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2017年  第38卷  第11期

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傣族药用植物竹叶兰中联苄和菲类成分研究（英文）
黄荣, 陶永生, 张亮, 黄硕童, 娄方宁, 翁瑞旋, 叶吉云, 文小玲, 李玉鹏
2017, 38(11): 1-4.
摘要(1508) PDF (93)
摘要:
目的 研究傣药竹叶兰联苄和菲类的化学成分.方法 竹叶兰全草溶剂提取、硅胶柱层析和Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化, 波谱分析 (核磁共振氢谱和碳谱) 确定结构.结果 从该药用植物分离并鉴定了11个联苄和菲类化合物, 分别为:batatasin III (1) , arundinanin (2) , 2, 8-dihydroxy-4, 7-dimethoxy-9, 10-dihydrophenanthrene (3) , shancidin (4) , arundinan (5) , isoshancidin (6) , erianthridin (7) , lusianthridin (8) , eulophiol (9) , flavanthrin (10) , orchinol (11) .结论 化合物3, 7, 9为首次从本植物中分离得到.
乙肝病毒X蛋白通过DNA甲基化沉默肝癌中miR-338表达
伍刚
2017, 38(11): 5-8.
摘要(2077) PDF (127)
摘要:
目的 将HBx相关的DNA甲基化和非编码RNA异常变化联系起来, 研究二者是否存在相互作用.方法 利用高通量芯片及qRT-PCR证实HBx在肝癌细胞和组织内下调miR-338表达.通过系列蛋白/mRNA/表达分析, 启动子甲基化检测来研究HBx下调miR-338的机制.结果 芯片及qRT-PCR显示HBx在肝癌细胞和组织内下调miR-338的表达.HBx在HepG2肝癌细胞内显著上调DNMT 1和DNMT 3A的表达.HBV阳性肝癌组织中miR-338启动子甲基化程度显著高于癌旁正常组织, 去甲基化处理能挽救肝癌细胞中miR-338表达.结论HBx在体内外显著抑制肝癌中miR-338表达并上调肝癌细胞中DNMT 1和DNMT 3A表达.miR-338启动子过甲基化是其沉默的内在机制.
Roux-en-Y胃旁路术对大鼠肠道厚壁菌群及APPL1的影响
吴雪松, 孙锋, 鲍天昊, 柯阳, 王映华, 王华
2017, 38(11): 9-14.
摘要(2065) PDF (65)
摘要:
目的 探讨Roux-en-Y胃旁路术对肠道厚壁菌群及APPL1的影响.方法 使用Roux-en-Y胃旁路术作用于肥胖大鼠模型, 并观察术后以及术后粪菌移植对大鼠相关代谢指标的影响, 使用Western blot及q PCR检测不同分组的厚壁菌群及APPL1的表达.结果 手术后大鼠的体重较术前明显下降 (P<0.05) , 粪菌移植后体重有所回升, S+T组的体重较S组明显升高 (P<0.01) ;手术后大鼠的血浆中TG表达较术前明显下降 (P<0.01) , S+T组的血浆中TG表达较S组明显上升 (P<0.05) ;同时在骨骼肌中发现S组的TG表达明显低于C组, 在S+T组中的TG表达明显高于S组 (P<0.05) ;同时发现, 在S组中TCH的表达明显较C组低, 而S+T组的TCH表达较S组升高 (P<0.05) ;FINS在S组中的表达较C组明显下降, FINS在S+T组的表达较S组明显升高 (P<0.05) ;FGB在S组中的表达较C组明显下降, S+T组的FGB表达较S组明显上升 (P<0.05) ;ISI在S组的表达较C组明显上升 (P<0.05) , ISI在S+T组的表达组较S组明显下降 (P<0.01) .厚壁菌群在S的表达较C组明显降低 (P<0.05) .Western blot检测以及m RNA的检测发现APPL1在S组的表达较C组明显升高 (P<0.01) , S+T组中APPL1的表达较S组明显降低 (P<0.05) .结论 Roux-en-Y胃旁路术可能是通过影响厚壁菌群的表达量进而调节体重的.
恒古骨伤愈合剂对骨质疏松骨折树鼩雌二醇和骨代谢的影响
李进涛, 郑红, 李波, 袁鑫, 唐薇, 赵宏斌
2017, 38(11): 15-18.
摘要(3152) PDF (103)
摘要:
目的 观察恒古骨伤愈合剂对骨质疏松骨折树血清雌二醇和骨代谢指标的影响.方法 骨质疏松骨折树随机分为用药组和对照组, 用药组实验树按体重100 g每2 d灌服恒古骨伤愈合剂0.3 mL, 对照组实验树按相同剂量灌服生理盐水.实验树灌服90 d, 心脏采血分离血清, 应用ELISA试剂盒检测血清中E2、OC、PINP、CTX、TRACP-5b的含量.结果 用药组实验树血清E2含量 (145.16±21.76) 显著高于对照组 (30.78±4.22) , P<0.05, 血清OC (1546.67±219.07) 、PINP (10.02±1.76) 、CTX (176.47±24.56) 、TRACP-5b (1249.06±194.87) 分别显著低于对照组 (2792.96±387.23) 、 (28.74±4.05) 、 (324.67±41.32) 、 (2106.36±322.99) , P<0.05.结论 恒古骨伤愈合剂能够引起骨质疏松骨折树雌二醇和骨代谢指标的变化, 说明有一定的疗效.
