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2016年  第37卷  第11期

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基础医学
地衣抗癌活性部位AMH-T的毒理学研究
贺云发, 贺小琼, 姜重阳, 王静, 胡松杉, 税靖霖
2016, 37(11): 1-4.
摘要(1442) PDF (96)
摘要:
目的 对地衣抗癌活性部位AMH-T进行小鼠短期重复剂量给药试验研究,观察AMH-T对小鼠血液常规、脏器系数及脏器组织形态学的影响,为抗癌药物的开发提供安全性依据.方法 将雄性裸鼠随机分为DDP组,DMSO组,AMH-T(50 mg/kg,100 mg/kg,200 mg/kg)组.试验中每4天称量一次动物体重.实验结束时,采用自动血液生化及血细胞分析仪检测血液生化及血液常规指标.解剖并观察主要脏器病变,取心、肝、脾、肾、睾丸等脏器进行称量,计算脏器系数.结果 小鼠短期重复给药试验中,AMH-T能明显升高小鼠血谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平(P<0.01),其他血液生化、血常规指标无显著性改变;AMH-T对试验动物体重和心、肝、脾、肾、睾丸的发育无明显影响.结论 AMH-T皮下注射给药具有一定肝毒性,实验剂量范围内未见对小鼠骨髓造血功能具有毒性.
云南傣药竹叶兰化学成分的研究
李玉鹏, 翁瑞旋, 陶永生, 李双, 王娟, 黄荣, 文小玲, 张桂花
2016, 37(11): 5-7.
摘要(2209) PDF (126)
摘要:
目的 研究云南傣药竹叶兰化学成分,发现其活性成分.方法 竹叶兰全草经溶剂提取、硅胶柱层析和Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化,波谱分析(核磁共振氢谱、碳谱、和质谱)确定结构.结果 从该药用植物分离并鉴定了8个化合物,分别为:(1)7-hydroxy-2,4-dimethoxy-9,10-dihydrophenanthrene;(2)coelonin;(3)4,7-dihydro-xy-2-methoxy-9,10-dihydrophenanthrene;(4)ephemeranthoquinone;(5)densiflorol B;(6)4-(3-hydroxyphenyl)-2-butanone;(7)stigmasterol;(8)β-sitosterol.结论 化合物6为首次从竹叶兰中得到.
高脂饮食诱导妊娠期糖尿病大鼠模型的建立
张馨文, 张燕, 胡晏馨, 潘宝龙, 王名芳, 马润玫
2016, 37(11): 8-13.
摘要(2121) PDF (181)
摘要:
目的 通过高脂饮食喂养的方法建立妊娠期糖尿病大鼠模型.方法 选取雌性SD大鼠55只,随机分为正常饮食未孕组、正常饮食怀孕组、高脂饮食未孕组、高脂饮食怀孕组,喂养3月后孕鼠组与雄性大鼠2:1合笼,各组继续给予高脂或普通饲料,分别于孕前及妊娠1、7、14、20 d测空腹血糖与体重,用酶联免疫吸附法动态监测空腹胰岛素和血清C肽值并计算胰岛素抵抗指数,于妊娠末期评估大鼠的葡萄糖耐量和血脂代谢指标,取大鼠肝脏和胰腺组织切片染色并做镜下观察.结果 高脂大鼠体重明显高于对照鼠,孕期体重显著增加(P<0.05),在孕期高脂孕鼠的空腹血糖,胰岛素,C肽水平都显著高于正常怀孕大鼠,胰岛素抵抗明显(P<0.05),孕晚期高脂怀孕大鼠的葡萄糖耐量曲线下面积、血脂水平都明显升高(P<0.05).结论 使用高脂饮食诱导可成功建立妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的大鼠模型,此模型接近人类妊娠糖尿病的发病特点,为今后的广泛研究提供了媒介.
云南省2009年至2014年B型流感毒株血凝素基因进化分析
曹亿会, 李娟, 赵晓南, 宁德明, 罗春蕊, 徐闻
2016, 37(11): 14-17.
摘要(1526) PDF (56)
摘要:
目的 了解云南省2009年至2014年B型流感病毒血凝素(HA1)基因突变及其抗原变异情况.方法将云南省2009年至2014年流感哨点监测医院采集的流感样病例咽拭子进行病毒分离,随机抽取12株B型流感病毒进行HA1基因序列测定,并对测序产物进行分析,通过MEGA软件进行同源性比对、构建HA基因进化树.结果 云南省流感毒株血清型和基因型鉴定有差异,可能是由于基因变异后量的积累量不够引起.在HA1蛋白的抗原决定簇的3个重要区域120环,150环和160环都有氨基酸的变异.云南省流感毒株在120环的131位置氨基酸变异为N131K,137位置B-Victoria系氨基酸发生了N137H的变异,187位置有2株发生了P187S的变异.结论 云南省的B型流感毒株在血凝素基因重要位置发生了多处变异,有和疫苗株相同的变异,也有不同于疫苗株的变异.
云南某地区儿童及青少年铅中毒现状及影响因素分析
邱炜, 陈莹, 胡秀, 赵红宇
2016, 37(11): 18-22.
