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2019年  第40卷  第05期

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脑啡肽酶抑制剂治疗慢性心衰的研究进展
林义临, 张宏, 丁筱雪
2019, 40(05): 1-4.
摘要(1369) PDF (247)
摘要:
慢性心功能不全是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,目前慢性心力衰竭的治疗策略已经从过去的解剖学阶段、血液动力学阶段逐渐过渡到神经内分泌阶段,转变为长期的、修复性的策略,治疗目标不仅仅是改善症状,提高生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低心力衰竭的病死率及住院率。既往治疗的核心药物为洋地黄类强心药、利尿剂、血管扩张剂,近年来认识到心衰时交感神经及副交感神经特别是肾素-血管紧张素系统(RAS)的作用,心衰的本质是心室重构、神经内分泌的过度代偿和持续存在将成为预后的不利因素,治疗的核心以ACEI、β受体阻滞剂等神经内分泌拮抗剂为主。对ARNI药物中脑啡肽酶抑制剂在治疗慢性心功能不全中的作用及其作用机制作一综述。
EPO通过抑制心肌细胞凋亡保护糖尿病心肌病大鼠的心功能
牟娇, 李洁, 张新金
2019, 40(05): 5-13.
摘要(2531) PDF (123)
摘要:
目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对糖尿病心肌病(diabetes cardiomyopathy,DCM)大鼠心脏的保护作用及机制。方法将25只SD大鼠随机分为3组:对照组(n=5)、DCM组(n=10)、DCM+EPO组(n=10),DCM组及DCM+EPO组应用链脲佐菌素60 mg/kg一次性腹腔注射构建DCM大鼠模型,饲养4周后,DCM+EPO组另外给予rhEPO 2 000 U/kg腹腔注射。行心脏超声心动图检测心功能,心肌HE染色、电镜检查,TUNEL染色测定细胞凋亡,Western Blot检测Caspase-3的表达,RT-PCR检测Bcl-2及Bax的mRNA的相对表达量。结果与对照组比较,DCM组和DCM+EPO组心功能降低(P<0.01),rh EPO能改善DCM+EPO组的心功能(P<0.01)。与对照组比较,DCM组及DCM+EPO组心肌细胞凋亡指数明显增加(P<0.001),rh EPO能改善DCM+EPO组的心肌细胞凋亡(P<0.001)。DCM组大鼠心肌的Caspase-3的蛋白表达量较正常组增加(P&l... 更多
不同稀释浓度对狂犬疫苗脂质体免疫原性的影响
范宇超, 付围, 普梦笛, 赵祥月, 鲁卫东
2019, 40(05): 14-17.
摘要(2017) PDF (81)
摘要:
目的考察不同稀释浓度狂犬疫苗原液制备狂犬疫苗脂质体冻干粉的体液免疫与细胞免疫效果,筛选出最佳稀释浓度。方法将狂犬疫苗原液分别稀释至40 IU/mL、30 IU/mL、25 IU/mL、20 IU/mL、15 IU/mL、10IU/mL,5 IU/mL后采用冻融-冻干法制备疫苗脂质体冻干粉,复溶后腹腔注射免疫小鼠,通过MTT实验检测淋巴细胞增殖能力以及ELISA实验测定小鼠体液中RV-IgG浓度,筛选出最佳稀释浓度。结果当稀释至15 IU/mL以下时,与原液组比较(P<0.05),有较高的刺激指数SI值(1.3313±0.1082),能够刺激机体产生较高的细胞免疫水平。并且在免疫早期能够刺激机体产生更多的RV-IgG抗体(31.84±2.09) IU/mL。结论将疫苗原液稀释至15 IU/mL时制备的狂犬疫苗脂质体冻干粉诱导的细胞免疫与体液免疫效果最佳。
shRNA Twist基因对人绒毛膜癌细胞JEG-3增殖、侵袭和凋亡的影响
谢环, 田洁, 黄娅芬
2019, 40(05): 18-23.
