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2021年  第42卷  第8期

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基础医学
紫红獐牙菜对四氧嘧啶性糖尿病小鼠的降糖作用
康绍龙, 王慧铃, 李冬梅, 赖泳, 肖怀
2021, 42(8): 11-16. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210803
摘要(2868) HTML (1860) PDF (23)
摘要:
  目的   对紫红獐牙菜4个提取部位进行降血糖活性筛选。   方法   采用乙醇提取法提取紫红獐牙菜的乙醇提取物，并将提取物依次用石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇进行萃取，得到氯仿、乙酸乙酯、正丁醇、水4个部位，对此4个提取部位进行由四氧嘧啶诱导的1型糖尿病小鼠降血糖活性筛选，每天称量各组小鼠饮食饮水量，从第3天开始，每2 d称1次体重，第7天、第14天断尾取血测量各组小鼠血糖值。   结果   紫红獐牙菜乙酸乙酯，水部位能显著增加糖尿病小鼠体重（P < 0.05）、降低糖尿病小鼠饮食量（ P < 0.05），饮水量（ P < 0.05），血糖值（ P < 0.05）。   结论   紫红獐牙菜乙酸乙酯部位、水部位能显著改善由四氧嘧啶诱导的1型糖尿病小鼠三多一少症状，显著降低糖尿病小鼠血糖，具有较强的降血糖活性。
GW7647对大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗作用
徐永芳, 吴娜, 胡月新, 赵永美, 郑绍鼎, 危玲, 郑思佳, 刘建军
2021, 42(8): 17-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210804
摘要(3257) HTML (1962) PDF (33)
摘要:
  目的   通过建立大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）模型，研究过氧化物酶体激活剂受体（PPARα）激动剂GW7647对大鼠NAFLD的治疗作用。   方法   采用灌胃给药的方式，给予大鼠GW7647药物干预，每日1次，连续6周。灌胃结束后，采集大鼠血样进行胰岛素抵抗、血脂水平及肝损伤相关生化指标检测，并对大鼠肝组织进行相关的病理学检测（HE和油红O染色）。   结果   6周的药物治疗后发现，GW7647治疗能显著减轻NAFLD大鼠体重，使糖耐受得到改善、恢复对胰岛素敏感；肝脏染色显示肝病理改善和脂滴积累减少；血清胆固醇、甘油三酯含量降低；血清AST和ALT结果显示改善了肝损伤。   结论   PPARα激动剂GW7647通过减轻体重、减少肝脏脂肪积累、恢复大鼠胰岛素敏感性以及改善大鼠肝损伤和降低血脂水平等指标起到对NAFLD大鼠的治疗作用。
安罗替尼对肺腺癌细胞株A549放射敏感性的影响及机制
段宏民, 陈楠, 杨永燕, 李云霞, 冯金象, 李航, 黄秀文, 吕东津, 张明, 赵玉涛
2021, 42(8): 40-46. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210808
摘要(3614) HTML (2179) PDF (23)
摘要:
  目的   研究安罗替尼对肺腺癌细胞放疗增敏作用及机制。   方法   采用安罗替尼处理人肺腺癌细胞株A549，使用CCK8法测定安罗替尼对细胞增殖的影响；采用克隆形成实验测定安罗替尼联合放疗对细胞的生长抑制作用；使用流式细胞术测定细胞周期和细胞凋亡的变化；采用免疫荧光测定安罗替尼联合放疗对细胞内DNA损伤的影响；采用Western blot检测细胞内DNA损伤标志因子DNA-PKcs的表达变化。   结果   安罗替尼对人肺腺癌细胞A549增殖具有抑制作用，第2、3、4、5天，（P < 0.05）。体外培养克隆形成实验显示，安罗替尼联合放疗组的准予剂量（Dq）、平均致死剂量（D0）及4 Gy照射时的存活分数（SF）均明显低于单纯放疗组（ P < 0.05）。安罗替尼能够使细胞阻滞于G1/G0期，与放疗联合作用后，进一步降低了G2和S期细胞比例。安罗替尼能够增加放疗诱导的细胞凋亡比例（31.94±2.25）%和（44.44±2.30）%，（ P < 0.001），增加γH2AX阳性细胞数量（25.67±2.52）%和(54.67±3.79）%，（ P < 0.001）。安罗替尼能够降低放疗诱导的DNA断裂损伤标志因子DNA-PKcs的表达强度（0.90±0.06）和（0.40±0.06），（ P < 0.001）。   结论   安罗替尼具有放疗增敏作用，其机制可能与减少G2/S期细胞、增加细胞凋亡和维持DNA持续损伤有关。