摘要(2944) PDF (97)
摘要:
目的 探讨云南某地区儿童及青少年铅中毒影响因素,为当地制定有效的预防措施提供依据.方法采用原子吸收光谱仪对云南某地区1 379名儿童及青少年进行静脉血铅检测,血铅水平≥100μg/L为铅中毒.结果1 379名儿童及青少年血铅水平范围在1~450μg/L,血铅水平为(82.87±66.97)μg/L,铅中毒儿童341例,铅中毒率为24.7%.不同性别、年龄段、居住地间中毒率差异有统计学意义(P<0.05),血铅超标的主要影响因素为性别、年龄和居住地离开采区距离.结论 云南某地区儿童及青少年铅中毒率较高,男童、学龄前期儿童,居住地距离矿区较近者易发生血铅中毒.
丹参水提物对小鼠病理脱发模型毛发的再生影响
张志毕, 董超, 马娇, 冯国华
2016, 37(11): 23-27.
摘要(2506) PDF (420)
摘要:
目的 研究丹参水提物对小鼠病理脱发模型毛发再生的促进作用.方法 睾酮诱导建立小鼠脱发模型,分为空白组,模型组,章光101组,丹参低、中、高剂量组(20、40、80 mg/m L)组.涂药21 d,测量脱毛区毛长、毛重和毛囊数,检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)含量,脱毛区皮肤组织血管内皮生长因子(VEGF)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量.结果 (1)丹参水提物能明显促进小鼠再生毛发的毛长、毛重和毛囊数(P<0.05);(2)降低T和提高E2含量(P<0.05),平衡激素水平;(3)提高SOD和GSH-Px活性,降低MDA含量(P<0.05);(4)提高VEGF含量(P<0.05).结论 在睾酮诱导的小鼠病理脱发模型中,丹参水提物能有效促进毛发的再生,其作用机制可能与平衡激素水平、抗氧化和促进VEGF表达有关.
NO/iNOS与关节软骨破坏的相关性
唐涛, 孙先润, 姜艳萍, 张敏, 马骅, 龙宇
2016, 37(11): 28-32.
摘要(2158) PDF (86)
摘要:
目的 探讨关节软骨破坏与一氧化氮/诱导型一氧化氮合成酶(NO/i NOS)动态变化关系.方法40只健康成年Wistar雄性大鼠随机分为对照组(自由活动)和实验组(过度运动训练).于0、1、2、3、6周时采集大鼠全膝关节,4%PFA液固定、石蜡包埋、切片、染色;通过Safranin-O染色观察软骨形态学变化,ELISA法测定血清/关节液中NO/i NOS含量变化,Mankin's评分,统计并分析软骨病理学改变.结果 过度运动训练能导致关节软骨从细胞排序紊乱、基质丢失到表面毛糙、裂缝等系列软骨破坏和退变病理改变过程;过度运动训练能使大鼠血清、关节液中NO/i NOS的含量增加,血清NO/i NOS组:1周(48.088±1.534),(3.058±0.073);2周(54.574±0.800),(6.630±0.524);3周(68.020±3.184),(7.384±0.306);6周(104.394±8.094),(11.364±0.882).关节液NO/i NOS组:1周(65.814±1.610),(8.126±0.724);2周为(72.766±2.344),(9.694±0.564);3周(88.816±0.819),(11.326±1.473);6周为(120.204±12.044),(15.166±1.198),并随运动量递增,保持较高浓度水平.结论 关节液或血清中NO/i NOS含量变化与关节软骨的破坏程度呈正向关系.
多西紫杉醇联合伽马刀对肝癌细胞裸鼠皮下移植瘤凋亡作用的影响
李静娴, 何迷, 柳瑞, 邢艺苑, 简远熙, 王家平, 赵睿敏
2016, 37(11): 33-36.
摘要(1879) PDF (54)
摘要:
目的 探讨多西紫杉醇联合伽马刀对肝癌细胞株裸鼠皮下移植瘤细胞凋亡作用的影响.方法 成功建立:SMMC-7721肝癌细胞株裸鼠皮下移植瘤模型,分2组,每组各10只裸鼠,即多西紫杉醇联合伽马刀组及肿瘤对照组.实验组先用注射多西紫杉醇处,剂量为60[μg/(0.3 m L·只)],每3天注射1次,连续注射6次,隔天伽马刀照射1次,连续伽马刀照射6次.(室温下用137Cs放射源照射局部肿瘤,照射按分割照射每次分别给予5 Gy总剂量为10 Gy).对照组注射生理盐水,剂量同前.观察2组的肿瘤生长情况.30 d后切取瘤样组织,用TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率.结果 实验组的肿瘤生长速率明显减慢,实验组的凋亡指数(35.03±1.51)%明显高于对照组(0.87±0.39)%,两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 多西紫杉醇联合伽马刀具有促进肿瘤细胞凋亡进而抑制肝细胞癌裸鼠移植瘤生长作用.
重楼皂苷I对体外抑制冠状动脉内皮细胞增殖的影响
王娓娓, 吴雪松, 张红苗, 张雯, 张莹, 叶宏, 鲍天昊
2016, 37(11): 37-40.