摘要(2532) PDF (64)
摘要:
目的观察shRNA Twist基因对人绒毛膜癌细胞JEG-3增殖、侵袭和凋亡的影响。方法以人源性绒毛膜癌细胞为种子细胞,构建shRNA-Twist小干扰RNA载体,通过慢病毒转染绒毛膜癌细胞,根据转染慢病毒质粒的不同分成3组,即空白对照组、空白质粒组和shRNA干扰组。RT-qPCR和Western Blot检测Twist和凋亡蛋白caspase-3和caspase-9的表达。Transwell法检测人绒毛膜癌细胞侵袭能力,CCK-8法检测人绒毛膜癌细胞增殖能力,AV-PI试剂盒检测人绒毛膜癌细胞凋亡水平。结果 RT-PCR结果显示,空白质粒组的Twist的mRNA的相对表达量(与空白对照组相比)为(1.011±0.125);shRNA干扰组的Twist的mRNA的相对表达量(与空白对照组相比)为(0.377±0.021),高于空白质粒组的mRNA表达水平(P <0.05)。Caspase-3和Caspase-9的mRNA含量具有同样的趋势。Western-Blot结果显示,空白质粒组和shRNA干扰组的的Twist蛋白相对表达量(与空白对照组相比)分别为(7.211±0.934... 更多
携载增强型绿色荧光蛋白基因慢病毒转染骨髓间充质干细胞示踪方法
王福科, 张红, 杨桂然, 肖渝, 何川, 宋恩, 李彦林
2019, 40(05): 24-30.
摘要(2751) PDF (207)
摘要:
目的本实验研究旨在研究使用携带增强型绿色荧光蛋白(enhanced Green Fluorescent Protein,eGFP的慢病毒转染骨髓间充质干细胞(bone marrowmesenchymal stem cell,BMSCs)的方法,用于解决组织工程骨研究中种子细胞分化、增殖过程中的示踪问题。方法用携带eGFP的慢病毒转染第3代BMSCs,用流式细胞仪检测转染率,获得稳定表达eGFP的BMSCs,并通过描绘生长曲线来判定对BMSCs增殖性能的影响。结果当MOI值为70时,经eGFP慢病毒转染后的BMSCs能够得到活性较好、转染率高的eGFP-BMSCs;转染后各细胞生长曲线呈"S"形,MOI=70与MOI=0时细胞增殖最好,MOI=100会对BMSCs增殖造成影响。结论 MOI=70时携载eGFP基因慢病毒转染BMSC效果最好。
征稿启事
2019, 40(05): 30-30.
摘要(1385) PDF (10)
摘要:
<正>为进一步支持和推动昆明医科大学学科建设的发展,使《昆明医科大学学报》的学术质量得到进一步的提升,国家自然科学基金资助课题的综述可以在学报正刊发表,另外对国家自然科学基金资助课题、云南省自然科学基金资助课题及昆明医科大学"十三五"省级、校级重点学科立项建设的研究论文,给予
大数据时代护理人员医院感染防控能力现状和体系构建
万海艳, 周贵, 王慧玲, 刘佳, 张建萍
2019, 40(05): 31-36.
摘要(1835) PDF (250)
摘要:
目的了解护理人员医院感染防控能力现状,为成都西部医联体护理队伍感染防控体系建设提供参考。方法自制调查问卷,并结合世界卫生组织手卫生观察表,2016年5月至2018年8月期间,对成都西部医联体护理人员进行问卷调查收集相关数据。结果不同级别医疗机构护理人员在手卫生执行方面(χ~2=36.688,P<0.001)、手卫生正确情况方面(χ~2=25.868,P<0.001)差异有统计学意义,不同级别医疗机构护理人员标准预防(χ~2=29.523,P<0.001)、职业暴露处置(Z=-9.554,P<0.001)、参加院外院感防控知识培训(χ~2=289.608,P<0.001)、医院感染防控体系(χ~2=21.202,P<0.001)、医疗垃圾管理(Z=7.189,P=0.046),医疗机构护理人员与患者之间(χ~2=4.201,P=0.040)具有统计学差异,不同级别医疗机构与患者之间(χ~2=0.052,P=0.820)、医疗机构信息系统(χ~2=2.028,P=0.154)差异具有统计学意义。结论成都西部医联体医疗机构护理人员医院感染防控能力水平参差不... 更多
影响女性育龄期乳腺癌患者对生育能力受损风险认识及保留生育能力决策的因素
段佳君, 刘德权, 张勇
2019, 40(05): 37-41.
