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2018年  第39卷  第02期

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征稿启事
2018, 39(02): 45-45.
摘要(1430) PDF (7)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
专家论坛
IL-10与自身免疫病的研究进展
陈墨, 周泽平
2018, 39(02): 1-4.
摘要(1819) PDF (312)
摘要:
IL-10是一种被广泛表达的单链糖蛋白多效细胞因子, 既可以由适应性免疫细胞产生也可以由固有免疫细胞产生.IL-10的特异性受体是复合物, 由IL-10R1和IL-10R2两个亚单位构成, 主要通过JAK-STAT通路发挥生物学功能.IL-10作为一种关键的抗炎细胞因子参与机体免疫调节, 在多种自身免疫病中发挥重要作用.综合整理近几年的最新研究成果, 探讨IL-10与自身免疫病的关系.
基础医学
SOX9慢病毒表达载体的构建及其在LNcap细胞中的稳定表达
王江, 段君君, 张小玉, 贾霄, 汪小波, 何颖红
2018, 39(02): 5-9.
摘要(1380) PDF (82)
摘要:
目的 构建SOX9基因慢病毒表达载体, 建立稳定表达SOX9的LNCa P细胞株.方法 PCR扩增SOX9基因, 将其克隆到慢病毒表达载体p LVX-IRES-Puro中, 双酶切和测序鉴定重组质粒.用HEK293细胞包装重组病毒颗粒并感染LNcap细胞, 经puromycin筛选获得稳定转染细胞株.q RT-PCR和Western Blot分别检测SOX9 m RNA水平及蛋白表达.结果 经双酶切和测序鉴定证实目的片段已插入到慢病毒表达载体上.重组质粒转入LNCa P细胞后经puromycin抗性筛获得稳定表达的细胞株, q RT-PCR检测到SOX9基因在转录水平的表达, Western blot分析显示SOX9蛋白高表达.结论 慢病毒表达载体p LVX-IRES-FLAG-SOX9构建成功, 实现了SOX9在LNcap细胞中的外源性表达.
VEP对高压氧治疗大鼠视神经损伤疗效的评价
晏聃, 罗生平, 龙冰, 周丽琼, 查旭, 曹霞, 李璋, 孙晓莹, 李霁, 张远平
2018, 39(02): 10-14.
摘要(1395) PDF (77)
摘要:
目的 观察高压氧治疗成年大鼠视神经损伤疗效.方法 使用24只雌性昆明大鼠建立视神经损伤模型, 左眼为视神经损伤眼, 右眼为假手术对照眼, 按照随机数字表法随机分为实验组和对照组, 每组12只.实验组给予高压氧治疗, 每天治疗1 h, 10 d为1个疗程, 共治疗2个疗程, 对照组呼吸常压新鲜空气.分别在治疗过程中的第3、10、20 d检测实验组、对照组大鼠双眼的F-VEP并进行治疗效果评价.结果 对照组中夹持视神经损伤眼比正常眼F-VEP潜伏期延长 (P<0.05) 、波幅降低 (P<0.05) ;实验组正常眼与对照组正常眼F-VEP数据比较潜伏期、波幅均无明显差异 (P>0.05) ;实验组与对照组的视神经损伤眼F-VEP数据比较潜伏期提前 (P<0.05) 、波幅增高 (P<0.05) ;不同时间点测得的F-VEP数据比较具有统计学意义 (P<0.05) .结论 实验大鼠视神经损伤模型建立是成功的;高压氧治疗在视神经未损伤眼中不会引起差异 (P>0.05) , 高压氧治疗是有效的;随着治疗时间的延长损伤视神经恢复越好.
NT-3-HUMSCs联合基因沉默SOCS3治疗SD大鼠脊髓损伤后的运动功能分析
白刚, 张洪钿, 赖军, 罗林, 左频, 范耀东
2018, 39(02): 15-20.
摘要(1769) PDF (54)
摘要:
目的 NT-3-HUMSCs联合基因沉默SOCS3治疗SD大鼠脊髓损伤, 以期改善损伤神经运动功能.方法 (1) 用贴壁法体外培养人脐带间充质细胞 (HUMSC) , 同时进行分离, 提纯和鉴定; (2) 构建NT-3基因真核表达载体, 利用基因转染技术将其转入HUMSC, 构建NT-3-HUMSC细胞, 体外检测其存活情况及NT-3表达情况; (3) 筛选作用于SOCS3的特异性靶点, 进行序列同源性分析, 设立阴性对照, 设计并合成SOCS3-siRNA, 同时在体外检测功能; (4) 建立SD大鼠脊髓损伤模型分为为:假手术组10只;T12全脊髓横断损伤模型40只, 随机分为4组, 生理盐水治疗组10只;siRNA+NT-3-HUMSCs治疗组10只;NT-3-HUMSCs治疗组10只;SOCS3-siRNA治疗组10只.以上各组造模成功后, 分别存活1、2月和3月进行运动功能评价.结果 (1) siRNA+NT-3-HUMSCs联合治疗SD大鼠脊髓损伤组BBB评分明显高于NT-3-HUMSCs、siRNA和生理盐水组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) siRNA+NT-3-HUMSCs联合治疗SD大鼠脊髓损伤组爬网格实验表明神经功能恢复明显高于NT-3-HUMSCs、siRNA和生理盐水组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 NT-3-HUMSCs联合基因沉默SOCS3治疗SD大鼠脊髓损伤, 可以改善SD大鼠脊髓损伤的运动功能.
