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2019年  第40卷  第03期

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征稿启事
2019, 40(03): 125-125.
摘要(1416) PDF (8)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
基础医学
甲基苯丙胺不同给药时程及天麻素的干预对建立大鼠条件性位置偏爱模型的影响
黄兆奎, 石振金, 吴亚梅, 周一卿, 陈立方, 王一航, 闫倩文, 张枫弋, 赵永娜, 李利华, 洪仕君
2019, 40(03): 1-5.
摘要(2194) PDF (99)
摘要:
目的 比较甲基苯丙胺不同给药时程对建立大鼠条件性位置偏爱 (CPP) 模型的影响及天麻素对甲基苯丙胺CPP模型的干预作用。方法 采用甲基苯丙胺10 mg/kg腹腔注射 (ip) 10 d, 确认动物产生CPP效应后, 再分别注射7 d、14 d、28 d建立3组不同依赖时程的大鼠甲基苯丙胺依赖模型;采用天麻素10 mg/kg腹腔注射28 d进行干预, 随后再进行CPP检测, 测定天麻素给药对大鼠在伴药箱停留时间的影响。结果 与对照组比较, 甲基苯丙胺给药7 d、14 d、28 d 3组大鼠在伴药箱停留时间均明显延长 (P<0.05) ;14 d组与7 d组、28 d组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 7 d组与28 d组比较, 差异无统计学意义 (P> 0.05) ;甲基苯丙胺+天麻素组与甲基苯丙胺组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 且天麻素干预组在伴药箱停留时间明显缩短。结论用甲基苯丙胺10 mg/kg腹腔注射给药, 7 d组、14 d组、28 d组均可诱导大鼠CPP效应的形成且给药14 d的大鼠CPP模型行为学改变较显著;天麻素干预具有缓解大鼠CPP效应的作用。
G6PD表达敲减对人宫颈癌细胞miRNAs表达谱的影响
胡滔, 刘光彩, 洪颖, 陈红兰, 常业飞, 姜水, 檀雅欣, 习杨彦彬, 陈波
2019, 40(03): 6-10.
摘要(2791) PDF (48)
摘要:
目的 比较G6PD表达敲减后人宫颈癌细胞HPV-C33A与HPV16+Siha以及HPV18+Hela中mi RNAs的表达差异, 进一步了解G6PD致瘤的分子机制。方法 构建G6PD表达敲减的人宫颈癌细胞株, 运用mi RNAs芯片对各细胞株中mi RNAs进行对比分析, q RT-PCR对结果进行验证。结果 (1) 成功获得G6PD表达敲减的人宫颈癌细胞株C33A、Siha和Hela; (2) 与HPV-C33A相比, G6PD表达干扰后高危型HPV16+/18+人宫颈癌细胞株中出现多种mi RNAs差异表达的情况 (P<0.05) 。结论 G6PD在高危型HPV+人宫颈癌中的致瘤性与多种mi RNAs的差异表达相关。
紫外线诱导SKH-1无毛小鼠皮肤鳞癌模型的构建及DNA-PKcs在小鼠及成人皮肤组织的表达
姜慧, 张娟, 徐丹, 何黎
2019, 40(03): 11-17.
摘要(2313) PDF (137)
摘要:
目的 紫外线照射SKH-1小鼠构建皮肤鳞状细胞癌动物模型, 探讨紫外线诱发皮肤SCC发生及AK向SCC转化过程中DNA-PKcs-m TORC2/Akt信号转导通路的DNA-PKcs活化水平。方法 将43只SKH-l无毛小鼠随机分成实验组 (33只) 和对照组 (10只) 。实验组采用SUV-1000日光模拟器模拟日光照射SKH-1无毛鼠, 对照组不做任何处理。在第12、18、24、28周分别处死小鼠行皮肤组织病理检查。28周取同一只小鼠背部不同皮损行组织病理检查和免疫组化检测。收集成人日光性角化病 (AK) 、皮肤鳞状细胞癌 (SCC) 、正常避光部位 (NNS) 、正常曝光部位 (NES) 皮肤组织各5例, 进行后续Western Blot验证。结果 12周后实验组部分小鼠背部皮肤增厚, 皮棘隆起;17周开始实验组小鼠背部皮肤陆续出现直径≥l mm的丘疹;照射28周后成瘤率达100%;对照组未见肿瘤形成。DNA-PKcs和p-DNA-PKcs (T2609) 均细胞定位于细胞质和细胞核, 小鼠表皮组织中DNA-PKcs表达含量增加, 统计学分析有差异 (P<0.05) , 而p-DNA-PKcs (T2609) 无差异 (P>0.05) 。人表皮组织中DNA-PKcs和p-DNA-PKcs (T2609) 表达含量均增加且有统计学分析差异 (P<0.05) 。结论 成功制备小鼠AK模型和SCC模型;明确了紫外线诱导皮肤鳞状细胞癌的过程中, 可诱发DNA损伤及修复等过程。
可降解镁合金AZ31组织夹在新西兰兔体内的实验研究
孔祥东, 熊希璐, 袁绍峰, 潘良明, 纪亲龙, 王茜
2019, 40(03): 18-23.