10种产地小茴香果实挥发油成分分析
郑甜田, 陶永生, 张敏, 夏凡, 陈文飞, 马援杰, 李勇
2017, 38(11): 19-24.
摘要(1316) PDF (290)
摘要:
目的 分析10种不同产地小茴香果实挥发油成分, 并检测其成分相对含量.方法 选用固相微萃取法萃取10种小茴香果实中的挥发油, 通过气相色谱-质谱联用对小茴香果实中挥发油成分进行分析.结果 从10种不同产地小茴香果实挥发油中鉴定出化学成分68个, 其中共有相同成分9个、不同成分59个.主要成分都是反式茴香脑、胡椒酚甲醚、4-甲氧基-苯甲醛, 占总成分的80%以上.结论 不同产地小茴香果实挥发油化学成分差异较大, 为小茴香的合理开发利用提供依据.
槲皮素对裸鼠肝癌切除术后肿瘤复发的影响及机制
陈鹏, 阳锡军, 李春满, 刘锋, 阿永俊
2017, 38(11): 25-28.
摘要(1741) PDF (119)
摘要:
目的 体内实验研究槲皮素能否抑制裸鼠肝癌切除术后的肿瘤复发, 探讨其可能的分子机制.方法建立模拟人肝癌切除术后肿瘤高复发的裸鼠模型, 实验组裸鼠槲皮素75 mg/ (kg·d) 灌胃, 观察各组裸鼠复发情况, Western-blot检测其P65、MMP-2、E-Cadherin蛋白的表达.结果 槲皮素组校对照组肝内复发肿瘤体积减小[ (25.49±9.78) mm3vs (49.75±7.53) mm3, P<0.05], 复发灶数目减少[ (1.00±0.71) vs (2.20±0.84) , P<0.05].采用Western blot检测蛋白表达, 槲皮素组校对照组E-Cadherin表达增高[ (136.24±3.03) vs (144.70±5.02) , P<0.05], MMP-2蛋白表达下降[ (169.21±5.32) vs (158.17±4.80) , P<0.05], P65蛋白表达降低[ (170.07±6.61) vs (156.26±8.60) , P<0.05].结论 槲皮素能够抑制裸鼠肝癌术后肿瘤的复发, 其机制可能与槲皮素上调E-Cadherin的表达, 下调P65蛋白和MMP-2有关.
过表达miR-4328抑制前列腺癌细胞的增殖、迁移和上皮间质转化
赵斌, 李瑞乾, 张国颖, 雷永虹, 王启林, 刘志敏
2017, 38(11): 29-33.
摘要(2554) PDF (68)
摘要:
目的 研究miR-4328在前列腺癌中的作用及分子机制.方法 采用CCK-8方法检测过表达miR-4328对前列腺癌细胞增殖能力的影响, 采用Transwell方法检测对迁移能力的影响, 采用Real-time PCR和Western blotting方法检测上皮间质转化标志物E-cadherin、N-cadherin和Vimentin以及上皮间质转化相关转录因子ZEB1的表达水平.结果 miR-4328在前列腺癌组织中的表达水平显著低于癌旁组织 (P<0.001) .在前列腺癌细胞中, 转染miR-4328 mimics后, 肿瘤细胞的增殖能力显著降低 (P<0.001) .同时过表达miR-4328可以显著降低前列腺癌细胞的迁移能力 (P<0.001) .在前列腺癌细胞中, 过表达miR-4328后, 上皮细胞标志物E-cadherin的表达水平显著上升 (P<0.001) , 而间质细胞标志物N-cadherin和Vimentin的含量显著降低 (P<0.001) .进一步研究发现过表达miR-4328可以下调上皮间质转化相关转录因子ZEB1的表达水平 (P<0.001) .结论 过表达miR-4328显著抑制前列腺癌细胞的增殖能力、迁移能力和上皮间质转化过程.
左心室重建术对左心室重构的影响
白向锋, 陶杰, 蒙俊, 杨伟
2017, 38(11): 34-39.
摘要(1966) PDF (48)
摘要:
目的 探讨左心室重建术对左心室重构的影响.方法 结扎14只普通级杂种犬冠状动脉, 建立左心室室壁瘤模型, 取犬正常心肌组织作为正常组;建模评估后将建模成功的犬平均分为2组, 实验组犬通过左心室重建术 (闭式折叠术) 折叠室壁瘤、重建左心室, 对照组犬则只进行开胸手术;6周后, 采集对照组、实验组犬的非手术区心肌组织, 使用实时荧光定量RT-PCR检测已采集的3个组的心肌组织AT1RmRNA、AT2RmRNA含量, 并通过透射电镜观察各组心肌组织的超微结构.结果 与正常组相比, 实验组和对照组非手术区心肌组织中AT2R mRNA表达显著更高 (P<0.05) , AT1R mRNA的表达显著更低 (P<0.05) , AT2R mRNA/AT1R mRNA比值显著更高 (P<0.05) .相较于对照组, 实验组非手术区心肌组织中AT2R mRNA的表达显著更低 (P<0.05) , AT1R mRNA的表达显著更高 (P<0.05) , AT2R mRNA/AT1R mRNA的比值显著更低 (P<0.05) ;与正常组相比, 实验组和对照组非手术区心肌组织电镜下都有心室重构 (心肌间质内可见胶原蛋白沉着明显, 胶原纤维明显增多) 和心肌损害 (心肌细胞内肌原纤维间隙增大, 细胞质水肿, 线粒体部分嵴断裂) 的超微结构表现;与对照组相比, 实验组的非手术区心肌组织电镜下心室重构和心肌损害程度小于对照组.结论 左心室重建术在一定程度上可以延缓左心室重构的发生, 降低心肌组织的损害程度, 有助于预防心室重构的发生及改善心室重构的预后.