滇重楼巴布剂对大鼠急性痛风性关节炎及炎症的调控机制
董玮, 袁小淋, 李皎, 李争艳, 刘维统, 余晓玲, 张颖
2018, 39(02): 21-24.
摘要(1997) PDF (191)
摘要:
目的 拟改进云南省中医学院第三附属医院骨科传统外敷药剂型, 筛选其中重要有效成分滇重楼制成巴布剂, 并对其炎症调控机制进行研究.方法 SD雄性大鼠随机分为对照组和治疗组2组, 于大鼠足内踝胫跗关节腔局部注射5%尿酸钠混悬液50μL, 制成急性痛风性关节炎模型.对照组外敷无任何药物的巴布剂, 治疗组外敷滇重楼巴布剂, 分别检测4、24、48、72 h后2组大鼠踝关节直径、周长指标的变化.ELISA法检测外周血白介素-1β (IL-1β) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的变化, Western blotting法检测单核细胞TLR4的表达水平.结果 与对照组相比, 滇重楼巴布剂外敷治疗组, 足踝直径及周径在各时间点增加值明显减少, IL-1β在4、24、72 h下降, TLR4表达在48 h降低.结论 重楼巴布剂可通过降低炎症因子IL-1β与TLR4的表达, 减轻大鼠急性痛风性关节炎症反应.
视神经损伤后JNK3、APP蛋白的表达变化对视网膜神经节细胞存活的影响
赵瑜, 赵安琪, 陈晨, 王琳琳
2018, 39(02): 25-29.
摘要(1355) PDF (58)
摘要:
目的 探讨视神经损伤后小鼠视网膜神经节细胞 (RGCs) 中JNK3、APP蛋白的表达变化及其对RGCs存活的影响.方法 取成年APP野生型小鼠, 采用钳夹法建立视神经损伤模型, 应用免疫组织化学、Western blot法检测造模后视网膜神经节细胞中JNK3、APP蛋白的定位和定量表达变化, 比较损伤7 d后APP基因敲除组及其同窝野生型小鼠RGCs的存活数变化.结果 视神经损伤后, 视网膜神经节细胞中JNK3定位于细胞浆, p-JNK则从细胞浆进入到细胞核中表达, APP定位于细胞膜、p-APP在轴突及细胞浆中均表达.同时, Western结果表明上述4种蛋白表达量在损伤1 d组比假手术组均升高 (P<0.01) .与APP野生型小鼠视网膜神经节细胞存活数 (127.7±7.0) 相比, APP基因敲除组小鼠视网膜神经节细胞存活数 (147±7.0) 明显增多 (P<0.05) .结论 视神经损伤后, JNK3、APP蛋白的表达增多在视网膜神经节细胞的存活中发挥了一定的作用.
云南省食源性沙门菌血清分型及脉冲场凝胶电泳的指纹图谱
赵江, 邹颜秋硕, 闵向东, 蔡同建, 韩兴孟, 杨祖顺, 刘志涛
2018, 39(02): 30-33.
摘要(1581) PDF (82)
摘要:
目的 研究云南省食源性沙门菌的血清型, 用脉冲场凝胶电泳 (PFGE) 方法对优势血清型进行分子分型, 建立云南省食源性沙门菌PFGE指纹图谱资料库, 为食源性疾病溯源提供数据.方法 对2013年至2016年从云南省食源性疾病监测中分离到的322株食源性沙门菌进行血清学分型, 采用Bio Numerics软件对148株沙门菌DNA酶切图谱进行类聚分析, 通过聚类比较分析菌株间的相关性, 建立指纹图谱库.结果 322株沙门菌血清分型主要包括A、B、C、D、E、F、G群等7个群, 鼠伤寒沙门氏菌是主要血清型, 占11.4% (37/322) .采用Bio Numerics软件对148株沙门菌DNA酶切图谱进行类聚分析, 根据电泳产生条带的位置和数量的不同, 共分为102个不同的PFGE带型.按照90%的相似度, 这些PFGE带型可以分为39个大小不一的聚类群, 呈现多样性.结论 云南省食源性沙门菌分子分型复杂, 以鼠伤寒沙门氏菌为主, PFGE带型呈现多样性.
云南玉溪市一家族性肥厚型心肌病家系致病基因筛查
乔铅, 郝应禄, 李燕萍, 刘海英, 李婷婷, 钱宝堂, 刘芳言
2018, 39(02): 34-38.