摘要(2971) PDF (135)
摘要:
目的 观察重楼皂苷I对冠状动脉内皮细胞增殖的影响.方法 重楼皂苷I处理冠状动脉内皮细胞后,通过细胞计数法计算冠状动脉内皮细胞的生长速度,MTT法测定冠状动脉内皮细胞活性,RT-PCR测定钙粘蛋白和Caspase3mRNA表达.结果 重楼皂苷I减慢冠状动脉内皮细胞的生长速度,降低冠状动脉内皮细胞活力,降低冠状动脉内皮细胞的钙粘蛋白mRNA表达,增加Caspase3 mRNA表达.结论 重楼皂苷I抑制冠状动脉内皮细胞增殖,诱导冠状动脉内皮细胞凋亡.
昆明市某医院人流患者男性伴侣焦虑现况及影响因素分析
周海, 朱云芳, 赖华, 张建萍
2016, 37(11): 41-45.
摘要(1322) PDF (42)
摘要:
目的 了解人流患者男性伴侣焦虑现状,分析其影响因素.方法 抽取昆明某医院妇产科2015年4~5月的人流手术患者的男性伴侣进行问卷调查,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scales,SAS)测量男性伴侣的焦虑状况及情绪反映.应用SPSS17.0进行正态分布描述t检验或方差分析卡方检验,偏态分布采用秩和检验,焦虑情况相关因素分析采用二分类Logistic回归统计分析.结果 被调查的205名男性伴侣中具有焦虑症状的53例,占25.9%,其中轻度焦虑44人(21.5%),中度焦虑8人(3.9%),重度焦虑1人(0.5%).男性伴侣焦虑相关的主要危险因素为怀孕次数(OR=3.35),而受教育程度(OR=0.60)、人流次数(OR=0.20)、年龄(OR=0.32)为保护因素.结论 人工流产发生时,男性伴侣存在明显的焦虑情绪,以轻、中度为主.对女性情绪有影响,应对男女双方进行健康宣教,向社会倡导正确的性观念,普及相关知识,减少焦虑的发生.
临床研究
不同类型过敏性紫癜患儿血细胞因子水平的变化及意义
吉晓菲, 张婷婷, 赵波, 刘梅, 熊晶晶, 廖亚彬, 赵亚玲, 丁臻博, 黄永坤
2016, 37(11): 46-50.
摘要(2307) PDF (86)
摘要:
目的 探讨不同类型过敏性紫癜(HSP)患儿血中IL-6、IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α和IFN-γ的变化及意义.方法 收集HSP疾病组180例和正常儿童组30例的血标本,疾病组包括HSP患儿腹型初发组的急性期和恢复期各30例,非腹型初发组的急性期与恢复期各30例,腹型复发组急性期30例,非腹型复发组急性期30例.用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血标本中的IL-6、IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α和IFN-γ的水平并进行比较和分析.结果 IL-6、IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α疾病组水平均高于正常组,且各型急性期水平高于恢复期水平,复发组水平高于初发组(P<0.05),腹型与非腹型间比较(P>0.05);IFN-γ疾病组水平均低于正常组,且各型急性期水平低于恢复期水平,复发组水平低于初发组(P<0.05),腹型与非腹型间比较异无统计学意义(P>0.05).结论 过敏性紫癜患儿血中IL-6、IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α和IFN-γ出现明显变化,提示这些因子与过敏性紫癜的发病和转归过程有关.
血栓抽吸导管在不稳定型心绞痛介入治疗术中无复流时的应用
赖碁, 光雪峰, 尹小龙, 左明鲜, 景舒南, 方杰
2016, 37(11): 51-54.
摘要(2262) PDF (42)
摘要:
目的 分析不稳定型心绞痛高危患者在早期进行介入治疗时,球囊预扩张术后出现无复流时的治疗策略.方法 对比分析在早期进行介入治疗,球囊预扩张术后出现无复流现象时,选择药物治疗或药物治疗加血栓抽吸导管抽吸2种治疗方法之一进行治疗的32例不稳定型心绞痛患者,观察并记录2种治疗方法的血流TIMI分级、心肌灌注分级(MBG)、TIMI心肌灌注分级(TMP)等指标.结果 2组患者的基础和临床资料相似,使用药物治疗加血栓抽吸导管抽吸的患者,TIMI、MBG及TMP分级达到3级的患者比例为89%,使用药物治疗的患者,TIMI、MBG及TMP分级达到3级的患者比例为71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在不稳定型心绞痛高危患者早期进行介入治疗,球囊预扩张术后出现无复流时,使用药物治疗加血栓抽吸导管抽吸更有助于提高心肌灌注水平.
实时剪切波超声弹性成像对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期的定量分析
孙月, 韦嘉, 陆永萍, 王锦, 邹玉, 王禹雪, 杨谧
2016, 37(11): 55-59.
摘要(2722) PDF (105)
摘要:
目的 探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期诊断中的应用价值,同时建立诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.方法 以48例慢性乙肝患者和58例健康成人作为研究对象,测量研究对象的肝脏S5、S6段杨氏模量值,并对48例慢性乙肝患者进行病理组织学检查,将病理结果与杨氏模量值进行比较分析,得出诊断肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围.结果 肝S5、S6段的杨氏模量值在慢乙肝组及正常对照组间存在显著差异(P<0.05),慢乙肝组S5、S6段杨氏模量值分别为(11.7±2.9、12.1±3.2)k Pa,明显高于正常对照组(5.7±1.1、5.8±1.3)k Pa.肝杨氏模量值在各纤维化分期间均有差异(P<0.05),S0~S4期肝S5段杨氏模量值分别为(5.8±2.2、7.3±1.9、10.3±2.8、10.3±2.8、25.3±3.6)k Pa,肝S6段杨氏模量值分别为(5.7±2.3、9.2±2.1、10.5±2.1、14.7±4.5、26.1±2.1)k Pa,且随S分期的增加,肝脏杨氏模量值有所增加.结论 SWE技术可确立肝纤维化分期的杨氏模量值参考范围,且有较高的敏感性、特异性和准确性.