摘要(1369) PDF (107)
摘要:
目的 研究镁合金AZ31组织夹在生物体内的降解情况及其对动物各脏器功能的影响。方法 建立镁合金AZ31组织夹植入新西兰兔腹腔模型, 定时观察伤口愈合及一般状况。检测血常规、凝血功能、肝肾功能及钙磷镁等, 观察材料植入后上述指标的变化。收集心、肝、脾、肺、肾及脑等组织标本, 行HE染色, 对各脏器进行组织学观察。通过X线摄片观察组织夹在新西兰兔体内的降解情况。结果 血液学检测结果显示, 镁合金AZ31组织夹对血常规各项指标、凝血功能、肝肾功能等均无明显影响 (P> 0.05) 。重要内脏器官组织切片HE染色光镜下未见有害物质集聚。X线片显示, 组织夹在新西兰兔体内发生缓慢降解。结论 镁合金AZ31是较为安全的医用可降解镁合金材料, 用其制作的组织夹具有一定的临床应用前景。
临床研究
Beclin-1、LC3-Ⅱ在宫颈病变组织中的表达及意义
刘洋, 卿清, 孙春意, 李岱株, 杨莹莹, 周红林
2019, 40(03): 24-28.
摘要(1811) PDF (121)
摘要:
目的 检测Beclin-1、LC3-Ⅱ在宫颈病变组织及HPV感染中的表达, 并探讨其临床意义。方法选取昆明医科大学第二附属医院妇科2014年10月至2016年6月的行宫颈癌筛查 (HPV、TCT) 的患者, 筛查结果任意一项异常患者均行宫颈活检, 最终选取病检结果为正常的宫颈组织40例 (其中HPV感染20例, 无HPV感染20例) ;CINⅠ30例;CINⅡ/Ⅲ30例;年龄范围为25～55岁;妊娠及已行宫颈治疗过的患者不纳入研究范围。用Western Blot法检测正常宫颈组织、CINⅠ及CINⅡ/Ⅲ组织中Beclin-1、LC3-Ⅱ相对表达量。结果 (1) Beclin-1在正常的宫颈组织、CINⅠ及CINⅡ/Ⅲ组织中的相对表达量分别为 (0.561±0.041) 、 (0.421±0.018) 、 (0.351±0.016) ;LC3-Ⅱ在正常宫颈组织、CINⅠ及CINⅡ/Ⅲ组织中的相对表达量为 (0.683±0.027) 、 (0.435±0.029) 、 (0.325±0.017) ;Beclin-1、LC3-Ⅱ在3组间的相对表达量差异有统计学意义 (P <0.001) ;Beclin 1, LC3-Ⅱexist in the relative expression between the 3 group were statistically significant (P <0.001) (2) 病检结果为正常的宫颈组织中HPV感染组中Beclin-1和LC3-Ⅱ的相对表达量均显著低于无HPV感染组 (P <0.05) 。结论随着宫颈病变级别的增加, 自噬相关基因Beclin-1、LC3-Ⅱ的相对表达量呈下降趋势, 提示自噬基因活性下降或缺失可能参与宫颈癌的进展。
行TACE治疗后原发性肝细胞癌患者预后的影响因素
谭骅, 仁虹, 赵玲, 游顶云, 杨亚琛
2019, 40(03): 29-34.
摘要(2566) PDF (58)
摘要:
目的 探讨行TACE术后的原发性肝细胞癌患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2006年3月至2009年10月于云南省肿瘤医院介入医学科就诊的108例原发性肝细胞癌 (HCC) 患者临床资料, 通过建立Cox回归模型, 探究各因素对行TACE治疗的HCC患者预后的影响。结果 Cox回归模型显示, TACE次数对HCC患者的生存情况影响的P值为0.007<0.05, 具有统计学差异, 行多次TACE术者的生存风险为行单次TACE术者的0.465倍;癌灶分布于肝左右叶P值为0.016, 生存风险较单分布于肝左或肝右叶高;NLR>3.97者P值约为0.05。结论 TACE次数、癌灶分布情况、NLR对行TACE治疗HCC患者的生存情况有显著影响。
云南白药对人体富血小板纤维蛋白释放细胞生长因子的影响
王礼钰, 和红兵, 谭锦章, 任晓斌
2019, 40(03): 35-38.
摘要(2303) PDF (80)
摘要:
目的 检测口服云南白药前后富血小板纤维蛋白 (PRF) 中血小板衍生生长因子-AB (PDGF-AB) 、转化生长因子-β1 (TGF-β1) 、类胰岛素生长因子 (IGF) 的浓度变化情况。方法 口服云南白药前后, 抽取志愿者静脉血10 m L制备PRF膜, 分别于37℃下静置1 d, 7 d, 14 d, 21 d, 28 d, 收集其渗出液, 并用ELISA法检测渗出液浓度。结果 (1) 生长因子释放情况:在不同时间点PRF渗出液中, TGF-β1浓度趋于平稳;14 d时PDGF-AB、7 d时IGF浓度达峰值; (2) 口服云南白药后生长因子浓度显著高于用药前 (P<0.05) 。结论 PRF能持久缓慢地释放细胞生长因子, 在口服云南白药后, 能有效刺激PRF释放更高浓度的生长因子。
不同人格特质对成人隐形矫治患者口腔健康相关生活质量的影响
曾志敏, 彭松娟, 陈雅莉, 杨琪琦, 胡江天
2019, 40(03): 39-44.
