(4254) PDF (446)

摘要:
［摘要］目的　了解云南省口腔医疗服务能力及状况，包括云南省口腔医疗机构的分布、口腔卫生人力资源分布状况、人均门诊费用、患者就诊率等情况．方法　采用问卷调查的方式，对云南省口腔医疗机构进行调查研究．结果　云南省2011年有口腔医疗机构1 045家，其中公立机构416家．昆明市口腔医疗机构305家，每千平方米口腔机构为14.2，口腔卫生人力指数为15，患者就诊率为14.19%，口腔疾病支出为139.9元/人，以上指标昆明市均居各州市首位．结论　云南省口腔医疗资源分布严重不均，口腔医疗服务能力参差不齐，需建立完善的口腔疾病诊疗质量控制体系，培养专科护士缓解口腔医疗资源紧张现状，大力推行四手操作，有效提高医疗服务质量．

脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素与多囊卵巢综合征的相关性

蒋婷婷

2016, 37(10).

摘要(5418) PDF (443)

摘要:
［摘要］目的　探讨脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素（Leptin）与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）相关性．方法　测定40例PCOS患者及30例对照组的血清Vaspin、Apelin及瘦素水平，并将PCOS组按WHO肥胖标准分为体重正常组、超重组及肥胖组，分析血清Vaspin、Apelin及瘦素水平在PCOS与对照组中的差异和在不同体重指数（Body mass index，BMI）PCOS患者中的差异，探讨脂肪因子Vaspin、Apelin及瘦素在PCOS发病机制中的作用．结果　PCOS患者脂肪因子Vaspin、Apelin、瘦素、胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment for Insulin resistence index，HOMA-IR）、空腹胰岛素（Lnsulin，INS）及血糖、血脂高于对照组，随着BMI的增加而升高，且三种脂肪因子与PCOS患者HOMA-IR正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　脂肪因子vaspin、apelin及瘦素可能参与了PCOS的发生．

后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

郑军

2016, 37(10).

摘要(3020) PDF (464)

摘要:
［摘要］目的　探讨比较后路椎间盘镜手术（microendoscopic discectomy， MED）与开放椎板开窗手术（open discectomy，OD）治疗腰椎间盘突出症（lumber intervertebral disc herniation， LIDH）的疗效．方法　回顾性分析116例行手术治疗的LIDH患者的临床资料，按手术方式分为MED组（n＝54）和OD组（n＝62）．比较2组临床疗效、手术情况及并发症发生情况．结果　所有患者均手术成功．随访1 a后，MED组治疗后的优良率为96.3%，与OD组93.5%的优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）．与OD组相比，MED组手术时间缩短，术中出血量减少，切口长度减小，术后卧床时间缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）．术后，2组均未出现严重并发症，并发症发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　MED和OD均为治疗LIDH的有效手术方式，具有很高的优良率，但与OD组相比，MED手术创伤小，术后恢复快，临床上更值得进一步研究．

负压引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的临床观察

曲野

2016, 37(10).

摘要(2729) PDF (448)

摘要:
［摘要］目的　比较负压引流技术（vacuum sealing drainage， VSD）和传统换药方法治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折的临床效果．方法　将78例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者分为观察组和对照组，观察组43例，采用负压引流技术治疗，对照组35例，采用传统换药方法治疗；比较2组患者手术及恢复情况、临床疗效以及不良反应发生率．结果　2组患者住院时间、创面恢复时间以及骨折愈合时间比较，观察组均显著小于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组治疗优良率为83.72%，显著高于对照组65.71%，差异有统计学意义（P＜0.01）．2组不良反应发生率比较，观察组为6.98%显著低于对照组17.14%（P＜0.05）．结论　负压引流技术治疗GustiloⅢ型胫骨开放骨折能够大大缩短患者创面恢复时间和骨折愈合时间、降低感染等不良反应发生率，疗效显著，值得临床推广应用．

西乐葆对骨折延迟愈合患者血液流变学和炎症因子水平的影响

李飞

2016, 37(10).