血清VEGF-C、VEGFR-2、3表达水平在急性白血病疗效监测及预后判断中的应用
沈秀芬, 薛丽, 番寿蕊, 何晓娟, 王雪娇, 余景星, 夏梅花, 尹列芬
2016, 37(11): 60-63.
摘要(2180) PDF (45)
摘要:
目的 观察AL患者血清中VEGF-C及VEGFR-2、VEGFR-3表达水平,探讨其临床意义.方法采用酶联免疫吸附法对51例确诊为AL患者、接受治疗观察的43例及16例健康献血者血清中VEGF-C、VEGFR-2、3进行检测.结果 (1)AL患者VEGF-C、VEGFR-2及VEGFR-3水平,较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.01);(2)治疗后完全缓解(CR)组患者VEGF-C和VEGFR-2水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后未完全缓解(NR)组患者VEGF-C和VEGFR-2水平较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后CR组和NR组VEGFR-3水平较治疗前无明显变化(P>0.05);(4)治疗前NR组VEGFR-2、VEGFR-3水平明显高于CR组,具有统计学意义(P<0.01).结论 观察AL患者治疗前后VEGF-C及VEGFR-2、3表达水平,对预后判断、疗效评估和病情监测具有重要临床意义.
TKA术后连续股神经阻滞早期镇痛疗效
庞佳宁, 刘劲松, 李溪, 王莉竹, 张锡华
2016, 37(11): 64-69.
摘要(1922) PDF (45)
摘要:
目的 比较全膝关节置换(TKA)术后连续股神经阻滞镇痛(CFNB)与静脉自控镇痛(PCIA)对全膝关节置换术患者术后早期镇痛的效果及功能恢复的影响.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院2014年1月至2015年1月ASA分级Ⅰ~Ⅱ级行单侧全膝关节置换手术患者60例.根据术后采用的镇痛方式的不同随机分为CFNB组(治疗组),PCIA组(对照组),其中CFNB组30例,PCIA组30例.观察指标包括:术后患侧膝关节静息痛及运动痛VAS评分;术后患侧膝关节活动度(ROM值)及患肢股四头肌肌力;术后7 d内不良反应发生率;术前与术后的3个月HSS评分;术后出院时间.结果 术后CFNB组的静息痛及活动痛疼痛程度平均小于PCIA组;术后1、2、3、5、7 d,CFNB组患侧膝关节活动度(ROM值)及患肢股四头肌肌力明显大于PCIA组;术后7 d内不良反应的比率,PCIA组明显大于CFNB组;术后3个月HSS评分,CFNB组大于PCIA组;术后出院时间,CFNB组明显小于PCIA组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相比于PCIA镇痛,术后CFNB镇痛临床效果比较明显,可以减轻TKA术后早期膝关节疼痛,增加关节运动活动度,明显缩短住院时间,促进关节锻炼利于功能康复,并且不增加恶心呕吐等不良反应的发生率等优点.
昆明两社区成年女性尿失禁的流行病学调查研究
刘晋宏, 方克伟
2016, 37(11): 70-75.
摘要(2266) PDF (120)
摘要:
目的 调查昆明两个社区成年女性人群尿失禁的发病率、危险因素从而获得昆明部分社区成年女性尿失禁的基本流行病学资料,得出昆明部分社区成年女性尿失禁的流行病学规律.方法 2012年4月至2013年4月期间按照流行病学调查的要求,采用分层多阶段系统抽样、横断面调查的方法对云南昆明地区双龙桥社区、棕树营社区成年女性面对面行《国际尿失禁咨询简表》调查.结果 (1)昆明成年女性尿失禁的患病率为16.84%,压力性尿失禁占发病率构成比的42.6%,以轻度为主,大于41岁患者为中重度表现;(2)尿失禁随年龄增长而增加,中老年妇女高发,发病率与文化程度、职业、婚育、盆腔手术史相关(P<0.05);(3)尿失禁的严重程度与不同民族、年龄、职业、文化程度、婚育史、盆腔手术史者无相关性(P>0.05).结论 尿失禁为影响中老年妇女的常见病,不同民族、职业、文化程度、婚育史、盆腔手术史者尿失禁的发病率存在差异,严重程度无差异性.
六氟化硫微泡在HIFU治疗T2WI高信号子宫肌瘤中的临床应用
姚瑞红, 赵卫, 姜永能, 胡继红, 罗罡, 易根发
2016, 37(11): 76-81.