摘要(2111) PDF (49)
摘要:
目的 对云南省玉溪市一个家族性肥厚型心肌病的家系成员进行候选致病基因筛查, 分析基因型和表型之间的关系, 为家族性肥厚型心肌病的分子遗传学机制研究、早期筛查、早期干预治疗提供重要的理论基础.方法 对家系成员进行详细的病史采集、体格检查、常规十二导联心电图、心脏彩超检查;采集外周静脉血样本进行基因学检测.绘制家系遗传图谱, 分析家系遗传特点、基因型及临床表型.结果 该家系肥厚型心肌病的遗传方式以X连锁显性遗传为主.候选基因筛查发现家系中携带GLA、ZFPM2、SCN5A基因的错义突变, 且翻译的氨基酸发生改变.结论 X连锁显性遗传是该家系HCM主要的遗传方式.GLA c.167G>A (p.Cys56Tyr) 杂合或半合子错义突变可能是该家系肥厚型非梗阻性心肌病的主要致病突变.ZFPM2 c.1332G>C (p.Lys444Asn) 杂合错义突变和SCN5A c.5216G>A (p.Arg1739Gln) 杂合错义突变在该家系中临床意义未明.
大理州某县基层卫生人员自评收入现状及影响因素分析
张冰, 周佳, 毛勇, 陈龙, 解汐卓, 孙承欢, 文小玲, 谢馨莹
2018, 39(02): 39-45.
摘要(1352) PDF (74)
摘要:
目的 了解大理州某县基层卫生人员自评收入现状, 分析其影响因素.方法 2016年8月至10月, 问卷调查随机抽取的该县191名乡镇卫生人员和217名村卫生室人员收入情况.结果 2015年度, 该县乡镇卫生人员自评年收入为3.4 (2.6, 4.6) 万元、满意率为62.3% (95%CI 55.4%69.2%) 、基本药物 (零差率) 实施后绝大部分 (74.7%) 收入没有变化;村卫生室人员自评年收入为2.0 (1.5, 2.4) 万元、满意率为40.6% (95%CI 34.0%47.1%) 、基本药物 (零差率) 实施后超过半数 (53.5%) 收入有所下降.结论 与全国水平相比, 该县乡镇卫生人员收入满意度略高, 村卫生室人员收入满意度水平较低.应加强政府在基层卫生人才队伍建设投入, 完善薪酬激励制度, 推进乡村一体化管理.
临床研究
吸氧对COPD稳定期患者肺康复治疗的影响
朱晓霞, 戴路明
2018, 39(02): 46-50.
摘要(2073) PDF (139)
摘要:
目的 探讨在吸氧与不吸氧两种不同条件下行肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者动脉血氧分压、肺功能、生活质量的影响.方法 80例稳定期COPD患者, 随机分为不吸氧组 (n=40例) , 吸氧组 (n=40例) , 都进行8周肺康复治疗, 并观察2组患者治疗前、后肺功能指标、动脉血氧分压及生活质量指数等指标的变化.结果 (1) 不吸氧组与吸氧组患者在肺康复治疗后, 肺功能、动脉血氧分压及生活质量指数较治疗前均具有明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 吸氧组在肺康复治疗后, 动脉血氧分压、FEV1、SGRO评分较不吸氧组均有明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 肺康复治疗时氧疗对慢阻肺患者具有积极作用, 值得临床推广应用.
NDST3基因多态性与云南汉族精神分裂症的关联
姜红燕, 冉柳毅, 吴桂霞, 许秀峰, 于黎
2018, 39(02): 51-54.
摘要(2109) PDF (63)
摘要:
目的 探讨欧洲人群中检测到的精神分裂症易感基因NDST3的多态性与中国汉族云南地区精神分裂症的关联性.方法 采用SNa Pshot技术对云南地区精神分裂症患者 (n=364) 和正常对照组 (n=287) 进行SNP位点rs11098403的基因分型;应用阳性和阴性症状量表 (PANSS量表) 评估精神分裂症患者的精神症状, 通过线性回归分析rs11098403多态性与精神分裂症易感性及rs11098403多态性与精神症状的关联.结果 NDST3基因rs11098403位点基因型和等位基因分布频率在病例组和对照组之间差异无统计学意义 (P>0.05) ;也与阳性症状、阴性症状和一般精神病性症状评分无关.结论 NDST3基因SNP rs11098403多态性与云南汉族精神分裂症的遗传易感无关联性.SNP rs11098403多态性与精神分裂症的关联性与欧洲人群的不同.
维生素D受体基因多态性与儿童肾病综合征骨代谢异常的相关性
刘玉娇, 李琪
2018, 39(02): 55-59.
摘要(2552) PDF (82)
摘要:
目的 研究VDR基因多态性与儿童肾病人群骨转化标志物的相关性;观察活性维生素D的干预治疗是否受VDR基因多态性的影响.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性 (PCR—RFLP) 技术, 检测未用激素组患儿和已用激素2周组患儿VDR基因型, 并检测70例肾病综合征患儿及30例正常儿童 (对照组) 的骨代谢指标, 比较未用激素组、已用激素2周组和对照组间骨代谢指标的差异.将70例肾病综合征患儿按照基因型分为AA+Aa组、aa组, 研究不同基因型的骨代谢指标的差异.对肾病综合征患儿给予相同剂量骨化三醇治疗2周后复测骨代谢指标, 研究不同基因型间骨代谢指标改善情况有无差异.结果 (1) 肾病综合征中AA+Aa基因型患儿降钙素显著低于aa基因型组 (P<0.05) ;aa基因型患儿25 (OH) D3显著低于AA+Aa基因型患儿 (P<0.05) ; (2) 肾病综合征患儿经同等剂量骨化三醇治疗2周后:AA+Aa基因型患儿降钙素、25 (OH) D3治疗后较治疗前显著增高 (P<0.05) .结论 VDR基因ApaⅠ位点多态性可能是影响骨代谢异常的遗传易感因素, AA及Aa基因型可能是骨代谢异常的保护基因.AA及Aa基因型患儿对骨化三醇治疗反应好.