摘要(3248) PDF (416)

摘要:
［摘要］目的　研究西乐葆对骨折延迟愈合患者血液流变学和血清细胞间黏附因子-1（serum intercelluar adhesion molecule-1，sICAM-1）、血管细胞黏附因子（serum vascular cell adhesion molecule-1， sVCAM-1）、肿瘤坏死因子-α（tumour necrosis factor-α， TNF-α）以及白介素-6（interleukin-6， IL-6）水平的影响．方法　将府谷县人民医院收治的201例骨折延迟愈合患者随机分为观察组（n＝101）和对照组（n＝100）．其中对照组患者行常规手术内固定进行治疗，观察组加服西乐葆进行治疗．比较2组患者的临床疗效以及治疗前后血液流变学指标及血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α以及IL-6水平的变化．结果　观察组治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.01）；2组患者在治疗前血液流变学指标和血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）．治疗后2组患者各血液流变学指标及血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α以及IL-6水平均有明显下降，且观察组下降程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）．结论　西乐葆能够明显改善骨折延迟愈合患者血液流变学指标，降低血清sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α以及IL-6水平，提高治疗效果，值得临床推广应用．

超脉冲CO2点阵激光多模式联合治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察

曹兰

2016, 37(10).

摘要(3105) PDF (504)

摘要:
［摘要］目的　观察国产超脉冲CO2点阵激光多模式联合治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果和安全性．方法　选80例面部凹陷性痤疮瘢痕患者，随机分为2组，对照组40例单纯点阵模式治疗，观察组40例采用超脉冲CO2点阵激光多模式联合治疗，观察并比较2组患者的治疗效果及并发症．结果　观察组中患者治疗总有效率95%，对照组患者总有效率70%，2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组均无永久色素沉着、色素脱失及明显疤痕．结论　国产超脉冲CO2点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕有效安全，且多模式联合治疗效果优于单纯点阵模式.

血清中脂肪因子Apelin、Vaspin、瘦素与子宫内膜癌的相关性

桂琦

2016, 37(10).

摘要(3539) PDF (475)

摘要:
［摘要］目的　检测血清中三种脂肪因子Apelin、Vaspin、Leptin的表达，了解Apelin、Vaspin、Leptin脂肪因子与I型子宫内膜癌的关系．方法　记录被研究者的年龄、身高、体重，测量其血压，并记录完整的病例资料，并计算体重指数；运用酶联免疫法（Elisa）测定被研究者血清中Apelin、Vaspin、Leptin蛋白表达．结果　当18.5≤BMI＜25时及BMI≥25时，与对照组比较，子宫内膜癌组中血清Apelin、Vaspin、Leptin 差异有统计学意义（P＜0.05）；在子宫内膜癌患者中，与18.5≤BMI＜25相比，BMI≥25时，其血清三种脂肪因子（Apelin、Vaspin及Leptin）差异有统计学意义（P＜0.05）；EC的发生与BMI、糖尿病、高脂血症、E2、HOMA-IR、血清Apelin、Vaspin、Leptin有关．结论　I型子宫内膜癌患者的血清表达三种脂肪因子，并显著高于正常组；EC 的发生与BMI、糖尿病、高脂血症、E2、HOMA-IR、血清Apelin、Vaspin、Leptin有关．

基质金属蛋白酶MMP-9、TIMP-1及VEGF的表达情况与非小细胞肺癌组织侵袭的相关性

梁乃超

2016, 37(10).