摘要(1947) PDF (53)
摘要:
目的 探讨六氟化硫微泡在高强度聚焦超声治疗T2高信号子宫肌瘤中的应用价值.方法 选取昆明医科大学第一附属医院36例单发T2高信号子宫肌瘤患者随机分成研究组和对照组,对照组18例患者术中不用六氟化硫微泡,研究组18例患者术中使用六氟化硫微泡.分别记录2组的手术时间(min)、出现块状灰度变化时间(s)、辐照时间(s)、治疗剂量(J),并发症发生的情况及消融率(%).结果 研究组手术时间、出现块状灰度变化时间(s)、辐照时间(s)、治疗剂量分别为(101.51±43.02)min,(856.42±451.14)s,(1077.37±546.23)s,(496 581.81±267 192.31)J,对照组分别为(261.34±85.53)min,(1 833.32±642.67)s,(1 890.21±1 268.43)s,(784 608.31±357 621.45)J,2组各参数相比差异有统计学意义(P<0.05).研究组消融率为83.3%,对照组消融率为55.5%,2组参数相比差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者出现全身麻木1例,没有发生治疗区皮肤烧伤.对照组治疗区皮肤Ⅱ°烧伤1例,全身麻木2例,并发症的发生率为1/18(5.5%),2组均未出现肠穿孔、膀胱穿孔等严重并发症.结论 六氟化硫微泡在高强度聚焦超声热消融T2高信号子宫肌瘤中可缩短手术时间,减少并发症,提高消融率,在临床中发挥着重要的应用价值.
甲状腺功能正常的2型糖尿病甲状腺激素与嘌呤代谢和体重的相关性
韩文菊, 牛奔, 梁赟, 段晓燕, 苏恒, 薛元明
2016, 37(11): 82-85.
摘要(3093) PDF (94)
摘要:
目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与尿酸(UA)和体重指数(BMI)的关系.方法 选取确诊的甲功正常的2型糖尿病患者313例,入院后测BMI、空腹血糖(FBG)、血脂、甲状腺激素和UA等代谢指标,分析甲状腺激素和BMI及UA的相关性.结果 (1)根据性别分为2组,男性FT3、FT4、UA显著高于女性(P<0.01),女性TSH、SBP、HDL-C显著高于男性(P<0.01);(2)按BMI水平分为3组,超重及肥胖组促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、UA、FBG均高于体重正常组(P<0.05);(3)按TSH水平分为2组,TSH>2.5μIU/L组血清尿酸、TT3、FT3、空腹胰岛素高于TSH<2.5μIU/L组(P<0.05);(4)按UA水平分为2组,男性高尿酸组TSH及FT3高于正常尿酸组,P<0.05;女性高尿酸组TSH高于正常尿酸组(P<0.05).结论 甲状腺激素对评估2型糖尿病患者的体重和尿酸有重要的临床意义.
乳腺癌患者甲状腺超声影像的占位性改变
郭学君, 缪春梅, 汤清雯, 金学梅, 杨越
2016, 37(11): 86-88.
摘要(2842) PDF (69)
摘要:
目的 探讨乳腺癌患者甲状腺超声影像占位性改变的发生情况.方法 回顾分析2008年10月至2012年9月明确诊断乳腺癌患者150例,与同期非乳腺癌患者150例做对照,通过超声影像改变对比,分析乳腺癌患者甲状腺影像占位性改变的发生情况.结果 乳腺癌患者与非乳腺癌患者比较,甲状腺伴有超声影像占位性改变增高(P<0.05),罹患甲状腺癌的例数增高(P<0.05).结论 乳腺癌患者的甲状腺影像占位性改变发生率高于非乳腺癌者.
甲状腺多发结节合并甲状腺癌的超声误诊分析
海赛苹, 杨丽春
2016, 37(11): 89-92.
摘要(2508) PDF (60)
摘要:
目的 探讨甲状腺多发结节合并甲状腺癌的超声声像图特征并总结误诊原因,以提高甲状腺癌的超声诊断准确率.方法 回顾性分析40例经手术病理证实为甲状腺癌且超声误诊(或诊断不确定)的甲状腺多发结节的患者的超声图像,观察癌结节的大小、纵横比、形态、边界、包膜、内部回声、钙化特点、周边声晕、血流分布特点、与甲状腺包膜及颈前组织的关系、有无颈部或锁骨上淋巴结的转移、弹性成像表现等与良性结节的超声图像进行对照分析.结果 甲状腺多发结节合并甲状腺癌声像图表现常较为复杂,应逐个结节进行观察分析,癌结节常表现为:(1)形态不规则;(2)纵横比≥1;(3)边界不清;(4)无包膜;(5)内部呈不均质低回声;(6)常见散在分布的簇状微小钙化;(7)周边声晕不完整或缺失;(8)结节内部以中心型供血为主;(9)对甲状腺包膜及颈前组织可有侵犯;(10)个别可探及颈部或锁骨上转移性肿大淋巴结;(11)弹性成像为3~5分.结论 超声对甲状腺多发结节合并甲状腺癌的诊断有一定的客观难度,较易误诊,因此综合分析声像图特征具有重要的临床价值,将有助于提高甲状腺多发结节合并甲状腺癌的诊断准确性.
双丝弓技术在不同自锁托槽中摩擦力的测量分析
陈明珠, 沈绍莹, 尹康, 韦斌霜, 郭杨
2016, 37(11): 93-96.