新生儿坏死性小肠结肠炎的临床分析
田云粉, 李利, 米弘瑛, 皇甫春荣, 何山, 许小艳, 曹永久
2018, 39(02): 60-64.
摘要(2282) PDF (79)
摘要:
目的 对2010年5月至2013年5月及2013年6月至2016年6月云南省第一人民医院儿科新生儿病区诊断为坏死性小肠结肠炎 (necrotizing enterocolitis, NEC) 的患儿进行临床分析及比较, 了解NEC的发生率、NEC分期与预后的关系, 并对前后3 a NEC的转归进行比较分析, 为以后的临床工作提供诊治经验.方法 对云南省第一人民医院诊断为NEC的患儿临床资料进行回顾性分析, 按照改良Bell分级诊断标准进行病情分期, 用SPSS统计软件包, 并对前后3 a NEC患儿的早期诊断率、转归进行比较差异有统计学意义 (P<0.05) .结果 前3 a云南省第一人民医院共诊断了40例NEC患儿, 1发病率早产儿与足月儿经比较差异有统计学意义 (P<0.05) .治疗方法中32例内科保守治, Ⅰ期与Ⅱ期内科治疗比较差异有统计学意义 (P<0.05) .10例手术治疗的患儿, 外科治疗效果比较差异无统计学意义 (P>0.05) , Ⅱ期和Ⅲ期病人治疗的有效率无统计学意义.病死率比较差异有统计学意义 (P<0.05) .后3 a该院共诊断为NEC患儿41例, 发病率早产儿与足月儿经比较差异有统计学意义 (P<0.05) .35例经内科保守治疗, Ⅰ期与Ⅱ期内科治疗比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .4例手术治疗患儿, Ⅱ期与Ⅲ期手术治愈率比较差异无统计学意义, 前后3 a病死率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 住前后3 a早期诊断率比有统计学意义 (P<0.05) .结论 早期诊断NEC是降低病死率的关键, 而肠型脂肪酸结合蛋白 (I-FABP) 是早期诊断NEC的血清学指标, 降低早产儿发生率是降低NEC发病率的重要因素.
sPESI联合hs-TnT对血流动力学稳定肺栓塞患者短期预后的评估价值
雷雯, 张涛, 郑操, 王颖, 吴文娟, 杨梅娟, 董昭兴
2018, 39(02): 65-70.
摘要(1633) PDF (80)
摘要:
目的 探讨简化肺栓塞严重程度指数 (sPESI) 联合超敏肌钙蛋白 (hs-TnT) 对血流动力学稳定的肺栓塞 (PE) 患者短期预后的评估价值.方法 纳入99例血流动力学稳定的PE患者, sPESI评分≥1分为高危组及sPESI评分=0分为低危组.hs-TnT≥0.014 ng/m L为阳性组与hs-TnT<0.014 ng/m L为阴性组, 再进行二者联合分组, 对所有研究对象进行标准治疗及30 d的随访, 计算各分组预测不良事件的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值, 绘制ROC曲线, 评价各分组方式对PE患者短期预后的评估价值.结果 99例研究对象中, 有13例出现不良事件, 单项试验可见hs-TnT对PE患者不良事件的预测敏感度为84.6%, 特异度55.2%, 阳性预测值22%, 阴性预测值96%;sPESI对患者预后预测的敏感度92.3%, 特异度48.8%, 阳性预测值21.1%, 阴性预测值97.7%;联合试验敏感度100%, 特异度29%, 阳性预测值17.6%, 阴性预测值100%.sPESI评分曲线下面积AUC=0.832 (95%CI 0.7050.958) , hs-TnT AUC=0.825 (95%CI 0.6940.957) , sPESI联合hs-TnT AUC=0.872 (95%CI 0.7730.971) .结论 sPESI和hs-TnT在血流动力学稳定的PE患者短期预后的评估中都具有一定价值;sPESI联合hs-TnT评估预后价值优于单独使用, 尤其对辨别低危患者具有重要价值.
秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期
刘军慧, 钟飞, 韩少玲, 邹蕾
2018, 39(02): 71-75.