摘要(2306) PDF (79)
摘要:
目的 研究隐形矫治治疗初期不同人格特质对患者口腔健康相关生活质量 (OHRQOL) 的影响。方法随机抽取成人隐形矫治患者82例。运用艾森克人格问卷中国简式量表问卷 (EPQ-RSC) 将患者分为内向型、中间型及外向型3组。收集患者矫治前 (T0) 、矫治1周 (T1) 、矫治1个月 (T2) 3个时期的口腔健康影响程度量表 (OHIP-14) 问卷, 比较不同人格特质患者隐形矫治治疗初期口腔健康相关生活质量的差异。结果 隐形矫治治疗后, 患者的生活质量受到一定的影响, OHRQOL评分升高, 在T1期达到峰值, T2期分值均有下降, 内向组T2期与T0期比较在心理不适、心理障碍方面差异有统计学意义 (P<0.01) ;T2期与T1期比较在心理不适方面差异有统计学意义 (P<0.01) ;外向组T2期与T0期比较仅在心理不适方面有差异 (P<0.05) 。不同人格特质患者, 在T0期外向组与内向组比较, 在社交障碍、残障差异有统计学意义 (P<0.01) ;心里不适、生理疼痛、功能障碍方面差异有统计学意义 (P<0.05) ;与中间组比较, 外向组在生理疼痛、生理障碍、残障等方面有统计学意义 (P<0.01) 。在T1期内向组得分明显高于外向组, 与内向组比较, 中间组仅心理不适方面差异有统计学意义 (P<0.01) ;外向组在生理疼痛, 残障方面差异有统计学意义 (P<0.05) 。在T2期外向组和中间组在生理疼痛、生理障碍方面差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 隐形矫治治疗对患者口腔健康相关生活质量有影响, 内向型患者较外向型受影响程度更重, 主要表现在疼痛及心理不适。
改良Ahmed引流阀治疗外伤性青光眼的疗效
戴敏, 孔蕾, 张青, 郑志坤
2019, 40(03): 45-48.
摘要(1621) PDF (31)
摘要:
目的 评价改良的FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗外伤性青光眼的临床疗效。方法 回顾性病例系列研究。收集2014年8月至2016年2月住院行改良的FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的32例 (32只眼) 外伤后继发性青光眼患者临床资料, 分析患者病因、手术前后最佳矫正视力、眼压, 术后早期并发症及手术成功率。结果 引起患者眼压升高的原因多样, 存在多种因素的联合作用。患者术后最佳矫正视力不同程度提高者10眼, 无改变者15眼, 下降者为7眼;患者术前平均眼压为 (38.8±9.2) mm Hg;术后1、3、6、12、24个月眼压分别为 (13.2±4.5) mm Hg、 (15.7±4.8) mm Hg、 (16.2±5.2) mm Hg; (17.7±6.7) mm Hg及 (18.6±7.8) mm Hg, 与术前比较, 术后不同时间点眼压均明显下降, 差异均有统计学意义 (t=14.14、12.59、12.10、10.26、9.29, P <0.05) 。改良的FP-7Ahmed引流阀植入术后1、3、6、12、24个月的总成功率分别为100%、93.75%、90.63%、86.05%、76.67%。结论 改良的青光眼引流阀植入术治疗外伤后继发性青光眼安全有效, 注意手术技巧, 可减少术后部分并发症的发生。
COPD合并细菌感染患者的外周血免疫细胞变化
赵晓丽, 唐树荣, 王司辰, 钱净, 任宝军, 曾文, 胡大春
2019, 40(03): 49-52.
摘要(2161) PDF (42)
摘要:
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 合并感染患者细胞免疫功能状态变化, 为COPD患者免疫调节治疗提供客观依据。方法 选取昆明市第一人民医院2016年1月至2017年3月收治的COPD合并细菌感染患者80例作为观察组, 另选取同期61例单纯COPD患者作为单纯COPD对照组, 60例健康人群作为健康对照组。用流式细胞技术分析3组研究对象外周血免疫细胞水平变化。结果 (1) COPD合并感染组人群外周血NK细胞百分比平均水平为 (19.86±10.67) %, 低于COPD组人群水平 (26.47±10.05) %, 差异有统计学意义 (P <0.01) ;高于健康对照组水平 (16.89±5.07) %, 但差异无统计学意义 (P> 0.05) ; (2) COPD合并细菌感染组、COPD组和健康对照组人群的外周血CD3+细胞 (总T淋巴细胞) 百分比水平分别为 (66.64±11.03) %、 (64.6±11.45) %和 (67.06±5.55) %, 3组间的差异无统计学意义 (P> 0.05) ; (3) COPD合并感染组人群的外周血CD4细胞和CD4/CD8比值分别为 (40.47±10.44) %和1.82 (1.78, 2.57) , 高于健康对照组人群的 (35.01±7.16) %和1.19 (0.96, 1.66) , CD8细胞水平为 (23.6±9.82) %, 低于健康对照组的 (27.50±5.85) %, 差异均有统计学意义 (P <0.01) ;但与COPD组的水平 (39.89±9.92) %、 2.02 (1.44, 2.83) 和 (21.12±7.64) %差异无统计学意义 (P> 0.05) 。结论 COPD患者辅助性免疫细胞水平升高, 但特异杀伤性免疫细胞水平降低, 在此基础上, 非特异性杀伤性免疫细胞水平升高有助于抵御感染, COPD患者的免疫调节治疗应注重提升杀伤性免疫细胞水平。
不同年龄段患者铜绿假单胞菌感染的临床分布与耐药性分析
陈静宜, 廖飞, 冯磊, 储从家, 田季野
2019, 40(03): 53-57.