摘要(2058) PDF (54)
摘要:
目的 测量不同组合的双丝弓在不同自锁托槽中静摩擦力和动摩擦力的大小.方法 于标准模型上分别粘贴右上象限的Damon Q自锁托槽记为A组、3M Smart clip自锁托槽记为B组、非凡Quick 3.0自锁托槽记为C组作为实验对象,采用0.012英寸与0.016英寸超弹镍钛圆丝组合和0.014英寸与0.014英寸的超弹镍钛圆丝组合,模拟弓丝在托槽内的滑动,测量托槽与弓丝间摩擦力的变化,从而探讨不同组合的双丝弓在不同自锁托槽中摩擦力大小的差异.结果 使用0.014与0.014英寸超弹镍钛圆丝组合,静摩擦力大小为A组
电刺激联合生物反馈治疗非产后患者压力性尿失禁疗效观察
彭信刊, 张燕萍, 黄荣芳, 高然, 杨文涓
2016, 37(11): 97-100.
摘要(2606) PDF (81)
摘要:
目的 探讨电刺激联合生物反馈用于非产后患者压力性尿失禁的临床效果.方法 选择56例轻度及中度女性非产后压力性尿失禁患者,进行1~2个疗程的电刺激联合生物反馈锻炼盆底肌肉治疗,观察其治疗效果.结果 56名患者中,有43人完成了治疗,尿失禁症状得到了不同程度的缓解.相对于治疗前,尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和膀胱颈旋转角均有改变,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电刺激联合生物反馈能有效的治疗压力性尿失禁;在治疗过程中应注意多种治疗方法联合应用,强调个体化治疗原则.
重症评分在治疗有机氟气体中毒致多器官衰竭患者中的作用
郭涛, 曹隽, 王刚, 王延学, 冷凤英, 夏志洁
2016, 37(11): 101-104.
摘要(1317) PDF (36)
摘要:
目的 了解重症评分系统对治疗有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者的作用.方法 采集3例工业有机氟气体中毒患者的临床病例,包括临床症状、体征、诊疗经过、预后,动态随访APACHEⅡ、SOFA、MODS评分,比较不同患者的差异并分析与预后相关性.结果 3例患者首日APACHEⅡ评分为19~26分;1例患者三项评分持续升高,构成比例不同,提示有不同脏器相继出现功能衰竭,预后不良;另2例患者3项评分进行下降,患者存活出院,无远期并发症.结论 可以采用多个评分系统综合评价有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者转归病程,强调对此类患者给予整体评估和个体化治疗.有待建立有机氟中毒特异性的重症评分系统.
膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折25例报道
陈斌, 陈洁, 徐永清, 张颖, 王成勇, 丁晶
2016, 37(11): 105-109.
摘要(1817) PDF (62)
摘要:
目的 探讨新型膝关节骨折脱位类型-膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折的损伤机制,为临床诊断及治疗提供理论支持,提高治疗效果.方法 2009年6月至2012年6月,收集膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折病例25例,详细询问病史,结合X片、CT扫描、MRI检查及术中所见,从物理力学的角度分析受伤机制.结果25例中13例为高处坠落伤(约2~5 m),10例为车祸损伤,1例为背重物时摔倒受伤,1例为山坡滚落伤,脱位类型均为后脱位,均伴有胫骨平台前缘骨折,其中5例伴有腓总神经损伤并腘动脉断裂,1例伴有腓骨头骨折,其余病例无明显血管神经损伤症状。该组患者受伤时膝关节均位于屈曲位,膝关节脱位后的股骨髁向前滑动,骑跨于胫骨平台前缘,造成胫骨平台前缘骨折.术后1 a复查,膝关节HSS评分平均分为88.5分,优良率93.7%.结论 膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折主要损伤原因为高能量创伤是一种新型膝关节骨折脱位类型.对于膝关节后脱位者,术前要仔细查看胫骨平台前缘是否有骨折存在,避免漏诊;术中要恢复骨折块的解剖位置以提高手术效果.
腹腔镜下输尿管切开取石术98例临床分析
黄杰, 肖民辉, 余闫宏, 张德清
2016, 37(11): 110-112.
摘要(1920) PDF (58)
摘要:
目的 探讨输尿管结石应用腹腔镜技术治疗的适应证、价值与技巧.方法 回顾性分析98例输尿管上中下段结石患者的临床资料,均行彩超、KUB.IVP,CTU或MRU等影像学检查确诊,其中输尿管上段结石42例,输尿管中段结石35例,下段结石21例,所有病例均行腹腔镜输尿管切开取石术.结果 98例患者均一次性取石成功,取出结石大1.5~3.0 cm;平均手术时间60(45~100)min;平均术中出血量30(20~60)m L.85例获随访,随访时间为3~38个月,无输尿管或其他严重并发症发生.结论 在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,腹腔镜治疗输尿管结石显示了其独特的优越性,可作为开放手术或其他微创方法的重要替代和补充.
经中心静脉导管补充高浓度氯化钾治疗严重低钾血症
魏威, 李艳, 张颖, 王赟玺, 张苏, 杨聪
2016, 37(11): 113-115.