摘要(1426) PDF (105)
摘要:
目的 探析秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期的临床价值.方法 收集2015年12月至2017年2月核工业四一六医院收治的60例痛风性关节炎非急性发作期患者, 随机分为联合组和对照组, 各30例.对照组给予苯溴马隆胶囊, 联合组给予秋水仙碱+苯溴马隆胶囊, 对比2组患者治疗前后实验室指标[血尿酸、血沉 (ESR) 、C反应蛋白 (CRP) 、丙氨酸转氨酶 (ALT) 、肾小球滤过率 (GFR) ]、疼痛症状及生活质量的变化情况, 统计急性痛风性关节炎的发作次数及药物不良反应的发生率.结果 治疗前2组患者实验室相关指标、临床症状及生活质量对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;疗程结束后, 2组患者ALT、GFR水平未见明显波动, 但血尿酸、ESR、CRP、疼痛症状及生活质量均得到改善, 联合组改善程度较对照组优;同时, 治疗期间联合组急性痛风性关节炎的发作次数亦较对照组少, 上述指标组间对比差异具有统计学意义 (P<0.05) , 联合组不良反应总发生率为30.00%, 与对照组的26.67%行组间比较差异无统计学意义 (χ2=0.180, P=0.857) .结论 秋水仙碱、苯溴马隆胶囊联合治疗痛风性关节炎非急性发作期安全性与单用苯溴马隆胶囊无异, 且疗效优于单一使用苯溴马隆.
布地奈德雾化吸入预防感染后咳嗽患者无痛胃镜检查呛咳发生
龙茹华, 秦婷婷, 邵建林
2018, 39(02): 76-79.
摘要(1424) PDF (46)
摘要:
目的 观察布地奈德雾化吸入对预防感染后咳嗽患者接受无痛胃镜检查时呛咳发生的效果.方法选取昆明医科大学第一附属医院2016年7月至2017年7月期间合并感染后咳嗽并接受无痛胃镜检查治疗的患者71例, 随机分为2组, 其中观察组34例, 在胃镜检查前先接受布地奈德雾化吸入治疗, 对照组37例则直接接受无痛胃镜检查.分别观察2组患者在胃镜检查入镜时、检查中和麻醉恢复期的呛咳发生例 (率) , 观察并记录2组患者检查期间的HR、MAP和SpO2.结果 观察组、对照组在胃镜检查中呛咳发生率差异有统计学意义 (P<0.01) , 观察组的呛咳发生率明显低于对照组;2组患者麻醉恢复期呛咳发生率差异无统计学意义 (P>0.05) ;对照组胃镜检查中MAP与HR较检查前明显升高 (P<0.05) , 与观察组相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组检查中SpO2明显降低 (P<0.05) , 与观察组相比差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 布地奈德雾化吸入可降低感染后咳嗽患者接受无痛胃镜检查时呛咳的发生.
剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变的应用
刘晓玲, 刘松涛, 朱梅, 厉锋
2018, 39(02): 80-83.
摘要(2319) PDF (76)
摘要:
目的 探究采用剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变的价值.方法 选取2016年2月至2017年2月收治的乳腺实性病变患者125例, 给予所有患者剪切波弹性成像检查, 通过图像类型评分法、图像颜色评分法鉴别诊断良恶性病灶之间的差异.结果 所有125例乳腺实性病变患者中有175个乳腺实性病灶, 其中85例 (119个) 为良性病灶, 占68.0%, 40例 (56个) 为恶性病灶, 占32.0%.乳腺良性病变类型评分及颜色评分与恶性病变之间的差异有统计学意义 (P<0.05) ;乳腺良恶性病灶剪切波弹性成像彩色图像类型评分与颜色评分具有较好相关性 (P<0.05) ;将病理结果作为金标准, 使用类型及颜色评分法诊断乳腺实性病灶良恶性ROC曲线下的面积之间的差异有统计学意义 (P<0.05) .类型评分法及颜色评分法以2分以上为诊断界值时, 有较高诊断效能.结论 剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变有较高临床价值, 且对良性乳腺实性病变的诊断准确性较高.
高频振荡通气对烟雾吸入性肺损伤致急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效
封永顺, 强锐
2018, 39(02): 84-87.
摘要(1625) PDF (30)
摘要:
目的 探讨烟雾吸入性肺损伤导致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者治疗中高频振荡通气方式的临床价值.方法 选取2010至2015年入院治疗的烟雾吸入性肺损伤引发ARDS患者50例, 随机平均分为2组, 分别选择常规机械通气与高频振荡通气治疗.结果 治疗后2组患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均改善 (P<0.05) , 研究组患者改善明显优于对照组 (P<0.05) ;研究组患者通气时间与住院时间相比对照组明显缩短 (P<0.05) ;2组患者30 d内死亡率以及并发症发生率差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 高频振荡通气治疗能够有效改善烟雾吸入性肺损伤引发ARDS, 提高患者氧合指标, 在临床预后改善方面没有发现明显的优势.
2013年至2015年昆明地区普通人群HCV感染状况分析
丁家伟, 徐益恒, 李劲榆, 高凌, 吴翰欣, 温艳萍, 李梦仙, 邰文琳
2018, 39(02): 88-93.