摘要(2473) PDF (111)
摘要:
目的评估育龄期乳腺癌患者对肿瘤综合治疗后生育能力损害的认知程度,分析影响患者保留生育能力决策的相关因素,帮助患者做出关于保留生育能力的合理决定。方法针对研究目的设计了相应的问卷调查表,对2016年7月至2018年5月在昆明医科大学第三附属医院乳腺外一科就诊的育龄期乳腺癌患者进行问卷调查。结果在平均年龄为36岁的126名患者中,有76.2%的患者在治疗前获得了生育能力受损风险的相关信息,但这类患者中只有5.6%选择在肿瘤治疗前保留生育能力。患者是否选择保留生育能力与其生育状况,文化程度有相关性,P<0.05,差异有统计学意义;与采取何种治疗方案差异无统计学意义(P> 0.05)。结论大部分育龄期女性乳腺癌患者在肿瘤综合治疗前接收到生育能力受损相关信息,但选择保留生育能力患者却极其有限。影响患者做出保留生育能力决策与与治疗方案无关,与生育状况、文化程度有关。
52例原发性睾丸淋巴瘤的临床分析
廖冶丹, 余顺玲, 周永红, 周灵, 耿证琴, 谢琳
2019, 40(05): 42-48.
摘要(2226) PDF (128)
摘要:
目的探究原发性睾丸淋巴瘤(primary testicular lymphoma,PTL)的临床特点,评估不同的治疗模式对预后的影响,提高对该病认识及诊疗水平,从而指导临床、评估预后,以期能进一步提高PTL患者的生活质量,延长生存期。方法回顾性分析云南省肿瘤医院1994年05月至2016年03月收治的52例原发性睾丸淋巴瘤患者的临床资料。结果 (1) 52例PTL患者中位发病年龄60.40岁;I期、IV期共41例;中位OS为25.47月;50例以睾丸肿大或触及包块为疾病首发症状,少数晚期患者合并B症状;22例合并睾丸或邻近组织、器官的其他疾病;17例在明确诊断或疾病进展过程中,出现对侧睾丸或邻近组织的浸润;病理类型以B细胞淋巴瘤多见,其中弥漫大B细胞淋巴瘤占42例;(2)针对分期、一般情况相当的患者,治疗手段单一、采用不含蒽环类化疗方案、总化疗周期数<6是OS预后不良因素(P<0.05),总化疗周期数<6仅是IE/IIE期患者OS预后不良因素(P<0.05);利妥昔单抗的使用与OS无明显相关性(P>0.05)。结论该病侵袭能力极强,整体预后极差。针对分期、... 更多
皮下注射硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤
曹红花, 吴娜, 贺鸣, 张睿, 周叶英, 赖洵, 申政磊
2019, 40(05): 49-52.
摘要(2389) PDF (78)
摘要:
目的探讨皮下注射硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法分析2013年7月至2017年7月MM患者74例,接受P-CTD方案(硼替佐米、环磷酰胺、沙利度胺、地塞米松)进行治疗,观察组硼替佐米皮下注射37例,对照组硼替佐米静脉注射37例。上述患者共接受6个疗程的治疗,治疗结束后评估临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为94.6%,对照组总有效率为91.9%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血液学毒性血小板减少发生率和周围神经病变发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论皮下注射硼替佐米为主治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤患者是一种安全、可靠、有效、耐受性好的方法。
MRI与MR关节造影诊断SLAP损伤对比关节镜检查的相关性
张振光, 彭闰梅, 李玉丹, 何川, 王福科, 蒋元明, 何波
2019, 40(05): 53-58.