右美托咪定对重度颅脑创伤大鼠脑水肿程度的影响
李正超, 钱传云, 吴海鹰, 张玮, 夏婧
2017, 38(11): 40-44.
摘要(2290) PDF (88)
摘要:
目的 研究右美托咪定对重度颅脑创伤 (TBI) 后大鼠大脑水肿程度的影响.方法 制作SD大鼠颅脑创伤模型, 并使用右美托咪定进行治疗干预, 观察72 h内大鼠神经功能损害程度、脑组织含水量和BBB通透性的变化.结果 不同组TBI大鼠各时间点NSS评分:主体内效应差异有统计学意义 (P=0.041) , 主体间效应差异有统计学意义 (P<0.001) ;不同组TBI大鼠各时间点脑组织含水量:主体内效应差异有统计学意义 (P=0.032) , 主体间效应差异有统计学意义 (P<0.001) ;神经功能评分和脑水肿程度具有相关性 (r=0.61, P<0.001) 结论 TBI大鼠脑水肿高峰为TBI后24 h;TBI大鼠在损伤早期使用右美托咪定镇静治可降低BBB通透性及减轻大鼠脑组织水肿, 从而促进神经功能恢复.
天麻素衍生物的合成
董知旭, 王宁珊, 李鹏辉, 李志朋
2017, 38(11): 45-48.
摘要(1889) PDF (175)
摘要:
目的 研究天麻素衍生物的水解反应和药理作用.方法 以4-醛基苯基-β-D-全乙酰化吡喃葡萄糖苷为原料, 经过酸或碱催化水解反应;用热板法等进行小鼠的镇痛、镇静实验.结果 制备了1个衍生物.结论 此合成工艺简单、易于操作, 为后期天麻素质控以及此衍生物药理药效、成药性研究提供原料保障.
人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折
夏云祥, 熊翔, 唐桦, 杨庆秋
2017, 38(11): 49-51.
摘要(2119) PDF (33)
摘要:
目的 探讨高龄肱骨近端粉碎性骨折, 人工肱骨头置换的方法、疗效、适应症.方法 回顾2009年3月至2016年8月, 根据Neer分类肱骨近端三、四部分骨折及脱位患者共17例行Ⅰ期人工肱骨头置换, 年龄6479岁, 平均70.2岁, 手术入路皆采用三角肌-胸大肌间隙入路, 术后根据患者术前评估及术中情况制定个性化康复计划行功能恢复.结果 17例均获得随访829月, 平均14.7月, 无感染, 无神经损伤, 无假体松动、下沉、脱位, 1例发生异位骨化, 根据Neer评分标准:优6例, 良8例, 可3例, 优良率82.3%.结论 应用人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效满意, 但术前评估, 术中大结节和肩袖的重建, 术后个性化的康复训练是功能恢复的重要因素.
正常足月儿母亲胎盘菌群检析
熊晶晶, 祁文瑾, 胡红卫, 曾洁, 黄蓉, 马润玫, 刘梅, 黄永坤
2017, 38(11): 52-57.
摘要(2172) PDF (147)
摘要:
目的 探讨正常足月儿母亲胎盘菌群的结构和组成.方法 采集足月经阴道正常分娩的胎盘组织3份, 应用组织DNA提取试剂盒提取胎盘组织菌群的DNA, 用16Sr RNA基因的高通量技术对样本进行测序, 并对测序结果进行分析.结果 在细菌门水平, 5个菌门被检测出, 即变形杆菌, 未分类细菌门, 放线菌门, 厚壁菌门和拟杆菌门.大部分序列属于变形杆菌门, 在胎盘组织中相对含量超过90%.在细菌属水平, 有24个细菌属被检测到, 主要属于变形杆菌门、放线菌门及厚壁菌门.胎盘中以变形杆菌门中的盐单胞菌属、Pelagibacterium和未分类的叶杆菌属为主.胎盘中也能检测到放线菌、大肠杆菌、志贺氏菌、单胞菌、多形杆状菌、链球菌、克雷伯氏菌、双歧杆菌、梭菌和葡萄球菌等.结论 正常足月儿胎盘组织中有较丰富的细菌定植.
纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌手术中的应用
张宏, 方兴保, 徐斌勇, 王兆雄, 戈佳云
2017, 38(11): 58-61.