摘要(2257) PDF (73)
摘要:
目的 回顾性分析不同年龄段患者铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药情况, 为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法 收集玉溪市人民医院2016年1～12月临床分离的铜绿假单胞菌, 进行药敏试验, 研究其临床分布及耐药特点。结果 从临床标本中共分离铜绿假单胞菌282株, 占临床总分离比例2.98%, 70岁以上老年患者感染所占比例较大 (41.5%) , 青少年群体感染几率较小 (3.2%) ;感染主要以呼吸道为主, 占80.9%, 大部分来源于痰液, 占77.7%, 其次为分泌物和尿液。铜绿假单胞菌抗菌药物耐药性因感染者年龄和感染部位不同存在差异。从年龄分布来看, 以哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南差异较为显著 (P<0.05) , 老年患者对抗菌药物的耐药率普遍较高, 左旋氧氟沙星耐药率在31～50岁年龄段高于其他年龄;从不同标本类型分析, 除亚胺培南和呋喃妥因外, 所监测抗菌药物耐药性存在差异 (P<0.05) , 分泌物标本分离菌株耐药率在4组标本中最低, 尿液标本分离菌株耐药率明显高于其他标本 (P<0.05) 。结论 该院铜绿假单胞菌耐药率因临床分布不同存在差异, 临床应参考药敏结果合理使用抗菌素并加强其耐药性的监测, 防止及减少多重耐药及医院内感染的发生。
经皮椎弓根螺钉与传统开放式手术治疗A3型胸腰椎骨折临床疗效比较
陈太邦, 陆声, 石俊贞, 施荣茂, 梁金龙
2019, 40(03): 58-62.
摘要(1870) PDF (44)
摘要:
目的 对比经皮椎弓根螺钉与传统开放脊柱内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性研究纳入2010年12月20日至2015年1月31日入住骨科86名胸腰椎骨折患者, 患者年龄15～56岁之间, AO分类A3型胸腰椎骨折不伴有神经症状, 接受经皮椎弓根螺钉的微创手术治疗或传统开放手术治疗。比较2组围手术期相关指标及伤椎Cobb角和椎体前缘高度丢失情况。结果 微创组患者术中出血量, 住院时间均优于开放组;术后2组间VAS评分及ODI值有统计学意义 (P<0.05) , 远期随访2组间无统计学意义 (P>0.05) 。2组间伤椎局部Cobb角无统计学意义;椎体前缘高度复位丢失有统计学意义, 微创组显著大于开放组 (P<0.05) 。结论经皮椎弓根钉能有效地治疗A3型胸腰椎骨折, 出血少, 创伤小, 恢复快, 远期临床疗效满意, 尤其适合年轻患者。
不同设备引导下动脉临时球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用
李骏, 王世平, 袁骏, 杨勤飞, 李庆红, 许志梅, 李志海, 田杰
2019, 40(03): 63-67.
摘要(1677) PDF (27)
摘要:
目的 探讨不同设备引导下动脉临时球囊阻断技术在前置胎盘剖宫产术中疗效评定及特点。方法收集昆钢医院放射科自2016年7月至2018年8月配合产科、超声科开展不同设备引导下临时球囊阻断患者共26例。26例患者均经超声和 (或) MRI诊断凶险性前置胎盘, 在不同的引导设备下行双侧髂内或髂总动脉预埋临时球囊, 待胎儿取出时立即充盈球囊阻断髂动脉血流, 根据产科手术进度及出血情况适时撤出球囊。结果 本组26例患者动脉临时球囊预埋阻断均获得成功, 其中1例患者因发现右侧子宫动脉假性动脉瘤形成, 行栓塞治疗。26例患者阻断时间3～15 min, 术中出血量400～1 000 m L。病例无子宫切除及术后输血, 所有新生儿均存活。结论针对凶险性前置胎盘患者在剖宫产术中行动脉临时球囊阻断, 能够减少剖宫产术中出血量及相关并发症的发生率。该技术具有创伤小、安全性高、疗效确切等特点, 近年来已在临床推广应用。
经胸超声心动图指引下儿童漏斗型动脉导管未闭封堵术临床应用
陈志松, 何彪华, 曾永利, 喻卓
2019, 40(03): 68-72.
摘要(2472) PDF (57)
摘要:
目的 探讨经胸超声心动图指引下儿童漏斗型动脉导管未闭封堵术能否作为传统漏斗型动脉导管未闭微创治疗的改良方法。方法 选择昆明医科大学第一附属医院心血管二病区2015年10月至2017年7月, 已排除合并其他心血管畸形的115例1～14岁单纯漏斗型动脉导管未闭患者, 平均年龄3.58岁, 随机分为观察组66例, 经胸超声心动图指引下行动脉导管未闭封堵术;对照组49例, 应用传统常规动脉导管未闭封堵术, 即通过降主动脉造影和X线引导下进行封堵。结果 漏斗型动脉导管最窄处直径2～8 mm的患者中, 观察组较对照组麻醉手术时间短、总射线量及造影剂使用量小、总住院费用低、手术并发症少 (P <0.05) 。结论 经胸超声心动图指引下儿童漏斗型动脉导管未闭封堵术具有操作简捷、麻醉手术时间短, 不需造影剂, 并发症少, 患者住院费用低等优点, 值得临床推广应用。
不同剂量布比卡因用于腰硬联合剖宫产麻醉的临床效果
朱毓玲, 刘萍, 田正, 张富荣, 杨麦巧
2019, 40(03): 73-77.