摘要(2219) PDF (62)
摘要:
目的探讨常规MRI和MR关节造影诊断肩关节SLAP损伤中的临床价值。方法回顾性分析103例经肩关节镜证实的SLAP损伤患者MR图像,对比常规MRI检查与MR造影检查两种方法诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率、ROC曲线面积。结果常规MRI检查和关节镜证实的91例患者中,常规MRI检查诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率、ROC曲线面积分别为85.5%、82.4%、0.761 (P <0.001),MR关节造影和关节镜证实的32例患者中,MR关节造影诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率、ROC曲线面积为95.8%、93.8%、0.917 (P <0.001)。常规MRI检查、MR关节造影检查及关节镜下证实的20例患者中,MR造影K=0.833高于常规MRI检查的Kappa值K=0.753。结论 MR关节造影诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率高于常规MRI,ROC曲线面积大于常规MRI,说明了MR肩关节造影检查诊断SLAP损伤的准确性明显高于常规MRI检查。
缓慢连续超滤对抗利尿性心肾综合征的疗效评价
何芸, 李文宏, 陈浩, 袁扬, 李慧, 罗洁, 王晓丹
2019, 40(05): 59-62.
摘要(1820) PDF (54)
摘要:
目的探讨应用缓慢连续超滤(SCUF)在抗利尿性心肾综合征(CRS)患者中的临床疗效及运用价值。方法选取抗利尿性CRS患者64例进行SCUF治疗,比较治疗前、治疗后5 d、10 d患者日尿量、呼吸困难评分、血肌酐(s Cr)、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、白蛋白(ALB)、左心室射血分数(LVEF)和左室内径(LVD)的变化。结果治疗5 d后,实验组患者呼吸困难评分、NT-pro BNP、LVEF较治疗前及对照组均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10 d后,实验组患者日尿量、呼吸困难评分、s Cr、NT-pro BNP、ALB、LVEF、LVD较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理应用SCUF对抗利尿性CRS的短期疗效明显,能有效改善心肾功能,减轻利尿剂抵抗。
不同推注时间在布比卡因腰硬联合剖宫产麻醉的临床观察
朱毓玲, 刘萍, 张富荣, 马元平
2019, 40(05): 63-67.
摘要(2280) PDF (38)
摘要:
目的探讨4种不同蛛网膜下腔布比卡因推注速度用于正常体质量产妇腰硬联合剖宫产麻醉的效果。方法将2017年10月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院收治的160例择期正常体质量产妇分为A、B、C、D 4组（n=40例）,常规于L3～4间隙行腰硬联合麻醉,分别于蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因注射液11.5mg,硬膜外置管后协助产妇取平卧位。蛛网膜下腔注药后每2 min针刺皮肤法测定麻醉感觉阻滞平面,记录HR、SpO2及BP,密切观察有无不良反应如低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐、胸闷的发生并及时处理。结果4组产妇的年龄、身高、体重、BMI值（kg/m2）比较无统计学差异（P>0.05）,D组手术时间明显长于其他3组（P <0.05）;A组、B组和C组麻醉起效时间、镇痛效果及肌松效果均优于D组（P <0.05）;A组产妇在胎儿取出后及手术结束时的MBP均明显低于B和C组产妇,而在胎儿取出后的HR明显高于B和C组产妇（P <0.05）;D组产妇硬膜外加药、静脉辅助用药及改全麻例数明显多于B组和C组... 更多
精准肝切除联合TACE对肝癌免疫监视的影响
朱容松, 魏晓平, 戴斌, 范海军, 谈义政, 范雪融, 田大广
2019, 40(05): 68-72.
摘要(2334) PDF (57)
摘要:
目的探讨精准肝切除联合TACE对肝癌患者免疫监视的影响。方法收集2016年6月至2018年9月昆明医科大学第二附属医院行精准肝切除术+TACE治疗的65例肝癌患者资料,比较手术前后及TACE治疗前后外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-10及IFN-γ水平。结果精准肝切除术后7 d,CD4~+、CD4~+/CD8~+、IL-10及IFN-γ水平均较术前明显下降(P <0.05);术后14 d,T细胞亚群和细胞因子均恢复至术前水平。TACE治疗后7d,CD4~+、CD4~+/CD8~+与术前相比显著上升(P <0.05);IL-10水平较治疗前降低,IFN-γ水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论精准肝切除术后短期内(14 d)免疫功能可得到恢复,联合TACE可促进肝癌患者免疫监视,对患者的肿瘤免疫具有正向作用,符合多学科治疗策略。
3584株分离自尿液的大肠埃希菌的耐药性分析
龚容, 孙威, 徐从琼, 刘霖, 王娟, 晋臻
2019, 40(05): 73-79.