摘要(1718) PDF (67)
摘要:
目的 探讨在甲状腺癌根治术中应用纳米碳显影技术彻底清扫淋巴结同时保护甲状旁腺的价值.方法将130例甲状腺癌随机平均分为实验组与对照组各65例, 实验组注射纳米碳混悬液后按黑染淋巴结的范围清扫患侧VI区淋巴结, 对照组常规清扫患侧VI区淋巴结.对2组淋巴结清扫总数、淋巴结转移数、甲状旁腺误切数、发生暂时性低钙血症和永久性低钙血症例数、淋巴结转移率和甲状腺误切率进行比较分析.结果 实验组共清扫淋巴结406枚, 对照组共清扫淋巴结267枚, 实验组淋巴结转移数为106枚, 而对照组63枚, 2组间差异均有统计学意义 (P<0.01) .实验组与对照组淋巴结转移率分别为26.11%和23.61%, 2组间差异无统计学意义 (P>0.05) ;实验组术后未找到甲状旁腺, 发生短暂性低钙血症2例, 未发生永久性低钙血症, 对照组术后找到甲状旁腺组织4例, 发生短暂性低钙血症12例, 发生永久性低钙血症4例, 2组间差异具有统计学意义 (P<0.05) ;实验组和对照组甲状旁腺误切率分别为0%和1.08%, 2组间差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论 纳米碳在甲状腺癌根治术中能够使VI区淋巴结得到很好的显影, 而甲状旁腺呈负显影, 有利于淋巴结彻底清扫, 避免甲状旁腺的误切, 提高了手术精度及安全性.
输尿管软镜处理功能性独肾结石的临床疗效
张劲松, 石鑫, 杨嶠, 刘建和, 王光, 王辉涛, 叶淑华, 张恒
2017, 38(11): 62-65.
摘要(2479) PDF (77)
摘要:
目的 探讨输尿管软镜处理功能性独肾结石的临床有效性和安全性, 评估输尿管软镜在微创性处理功能性独肾结石的应用价值.方法 回顾性分析24例采用输尿管软镜钬激光碎石处理功能性独肾结石的患者的临床资料.全部患者中有男性19例, 女性5例.肾结石中功能性独肾结石最少的为1颗结石, 患者在全身麻醉下, 通过术前留置输尿管双J管2周后, 用输尿管软镜功能性独肾多发结石.手术结束后常规留置双J管.术后随访1个月, 复查CT, KUB和肾功能, 评估临床治疗效果.结果 全部患者通过1次或者多次手术, 手术均顺利完成.22例患者术后结石全部取尽.单次手术时间59110 min, 平均74±19 min.1例发生感染性休克, 其他患者均无严重并发症发生, 术后结合随访肾功能正常或较术前有改善, 术后住院天数211 d.结论 输尿管软镜处理功能性独肾结石是一种安全有效的方法, 能够保护肾功能, 具有临床推广应用价值.
术前多频稳态残余听力对人耳蜗术后言语恢复影响的临床分析
陈泉东, 马静, 林垦, 高映勤, 肖洋, 赵丽萍, 张铁松
2017, 38(11): 66-68.
摘要(1340) PDF (56)
摘要:
目的 探讨多频稳态诱发电位高低频残余听力对人工耳蜗术后言语恢复的影响.方法 回顾性分析昆明市儿童医院2014年1月至2016年1月诊断为重度或极重度感音神经性耳聋且术前多频稳态诱发电位存在残余听力的102例患儿, 采用言语可懂度分级 (speech intelligibility rating, SIR) 得分, 判断术前多频稳态诱发电位高低频残余听力对人工耳蜗术后语训1 a言语恢复的影响.结果 多频稳态诱发电位高频组术后语训1 a言语可懂度分级 (SIR) 得分 (3.93±0.8) 分, 而低频组术后语训1 a言语可懂度分级 (SIR) 得分 (3.20±0.94) 分, 且高频组与低频组之间具有统计学意义 (P<0.05) .多频稳态诱发电位高频组 (1.0, 2.0 kHz) 术后语训1 a言语可懂度分级 (SIR) 得分为 (3.93±0.8) 分, 而低频组 (0.5, 1.0kHz) 术后语训1 a言语可懂度分级 (SIR) 得分 (3.20±0.94) 分, 且高频组与低频组之间差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 术前为高频残余听力的患儿术后言语恢复情况较术前为低频残余听力的患儿恢复情况好, 故高频残余听力对人工耳蜗术后言语恢复更加有利.
维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征骨代谢的相关性
崔坤华, 李琪
2017, 38(11): 69-74.
摘要(2486) PDF (82)
摘要:
目的 研究维生素D受体TaqI基因多态性与儿童肾病综合征骨代谢标志物相关性, 以期能否根据基因多态性预测儿童骨质疏松症风险, 指导药物治疗及评估药物治疗的效果.方法 研究对象为2015年5月至2016年11月收住昆明医科大学第一附属医院儿科的70例肾病综合征患儿, 维生素D受体TaqI基因多态性检测方法为PCR扩增产物酶切后琼脂糖凝胶电泳检测, 骨代谢标志物用生化分析.结果 降钙素、25 (OH) D3、甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶在维生素D受体TaqI基因3种基因型 (TT, Tt, tt) 之间的F值分别为:0.574, 2.973, 1.947, 2.566, 0.423, 0.242, P值均大于0.05;镁在维生素D受体TaqI基因3种基因型 (TT, Tt, tt) 之间的F值9.278, P<0.001.在TT基因型患儿中, 经骨化三醇治疗2周后与治疗前骨代谢标志物对比, 降钙素、25 (OH) D3、甲状旁腺激素、镁、磷、碱性磷酸酶t值分别为:0.796, 0.290, 0.295, 0.574, 0.830, 0.933, P值均大于0.05;钙t值为4.301, P<0.001.在Tt基因型患儿中, 经骨化三醇治疗2周后与治疗前骨代谢标志物对比, 降钙素、25 (OH) D3、甲状旁腺激素、钙、镁、磷、碱性磷酸酶t值分别为:0.722, 1.298, 1.391, 1.511, 1.671, 1.045, 0.368, P>0.05.在tt基因型患儿中, 经骨化三醇治疗2周后与治疗前骨代谢标志物对比, 降钙素、25 (OH) D3、甲状旁腺激素、镁、磷、碱性磷酸酶t值分别为:1.168, 1.755, 1.787, 2.344, 1.777, 1.808, P值均大于0.05;钙t值为2.458, P<0.005.结论 在肾病综合征患儿中, 维生素D受体TaqI多态性不能评估骨质疏松风险.TT基因型及tt基因型对骨化三醇治疗的反应性更好, 经骨化三醇治疗2周后血清钙较治疗前有明显的升高, 骨质疏松症的风险明显减低.