摘要(2133) PDF (37)
摘要:
目的 探讨3种不同剂量布比卡因用于正常体质量范围产妇腰硬联合剖宫产麻醉的效果。方法 将2017年6月至2018年7月昆明医科大学附属延安医院收治的150例剖宫产产妇分为A、B、C 3组 (n=50例) , 常规于L3～4间隙行腰硬联合麻醉, 分别于蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因10 mg、11.5 mg和12.5 mg, 头侧置硬膜外管4 cm后协助产妇取平卧位。蛛网膜下腔注药后每2 min针刺皮肤法测定麻醉感觉阻滞平面, 记录HR、Sp O2及BP, 密切观察有无不良反应如低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐、胸闷的发生并及时处理。结果3组产妇的年龄、身高、体重、BMI (kg/m2) 值比较无统计学差异 (P>0.05) , A组手术时间明显长于B和C组 (P <0.05) , B组和C组麻醉起效时间、镇痛效果及肌松效果均优于A组 (P <0.05) , C组产妇在胎儿取出后及手术结束时的MBP明显低于A、B 2组, 而在注药后5 min的HR明显高于A、B 2组 (P <0.05) , 3组产妇出现低血压、恶心呕吐和使用升压药例数差异无统计学意义 (P>0.05) , C组产妇硬膜外加药、静脉辅助用药及改全麻例数少于A、B 2组 (P <0.05) 。结论 在药物的浓度、注药速度及穿刺点选择不变的情况下, 按照0.75%布比卡因2 m L加脑脊液1 m L的方法配比, 11.5 mg布比卡因腰麻用于剖宫产术可能是最合适和安全的剂量, 供临床麻醉参考。
脑损伤综合征患儿脑干听觉诱发电位临床特点分析
刘春明, 刘芸, 何利平, 张杨萍, 赵毅斌, 周易青, 曹宣兰, 邓晓莉
2019, 40(03): 78-82.
摘要(1943) PDF (53)
摘要:
目的 了解脑损伤综合征患儿的听力特点及影响因素, 为早期干预治疗提供依据。方法 选择2017年6月至2018年6月到昆明市儿童医院康复科就诊的脑损伤综合征患儿466例, 所有患儿均行脑干听觉诱发电位 (brainstem auditory evoked potential, BAEP) 检查, 对其中早产儿 (分为34～37周、31～34周、<31周3组) 、缺氧缺血 (分为HIE、非HIE 2组) 、黄疸 (分为核黄疸、非核黄疸2组) 进行统计学分析, 比较不同高危因素之间患儿听力受损率及受损严重程度是否存在差异。结果 检测脑损伤综合征患儿466例共932耳, 异常率为21.0%, 轻度听力受损95耳 (48.5%) , 中度听力受损72耳 (36.7%) , 重度听力受损29耳 (14.8%) 。其中核黄疸组BAEP异常检出率最高, 为51.9%。34～37周、31～34周、<31周3组不同胎龄早产儿组BAEP异常率无统计学差异 (χ2=5.826, P> 0.05) , 但听力损伤程度有统计学差异 (Z=11.837, P <0.01) , 早产孕周越小听力损伤越严重;HIE组与非HIE组比较, BAEP异常率无统计学差异 (χ2=3.66, P> 0.05) , 但2组听力受损程度有统计学差异 (Z=-2.107, P <0.05) , HIE组听力损伤较非HIE组严重;核黄疸组和非核黄疸组BAEP异常率及听力受损程度均有统计学差异 (χ2=22.286, P <0.01;Z=-2.666, P <0.01) , 核黄疸组BAEP异常率较高、听力受损程度较重;核黄疸组和非核黄疸组BAEP异常率及听力受损程度比较均有统计学差异, 核黄疸组BAEP异常率较高、听力受损程度较重 (χ2=22.286, P <0.01;Z=-2.666, P <0.01) 。结论 脑损伤综合征患儿中早产孕周越小、HIE、核黄疸的患儿听力损伤程度较重, 在高胆红素血症的患儿中核黄疸患儿的听力异常率也较非核黄疸患儿高, 因此以上高危因素的患儿应尽早进行BAEP检测, 评估听力情况。
急性超容量血液稀释对行腰椎手术患者血流动力学的影响
王玲玲, 麻伟青, 李治贵, 李娜, 黄治国
2019, 40(03): 83-86.
摘要(1549) PDF (32)
摘要:
目的 探讨急性超容量血液稀释对俯卧位下行腰椎手术患者血流动力学的影响。方法 选择拟行腰椎手术俯卧位患者150例, 随机分为3组, 乳酸林格氏液组 (n=50) :麻醉诱导后30 min内输入乳酸林格氏液15 m L/kg;羟乙基淀粉组1 (n=50) :麻醉诱导后30 min内输入羟乙基淀粉氯化钠 (130/0.4) 15 m L/kg;羟乙基淀粉组2 (n=50) :麻醉诱导后30 min内输入羟乙基淀粉氯化钠 (130/0.4) 20 m L/kg。采用Flo Trac/Vigilo心排量监测仪, 连续监测患者每间博量指数 (SVI) 、心输出量指数 (CI) 、心脏每搏变异度 (SVV) 等各项指标;记录和分析患者仰卧位及俯卧位后平均动脉压 (MAP) 、心率 (HR) 、CI、SVI、SVV、中心静脉压 (CVP) 及气道压 (P) 。结果 和仰卧位比较, RS组患者俯卧位后10 min CI、SVI、CVP均明显降低 (P<0.05) , MAP、SVV和气道压力明显增加 (P<0.05) , HR无明显变化 (P> 0.05) ;HES1组上述各参数变化趋势和RS组一致, 但俯卧位和仰卧位之间各参数差异比RS组明显减小;HES2组俯卧位后CI、SVI、HR、SVV和仰卧位之间均无明显差异 (P> 0.05) , 俯卧位后MAP和气道压力较仰卧位明显增加 (P<0.05) 。结论 急性血液稀释 (HES 15 m L/kg和20m L/kg) 均可以改善俯卧位后血流动力学波动, HES 20 m L/kg更有利于维持俯卧位后循环稳定。
LAPTM4B在子宫内膜癌组织中表达及临床意义
丁丽君, 田洁, 李晓兰
2019, 40(03): 87-91.