摘要(2310) PDF (75)
摘要:
目的分析昆明医科大学第一附属医院2014至2018年临床尿液标本中分离的3 584株大肠埃希菌分布及对常用抗菌药物的耐药性变化,为临床合理选用有效抗菌药物提供依据。方法昆明医科大学第一附属医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,判定标准为CLSI 2018年版。结果3 584株大肠埃希菌,对常用抗菌药物耐药率较高的依次为:氨苄西林(83.9%～90.7%)、四环素(63.7%～71.3%)、哌拉西林(55.4%～66.1%)、环丙沙星(55.3%～63.2%)、左氧氟沙星(51.9%～60.7%)。对碳青酶烯类药物(0.9%～2.9%)、阿米卡星(1.2%～2.8%)、呋喃妥因(1.5%～3.1%)、头孢哌酮/舒巴坦(3.1%～5.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(3.3%～6.9%)保持较好的敏感性。耐药性分布特点为:住院患者高于门诊患者、男性患者对大部分抗菌药物的耐药率高于女性患者(P <0.05)、成人患者对喹诺酮类药物的耐药率高于儿童患者(P <0.05)。结论大肠埃希菌是泌尿系统感染的主要病原菌,耐药性监测结果提示既往经验使用的抗菌药物可能... 更多
颈内动脉眼段未破裂动脉瘤的血管内治疗
黄鹞, 白鹏
2019, 40(05): 80-85.
摘要(2034) PDF (73)
摘要:
目的探讨对于颈内动脉眼段的未破裂宽颈动脉瘤,采用支架辅助弹簧圈的血管内治疗方法的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月昆明医科大学第一附属医院神经外二科收治的28例颈内动脉眼段未破裂动脉瘤患者的临床资料,治疗方法均采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,影像学随访方法采用DSA、CTA,预后随访方法采用改良Raymond分级量表(m RS),随访时间均为3～24个月。结果 28例患者共颈内动脉眼段动脉瘤31个,手术的成功率是100%,术后根据改良Raymond分级标准进行影像学评估,统计分析不同动脉瘤位置、大小、治疗方式与即刻栓塞率及复查栓塞率的相关性。结果仅不同动脉瘤位置分型与即刻栓塞率相关(P <0.05)。结论颈内动脉眼段未破裂动脉瘤的治疗策略,支架辅助弹簧圈这种方式是安全的和有效的,并且栓塞率与动脉瘤位置相关。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗房间隔缺损封堵术后新发偏头痛疗效评价
卢静, 薛强, 光雪峰, 张伟华, 鲁一兵, 杨栋
2019, 40(05): 86-90.
摘要(1889) PDF (65)
摘要:
目的评估阿司匹林联合氯吡格雷治疗房间隔缺损(ASD)封堵术后新发偏头痛疗效,分析治疗影响因素,探讨发病机制。方法 2013年1月至2017年10月昆明医科大学附属延安医院行房间隔缺损封堵手术后新发偏头痛的成年患者接受氯吡格雷(75 mg/d)治疗3月和阿司匹林(100 mg/d)治疗12月,偏头痛诊断、评估由神经科医师根据国际头痛协会标准独立进行。结果共纳入ASD封堵术患者1 006例,8.55%(86例)出现术后新发偏头痛,其中67.44%(58例)为先兆偏头痛,32.56%(28)为无先兆偏头痛,60.47%(53例)发生于封堵术后1周,68.60%(59例)为女性,平均年龄(39.76±12.94)岁(范围18～73岁),83例患者接受阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。治疗1、3、6、12月随访发现偏头痛发作持续时间、发作频率、发作强度较基线显著改善(P<0.05),治疗应答最佳显效时间为治疗6月。治疗1、3、6、12月总有效率分别为59.04%、72.23%、86.75%及74.70%。双抗治疗的影响因素是偏头痛初次发作时间。结论阿司匹林和氯吡格雷联合治疗房间隔缺损封堵术后成年... 更多
氨甲环酸在椎体切除脊柱矫形术中的用药方式及安全性
杨秀美, 王刚, 黄青青, 万晓红
2019, 40(05): 91-95.