摘要(3689) PDF (364)

摘要:
［摘要］目的　探讨基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinase-9，MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（Matrix metalloproteinase inhibitor-1，TIMP-1）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达水平与非小细胞肺癌组织侵袭的相关性．方法　采用回顾性方法分析，选取自2014年1月至2015年1月丰宁满族自治县医院收治的68例非小细胞肺癌患者的手术标本作为研究对象，采用免疫组化法分析非细胞肺癌组织与癌旁正常组织中MMP-9、TIMP-1、VEGF的表达水平．结果　肺癌组织中的MMP-9（75.00%）、TIMP-1（70.59%）、VEGF（66.18%）的阳性率均高于癌旁正常组织（16.18%、19.12%、13.24%），均具有统计学意义（P＜0.05）；腺癌组织中的MMP-9（60.87%）、TIMP-1（65.22%）、VEGF（76.09%）阳性率与鳞癌（59.09%、54.55%、63.64%）相比，均差异无统计学意义（P＞0.05）；有淋巴结转移患者的MMP-9、TIMP-1、VEGF的阳性率均高于无淋巴结转移者（P＜0.05）；MMP-9、TIMP-1、VEGF的阳性率随着非小细胞肺癌组织分期的增加而上升，呈现正相关（P＜0.05）．结论　MMP-9、TIMP-1、VEGF表达水平可预测非小细胞肺癌组织侵袭、转移情况，且3种物质均在不同程度上促进非细胞肺癌疾病的发展及恶化．

乙型肝炎病毒在人类早期胚胎中的垂直传播

李永刚

2016, 37(10).

摘要(3167) PDF (450)

摘要:
［摘要］目的　检测合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的不孕不育症患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及衍生技术助孕后子代早期胚胎中HBV表达情况，为HBV经人类生殖细胞垂直传播子代提供可靠证据. 方法　收集在云南省第一人民医院生殖医学科行IVF-ET助孕的61对HBV感染不孕症夫妇患者废弃的早期胚胎，通过单细胞扩增技术获得全基因组DNA，采用聚合酶链式反应（PCR）技术检测HBV-DNA及HBV共价闭合环状DNA（HBV-cccDNA）在早期胚胎中的表达情况．结果　无论母方或父方或夫妻双方HBV感染患者的子代早期胚胎中均可检测到HBV-DNA和HBV-cccDNA表达阳性，且HBV-DNA在母方、父方和夫妻双方HBV感染患者的子代早期胚胎中的阳性检出率分别为78.9%、76.3%和100%，而HBV-cccDNA阳性检出率分别为63.2%、78.9%和100%，其中HBV-DNA和HBV-cccDNA阳性检出率在母方和父方合并HBV感染2组间均差异无统计学意义（P＞0.05），但夫妻双方均合并HBV感染则阳性检出率显著增高（P＜0.05）. 结论　对于行IVF-ET助孕的HBV感染患者，HBV可通过母源性和父源性垂直传播至子代早期胚胎，且夫妻双方同时合并HBV感染的垂直传播风险显著增加，为HBV经人类生殖细胞垂直传播子代提供了可靠证据.

催眠治疗对脊髓损伤患者康复的影响

周琦

2016, 37(10).

摘要(2491) PDF (529)

摘要:
［摘要］目的　观察催眠治疗对脊髓损伤患者康复的影响．方法　资料随机选自2011年11月至2012年11月荆州市第一人民医院接受治疗的脊髓损伤患者66例，按照治疗方法将其随机平分为研究组和对照组，对照组患者予以常规治疗，研究组患者予以催眠治疗，观察并对比2组患者治疗后康复情况．结果　研究组治疗后患者的脊髓独立功能的评分（SCIM）情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后抑郁及焦虑评分（HAMD、HAMA）情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后生活质量评定（WHOQOL-BREF）情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　催眠治疗有助于脊髓损伤患者抑郁及焦虑情况的改善，有利于提高患者脊髓独立功能，应广泛用于临床治疗与推广．

电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

李明

2016, 37(10).