摘要(1444) PDF (70)
摘要:
目的 云南吸毒人群丙型肝炎病毒 (HCV) 感染率高, 对普通人群HCV感染的防控工作面临严峻挑战.旨在研究分析昆明地区HCV感染人群流行病学特征, 为昆明地区HCV感染制定防控措施和开展科学防控干预提供一定的参考信息.方法 采用回顾性方法对2013年至2015年来昆明医科大学第二附属医院接受血清HCV-Ig G抗体检测的受检者160 239例进行血清流行病学的统计学分析.结果 2013年至2015年昆明地区普通人群HCV感染率分别为1.11%、1.04%和0.91%;男性明显高于女性 (男性1.30%vs.女性0.91%, P<0.05) ;3160岁中老年人高于其它年龄.结论 男性和3160岁中老年人为2013年至2015年昆明地区HCV感染的高发人群, 这种流行病学特征可为昆明地区开展对HCV感染及其导致肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌的防控工作, 制定科学的策略和干预措施提供一定的参考和依据.
社区糖尿病患者周围动脉病变的患病情况及危险因素
陈旭嘉, 王萧萧, 叶睿, 黄永平, 李丽
2018, 39(02): 94-99.
摘要(2130) PDF (26)
摘要:
目的 了解社区2型糖尿病患者并发周围动脉病变 (PAD) 的患病率, 探讨其相关危险因素, 为社区有针对性地进行早期干预提供参考.方法 选取2014年6月至2015年6月深圳市某社区已确诊2型糖尿病患者662例, 根据踝肱动脉指数检测 (ABI<0.9) 分为并发PAD组和无PAD组, 统计患病率并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定独立危险因素.结果 25.83% (171/662) 的糖尿病患者并发周围动脉病变.单因素分析结果表明年龄、受教育程度、糖尿病家族史、糖尿病病程、吸烟、运动、膳食习惯、荤素搭配、体质指数 (BMI) 、共患高血压、高血脂、结核病与PAD发病风险显著关联 (P<0.05) .多因素Logistic回归结果发现, 高龄、共患高血压、糖尿病病程久、血脂异常、BMI高、有糖尿病家族病史、吸烟是糖尿病患者并发PAD的独立危险因素 (P<0.05) .经常运动和高教育水平是抑制PAD发生发展的保护因素 (P<0.05) .结论 社区2型糖尿病人群中PAD患病率较高, 危险因素也较多.医务人员应充分重视并加强社区PAD的早期筛查及针对性地预防, 指导糖尿病患者在控制血糖的同时应严格控制其血压、调节血脂水平, 控制体质指数及倡导戒烟, 尤其对于高龄、病程较长、有糖尿病家族史的患者, 以有效降低PAD的患病率.
脑出血患者血清MicroRNA-124的表达及临床相关因素
保玉莲, 朱榆红, 李勤, 鲍天昊
2018, 39(02): 100-103.
摘要(1229) PDF (58)
摘要:
目的 观察microRNA-124在脑出血患者血清中的表达, 并探讨其与脑出血相关临床因素的关系.方法 收集同一时期住院的脑出血患者及健康体检者各30份血清标本, 测定microRNA-124在血清中的相对表达量, 比较2组间microRNA-124表达量的变化, 同时进行脑出血患者相关临床资料的对比研究, 探讨microRNA-124与脑出血相关临床因素的关系.结果 与正常体检者相比, microRNA-124在脑出血患者血清中的表达升高 (P<0.05) , 其表达量与出血量、发病时间有关 (P<0.05) , 而与性别、出血部位、有无手术治疗 (包括微创、开颅) 、高血压史、空腹静脉全血葡萄糖水平 (FPG) 、既往脑血管病史等因素无明显相关性 (P>0.05) .结论 microRNA-124在脑出血患者血清中的表达量较正常人升高, 且出血量越多, 表达量越高, 在发病1周内较发病1周后表达升高.
低压重力滴注法与灌注泵灌注法在经皮肾镜取石术中肾盂输尿管内压及感染相关指标的对比
季健, 普超, 朱元全, 冯伟
2018, 39(02): 104-107.
摘要(1801) PDF (57)
摘要:
目的 探讨经皮肾镜取石术 (pereutaneous nephrolithotomy, PCNL) 中低压重力滴注法与灌注泵灌注法对患者肾盂输尿管内压及感染相关指标的影响.方法 对2015年4月至2017年6月收治的107例肾及输尿管结石患者行PCNL治疗, 以随机数字表法随机分为2组, 2组患者的性别、年龄、术前泌尿系感染情况、肾积水程度、结石直径、结石位置等等比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 分别为采用低压重力滴注法组61例和采用灌注泵灌注法46例.逆行置入肾盂内的F5输尿管导管连接测压系统连接监护仪测压通道, 监测2组PCNL术中肾盂输尿管内平均压力及最高压力.比较2组肾盂输尿管内平均压力及最高压力、结石碎石取石时间、血红蛋白下降值、术后体温、降钙素原及白细胞异常值等指标.结果 低压重力滴注法组和灌注泵灌注法组在碎石期间肾盂及输尿管内平均压力 (22.7±4.6) mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 和 (29.8±5.3) mm Hg及最高压力分别为 (28.8±6.56) mm Hg和 (50±9.25) mm Hg, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) .低压重力滴注法组和灌注泵灌注法组术后体温[4.9% (3/61) vs 17.3% (8/46) ]、降钙素原值[3.2% (2/61) vs 15.2% (7/46) ]、白细胞值[9.8% (6/61) VS.28.26% (13/46) ]比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;血红蛋白下降值[ (8.3±3.7) g/L vs (7.2±3.3) g/L]结石清除时间[ (42.4±14.5) min vs (43.6±13.5) min]比较差异均无统计学意义 (P>0.05) .结论 与灌注泵灌注法比较, 低压重力滴注法术中肾盂输尿管内压明显低于发生反流的极限值, 术后感染指标低, 发热率低;手术时间, 碎石取石效果方面无明显劣势.