摘要(1611) PDF (74)
摘要:
目的探讨氨甲环酸（Tranexamic Acid,TXA）不同给药方式对椎体切除脊柱矫形手术出血量及安全性的影响。方法回顾2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院经后路全脊椎切除术（posterior vertebral column resection,PVCR）患者的病例资料,共55例,按氨甲环酸给药方式不同又分为负荷量A组33例:切皮前30 min内给TXA负荷量100 mg/kg后持续10 mg/（kg·h）静脉泵注至术毕;无负荷量B组22例:术前不给负荷量,切皮同时予TXA10 mg/（kg·h）静脉泵注至术毕。记录2组患者术中出血量、真实出血量、术中输血量、术中氨甲环酸用量、术中氨甲环酸用量与体重比、术后第1天引流量、输血比例及TXA继续使用情况,比较术前及术后第1天血小板、肌酐、D-二聚体、氧合指数（Pa O2/Fi O2）、SOFA评分等指标,观察相关并发症。结果 A组患者术中出血量、出血比率、真实出血量、术后第1天引流量分别为（1 413.9±995.3） mL、（48.7±32.6）%、（1 820.8±1... 更多
慢性心衰患者对不同运动类型的耐受性
黄艳, 滕林, 席祖洋, 李品睿, 周飞
2019, 40(05): 96-102.
摘要(1582) PDF (90)
摘要:
目的探究不同部位(左/右)慢性心衰患者对不同运动类型的耐受性。方法将2013年4月至2017年12月到湖北省宜昌市中心人民医院(三峡大学第一临床医学院)心内科住院符合纳入标准且符合NYHA分级为二级的60例心衰患者纳入研究,根据心衰部位(左心/右心)不同严格分为左心衰组36例和右心衰组24例;同时对2组中每例患者采用严格的对照匹配。以跑步速度及心肌耗氧量探究2组患者对高强度运动的耐受性差异;以慢跑(6 km/h)时间及运动总量(MET)研究2组患者对运动量的耐受性差异。结果与对照匹配组相比左慢性心衰组最大运动速度及最大心肌耗氧量均明显降低[(11.5±1.45) km/h vs (7.9±1.25) km/h,P<0.01];[(9 125.4±1 288.5) vs (7 484.3±781.94),P<0.01)];与对照匹配组相比右慢性心衰组最大运动速度及最大心肌耗氧量降低[(10.4±1.09) km/h vs (9.9±1.41) km/h,P<0.05];[(9 702.5±1 696.07.94) vs (9 238.8±1474.60),P=0.01]... 更多
初诊243例急性白血病凝血等指标检测临床价值
朱理平, 孙竞
2019, 40(05): 103-107.
摘要(2528) PDF (75)
摘要:
目的探讨急性白血病(AL)初诊患者中6项凝血指标及白细胞(WBC)、血小板(PLT)检测的临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月到昆明医科大学第六附属医院诊治的243例AL患者临床资料(其中AML非M3型135例,AML-M3型43例,ALL 65例)临床资料,对患者初诊时6项凝血指标(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D))和白细胞(WBC)、血小板(PLT)等检测结果进行统计分析。结果(1) 243例AL患者有1项及以上凝血指标异常者215例(88.48%),6项凝血指标检测异常率依次为:D-D64.65%(139/215)、 Fbg 56.38%(137/243)、 FDP 52.63%(80/152)、 PT 48.56%(118/243)、 APTT 38.68%(94/243)、ATⅢ29.87%(46/154);226例血常规检查WBC在0.12×109/L～792.97×109/L之间,PLT在2.0×109/L～478.0×109... 更多
围手术期高压氧治疗对跟骨骨折切口愈合影响的临床观察
龙冰, 孙晓莹, 李霁, 李璋
2019, 40(05): 108-111.