摘要(3091) PDF (430)

摘要:
［摘要］目的　观察电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效．方法　资料随机选自2011年11月至2012年11月荆州市第一人民医院脑卒中后认知障碍70例患者，按照治疗方法随机平均分为研究组（n＝35）与对照组（n＝35），对照组患者予以认知训练、运动及药物等常规治疗；研究组患者在对照组患者常规治疗的基础上予以电脑辅助认知康复系统治疗，观察并比较2组患者治疗后的临床疗效．结果　研究组患者洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）评分情况较治疗前高，且评分（103±13）明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者简易精神状况检查量表（MMSE）评分情况较治疗前有显著提高，且评分（244±37）明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　电脑辅助认知康复系统治疗患者脑卒中后认知障碍具有显著疗效，应广泛用于临床推广与治疗．

胆囊结石合并胆总管结石治疗方法的比较

钟仕杰

2016, 37(10).

摘要(2637) PDF (451)

摘要:
［摘要］目的　3种不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床报告，评估其疗效及安全性．方法　纳入2012年5月至2015年5月于昆明医科大学附属第二医院肝胆胰外科一病行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者180例，将其随机平均分为3组：A组60例患者一期行经十二指肠镜切开Oddi括约肌取石术（endoscopic sphincterotomy，EST），二期行腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）；B组60患者行腹腔镜下胆囊切除术（LC）+腹腔镜下胆道探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）+T管引流术；C组60例患者行传统的开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）+胆道探查术（open common bile duct exploration，OCBDE）+T管引流术．结果　A组中53例患者顺利实施手术，剩余7例患者中一期取石失败者5例，2例行LC+LCBDE，3例最终行开腹手术；二期中转开腹者2例；B组57例顺利完成手术，3例中转开腹手术；C组全部顺利完成手术．3组中A组并发症最多（P＜0.05）如胰腺炎、胆瘘、出血，B组总住院时间最短（P＜0.05），并发症发生率比A组低（P＜0.05），与B组无明显统计学差异（P＞0.05），B组手术时间最短（P＜0.05）；3组禁食时间结果无统计学差异（P＞0.34）．结论　3种治疗方式各有优劣，应根据具体情况，合理选择治疗方式．

阿尔茨海默病的 Hcy、 CRP变化与精神行为相关性临床观察

黄微

2016, 37(10).

摘要(3075) PDF (396)

摘要:

［摘要］目的　探讨同型半胱氨酸水平（Hcy）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）与阿尔茨海默病（AD）病临床表现精神行为的关系．方法　选择云南省第三人民医院2014 年1 月至2016 年1 月住院的AD 患者20例，以酶法检测AD患者治疗前后血浆Hcy 与hs-CRP 水平，阿尔茨海默病病理行为（BEHAVE-AD）评定量表评估患者治疗效果，分析Hcy 与hs-CRP水平与AD患者精神行为症状的相关性．结果　AD 患者的精神行为评分与血浆Hcy、hs-CRP浓度治疗前后水平对比均存在差异（P＜0.01）．结论　Hcy，CRP浓度与AD患者精神行为有相关性.

DOSE指数评分系统在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

海冰

2016, 37(10).

摘要(3321) PDF (549)

摘要:
［摘要］目的　探讨DOSE指数评分在慢性阻塞性肺疾病评价中的应用价值．方法　对122例稳定期COPD患者连续随访12 个月，统计并记录患者的健康及生活情况．同时对COPD患者FEV1、DOSE进行评分，并记录COPD危险事件，包括呼吸衰竭和死亡、就诊次数、住院次数、总住院日，门诊费用，住院费用，mMRC，年急性加重次数评分等．结果　122例COPD 稳定期患者DOSE 指数评分与FEV1％pred呈负相关（r＝-0.73，P ＜0.05）；与mMRC（r＝085，P <0.01），急性加重次数（r＝0.71，P <0.01），呼吸衰竭（r＝0.65，P ＜0.01），心衰（r＝0.50，P ＜0.01），门诊次数（r＝0.12，P <0.01），住院次数（r＝0.70，P <0.01），总住院日（r＝0.66，P ＜0.01），门诊费用（r＝0.13，P＞0.05），住院费用（r＝0.65，P＜0.01）均呈正相关．ROC曲线分析记录COPD患者的DOSE指数的截断点和曲线面积．结论　DOSE指数是一简单易行的COPD 评估工具，与患者的预后及健康状况密切相关．

内观疗法对精神分裂症伴发抑郁的影响

朱俊艳

2016, 37(10).