摘要(2168) PDF (40)
摘要:
目的 探讨LAPTM4B在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义。方法 选取2011年3月至2013年3月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院行手术治疗的子宫内膜癌患者76例, 同期, 选取正常子宫内膜组织40例作为对照组, 免疫组化法检测子宫内膜癌和对照组组织中LAPTM4B蛋白表达, 所有患者均进行随访, 随访截止日期2018年3月31日, 随访过程中失访4例, 随访率93.42%, 生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验, 影响患者预后的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 子宫内膜癌组织中LAPTM4B蛋白阳性表达率为73.68%, 高于对照组的27.50%, 差异有统计学意义 (χ2=22.911, P <0.001) ;LAPTM4B蛋白表达在不同FIGO分期、不同分化程度和是否淋巴结转移差异有统计学意义 (P <0.05) ;Kaplan-Meier生存分析结果显示, 阳性表达组平均生存时间 (42.76±4.16) 个月, 生存率33.96%, 阴性表达组则分别为 (71.53±4.78) 个月和78.95%, Log-Rank检验差异有统计学意义 (χ2=10.458, P=0.001) ;Cox比例风险回归结果显示, 分化程度、淋巴结转移和LAPTM4B蛋白表达是影响患者预后的因素 (HR=0.436、5.993和3.052, P <0.05) 。结论 子宫内膜癌组织中LAPTM4B蛋白表达升高, 且与肿瘤恶性进展有关及预后有关, 是影响患者预后的危险因素。
两性霉素B冲洗对难治性鼻窦炎鼻内镜术后嗜酸性粒细胞、上皮化时间的影响
蔡润茁, 曾令达, 李登辉, 朱丽明
2019, 40(03): 92-96.
摘要(1867) PDF (44)
摘要:
目的 研究两性霉素B冲洗方法对难治性鼻窦炎 (difficult-to-treat rhinosinusitis, DTRS) 患者鼻内镜术后嗜酸性粒细胞 (Eosinophils, Eos) 及上皮化时间产生的影响。方法 根据随机数字表法将2016年1月至2017年1月锦州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的86例接受鼻内镜手术治疗的DTRS病例分为2组, 各43例, 对照组术后予以常规治疗, 研究组术后在常规治疗基础上使用两性霉素B冲洗, 比较2组各时间段T淋巴细胞亚群 (CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+) 、Eos计数、炎性因子[白细胞介素2 (IL-2) 、白细胞介素4 (IL-4) 、白细胞介素5 (IL-5) 、血清干扰素γ (IFN-γ) ]、上皮化时间、术后复发率、肿痛程度及疗效。结果 研究组术后疗效总有效率为95.35%, 显著高于对照组81.40% (P<0.05) ;研究组术后1月CD3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+值显著高于对照组 (P<0.05) , Eos计数、IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ水平显著低于对照组 (P<0.05) ;研究组术后7 d VAS评分、重度肿胀率明显低于对照组 (P<0.05) ;研究组上皮化时间明显短于对照组 (P<0.05) , 复发率明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 在难治性鼻窦炎鼻内镜术后应用两性霉素B冲洗, 可有效增强机体免疫功能, 改善炎症, 缓解肿痛程度, 减少Eos, 缩短上皮化时间, 降低术后复发率。
274例胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素
沈红, 汪秀云, 许辉琼, 刘霞
2019, 40(03): 97-101.
摘要(3033) PDF (147)
摘要:
目的 分析胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年3月至2017年3月四川大学华西医院274例胰腺癌患者临床资料及随访情况 (随访截止至2018年6月或患者死亡) 。采用Kaplan-Meier法评估患者生存状况, 以Log-rank检验进行单因素分析, 以Cox比例风险回归模型进行多因素分析, 筛选出影响胰腺癌患者预后的危险因素。结果 至随访终点, 274例患者中, 242例死亡, 32例存活, 中位生存时间为5.7个月, 1 a、2 a、3 a生存率分别为24.6%、10.7%、4.6%。单因素分析显示, 肿瘤部位、肿瘤大小、c TNM分期、有无肝转移、有无淋巴结转移、治疗方式、血清CEA水平、血清CA199水平、血清CA242水平、NLR与胰腺癌患者预后有关 (P <0.05) , 而性别、年龄、体质量指数、有无糖尿病史、有无吸烟史、血清ALB水平与胰腺癌患者预后无关 (P> 0.05) 。Cox多因素分析显示, 肿瘤大小>2 cm、c TNM分期为III～IV期、淋巴结转移、血清CA199>37 U/m L、血清CA242>20 U/m L、NLR> 4均是胰腺癌患者预后的独立危险因素 (P <0.05) , 而手术治疗是胰腺癌患者预后的有益因素 (P <0.05) 。结论 肿瘤大小、c TNM分期、淋巴结转移、血清CA199及CA242水平、NLR及治疗方式与胰腺癌患者预后密切相关。
2015年至2017年柳州市噪声作业人员专项检查的结果
肖文联, 顾小利, 马逸飞
2019, 40(03): 102-106.