尘螨变应原皮内试验与血清IgE检测结果的相关性
程晟, 余咏梅, 崔云华, 徐学梅, 邱吉蔚
2017, 38(11): 75-78.
摘要(1575) PDF (64)
摘要:
目的 探讨变应性鼻炎粉尘螨及户尘螨变应原体内检测与体外检测的相关关系.方法 选择变应性鼻炎患者34例, 体内检测采用皮内试验法, 体外检测采用血清特异性IgE检测法, 根据皮内试验结果分为:极强阳性组、强阳性组、中阳性组、阳性组及阴性组5个级别;应用Excel软件进行统计分析.结果 粉尘螨、户尘螨变应原皮内试验分别与体外血清lgE检测具有高度相关性;变应原皮内试验 (即户尘螨与粉尘螨的平均值) 与IgE检测具有高度相关性, 相关系数r=0.8532 (P<0.01, n=20) .结论 粉尘螨和户尘螨变应原皮内试验与体外血清lgE检测具有高度相关性, 临床上可以在患者条件允许的情况下先做皮内试验作为筛查, 然后再用体外检测进一步验证;对于高敏患者或其他不接受皮内试验的患者, 可直接进行体外检测.
两种电极固定方法在长程脑电图监测中的比较
董子梅, 李琼仙, 李志宏, 黄彦华, 陶永生
2017, 38(11): 79-81.
摘要(1742) PDF (60)
摘要:
目的 比较改良的3M胶带电极固定法与火棉胶电极固定法的效果, 探讨更佳长程脑电监测技术.方法 将151例长程视频脑电图监测患者随机分为实验组 (改良3M胶带固定) 和对照组 (火棉胶固定) .通过观察安装电极所用时间、拆卸电极所用时间、电极脱落、移位等电极固定不良情况, 比较这2种电极固定方法的临床效果.结果 实验组安装、拆卸电极的平均时间 (39.5 min、4.94 min) 均短于对照组 (50.6 min、5.50 min) , 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 改良3M胶带固定法省时、安全、有效、无刺激性, 能更好地在临床中应用.
玉溪市2014年至2016年儿童肺炎链球菌感染流行情况及耐药性分析
陈静宜, 廖飞, 冯磊, 储从家
2017, 38(11): 82-85.
摘要(2666) PDF (117)
摘要:
目的 了解云南省玉溪市2014年至2016年肺炎链球菌 (SPN) 流行及其耐药情况, 为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾性分析方法, 收集2014年1月至2016年12月玉溪市儿童医院住院患儿326份SPN菌株, 并进行统计学分析.对3个年度分离情况, 以及不同年龄、不同性别、不同季节的感染情况进行分析, 采用法国梅里埃公司的VITEK2细菌鉴定及药敏系统进行抗菌药物敏感试验, 按CLSI判定标准分析药敏结果.结果 玉溪市儿童SPN感染呈逐年上升趋势, 在分离的326株SPN中以1岁以下婴幼儿为主 (62.3%) , 男孩居多 (63.2%) , 从季节分布看, 冬季 (1012月) 较易感染 (50.9%) .SPN对万古霉素、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、泰利霉素敏感率均为100%, 对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率有所上升, 对青霉素的耐药率有所下降, 对克林霉素、克拉霉素、红霉素、阿齐霉素的耐药率极高.结论 玉溪市儿童SPN感染呈明显上升趋势, 冬季发病率较高, 以1岁以下婴幼儿较易感染并以男孩居多.青霉素、阿莫西林/克拉维酸、及第3、4代头孢菌素可作为治疗SPN感染的首选药物;克林霉素、克拉霉素、红霉素和阿奇霉素不能用于SPN感染治疗;未发现对万古霉素耐药菌株.建议临床参考本地流行病学资料, 依据药敏结果合理用药.
云南地区人群下颌第一恒磨牙根管形态的锥形束CT分析
李卫, 吴剑花, 税艳青, 彭艺
2017, 38(11): 86-90.