德宏傣族和景颇族高血压现状及影响因素
母凤婷, 母昌宏, 何利平, 李晓梅, 张文佳, 喻箴, 杨庆欢, 柯红琴
2021, 42(8): 54-59. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210810
摘要(3822) HTML (2117) PDF (26)
摘要:
      目的      了解德宏州傣族和景颇族高血压患病现状，分析高血压患病的影响因素，为其干预和治疗提供参考，降低患病率。       方法      采用多阶段分层抽样的方法，在德宏州面对面调查1607名40岁及以上的傣族和景颇族。单因素分析方法采用χ2检验，多因素分析方法采用Logistic回归分析。       结果      调查对象高血压患病率为24.2%，其中傣族患病率为27.8%，景颇族为20.7%。调查对象服用降压药的比例较高（99.3%）。多因素结果显示年龄大、教育程度低、BMI值高是高血压的危险因素（P < 0.05）。       结论      傣族和景颇族高血压患病率稍低，但仍存在一些公认的危险因素。由于高血压的发生的多种因素共同作用的结果，应更多的关注老年人、教育程度低、超重或肥胖的人群，从而促进其健康。
Nurr1基因修饰胚胎中脑神经干细胞移植治疗帕金森病
乔奕胜, 陈孝祥, 徐蛟天, 王威, 张超, 宋晓斌, 杨智勇, 邓兴力
2021, 42(8): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210801
摘要(3930) HTML (2164) PDF (39)
摘要:
  目的  探讨移植Nurr1基因修饰胚胎中脑神经干细胞对帕金森大鼠的治疗效果。  方法  （1） 建立SD大鼠帕金森病模型；（2）原代培养SD大鼠胚胎中脑神经干细胞，并于神经干细胞过表达Nurr1；（3）移植治疗分组：假手术组（A组），移植神经干细胞组（B组），移植Nurr1修饰神经干细胞组（C组）；（4）在移植后3周、6周、9周和12周分别对各组大鼠进行行为学测试，观察各组症状改善情况；（5）移植12周后，分别检测各组中Nurr1、TH蛋白表达情况和Nurr1荧光情况。  结果  （1）原代培养大鼠胚胎中脑神经干细胞，并于神经干细胞成功过表达Nurr1基因。（2）免疫荧光、Western Blot证实过表达Nurr1可以促进神经干细胞向多巴胺能神经元转化（P < 0.05）。（3）移植Nurr1修饰神经干细胞可以有效的改善帕金森大鼠的症状（P < 0.05），Western Blot证实小胶质细胞可显著促进移植后的神经干细胞在分化为多巴胺能神经元（P < 0.05）。（4）移植后Nurr1能促进神经干细胞向多巴胺能神经元转化，提高移植神经干细胞的存活，达到更好治疗效果。  结论  Nurr1基因可以促进神经干细胞向多巴胺能神经元转化；移植修饰Nurr1神经干细胞可以有效治疗帕金森大鼠。
顶空固相微萃取-气质联用分析喙尾琵甲挥发性成分
苏婕俪, 李碧桃, 汪云松, 李荣生, 张兴平, 白龙慧, 王扣, 文政琦
2021, 42(8): 7-10. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210802
摘要(2062) HTML (1600) PDF (25)
摘要:
  目的  对喙尾琵甲干燥虫体的挥发性化学成分进行分析。  方法  采用顶空固相微萃取方法，结合气质联用技术对其中挥发性成分进行分析和鉴定，通过峰面积归一化法测定各成分的相对含量。  结果  经质谱扫描结合标准谱库检索对比，共鉴定出其中40个成分，占总峰面积的92.80%。其中烃类16种，占总含量的35.73%，以直链和支链烷烃为主；脂肪酸类8种，占总含量的35.87%，以短链脂肪酸为主；此外，还含有胺类、醇类、酯类、醛类、酚类、酮类、醚类等成分。含量在5%以上的组分有十三烷（21.47%）、3-甲基丁酸（16.88%）、2-甲基丁酸（7.67%）、三甲胺（6.59%）和乙酸（5.47%）。  结论  喙尾琵甲干燥虫体中的挥发性成分以烃类和短链脂肪酸类化合物为主，这些成分具有多种生理活性，为药用昆虫资源的进一步开发利用提供参考。
PTEN基因表达对甲状腺癌BCPAP和FTC133细胞凋亡以及ERK和AKT表达的影响