摘要(1636) PDF (38)
摘要:
目的 了解柳州市企业工人听力损伤的发生及发展规律, 为职业病防控提供技术依据。方法 收集柳州市2015年1月至2017年10月度噪声作业人员在岗期间职业健康检查结果中的双耳高频平均听阈专项检查结果, 分别从城区、企业规模、经济类型、性别、年龄5个维度进行统计分析和评估。结果 柳州市2015年1月至2017年10月间重点职业病职业健康检查噪声作业专项检查共13 465人, 双耳高频平均听阈异常率为11.4%。检出异常率呈下降趋势, 其中异常率最低的是2016年, 为9.4% (P<0.001) 。周边县城异常率情况较为严重, 3 a异常率均以小型、私有经济为主。2015年至2017年间监测人数中的男性较多, 双耳高频平均听阈异常率明显高于女性。双耳高频平均听阈异常率基本随年龄呈递增趋势, 异常率较高的为40～49岁与50～59岁组。结论 柳州市小型私营等乡镇企业的中年男性噪声作业人员的职业危害较重, 应加强对此上述行业人群的噪声监测工作。
T淋巴细胞亚群在非病毒性肝病中的应用
吕松琴, 黄山, 李晓非, 施金丽, 李光敏, 段洪芬
2019, 40(03): 107-111.
摘要(2373) PDF (51)
摘要:
目的 探讨T淋巴细胞亚群在非病毒性肝病中的应用价值。方法 用流式细胞术检测2017年6月1日至2018年5月30日在昆明市第三人民医院收治的180例非病毒性肝病患者外周血T淋巴细胞亚群, 与笔者建立的参考区间进行比较分析, 有差异的指标进一步用统计学方法分析。结果 酒精性肝硬化患者CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD8+/淋巴细胞低于健康成年人, 差异有统计学意义 (P<0.05) , CD4+/CD8+高于健康成年人 (P<0.001) ;原发性胆汁性肝硬化患者CD3+CD4+/淋巴细胞、CD4+/CD8+高于健康成年人 (P<0.001) 。对有差异的指标进行ROC曲线分析, 在酒精性肝硬化中CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD8+/淋巴细胞、CD4+/CD8+的曲线下面积 (AUC) 分别为0.80、0.82、0.66、0.74;在原发性胆汁性肝硬化中CD3+CD4+/淋巴细胞、CD4+/CD8+的曲线下面积 (AUC) 分别为0.80、0.81。结论 T淋巴细胞亚群可以作为酒精性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化的辅助诊断指标。
结核分枝杆菌利福平耐药突变基因检测与BD960药敏的对比
李晓琴, 周敏, 王霖, 曾海燕, 骆鹏举, 李颖, 冉丽权
2019, 40(03): 112-115.
摘要(2391) PDF (90)
摘要:
目的 分析对比结核分枝杆菌利福平PCR-反向点杂交法耐药基因突变位点检测和BACTEC MGIT960 System表型药敏结果的相关性。方法 同时对220例住院患者的痰或肺泡灌洗液 (BALF) 用PCR-反向点杂交法检测利福平耐药基因突变位点与BACTEC MGIT 960 System检测利福平表型药敏结果进行对比分析。结果 2种方法检测利福平药敏结果符合205例, 特异度93% (205/220) ;2种方法检测利福平都敏感的有172例;基因耐药, 表型耐药的有33例, 其中有3例检出rpo B基因H526位点突变, 突变率9%;基因耐药, 表型敏感的有15例, 其中有11例均检出rpo B基因H526位点突变, 突变率73%。结论 PCR-反向点杂交法检测具有快速高效、特异度高等特点, 对临床诊断、治疗有指导意义。
超声心动图对儿童漏斗胸手术右心室随访评价
闵杰青, 田锦润, 洪伟, 魏骊铮, 曹彦洁, 王华平
2019, 40(03): 116-119.
摘要(2527) PDF (31)
摘要:
目的 分别用超声心动图测量、二维斑点追踪技术测定三尖瓣环位移以及CT检查的haller指数 (HI) 对漏斗胸术前、术后半年患儿进行检查随访, 探讨在临床上应用超声技术评估漏斗胸患儿右心室收缩功能变化的应用价值。方法 选取自2017年3月至2018年8月在昆明市儿童院确诊漏斗胸并进行手术的患儿48例。超声心动图分别测量M型右心室大小 (RVD) 、M型三尖瓣环位 (TAPSE) 、三尖瓣环径 (TVAD) 、应用二维斑点追踪技术测量三尖瓣隔瓣附着点 (TMAD1) 、三尖瓣前瓣附着点 (TMAD2) 、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移 (TMADm) 以及右心室纵向缩短分数 (TMAD%) 。胸部CT测量HI。结果 术前与术后半年RVD、TAPSE、TVAD及HI, 差异有统计学意义 (P <0.001) 。各项指标术后半年比术前增高。TMAD%有统计学差异 (P <0.05) 。TMAD1、TMAD2、TMADm术后半年较术前有所增加, 差异无统计学意义 (P> 0.05) 。结论 常规超声心动图结合二维斑点追踪技术对漏斗胸术前术后进行心脏结构以及功能的评估是一种可靠的方法, 运用多种指标一起进行综合评估, 为漏斗胸的心脏压迫情况以及右心室收缩功能损害情况提供客观依据, 可以用于漏斗胸患儿的治疗随访过程。
法医学研究
云南彝族人群19个常染色体STR基因座的遗传多态性
杨朔, 姜焰凌, 方宝雄, 计艾岑, 张寿勋, 张秀峰, 张柠, 赵斐, 钟树荣
2019, 40(03): 120-125.