临时性造口患者与永久性造口患者适应度对比
李秀娟, 李玲妍, 李夏, 孔虹倩, 冉凌云
2018, 39(02): 108-111.
摘要(1504) PDF (89)
摘要:
目的 研究临时性造口患者与永久性造口患者适应度及两者的对比, 为改进结直肠癌造口患者的临床护理工作提供理论依据.方法 采用问卷调查法对在昆明医科大学第一、二、三附属医院接受结直肠癌造口患者进行调查, 应用OAS量表及一般情况调查表进行问卷调查.采用Epidata3.1建立数据库, 用SPSS17.0进行数据分析, 以频率、均数、标准差、P值等进行统计学数据描述.结果 结果表明, 永久性造口患者在0AS适应总分和心理适应维度中适应水平 (46.5±2.4) 较临时性造口患者高, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 但在身体和社会适应维度中临时性造口患者适应水平比较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 在今后的护理工作中, 医护人员要提高造口患者的生存质量要从多角度考虑, 加强造口知识的普及.
海奥口腔修复膜在腭瘘修复中的应用
张莉, 赵东岩, 刘华
2018, 39(02): 112-116.
摘要(2196) PDF (95)
摘要:
目的 探讨应用海奥口腔修复膜在腭瘘修复术中的应用.方法 选取腭瘘病人32例, 根据患者意原随机分为实验组 (n=15例) 采用瘘口周围组织瓣翻转作为鼻腔层+海奥口腔修复膜作为口腔层修复腭瘘.对照组 (n=17例) 采用瘘口周围组织办翻转作为鼻腔层+转移局部邻位组织瓣作为口腔层修复腭瘘.评估患者术中失血量, 手术时间, 住院时间, 术后发热情况, 术后并发症及住院费用等指标.结果 实验组术中失血量, 手术时间, 住院时间均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .实验组术后发热率, 体温值及发热持续天数也明显低于对照组 (P<0.05) , 术后并发症出血率, 也是实验组明显低于对照组 (P<0.05) , 术后复裂率及住院费用等两组无显著性差异 (P>0.05) .结论 海奥口腔修复膜可以用于某些腭瘘的修复术, 并具有安全, 可靠, 术后反应轻, 恢复快等优势.
青年学生原发性高血压流行病学调查及其相关致病因素
伏忠阳, 杨丽华, 郑宝, 易婧
2018, 39(02): 117-119.
摘要(2347) PDF (242)
摘要:
目的 开展青年原发性高血压病常见易患因素调查, 寻找原发性高血压发病的致病因素.方法 选择了边防部队士官学校7 360人次青年学生为研究对象, 354例青年原发性高血压病患者为分析对象, 并与同时体检健康的115例年龄相同的青年学生进行比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结果 原发性高血压的发病率大致呈逐年递增的趋势;高血压病各项常见易患因素指标分布比较, 青年学生高血压组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 边防部队士官学校青年原发性高血压病常见危险因素较为突出, 如加强对青年学生这些突出的问题, 进行针对性的干预和规范管理, 并制定出高血压一级防治计划很有必要.
综述
精氨酸酶抑制剂与糖尿病血管内皮功能关系的研究进展
李莉, 王佳, 杜娟, 柯亭羽
2018, 39(02): 120-123.
摘要(0) PDF (163)
摘要:
内皮功能紊乱是2型糖尿血管并发症病的主要危险因素, 内皮细胞最重要的产物一氧化氮 (NO) 作为内源性血管舒张因子, 在调节血管舒缩方面起关键作用.NO是以L-精氨酸为底物由一氧化氮合酶 (eNOS) 催化生成的, 精氨酸酶可与eNOS竞争它们的共同底物L-精氨酸从而生成鸟氨酸及尿素, 使NO的生成减少.就精氨酸酶的作用基础、精氨酸酶抑制剂对糖尿病血管内皮功能的影响作一综述.
艾滋病暴露预防用药的研究
张璐平, 韩跃红, 陈桂荣, 张文杰, 赵霞, 余晓梅
2018, 39(02): 124-127.
摘要(2518) PDF (468)
摘要:
艾滋病职业暴露后的预防用药已开展多年并取得显著成果, 但非职业暴露的预防用药的实践却有许多困难.艾滋病高危人群对非职业暴露预防用药接受意愿高, 药物需求不断增长.然而, 由于担心预防用药会助长无保护性行为, 导致这一有效阻断艾滋病的预防性用药的知晓率低;药物费用及副作用也是影响预防用药推广的因素.建议加强非职业暴露预防用药的宣传, 让可能受到艾滋病毒感染的高危人群获得及时的预防性治疗.
教学研究
PBL教学法与翻转课堂相结合的教学模式在大学英语读写教学中的应用
王娟, 陶永生, 沈居丽, 叶吉云, 屈燕, 赵珍
2018, 39(02): 128-133.