摘要(2833) PDF (371)

摘要:
［摘要］目的　探讨内观疗法对精神分裂症伴发抑郁患者情绪症状及心理状态的影响．方法　对精神分裂症伴发抑郁患者按照入组顺序分组，每组各128例．对照组按照精神分裂症治疗常规，研究组在常规治疗的基础上加用内观疗法，治疗6周．在入组时和出组时分别对患者进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、简易应对方式问卷（SCSQ）、防御方式问卷（DSQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿抑郁量表（HAMA）．结果　第6周研究组HAMD、掩饰型因子分、消极应对因子分值显著低于对照组（t = 2.37、2.33、2.36，P＜0.05）；研究组第6周HAMD、掩饰型因子分、消极应对因子分值显著低于第0周（t = 2.31、2.42、2.47，P＜0.05）；研究组及对照组第6周PANSS总分及各因子分显著低于第0周（P＜0.05）．结论　内观疗法可以改善精神分裂症伴发抑郁患者的心理健康水平，改善抑郁症状．

全自动酶联免疫分析仪与手工酶联免疫法的检测结果比较

王胜虎

2016, 37(10).

摘要(3312) PDF (513)

摘要:
［摘要］目的　比对全自动酶联免疫分析仪与手工酶联免疫法检测临床标本结果的相关性及符合率，探讨更科学可靠的检验方法．方法　随机抽取90份临床与体检标本，经Tecan Freedom Evolyzer-2200全自动酶联免疫分析仪和手工加样操作的IMARK2酶标仪测定甲肝、乙肝5项、丙肝、戊肝2项、TP及HIV的结果，并对结果进行相关性及符合率的分析．结果　对所检测项目中的HBsAg、HBsAb、HBeAg、TP、HIV的相关性系数r2＞0.9 ，其数据显示相关性较好；而HAV-IgM、HBeAb、HBcAb、HCV、HEV-IgM、HEV-IgG、的相关性系数为 0.9＞r2＞0.6 ；Tecan Freedom Evolyzer-2200全自动酶联免疫分析仪与手工酶联免疫法操作比对90个样本的11项检测结果总符合率达96.9％．结论　全自动酶联免疫分析仪与手工酶联免疫法有较好的相关性．全自动酶联免疫分析仪的使用还大大的减轻了实验室人员的劳动负担，提高工作效率，应加强临床推广．

择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术前焦虑对麻醉苏醒及术后镇痛的影响

邓玫

2016, 37(10).

摘要(2434) PDF (371)

摘要:
［摘要］目的　探讨择期行择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术前焦虑对麻醉苏醒及术后镇痛的影响．方法选取2015年7月至2016年6月期间，住院择期行腹腔镜卵巢囊肿剥除术符合条件患者共87名，使用STAI-1评估患者焦虑水平，并根据STAI-1结果分为高焦虑组（H组）与低焦虑组（L组），观察2组患者麻醉苏醒及术后镇痛情况．结果　高焦虑状态患者较低焦虑者苏醒期明显延长、苏醒期躁动发生率高、术后镇痛药物需求量较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者年龄、BMI、手术时间、麻醉时间相比均无统计学意义（P＞0.05）．结论　择期行择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术前焦虑会使患者麻醉苏醒期延长，术后镇痛药物需求增加.

气囊仿生助产832例临床应用分析

李洪英

2016, 37(10).

摘要(2816) PDF (430)

摘要:
［摘要］目的　探究气囊仿生技术助产对孕产妇分娩结局的影响，分析其临床应用价值．方法　抽取自2014年6月至2015年5月曲靖市第一人民医院收治的1 683例孕产妇作为本次研究对象，将其随机分为自然分娩的对照组以及气囊仿生技术助产的观察组，观察组832例，对照组851例，对2组孕产妇的产程、产后出血、妊娠结局及新生儿窒息情况进行比较．结果　观察组第一产程、第二产程和总产程短于对照组（P＜0.01），阴道分娩率高于对照组（P＜0.05），剖宫产率低于对照组（P＜0.01）；2组产后出血率、新生儿窒息率低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义．结论　运用气囊仿生助产对于降低剖宫产率、减轻产妇痛苦、减少母婴并发症，是一种有效、安全的助产技术，具有临床推广应用价值．

腹腔镜辅助下阴式子宫全切和传统阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果

罗星

2016, 37(10).