摘要(2782) PDF (87)
摘要:
目的 利用锥形束CT (cone-beam computed tomography, CBCT) 观察分析云南地区人群下颌第一恒磨牙牙根和根管数目及其变异情况, 为牙髓治疗提供解剖学实验依据.方法 随机调取云南省口腔医院影像科300例患者共600颗下颌第一恒磨牙的CBCT影像资料, 统计分析下颌第一恒磨牙牙根和根管数目、远中舌根发生情况及根管形态.根管形态的分类依据Vertucci根管分类法.结果 在获得的600颗下颌第一恒磨牙中, 2根的发生率为71.2% (427/600) , 3根的发生率为28.8% (173/600) .2根管发生率为2.1% (13/600) , 3根管发生率为60.7% (364/600) , 4根管的发生率为36.8% (221/600) .近中根根管形态大多为Vertucci IV型, 远中根根管形态大多为Vertucci I型, 100%的远中舌根为VertucciⅠ型.远中舌根的人群发生率为33.7% (101/300) , 男性与女性的发生率差异无统计学意义 (P>0.05) .远中舌根的双侧对称发生率为71.3% (72/101) , 右侧发生率明显高于左侧, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 云南地区人群下颌第一恒磨牙远舌根发生率较高, 右侧发生率明显高于左侧;CBCT易于根管形态的研究, 可以辅助牙髓治疗, 提高根管治疗成功率.
登革热伴血小板减少临床分析
黄瑛, 罗云, 陈海云, 何花, 武彦, 徐俊, 李文明, 陈佳
2017, 38(11): 91-95.
摘要(2138) PDF (125)
摘要:
目的 对登革热伴血小板减少的临床特征进行分析, 以提高临床对这种病例的进一步认识.方法将昆明市第三人民医院2012年6月至2016年1月间收治的64例登革热病例分成伴血小板减少和不伴血小板减少2组, 对其临床表现及实验室资料做对比分析.结果 伴血小板减少患者与不伴血小板减少患者比较, 2组性别、年龄和最高体温差异无统计学意义 (P>0.05) , 高热持续时间差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组临床表现比较, 皮下出血, 消化道出血, 鼻出血表现差异有统计学意义 (P<0.05) ;2组实验室检查结果中WBC、NE、PLT、AST和LDH水平比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;伴血小板减少组肝脏损伤26例 (74.29%) , 无血小板减少组肝脏损伤17例 (58.62%) , 2组肝损害病例中AST/ALT比值差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 病程早期登革热伴血小板减少的患者容易出现出血及组织器官的损害, 应在疾病的早期高度重视, 以免病情进展为出血热或休克综合征.
相关实验室指标在早期类风湿性关节炎中的应用
潘宝龙, 巫玲, 潘丽, 张园园, 李俊娥, 詹学良
2017, 38(11): 96-100.
摘要(2921) PDF (79)
摘要:
目的 评价目前众多类风湿性关节炎 (RA) 相关实验室指标并筛选出最优化的早期RA相关指标.方法 设置RA组158例、早期RA组121例、正常对照组100例;检测各组总类风湿因子 (RF) 等14个指标并做统计分析;去除无统计学差别指标, 以ROC曲线评价剩余指标在早期RA中的诊断效能, 以AUC>0.75为标准, 初步筛选出具有诊断效能的指标;将筛出指标做双变量相关分析, 明显相关者归为一类.结果 (1) 14项指标中, 除RF IgA、CRP外, 其余指标在3组中均有明显统计学差异 (P<0.05) ; (2) 单一指标检测曲线下面积 (AUC) 超过0.75的指标6项:GPI (0.929) 、抗MCV (0.923) 、RF IgG (0.904) 、抗CCP (0.901) 、APF (0.891) 和总RF (0.880) ; (3) 经双变量相关分析, 6个指标与是否为早期RA均存在明显正相关, 归集为3类:GPI类、抗MCV类 (含抗CCP和APF) 、RF IgG类 (含总RF) .结论 14项指标中, 仅GPI类、抗MCV类及RF IgG类6项指标对早期RA具有较高诊断效能, 实际工作中每类仅需选择1项开展即可, 临床和实验室应避免重复或开展低效能检测.
足量美托洛尔缓释片治疗冠心病的临床观察
陈珊珊, 陶四明, 韩明华
2017, 38(11): 101-103.
摘要(1751) PDF (55)
摘要:
目的 观察足量应用美托洛尔缓释片治疗冠心病的临床疗效、耐受性和安全性.方法 将临床确诊为冠心病的98例患者随机分为2组, 实验组在常规冠心病二级预防的药物基础上加用美托洛尔缓释片治疗, 在4周内逐渐加量至最大耐受剂量, 对照组采用常规冠心病二级药物治疗, 对所有患者进行门诊随访半年, 观察患者心率、血压、心绞痛发作频率、心功能及心电图改善情况.对比2组的临床治疗效果.结果 实验组临床疗效明显优于对照组, 2组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 足量应用美托洛尔缓释片能显著改善冠心病患者的临床症状.
131I和抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效比较
董林, 王峰, 朱亭, 刘洁, 张伟, 孟国梁
2017, 38(11): 104-106.
摘要(1348) PDF (71)
摘要:
目的 比较131I和抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效.方法 选取泰兴市人民医院2015年7月至2016年12月共52例明确诊断为甲亢的患者, 随机分成对照组与观察组, 对照组患者给予甲状腺药物治疗, 观察组给予131I治疗.对比2组患者临床疗效、临床症状评分及血清IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平.结果 观察组患者治疗有效率高于对照组 (P<0.05) ;2组患者治疗后的临床症状评分均明显低于治疗前, 治疗后组间数据比较观察组与对照组差异有统计学意义 (P<0.05) .2组患者治疗后的血清IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平均明显优于治疗前, 治疗后组间数据比较观察组与对照组差异有统计学意义 (P<0.05) .结论131I治疗甲亢作用突出, 可改善患者血清中IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平, 提高治疗效果, 值得使用.