摘要(1704) PDF (40)
摘要:
目的观察跟骨骨折围手术期介入高压氧辅助治疗对术前消肿、术后切口愈合的影响。方法前瞻性随机对照研究。收集昆明医科大学第二附属医院骨科2015年5月至2018年1月间收治的115例跟骨骨折患者,将其分为治疗组(58例)和对照组(57例),对照组采用骨科常规治疗联合术后高压氧治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上,入院时即增加高压氧治疗,比较2组术前、术后手术部位皮肤软组织恢复愈合情况。结果入院治疗7 d后,治疗组患者足部皮肤色暗、明显肿胀、表皮水泡及皮温低情况明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者经手术治疗后,根据疗效评定标准,治疗组恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折围手术期介入高压氧治疗较仅术后介入高压氧治疗在术前消肿、促进切口愈合方面效果更优,值得推广。
腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术临床安全性的对比
杨锡运, 付敏烽, 张永广, 魏东
2019, 40(05): 112-116.
摘要(2058) PDF (41)
摘要:
目的探讨腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术的安全性及临床疗效。方法筛选取2010年1月至2012年12月经结肠镜检查且术前病理诊断明确为直肠癌的患者。腹腔镜手术组为接受腹腔镜直肠癌根治术的患者36例;开腹手术组为接受开腹直肠癌根治术患者35例。比较2组患者术中情况、术后恢复以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜手术组术中失血量、术后胃肠道恢复时间、下床活动时间等明显低于开腹组,切口感染与肺部感染的发生率也显著低开腹手术组,上述差异有统计学意义(P<0.05)。而2组患者在手术时间、切除范围、淋巴结清扫数目以及术后吻合口相关并发症等方面未表现出显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术是直肠癌根治术的安全手术方法,并且具有创伤小、术后恢复快及并发症少等优点。
盐酸氨溴素注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗糖尿病合并肺炎患者临床症状及对肺功能的影响
王莉莉
2019, 40(05): 117-121.
摘要(2057) PDF (34)
摘要:
目的探讨盐酸氨溴素注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗对2型糖尿病(T2DM)合并肺炎患者临床症状及对肺功能的影响。方法选取108例T2DM合并肺炎患者进行随机分组(对照组,n=54例;观察组,n=54例),对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦+盐酸氨溴素片治疗,观察组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠+盐酸氨溴治疗,观察2组患者临床症状、体征改善时间、住院时间和临床疗效,对比2组患者治疗前及治疗14 d的肺功能和血清生化指标。结果观察组的退热时间、咳嗽咳痰缓解时间、肺啰音消失时间及住院时间显著短于对照组(P <0.05);观察组临床总有效率效为94.44%,显著高于对照组的81.48%(P <0.05);治疗后,2组患者肺功能指标中第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之间的百分比(FEV1/FVC)、75%肺活量的最大呼气流量(FEF75)值显著增加(P <0.05),2组患者血清N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白1 (HMGB1)水平显著降低(P <0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P <0.05)。结论盐酸氨溴素注射液联合头... 更多
早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开患者快速康复的影响
谢晓燕, 程元, 程贤琴, 杜蓉, 刘晓玲, 倪梓桐, 潘泓频
2019, 40(05): 122-125.
摘要(2516) PDF (207)
摘要:
目的探讨早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开患者快速康复的影响。方法将42例脑卒中留置气管套管的患者随机分为对照组21例和实验组21例,对照组采用常规护理项目(即气管切开护理常规,不进行吞咽训练),而实验组21例在在常规护理项目的基础上,根据患者的意识状况先行吞咽障碍程度的评定和洼田吞水试验,选择性进行直接吞咽功能训练或/和间接吞咽功能训练,观察2组患者的带管时间,一次性拔管成功率和重复置管率,并发症发生率。结果实验组患者平均带管时间为13.200 d,与对照组相比(17.800 d)带管时间减少,差异有统计学意义(P <0.05)。并且实验组病例1次拔管均成功,而对照组成功率为80.95%,二者差异有统计学意义(P=0.042)。拔管后,对照组有5例患者重置管,与实验组相比差异有统计学意义(P=0.042)。此外,实验组的肺部感染率与对照组相比也明显降低(P <0.05)。结论早期吞咽功能训练可以减少患者带管时间,增加一次性拔管成功率,降低重复置管率和并发症发生率,对脑卒中后气管置管患者的康复有积极影响,也可减轻患者的经济负担,值得在临床中广泛推广。。
彩色多普勒检测胎儿脐带螺旋和妊娠结局分析
马璠, 李晓霞, 肖波
2019, 40(05): 126-128.