摘要(2739) PDF (340)

摘要:
［摘要］目的　观察并分析腹腔镜辅助下阴式子宫全切和传统阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果．方法　选取2013年3月至2016年4月于蒙自市人民医院接受手术治疗的子宫良性病变患者126例，随机将其分为观察组和对照组，观察组采取腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，对照组采取传统阴式子宫切除术，观察、对比2组患者术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况．结果　观察组患者手术时间及术中出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）．观察组患者住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）．2组手术并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）．2组的各项生活质量评分与总分相比，观察组较高（230.79±9.54），有统计学意义（P＜0.05）．结论　在非子宫脱垂子宫切除术中，腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术效果明显优于传统的阴式子宫切除术，值得临床推广应用．

儿童甲状舌管囊肿98例诊治体会

林垦

2016, 37(10).

摘要(2769) PDF (544)

摘要:
［摘要］目的　探讨儿童甲状舌管囊肿的诊临床特征和手术方式的选择．方法　回顾性分析2012年1月至2015年12月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收住的98例儿童初发甲状舌管囊肿及40例复发甲状舌管囊肿患儿的临床资料和影像学特点，初发病例手术方式选择经典的Sistrunk术式，术后复发的患儿行扩大的Sistrunk术式．结果　甲状舌管囊肿CT表现为:单囊病变和多囊病变，单囊病变多位于舌骨下方水平、舌骨水平，多囊病变可见位于舌骨上下，与舌骨、甲状腺关系密切；B超表现为低回声和不均一回声，无实质成分，并有后壁回声增强．Sistrunk术式和扩大Sistrunk术式在治疗初发甲状舌骨囊肿及复发病例效果肯定．所有病例随访2 a以上无复发．结论　掌握甲状舌管囊肿的病因和解剖特点，将手术的重点放在处理舌骨和舌底以舌盲孔为中心的部位，切除病变组织后环状结扎是关键．

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72 例

段先忠

2016, 37(10).

摘要(2818) PDF (408)

摘要:
［摘要］目的　探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用价值．方法　于2013年11月至2015年6月应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72 例，结石直径10～45 mm，平均16mm．20例术前留置双Ｊ管3～4周，术中应用200 μm钬激光光纤设置功率1.5 J /10～20 Hz（15～30 W）碎石，术后1个月复查KUB．结果　72例中56例成功置入F12软镜输送鞘，16例置入输送鞘失败，其中6例在导丝引导下将软镜置入肾盂肾盏成功碎石，6例改mPCNL治疗，4例留置双J管4周后二期行软镜碎石成功．2例单发肾下盏结石，4例多发结石的肾下盏结石术中无法寻及，留置双J管后行ESWL治疗，结石寻及率90.9%（60/66）．术后1个月复查KUB，成功碎石的60例患者中4例单发下盏结石及1例鹿角形结石残留，其余患者结石均清除干净，单次手术结石排净率为91.7%（55/60），结石排净率95%的可信度区间为84.84%～98.56%．碎石时间20～150 min，平均50 min．术中出现尿外渗和腹腔积液1例，无大出血、输尿管撕脱或穿孔、尿路感染等严重并发症，术后平均住院时间3 d．结论　组合式输尿管软镜操作方便、使用成本低，联合钬激光治疗肾结石具有微创、安全、效果好、并发症少等优点，值得临床推广应用．

新生儿重症肺炎患儿床旁超声的应用价值

高虹

2016, 37(10).