摘要(1540) PDF (69)
摘要:
目的 研究云南彝族215个健康无关个体19个常染色体STR基因座的遗传多态性, 计算群体遗传学参数, 建立云南彝族群体的遗传学基础数据, 为法医物证亲权鉴定和个体识别提供科学依据。方法 采用Chelex-100法提取样本DNA, Power PlexR21 System试剂盒进行扩增, ABI 3130XL自动遗传分析仪对PCR复合扩增产物进行分析, 用ABI的Gene Mapper v3.2软件进行STR基因分型分析, 用Modified-Powerstates软件进行法医学遗传学参数统计分析以及Hardy-Weinberg平衡检验。结果 共检出203个等位基因和666种基因型。除D1S1656、D5S818、D12S391外, 基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡规律 (P> 0.05) , 累积非父排除率 (CPE) 为0.999 999 907, 累积个人识别能力 (TDP) 为0.999 999 999 999 999 999 999 9。结论 19个常染色体基因座在云南彝族人群中具有较高的多态性和较好的个体识别能力, 能够为法医学个体识别和亲权鉴定提供科学的遗传学基础数据。
综述
拟除虫菊酯类农药暴露对人群生殖系统及甲状腺和婴幼儿体格发育影响的研究进展
马瑞, 李燕
2019, 40(03): 126-130.
摘要(1740) PDF (174)
摘要:
拟除虫菊酯类农药作为一类新型广谱杀虫剂, 近年来被广泛用于日常生活和农业生产中。由于该农药的过量使用, 其对人类健康潜在的危害越来越引起重视。对拟除虫菊酯类农药暴露对人群生殖器官及生殖激素水平、甲状腺激素水平和子代体格发育影响的研究进展作一综述。
高尿酸血症的防治策略研究进展
胡欣瑜, 张楠, 董鲜祥, 段为钢, 云宇
2019, 40(03): 131-135.
摘要(2407) PDF (327)
摘要:
高尿酸血症是多种疾病的生化基础。降低血尿酸水平可有效防止痛风、肾功能障碍和多种心血管疾病。近年来, 高尿酸血症的防治研究不断取得新成果, 为此, 先简要概述尿酸的来源与去路, 从抑制尿酸合成、促进尿酸排泄和促进尿酸降解方面进行了梳理, 最后提出经肠道局部治疗可能是以后降尿酸的发展方向。
骨性关节炎相关滑膜炎症研究进展
易南星, 梁倩倩, 张伟强, 施杞, 王拥军, 徐浩, 张霆
2019, 40(03): 136-139.
摘要(2004) PDF (245)
摘要:
骨性关节炎 (osteoarthritis, OA) 是影响滑膜关节 (膝, 髋, 手指远端, 脊柱关节) 的常见慢性退行性疾病, 病变常常影响整个关节组织, 以关节软骨的降解、关节边缘骨赘形成和滑膜病变为特征。以往的研究和治疗重点大多在关节软骨病变, 而越来越多的研究显示滑膜的炎性病变在骨性关节炎整个病程中起重要作用, 滑膜炎症以及与滑膜相关的致炎因子诱导的关节软骨的降解和破坏, 促进了骨性关节炎的发展。滑膜病变在骨性关节炎的发生发展中扮演了重要角色, 因此, 滑膜炎症可以作为骨性关节炎治疗的一个关键靶点。
教学研究
昆明某医科院校本科生对课程教学质量的评价
陆发倩, 游顶云, 潘星明, 杨顺月, 宋国凤, 谭正辉, 许传志, 于建云
2019, 40(03): 140-144.
摘要(2103) PDF (66)
摘要:
目的 对昆明某医科院校本科生所学课程进行满意度调查, 深入了解本科生对所学课程的满意度, 分析其影响因素, 提出改进建议, 供有关部门参考。方法 自制量表, 以普查方式在期末对本科学生进行问卷调查;用SPSS进行Kruskal-Wallis H检验和回归分析。结果 学生对所学课程满意达87% (很满意50.8%, 较满意36.2%) ;学生对课程的评分随着年级的增加而降低, 且各个年级总分有差异 (P<0.05) 。影响满意度主要因素:学生的课外学习投入时间、课程对学生学习的挑战、是否认可老师的专业价值观、是否满足了学生专业发展需要。结论 建立以“学生为中心”教学理念, 对课程设置进行需求分析, 以满足学生专业发展的需要, 以及丰富学校教学资源等方式多措并举将有利于提高学生学习的主动性, 同时提高课程满意度。
护理园地
快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用
郭堃岚, 杨雁芬, 徐雯娇, 魏鸾锐, 宁焕祺, 谭祥秀
2019, 40(03): 145-148.
摘要(2097) PDF (116)
摘要:
目的 探讨快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用效果。方法 实验组采用快速康复外科的理念对2016年6月至2017年12月间的550例患者给予护理, 对照组回顾性分析2014年9月至2016年5月间500例患者的护理方法。2组患者均行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术。结果 2组患者均手术顺利, 无围手术期死亡病例, 实验组的术后第一次下床活动时间、术后平均住院时间、平均拔管时间、首次排气时间均短于对照组 (P <0.05) , 术后并发症发生75例显著低于对照组126例, 护理满意度95.1%显著高于对照组91% (P <0.05) 。结论 单操作孔创伤小, 手术时间, 拔管时间短, 对施行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术的患者实施快速康复护理措施, 可以缩短住院时间, 缩短第一次下床活动时间, 减轻患者疼痛, 提高护理满意度。

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