摘要(1555) PDF (191)
摘要:
目的 分析经中心静脉置管使用微量泵高浓度快速补钾治疗EICU危重低钾血症患者的疗效及可行性.方法 将玉溪市人民医院2012年9月至2015年6月EICU收治的120例存在严重低钾血症患者随机分为实验组(高浓度补钾组)和对照组(常规浓度补钾组),2组患者分别采用不同浓度补钾方法进行补钾治疗,并每小时检测患者血钾浓度,比较2组患者血钾恢复至标准钾浓度(4.0 mmol/L)所需时间,以及24 h补钾所需液体量.结果 实验组血钾浓度恢复至4.0 mmol/L的时间为(12.83±3.57)h,24 h补钾所需液体量为(402.56±54.61)m L,对照组血钾浓度恢复至4.0 mmol/L的平均时间为(23.18±4.98)h,24 h补钾所需液体量为(2875.2±206.26)m L,2组补钾时间及24 h补钾所需液体量比较实验组均较对照组少(P<0.01).结论 对危重患者严重低钾血症应用微量泵中心静脉高浓度氯化钾治疗,其纠正低钾速度快,且不增加输液量,是一种安全、高效、可行的补钾方法,尤其适用于治疗EICU存在心脏容量负荷过重且合并严重低钾血症的危重患者,值得临床进一步研究推广.
经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤临床分析
李明, 余化霖, 白鹏
2016, 37(11): 116-120.
摘要(1899) PDF (38)
摘要:
目的 总结经翼点入路显微手术夹闭前交通动脉瘤治疗经验.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外二科2008年10月至2014年12月经翼点入路显微手术夹闭治疗82例前交通动脉瘤患者的临床资料,按Hunt-Hess病情分级,0级11例,Ⅰ级7例,Ⅱ级30例,Ⅲ级25例,Ⅳ8例,Ⅴ级1例;SAH患者早期(≤3 d)手术21例,中期(4 d~2周)手术15例,延期(>2周)手术35例.患者出院时疗效按GOS分级标准进行预后评定.结果 82例患者共发现85个ACo AA并全部夹闭,同时切除动脉瘤3个,穿刺及切开清除血栓11个.术中15个(占17.6%)动脉瘤发生再破裂.术中临时阻断73例次,最短阻断时间2 min,最长达40min,平均9.26 min.根据GOS评分,总预后良好率79.3%(65/82),轻残率12.2%(10/82),重残率3.7%(3/82),植物生存率0%,病死率4.9%(4/82);其中,早期、中期和延期手术预后良好率分别为85.7%、73.3%和82.3%;0级~Ⅴ级患者预后良好率分别为90.9%、85.6%、86.7%、84.0%、25.0%和0.0%.55例患者出院时或出院后3月内复查DSA或CTA均证明瘤蒂夹闭或动脉瘤消失,50例自术后随访4月至7 a,1例动脉瘤复发.失访32例.结论 熟练掌握显微神经外科技术和前交通动脉复合体的显微解剖是获得良好手术疗效的关键.翼点入路可以满足不同瘤体指向、位置、大小前交通动脉瘤的夹闭且夹闭瘤颈可靠,术后并发症少,是一种易行、有效、可靠的方法,值得推广.在具备手术条件下,前交通动脉瘤无论病情分级高低应积极争取早期手术.
磁共振BRAVO序列与TRICKS序列在诊断脑静脉血栓的应用
刘德洪, 邵举薇, 向述天, 刘晨, 王鹏, 李颖文
2016, 37(11): 121-125.
摘要(2565) PDF (67)
摘要:
目的 对比分析磁共振3D BRAVO序列与TRICKS序列对脑静脉血栓检出的优劣,探讨脑静脉血栓的MR检查方法.方法 回顾性分析云南省第二人民医院2011年1月至2014年6月临床确诊脑静脉血栓的40例,所有患者均先行TRICKS序列扫描,结束后再进行3D BRAVO序列扫描,扫描结果分为静脉窦、深静脉及浅静脉组3组进行对比分析,分别评价2种序列对静脉血栓的检出率并对结果进行统计分析.结果 3D BRAVO及TRICKS序列对静脉窦组血栓的检出率分别为48例(98.0%)及49例(100%),深静脉组血栓检出率13例(92.9%)及14例(100%),2组中两种方法无明显统计学差异(P>0.05),浅静脉组血栓检出率12例(66.7%)及18例(100%),2种方法有明显差异(P<0.05).结论 3D BRAVO序列可以精确显示血栓的静脉部位、累及范围,尤其对浅静脉组的血栓显示更具优势,具有较好临床应用价值,结合TRICKS序列3D重建显示更为直观.
改良小儿腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术的临床应用
岳万勇, 姜华, 农国旺, 刘显江, 潘光泽, 田文梅
2016, 37(11): 126-129.
摘要(2046) PDF (54)
摘要:
目的 对比改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术对小儿疝的治疗效果.方法 回顾性分析文山州医院2013年1月至2014年12月诊断为腹股沟疝的儿童(年龄8个月~14岁)200例,随机分成观察组和对照组各100例,分别实施改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术和传统术式.手术时记录2组术中失血量、术口长度、手术时间.术后记录住院时间、疼痛时间、总费用.随访6个月观察复发率、并发症.对2组治疗效果进行综合分析比较.结果 观察组较对照组手术切口小,失血少,术后疼痛轻,手术时间短,住院时间短,复发率低,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小儿腹股沟疝,改良小儿腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术较传统术式疗效好,并发症低,预后好,是比较理想的术式.