摘要(3418) PDF (359)

摘要:
［摘要］目的　分析新生儿重症肺炎患儿的超声影像特点，探讨床旁超声诊断重症肺炎的临床价值．方法　以2015年10月至2016年3月新生儿科的59例重症肺炎患儿为研究对象，根据胸部X线（CXR）特点分为实变组（双肺广泛斑片状影或伴支气管充气征或肺段分布的致密阴影）和非实变组（表现为双肺纹理增粗、模糊或小斑片样改变），比较2组患儿肺部超声影像的差异．结果　新生儿重症肺炎患儿超声影像特点为肺实变伴支气管充气征，A线消失，胸膜线模糊或消失等．X线实变组23例患儿中有21例超声检查有实变表现，X线非实变组36例患儿超声检查均无肺实变表现．2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）．超声A线检测实变组中20例A线消失，非实变组中37例A线消失，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）．超声胸膜线检测实变组11例胸膜线模糊或消失，非实变组15例胸膜线模糊或消失，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　新生儿重症肺炎患儿的超声影像特点包括肺实变伴支气管充气征、A线消失、胸膜线改变等．可作为评价肺炎的诊断方法.

痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎

罗阳

2016, 37(10).

摘要(3733) PDF (385)

摘要:
［摘要］目的　探讨痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效．方法　选取2012年8月至2015年12月期间收治的小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿90例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，2组各45例．对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、退热、雾化吸入等对症支持治疗，在此基础上再采用更昔洛韦注射液；观察组在对照组的基础上再联合痰热清来进行治疗．比较2组疗效、肺部啰音、咳嗽、喘息消失时间、住院时间及不良反应发生率．结果　经治疗后，观察组（93.3%）患者的总有效率显著高于对照组（75.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肺部啰音（5.58±1.41）d、咳嗽（5.78±1.61）d、喘息（3.45±0.87）d消失时间以及住院时间（5.34±0.61）d 显著短于对照组（6.93±1.61、7.73±1.65、4.79±1.02、7.36±0.52），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组（20.0%）患者的不良反应发生率与对照组（22.2%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎具有良好的疗效，不良反应少，值得临床进一步研究和应用.

VASP信号分子与大肠癌的关系

朱焕利

2016, 37(10).

摘要(3309) PDF (406)

摘要:
［摘要］大肠癌发生发展与GCC/PKG/VASP、PKA/VASP等信号通路有关，VASP作为其中的一个重要的信号分子，在大肠癌的凋亡、侵袭转移、血管生成等过程中起到了重要作用．就VASP信号分子及相关的信号通路在大肠癌发生发展中的作用及其潜在临床意义进行综述．

间充质干细胞的旁分泌作用对糖尿病肾病的影响

杨丹

2016, 37(10).

摘要(3372) PDF (531)

摘要:
［摘要］糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重慢性并发症之一，目前已成为终末期肾病及糖尿病死亡率增加的重要因素．DN发病机制较复杂，涉及多种因素共同作用．以干细胞为基础的再生医学为DN的治疗带来新的希望．其中间充质干细胞（MSCs）改善DN发展的作用机制受到越来越多的关注，就MSCs通过旁分泌作用改善DN作一综述．

Gaussian 09/GaussView 5.0在分析化学教学中的应用

黎唯

2016, 37(10).

摘要(2604) PDF (475)

摘要:
［摘要］目的　探讨Gaussian 09/GaussView 5.0软件在分析化学教学中的具体应用．方法　在2014级药学本科班教学中运用Gaussian 09/GaussView 5.0软件进行辅助教学，通过计算模拟分子的紫外、红外、核磁共振谱加深学生对各类光谱相关知识点的理解．以2014级学生期末考试中光谱部分的得分率与未实施软件辅助教学的2013级本科班的得分率进行比较，从而评估教学效果．结果　理论考试结果显示2014级考试中紫外、红外、核磁共振光谱部分的平均得分率（73.02%）明显高于2013级（61.58%），P＜0.05．结论　Gaussian 09/GaussView 5.0软件辅助教学使抽象的教学内容形象化、直观化，激发学生的学习兴趣，有助于学生对知识的理解，从而提高了教与学的效率．值得在分析化学教学中进一步推广．

以案例为基础的PBL与TBL整合教学法在药理学教学的应用

戴南

2016, 37(10).