神经肌肉电刺激对人工流产术后宫腔粘连及月经量减少的预防作用
舒芊, 兰鹰, 陈苑, 兰小曼
2017, 38(11): 107-111.
摘要(2192) PDF (141)
摘要:
目的 探讨神经肌肉电刺激对人工流产术后宫腔粘连 (IUA) 和月经过少的预防作用.方法 收集孕周<14周宫内妊娠且自愿接受人工流产术终止妊娠的人工流产妇女150例, 根据随机数字表法分为神经肌肉电刺激组、药物组和常规组, 每组50例.神经肌肉电刺激组用神经肌肉电刺激治疗;药物组口服妈富隆治疗.常规组患者未做任何特殊处理.观察3组患者术后3 d、术后15 d和第一次月经第3天时的血FSH、LH、E2、P值, 术后8 d、15 d时的子宫内膜厚度变化及IUA和月经过少的发生情况.结果 术后15 d时, 3组的FSH、LH、E2、P水平均较术后3 d时升高 (P<0.05) .第1次月经第3天时, 常规组FSH、LH、P明显高于术后3 d (P<0.05) .术后15 d和第一次月经第3天时, 药物组、神经肌肉电刺激组FSH、LH、P水平先升高后再降至术后3 d水平 (P<0.05) , E2则先升高后降至低于术后3 d水平 (P<0.05) .术后15 d, 药物组和神经肌肉电刺激组FSH、LH、E2、P水平比较差异不明显 (P>0.05) , 但均高于常规组;第一次月经第3天时, 药物组和神经肌肉电刺激组FSH、LH、E2、P水平比较差异不明显 (P>0.05) , 均低于常规组 (P<0.05) .神经肌肉电刺激组、药物组的IUA总发生率和月经过少发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但均明显低于常规组 (P<0.05) .结论 人工流产术后给予神经肌肉电刺激治疗, 可有效改善术后低雌激素症状, 增加子宫内膜厚度, 预防IUA、月经过少, 其作用与妈富隆相当, 但无明显不良反应, 无药物带来的副作用, 安全有效, 且操作方便, 患者依从性好, 是人工流产术后预防IUA、月经过少发生的一个较好选择.
新发现艾滋病病毒感染者/艾滋病患者 (HIV/AIDS) T淋巴细胞亚群分析
马雪婷, 李娅
2017, 38(11): 112-117.
摘要(2739) PDF (123)
摘要:
目的 对HIV确证实验室新发现的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者 (HIV/AIDS) T淋巴细胞亚群的检测, 比较分析不同年龄、性别及民族HIV抗体确证阳性感染者/患者T淋巴细胞亚群变化, 了解并估计HIV感染后病情进展、免疫系统的功能状态, 为制定艾滋病防治策略工作提供实验依据.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2014年12月至2017年1月确证的HIV抗体阳性感染者/患者首次T淋巴细胞亚群检测结果, 对上述数据进行统计学分析.结果 T淋巴细胞亚群检测结果均值:CD3+T为 (1 252±821) 个/μL, CD3+CD4+T为 (216±186) 个/μL, CD3+CD8+T为 (993±720) 个/μL, CD45+T为 (1 708±974) 个/μL, CD3+T/CD45+T为 (0.55±0.32) , CD3+CD4+T/CD45+T为 (0.10±0.13) , CD3+CD8+T/CD45+T为 (0.42±0.27) , CD3+CD4+CD8+T/CD45+T (0.004±0.006) .女性CD3+CD4+CD8+T/CD45+T淋巴细胞的百分比高于男性, 且差异存在统计学意义 (P<0.05) , CD3+T汉族高于少数民族, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) , <30岁的患者CD3+T、CD3+CD4+T淋巴细胞绝对计数均高于另外两个年龄段, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 而CD3+CD8+T、CD45+T、CD3+CD4+CD8+T/CD45+T淋巴细胞绝对计数<30岁与3059岁比较差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论 昆明医科大学第一附属医院2014年12月至2017年1月新发现的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者 (HIV/AIDS) CD3+CD4+T淋巴细胞水平较低, 应加大检测力度, 扩大检测覆盖面, 使感染者在早期就得以检测和确诊.
不同载体上人体脱落细胞富集方法的比较
李辉, 王智, 辛应朋, 杨晓佩, 张柠, 赵斐, 钟树荣
2017, 38(11): 118-121.
摘要(1260) PDF (96)
摘要:
目的 对不同载体上人体脱落细胞的富集方法进行比较研究.方法 选取使用过的口罩、衣服、手套, 分别采取负压吸附、粘取、剪取和擦拭4种方法富集脱落细胞.用QIAGEN QIAamp DNA Investigator Kit提取DNA, 用AB Identifiler系统进行PCR扩增, 用AB 3130 XL自动遗传分析仪进行扩增产物的电泳分离, 用Genemapper ID v3.2软件进行STR分型.结果 口罩、手套类体积小的载体, 采取负压吸附、粘取、剪取、擦拭的方法, 均能得到完整的STR分型图谱;而对于大件的衣服载体, 采用负压吸附和直接剪取明显斑迹处可得到完整的STR分型图谱.结论 对于纺织类渗透性载体, 体积较大时可采用负压吸附法富集人体脱落细胞;对于有明显斑迹的, 可直接剪取可疑斑迹进行检测;体积较小的载体, 可采用脱落细胞富集器粘取, 富集尽可能多的人体脱落细胞.