摘要(1893) PDF (277)
摘要:
目的 探讨如何应用“翻转课堂与PBL教学法相结合”的课堂教学模式提高学生英语读写能力, 提高课堂有效性.方法 在大学英语读写教学中, 将2015级学生随机分为2组, 一组为实验组, 采用“翻转课堂与PBL教学法相结合”的课堂教学模式教学, 共43人;另一组为对照组, 采用传统课堂教学模式, 共43人.2组的授课教师相同.将2组教学效果进行对比性研究.采用基础数据分析和问卷调查的方法, 从学生期末成绩、学习过程中相关数据、学生对学习成效的满意情况、2种课堂教学模式的反应以及教师收集的2种课堂教学模式教学相关数据等方面进行了调查研究, 对比实验组和对照组的学习成效.结果 学期结束时, 实验组比对照组期末考试成绩和及格率明显提高 (P<0.05) ;在对2种课堂教学模式进行的问卷调查中, 实验组学生投入到学习过程中的时间比对照组多.学生认为采用“翻转课堂与PBL教学法相结合”的课堂教学模式下, 不仅学生课堂专注度、自主学习能力、课堂参与率、英语读写能力明显提高 (P<0.05) , 而且学生期末考试成绩平均分高于传统课堂的期末考试成绩平均分, 学生对这种课堂教学模式满意度高 (P<0.05) .结论 “翻转课堂与PBL教学法相结合”的课堂教学模式能促进学生自主学习, 注重学生吸收及内化所学知识, 提高学生的学习兴趣及学习效率, 提升教师教学相长能力.
基于网络平台的法医病理学案例教学对法医学专业学生批判性思维能力的影响
瞿鹏飞, 李玉华, 熊鑫, 贾彭林, 孙仲春, 瞿勇强, 雷普平
2018, 39(02): 134-137.
摘要(1983) PDF (115)
摘要:
目的 探讨基于网络平台的法医病理学案例教学对法医学专业学生批判性思维能力的影响.方法将法医学专业学生随机分为实验组和对照组各20人.实验组按异质分组法平均分为4个小组后分别实行网络案例教学, 对照组采用传统授课模式进行案例教学;教学前后分别采用中文版批判性思维能力测量表 (CCTDI-CV) 对2组学生的批判性思维进行测量, 比较教学前后批判性思维能力测量表评分的差异, 同时比较实验组与对照组间的期末考试成绩和批判性思维能力提高人数.结果 实验组学生的批判性思维能力测量表评分以及寻找真理、系统化能力、自信心、求知欲等项目的评分在教学后有提高, 且高于对照组 (P<0.05) ;实验组学生的批判性思维能力提高人数及期末考试成绩均高于对照组 (P<0.05) .结论 基于网络平台的法医病理学案例教学能有效激发法医学专业学生的批判性思维能力和学习能力.
护理园地
临床护理路径应用于COPD患者对其肺功能指标及并发症的影响
邰小丽, 周小丽, 周维华
2018, 39(02): 138-142.
摘要(2182) PDF (35)
摘要:
目的 探究临床护理路径应用于COPD患者护理中对肺功能指标及并发症的影响.方法 将2015年10月至2017年6月收治的COPD患者94例, 按照入院先后顺序分为两组, 47例行常规护理患者作为对照组, 47例行临床护理路径护理患者作为观察组, 分别对比2组并发症发生率、肺功能指标、对护理的满意度、舒适度、焦虑度、平均住院日、健康知识评分及呼吸机使用时间.结果 观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组肺功能指标优于对照组, 但2组差异无统计学意义 (P>0.05) .观察组满意度、舒适度高于对照组, 焦虑度低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组平均住院日、呼吸机使用时间低于对照组, 健康知识评分高于对照组, 差异有统计学差异 (P<0.05) .结论 临床护理路径应用于COPD患者护理中明显降低并发症发生率, 优化肺功能指标, 提高护理满意度、舒适度及健康知识评分, 减少平均住院日、焦虑度及呼吸机使用时间, 具有一定临床应用价值.
云南省7家医院578名临床护士康复护理知识技能及认知现状调查
吴光柳, 杨明莹, 倪红, 宋高萍, 王会笑, 欧密, 陈奖国
2018, 39(02): 143-148.
摘要(2114) PDF (152)
摘要:
目的 调查临床护士康复护理知识技能及对康复护理的认知情况, 分析其影响因素, 并提出对策和措施, 为提高临床护士康复护理能力提供参考依据.方法 采用横断面调查法, 对云南省7家医院578名临床护士康复护理知识技能及认知现状进行调查.结果 578名临床护士康复护理知识技能总均分为 (11.13±3.29) 分, 认知得分为 (33.27±3.92) 分, 影响临床护士康复护理知识技能的因素有年龄、文化程度 (P<0.05) ;影响临床护士康复护理认知的主要因素是年龄、职称 (P<0.05) .结论 临床护士已认识到康复护理的重要性, 态度积极正确, 但康复护理专业知识技能不足, 加强相关康复理论知识的学习和技能培训, 建立康复专科护士培训体系是非常重要的.

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