摘要(4350) PDF (470)

摘要:
［摘要］目的　研究以案例为基础PBL与TBL整合教学法在药理学教学中的应用并评价其效果．方法　药物制剂专业92名学生为对照组，药学专业184名学生为实验组，教学效果采用理论考试和学生反馈相结合的综合评估．结果　实验组学生药理学平均成绩（73.68±9.40）分明显高于对照组（67.34±7.18）分，实验组学生反馈（问卷调查）明显好于对照组．结论　相较传统教学法，整合教学法能显著提高学生药理学理论考试成绩和学生的学习兴趣．

护理干预对脑出血非手术患者心理状态、并发症以及满意度的影响

湛自兰

2016, 37(10).

摘要(3784) PDF (353)

摘要:
［摘要］目的　评价护理干预对脑出血非手术患者心理状态、并发症以及满意度的影响．方法　选择攀枝花市第三人民医院2013年1月至2015年6月收治的脑出血非手术患者184例，随机分为观察组和对照组，每组92例，对照组采用常规内科护理措施，观察组在对照组的基础上实施护理干预措施．1个月后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价2组护理前后心理状态，比较2组并发症发生率以及满意度；采用生活活动能力评定（FIM）量表以及生活质量指数（QLI）评定2组护理前后生活自理能力以及生活质量．结果　与对照组比较，观察组干预后SAS以及SDS评分显著改善（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组FIM以及QLI评分显著优于对照组（P＜0.05）．结论　护理干预应用于脑出血非手术患者可以明显地改善患者的心理状态和生活质量，减少并发症发生率，提高满意度，值得广泛推广.

新生儿腋静脉留置针穿刺效果探讨

周玉娥

2016, 37(10).

摘要(2842) PDF (450)

摘要:
［摘要］目的　探讨新生儿腋静脉留置针穿刺应用效果．方法　将云南省第三人民医院儿科2015年9月至2016年2月采用静脉留置针穿刺输液新生儿180例，随机选择90例作为实验组，采用腋静脉留置针穿刺输液，90例作为对照组，采用四肢静脉穿刺输液．比较2组的应用效果．结果　实验组与对照组在留置针脱落、静脉炎、药物外渗、留置时间等方面进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　新生儿留置针穿刺输液过程中，采用腋静脉留置针穿刺输液能防止留置针脱落、减少静脉炎的发生及降低药物外渗的发生率，并且可以延长留置时间．该穿刺操作简便易行、易学、无需特殊的设施设备，经济实用，纸胶布，适宜在新生儿病房推广应用.

老年高血压患者低盐饮食的综合性干预效果评价

金铭

2016, 37(10).

摘要(3677) PDF (367)

摘要:
［摘要］目的　探讨延伸护理提高老年高血压患者的低盐饮食依从性．方法　选择昆明医科大学附属延安医院100例老年高血压患者，随机分组为对照组（50例）与观察组（50例）．观察组采取综合性干预低盐饮食宣教方法，对照组则采取传统低盐饮食宣教方法，对两组患者分三个阶段（入院当日、入院后7 d、出院后1月）进行低盐饮食认知评分、低盐饮食行为评分、每日盐摄入量的对比分析．结果　入院当日，观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比均无统计学差异（P＞0.05）；入院后7 d，观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；出院后1月，观察组与对照组的低盐饮食认知、行为评分及每日盐摄入量对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）．结论　对老年高血压患者采取综合性干预低盐饮食宣教方法，实施循证护理模式下的个性化低盐饮食指导，有助于提高老年高血压患者出院后的低盐饮食依从性，可有效提高血压控制率，提升医院形象的同时不断提高患者及家属的满意度．

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2016年第37卷第10期

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