艾滋病研究
昆明市不同类型高校大学生艾滋病知识态度行为比较
张诤, 王尚文, 冯峻, 金利
2016, 37(11): 130-133.
摘要(2864) PDF (219)
摘要:
目的 了解昆明市不同类型高校大学生艾滋病知识水平、态度、行为的现状,为开展健康教育提供科学依据.方法 随机分层整群抽取昆明市3所不同类型高校(昆明医科大学、云南大学、云南艺术学院)一至二年级的大学生(共879名)进行匿名问卷调查.结果 昆明市不同类型高校大学生对艾滋病相关知识的认知存在差异:艺术类院校的学生认知程度相对较低,而医科类、综合类学生之间的差异不明显.在对待艾滋病患者或HIV感染者的态度方面,医科类、艺术类、综合类三类院校的学生之间并差异无统计学意义(P>0.05);在防范艾滋病传染所采取的保护性行为及其态度的认识方面,三类院校之间存在差异(P<0.05),各有不同情况.结论昆明市医科类、艺术类、综合类三类院校的大学生对艾滋病相关知识、行为、态度的认知上存在差异,有着各自的特点.艺术类院校的大学生对艾滋病相关知识的认知相对薄弱,应针对性地加强健康教育.
法医学研究
道路交通事故颅脑损伤后伤残相关因素分析
张冬先, 洪仕君, 赵丽萍, 何宇婷, 张云龙, 胡云波, 杜琦, 官莉娜, 李利华
2016, 37(11): 134-138.
摘要(2094) PDF (63)
摘要:
目的 分析道路交通事故颅脑损伤后影响伤残的相关因素.方法 收集486道路交通事故颅脑损伤案例资料进行整理录入,先通过单因素分析找出与伤残有关的影响因素,再进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响伤残的相关重要危险因素.结果 颅脑损伤程度、酒后驾驶、年龄和事故类型是影响道路交通事故颅脑损伤后伤残的重大影响因素,酒后驾驶和年龄与伤残等级呈正相关(B>0),颅脑损伤程度和事故类型呈负相关(B<0).结论 加强对道路交通事故颅脑损伤后伤残相关因素的干预将有助于减少伤残的发生,减轻社会负担.
教学研究
内置循环系统高仿真小儿静脉输液手臂的制作及教学应用
王波, 向克树, 余珊, 张大新, 俞华
2016, 37(11): 139-141.
摘要(1331) PDF (34)
摘要:
目的 设计制作内置循环系统高仿真小儿静脉输液手臂,比较传统模型教学法与内置循环系统高仿真小儿静脉输液手臂模型教学法教学效果的差异性.方法 以昆明学院100名2013级本科护理学专业的学生为研究对象,采取小儿静脉输液手臂模型教学法为研究组,传统模型教学法为对照组,比较2组实践技能考核成绩和教学成本的差异.结果 与对照组比较,研究组实践技能考核成绩(87.8±6.9)分高于对照组(78.5±7.4)分(P<0.05);与对照组比较,研究组教学成本(2.64±0.4)元高于对照组(12.89±0.6)元,P<0.05;与对照组比较,研究组穿刺成功率82.8%高于对照组62.3%(P<0.05).结论 内置循环系统高仿真小儿静脉输液手臂模型教学法在基础护理学实践技能教学中可明显提高教学效果,能明显提高学生教学目标的达标率,可以有效调动学生学习积极性.
护理园地
老年患者浅静脉置管拔管后按压时间与穿刺点出血情况
刘天云, 周玉娥
2016, 37(11): 142-144.
摘要(2395) PDF (109)
摘要:
目的 探讨老年患者浅静脉置管拔管后按压时间与穿刺点出血情况.方法 选取呼吸内科住院病区内2015年6~12月的符合条件的老年住院患者400例.根据拔针后按压时间将其分成2组,随机将200例作为实验组,采用5~6 min按压;将200例作为对照组,采用3~4 min按压.由同一组护士拔针后对患者穿刺点进行按压,最后观察患者的皮肤及血管情况,发现老年患者浅静脉置管拔管后最佳按压时间.结果 实验组与对照组在出现渗血、青紫、下次穿刺成功率、红肿、疼痛感、舒适度方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者浅静脉置管拔管后按压时间与穿刺点出血情况比较中,5~6 min组出现渗血、青紫较对照组明显减少,下次穿刺成功率明显升高;红肿、疼痛感明显降低,舒适度明显提高.
护理质量持续改进在子痫产妇的急救护理中的应用
韩金, 魏柯杰
2016, 37(11): 145-148.
摘要(1809) PDF (64)
摘要:
目的 探讨护理质量持续改进对子痫产妇急救护理质量的影响.方法 选择2010年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院子痫产妇为研究对象,分析产科护理质量持续改进对子痫产妇急救护理质量的影响,对比分析护理质量持续改进对母婴结局和患者满意度的影响.结果 观察组患者手术并发症发生率明显低于对照组(P<0.001),观察组患者母婴整体结局明显优于对照组(P<0.000),观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.000).结论 护理质量持续改进模式不仅可以在一定程度上保证子痫患者护理质量,而且可以不断的针对护理过程中出现的问题进行持续改进,改善子痫患者母婴结局,提高患者护理满意度.

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