青叶胆化学成分和药理作用研究进展
施宝盛, 陈亚萍, 陈丽君, 邵娅婷, 陶永生, 李玉鹏
2017, 38(11): 122-126.
摘要(1995) PDF (254)
摘要:
通过查阅近年来国内外学者关于青叶胆化学成分和药理作用的相关文献报道, 对青叶胆的研究状况进行综述.青叶胆中的化学成分主要包括三萜类、环烯醚萜苷类、酮类、内酯类、糖苷类和生物碱类化合物.从青叶胆中分离得到的化学成分在抗HBV、保肝等方面有良好的生理活性.
器官移植与口腔疾病的关系
任静, 夏舟斌, 曹良菊
2017, 38(11): 127-130.
摘要(1476) PDF (83)
摘要:
器官移植作为终末期器官衰竭的常规治疗方法, 已广泛运用于临床.移植后患者机体的改变及免疫抑制剂的运用, 导致口腔病损发生.口腔内存在的感染成为移植术后患者发生局部和全身感染的潜在风险.对器官移植与口腔疾病的相互影响关系以及移植术前的口腔准备及术后护理作一综述.
利用枕骨大孔形态学特征进行性别鉴定的研究进展
朱祥清, 聂胜洁, 李蓝江, 朱桐, 吴坚
2017, 38(11): 131-135.
摘要(2128) PDF (81)
摘要:
法医人类学主要任务就是个体识别, 而性别鉴定是个体识别不可或缺的部分.目前针对性别鉴定已经有很多方法, 如骨盆、颅骨等.但是在一些案件中, 这些骨骼很难得到完好保存.枕骨大孔由于其独特的生理位置, 而在破坏性案件现场能够很好保存.枕骨大孔的性别特征性已经得到诸多法医人类学家的研究, 并取得一定成果.就枕骨大孔性别鉴定的成果作一综述.
全科医学方向本科临床医学生临床实习效果评估及影响因素
赵文兰, 苏斌, 陈有华, 周葆莉, 张学梅
2017, 38(11): 136-139.
摘要(1942) PDF (123)
摘要:
目的 评估全科医学方向医学生临床轮转实习效果, 分析影响临床学习的因素.方法 选取昆明医科大学2011级全科医学方向临床学生, 用修订过的临床实习和学习2个评估问卷进行实习效果评估.结果63.5%的学生认为整体实习效果好, 对“病史采集”、“临床思维”、“医患沟通能力”得到提高方面同意率较高:74.4%, 71.3%和70.5%;实习效果评价问卷信度高 (α=0.784) .学生对“临床体验的真实性”评价, 县级医院高于省级医院 (P<0.05) ;“病例为基础的问题解决学习”和“带教老师的督导”等评价, 省级医院高于县级医院 (P<0.05) .有11个方面对学生实习积极性影响明显, 其中“我能表达自己的学习需求”和“我得到指导教师的尊重”2个方面影响较大.结论 合理组织实习, 提高教师督导水平, 加强临床体验真实性, 激励学习积极性以提高实习质量.
家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响
王会笑, 杨明莹, 和茵, 司延萍, 姚呈, 笪俊
2017, 38(11): 140-143.
摘要(2920) PDF (200)
摘要:
目的 探讨家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响.方法 以脑血管病科、神经内科和康复科2016年8月至2016年12月收治的40例患者作为对照组进行回顾性研究, 2017年1月至2017年5月收治的41例患者作为干预组进行干预研究.对照组采用常规早期康复护理干预, 而干预组在常规早期康复护理干预的基础上家属共同参与护理干预.结果 2组患者吞咽障碍评价标准分数均为干预后评分明显高于干预前, 且干预组高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预组患者误吸性肺炎和营养不良的发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;干预组患者的住院时间少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 家属参与早期康复护理能够改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、降低并发症发生率和缩短患者住院时间, 具有重要的临床实践意义.
基于快速康复外科理念的护理干预对人工跖趾关节置换术患者术后恢复的影响
周萍, 施春香, 黄正
2017, 38(11): 144-148.
摘要(2657) PDF (92)
摘要:
目的 探讨基于快速康复外科 (FTS) 理念的护理干预对人工跖趾关节置换术 (PTJA) 患者术后恢复的影响.方法 选取2013年12月至2016年12月上海市光华中西医结合医院确诊治疗的PTJA患者80例, 依据干预方法分为常规组和快速组, 每组40例, 常规组给予常规护理干预, 快速组在此基础上给予基于FTS理念的护理干预, 统计分析所有患者切口愈合时间、疼痛缓解时间、住院时间、并发症和干预前后疼痛视觉模拟评分法 (VAS) 、美国矫形外科足踝协会踝-后足评分系统 (AOFAS) 得分情况.结果 快速组切口愈合时间、疼痛缓解时间、住院时间、并发症发生率明显低于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;快速组干预后VAS得分明显低于常规组, AOFAS得分明显高于常规组, 快速组干预前后VAS、AOFAS得分变化值明显高于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 基于FTS理念的护理干预可有效减少PTJA患者并发症发生, 有利于患者术后身体及足功能恢复, 值得临床进一步推广.

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