摘要(1864) PDF (80)
摘要:
目的探讨孕晚期产妇彩色多普勒超声检查中采取胎儿脐带螺旋指数诊断对妊娠结局的影响。方法选用2016年10月至2017年10月玉溪市人民医院纳入的98例孕晚期产妇,均实行彩色多普勒超声胎儿脐带螺旋指数诊断,参考脐带螺旋指数分为3组,将脐带螺旋指数低于0.17胎儿纳入A组,将脐带螺旋指数在0.17～0.37之间胎儿纳入B组,将脐带螺旋指数高于0.37胎儿纳入C组,观察统计3组基本情况。结果 B组孕晚期胎儿Apgar评分对比A组、C组更具优势,组孕晚期胎儿宫内发育迟缓、脐动脉收缩压与舒张压比值、胎儿窘迫发生情况对比A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检测过程中应用胎儿脐带螺旋指数会对妊娠结局带来很大影响,值得应用。
基于图论的复杂脑网络分析在精神疾病中的研究进展
和梦鑫, 平亮亮, 许秀峰
2019, 40(05): 129-134.
摘要(1487) PDF (326)
摘要:
近年来基于图论的复杂脑网络分析,为精神疾病从全脑分析的角度提供了新的视角。根据其网络属性的改变获得相关疾病的潜在神经机制和可能的生物学标记。介绍复杂脑网络基本概念,并对精神疾病的研究结果进行综述。
房颤发生机制及治疗新进展
徐永玄, 杨萍, 郭涛
2019, 40(05): 135-138.
摘要(2277) PDF (813)
摘要:
心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,房颤带来的并发症严重威胁患者的生命。随着房颤发病率的升高,其发病机制及诊治方法的研究引起了医学界的关注。对房颤的发病机制、治疗方法进行综述。
混合式教学在边疆地区医学高等继续教育中的探索与实践
胡洋, 李瑶, 杨小蕾
2019, 40(05): 139-143.
摘要(1874) PDF (69)
摘要:
目的为探索翻转课堂+网络课程结合的混合式教学在医学高等继续教育课程中的应用效果。方法以云南省某校医学高等继续教育2门医学教育类课程为试点,实验组采用混合教学模式教学,对照组采用传统面授教学,通过分析成绩、学习过程数据和教学反馈结果评估应用效果。结果实验组成绩较对照组差异明显(P <0.01),学生在线测验成绩与期末测验成绩显著相关[实验组1 (r=0.728,P <0.01)]、[实验组2 (r=0.135,P <0.05)],学生满意度较好,但其他网络学习测量数据间关系不明显。结论该混合式教学对医学高等继续教育的教学效果较传统方式有明显提升。
网络社交平台对慢性心力衰竭居家患者延伸护理的作用
赵新梅, 李俊梅, 杨菊华, 赵存娜, 张佩, 黄晓, 王晓艳, 李海, 张远飞
2019, 40(05): 144-148.
摘要(2684) PDF (61)
摘要:
目的探讨利用网络社交平台实现对慢性心力衰竭(CHF)居家患者的延伸护理的管理。方法选取雄彝族自治州人民医院2017年6月至2018年8月间收治的CHF出院的居家患者51例,随机均分为对照组(C组)、延伸护理组(E组)和基于网络社交平台的延伸护理组(SE组),每组n=17。各组患者均进行出院前健康教育和常规护理指导; E组患者在此基础上进行延伸护理管理(包括督导用药、指导合理饮食与运动休息等);SE组患者通过网络社交平台实施与E组相同的延伸护理管理。在患者出院后3个月时,分别采用中文版明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)和家庭照顾者生活质量量表(FAMQOL)对患者及其家庭照顾者的生活质量进行评估。结果出院后的CHF居家患者的延伸护理3月时,E组和SE组患者及其家庭照顾者的生活质量得到改善,2者差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于C组(P<0.05)。结论网络社交平台对实施CHF居家患者的延伸护理管理是一种简便、可行、有效的新的策略和新途径,可为在医院信息化系统中构建CHF居家患者延伸护理管理平台提供一定的实践依据。

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