孙健玮, 向茜, 刘子超, 徐珊珊, 丁丁
2021, 42(8): 23-30. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210805
摘要(4245) HTML (2065) PDF (22)
摘要:
  目的  探讨PTEN基因表达对甲状腺癌BCPAP细胞和FTC133细胞凋亡以及信号通路蛋白ERK和AKT表达的影响。  方法  BCPAP细胞和FTC133细胞经PTEN-pCMV6转染和si-PTEN RNA干扰后，光镜下观察细胞形态变化，MTT检测细胞活力，Annexin V-FITC和PI双染色流式细胞仪检测细胞凋亡率，Western blot检测Caspase 8、9、12、3、Bax、Bcl-2、ERK和AKT的表达水平，分析PTEN基因的不同表达与甲状腺癌BCPAP和FTC133细胞凋亡以及信号通路蛋白表达的关系。  结果  与对照组相比较，甲状腺癌BCPAP和FTC133细胞在PTEN基因过表达时，光镜下均出现细胞变形、体积缩小、核固缩等凋亡改变，细胞活力降低（P < 0.01），细胞凋亡率增加（P < 0.01），凋亡蛋白Caspase 8、9、12、3以及促凋亡蛋白Bax表达量增加（P < 0.01），抗凋亡蛋白Bcl-2表达量减低（P < 0.01），ERK和AKT表达量均较对照组减低（P < 0.05），ERK的相对表达量在FTC133细胞的减低程度显著高于BCPAP细胞（P < 0.01），AKT的相对表达量减低程度在BCPAP和FTC133，差异无统计学意义（P > 0.05）；PTEN基因干扰表达减低时，光镜下BCPAP和FTC133细胞数目、细胞形态、体积及细胞核形态变化、细胞活力和细胞凋亡率变化，差异无统计学意义（P > 0.05）；凋亡蛋白Caspase 8、9、12、3以及促凋亡蛋白Bax表达量减低（P < 0.01），抗凋亡蛋白Bcl-2表达量增加（P < 0.01），FTC133细胞ERK和AKT表达量分别较空白对照组均为增高（P < 0.01），BCPAP细胞ERK表达量较对照组增高（P < 0.01）。而AKT表达量与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），ERK的相对表达量增高程度在BCPAP和FTC133，差异无统计学意义（P > 0.05），AKT的相对表达量在FTC133细胞的增高程度显著高于BCPAP细胞（P < 0.05）。  结论  PTEN基因可促进BCPAP和FTC133细胞凋亡，线粒体途径、死亡受体途径和内质网激活通路均参与BCPAP和FTC133细胞凋亡的过程，ERK在PTEN基因调控BCPAP细胞凋亡发挥重要作用，而AKT和ERK均参与PTEN基因促进FTC133凋亡的过程。
密蒙花乙酸乙酯萃取层化学成分的分离与鉴定
刘芳, 郭蕴苹, 柳波, 陈昌奇, 郭亚妮
2021, 42(8): 31-34. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210806
摘要(3289) HTML (1957) PDF (24)
摘要:
  目的  对密蒙花（Buddleja officinalis maxim）乙酸乙酯层的化学成分进行提取分离及结构鉴定。  方法  采用硅胶柱色谱、Spehadex LH-20、HPLC等方法对化学成分进行分离，MS、1H-NMR和13C-NMR鉴定其结构。  结果  分离得到10个化合物，分别鉴定为α-香树脂醇（Ⅰ）、豆甾醇（Ⅱ）、羽扇豆醇（Ⅲ）、环桉烯酮（Ⅳ）、对羟基苯甲酸乙酯（Ⅴ）、羽扇豆醇乙酸酯（Ⅵ）、木犀草素（Ⅶ）、熊果酸（Ⅷ）、α-菠甾醇（Ⅸ）、蒙花苷（Ⅹ）。  结论  Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅴ，Ⅷ为首次从密蒙花中分离得到。
RP-HPLC法测定诺氟沙星葡萄糖注射液中乙二胺四乙酸二钠的含量
荣娜娜, 李玉凤, 任李玥, 胡月新
2021, 42(8): 35-39. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210807
摘要(2519) HTML (1803) PDF (28)
摘要:
  目的  建立诺氟沙星葡萄糖注射液中乙二胺四乙酸二钠的含量测定方法。  方法  选择色谱柱为（SHISEIDO C18-MGⅡ 5 µm 4.6×250 mm），流动相为乙腈：0.05 mol/L醋酸铵：水，流动相比例为70∶15∶15，流速为1.0 mL/min，进样体积为20 µL，柱温为35 ℃，检测波长为254 nm，采用三氯化铁和乙二胺四乙酸二钠反应形成螯合物后对其进行测定。  结果  乙二胺四乙酸二钠峰与其他色谱峰分离度良好；乙二胺四乙酸二钠在2.0326～200.3260 µg/mL浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系（R2 = 0.9997），平均回收率为98.11%（n = 9）。  结论  该方法快速、简便、专属性强、精密度高、重复性好，结果准确可靠，适用于诺氟沙星葡萄糖注射液中乙二胺四乙酸二钠的含量测定。
内源性NO介导的Stargazin亚硝基化修饰在脑缺血再灌注后突触可塑性中的作用及机制
房树华, 陈昕晟, 曹莉, 王娜
2021, 42(8): 47-53. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210809
摘要(2682) HTML (1965) PDF (19)
摘要:
  目的  研究Stargazin-亚硝基化修饰在脑缺血再灌注后突触可塑性中的作用，并探讨NO调控AMPAR“Trafficking”的分子机理。  方法  采用线栓法阻塞大脑中动脉复制局灶性脑缺血再灌注（MCAO/R）损伤大鼠作为模型组，分别在每只大鼠MCAO/R模型内给予NMDAR抑制剂MK801、氧化还原剂DTT干预作为实验组。采用mNSS评分标准检测大鼠神经功能，TTC染色检测脑部缺血损伤情况，TUNEL染色检测以及WB检测缺血侧海马神经元凋亡情况，Griess法检测缺血侧海马组织中NO的含量，此外Western Blot检测海马组织中Stargazin-亚硝基化修饰水平以及AMPAR蛋白的表达和活化情况。  结果  给予MK801和DTT处理后MCAO/R模型中Stargazin-亚硝基化修饰水平（P < 0.01）以及NO含量（P < 0.01）下降；AMPAR亚基GluR2磷酸化水平降低（P < 0.0001）；抑制Stargazin亚硝基化修饰能够改善MCAO/R引起的神经损伤与凋亡（P < 0.001）。  结论  在MCAO/R模型中，抑制内源性NO和Stargazin亚硝基化水平可促进神经突触重塑，其机制可能是干预了Stargazin辅助蛋白与AMPAR亚基GluR2亲和力有关。
滇西贫困山区公共卫生服务能力的满意度现状
张国庆, 周佳, 颜芮, 张冰, 李琳蓉, 李丽, 潘颖
2021, 42(8): 60-64. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210811
摘要(3252) HTML (1981) PDF (29)
摘要:
  目的  调查滇西贫困山区医疗机构对公共卫生服务的重视程度及满意情况，发现问题并探讨解决方法，为滇西公共卫生服务能力建设提供对策建议。  方法  采用多阶段抽样方法，选取滇西贫困山区的3个样本县，以县乡村三级医疗卫生机构的卫生人员作为研究对象，通过文献分析和问卷调查进行定性、定量研究。  结果  基本情况：县乡两级卫生人才学历以大专为主，本科仅占30%；村级卫生人才学历以中专为主，本科仅占1.8%；县乡村三级在公共卫生服务重视程度都存在差异，S市在县乡村三级重视度均高（P < 0.05）；满意度情况：L县和C县县级人员对获得上级医疗机构指导与管理的满意度要高（P = 0.004），乡镇人员对开展公共卫生服务补助标准的满意度要高（P = 0.006）。  结论  滇西贫困山区公共卫生服务重视度和满意度总体较高，C县重视度偏低，S市满意度偏低，同时存在公共卫生人才匮乏、学历层次低的问题，应继续加强公共卫生人才队伍建设，推进滇西贫困山区公共卫生服务均等化。
临床研究
干式荧光发光法在HBV感染诊疗中应用价值
吕松琴, 孙溪若, 黄山, 徐丽萍, 张娟, 王义娜, 李晓非, 杨永锐
2021, 42(8): 65-70. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210812
摘要(3146) HTML (1926) PDF (20)
摘要:
  目的  分析评价干式荧光发光法在HBV感染诊疗中的应用价值。  方法  收集2020年6月1日至2020年12月31日昆明市第三人民医院肝病科就诊患者血清样本397例，其中360例样本采用干式荧光发光法、酶联免疫法进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb五项检测，经电化学发光法检测为HBsAg阳性HBeAg血清学转换期的37例样本采用干式荧光发光法、酶联免疫法和胶体金法3种检测技术进行HBsAg、HBeAg和HBeAb 3项检测，对比分析干式荧光发光法在HBV感染诊疗中各检测项目的阳性符合率、阴性符合率、总符合率等指标。  结果  酶联免疫法S/C值与干式荧光发光法S/C值趋势基本一致，呈正相关（γ = 0.819，0.913，0.906，0.732，0.842，P < 0.001）。2种检测技术HBV5项的阳性符合率、阴性符合率、总符合率均 > 90%，具有较高的一致性（Kappa = 0.949，0.944，0.955，0.842，0.949）。37例HBsAg阳性HBeAg血清学转换期的血清样本检测结果显示干式荧光发光法与罗氏电化学发光HBeAb阳性符合率100%（37/37）远远高于酶联免疫法18.92%（7/37）和胶体金法5.40%（2/37），差异统计学意义（$ {\chi ^2}$ = 13.714，22.752，P < 0.001）。  结论  干式荧光发光法能有效的反映出HBeAg血清学转换期，常规HBV筛查试验与酶联免疫法具有较高的一致性，同时具备检测时长短、无频繁手工操作、操作简便等优点，有很好的应用前景。
射血分数降低的心力衰竭患者血清可溶性ST2与心脏重构的相关性
王维雯, 李德霞, 张杰, 李琳
2021, 42(8): 71-77. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210813
摘要(3421) HTML (2088) PDF (23)
摘要:
  目的  探讨射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）水平与心功能、心脏重构的相关性。  方法  入选2019年7月至2020年9月在昆明医科大学第一附属医院心内科住院的HFrEF患者110例，通过免疫荧光干式定量法检测血清sST2水平，收集超声心动图中反映心功能和心脏结构的参数，包括左室射血分数（LVEF）、室间隔厚度、左房内径、右房长径、左室后壁、右室长径、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）等指标，并计算左室舒张末期容积指数（LVEDVI）和左室收缩末期容积指数（LVESVI）。以血清sST2水平的中位数20.0 ng/mL将研究对象分为低水平组（sST2 < 20.0 ng/mL，n = 55）和高水平组（sST2≥20.0 ng/mL，n = 55）。分析血清sST2水平与心功能、心脏重构指标之间的相关性。  结果  在110例HFrEF患者中，血清sST2水平的中位数为20.0 ng/mL；血清sST2高水平组患者较低水平组患者更易合并慢性肾脏疾病和甲状腺功能异常。与低水平组比较，高水平组患者的D-二聚体、B型利钠肽、血肌酐、尿酸、谷草转氨酶水平更高，右房长径更大，肺动脉收缩压更高（P < 0.05）。血清sST2水平与肺动脉收缩压（r = 0.284，P = 0.003）、右房长径（r = 0.356，P = 0.000）呈正相关。  结论  在HFrEF患者中，血清sST2水平与肺动脉收缩压、右房长径均呈正相关，sST2水平越高，右心房长径越大，肺动脉收缩压越高，提示HFrEF患者sST2水平与右心结构功能相关，血清sST2可能在HFrEF患者的心脏重构中发挥一定作用。
肌骨超声检查在风湿性膝关节炎患者中检出率及与膝关节功能的相关性
吴欣, 李云, 邹品飞, 李梅玲, 普勇斌
2021, 42(8): 78-82. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210814
摘要(3858) HTML (2124) PDF (14)
摘要:
  目的  探讨肌骨超声检查在风湿性膝关节炎患者中检出率及与膝关节功能的相关性。  方法  选择2019年5月1日至2020年3月1日风湿性膝关节炎患者（均为单膝患者）118例为对象；所有患者均经临床表现结合X线检查确诊；确诊前患者均拟行肌骨超声检查，并将肌骨超声检查结果与X线检查结果进行比较，分析肌骨超声在风湿性膝关节炎患者中的检出率；采用Lysholm评分法对患者患侧肢与健侧肢膝关节功能进行评估；采用Pearson相关性分析软件对肌骨超声检查结果与膝关节功能进行相关性分析。  结果  肌骨超声检查显示滑膜增厚、关节软骨退变、髌上囊积液、内侧半月板损伤退变、腘窝囊肿、韧带损伤、软骨下骨破坏检出率高于X线（P < 0.05）；软骨下骨破坏、关节间隙变窄、骨质疏松、骨质增生检出率低于X线（P < 0.05）；风湿性膝关节炎患者患侧膝关节跛行、承受能力、上下楼能力、下蹲起立、疼痛、关节肿痛及总分均低于健侧（P < 0.05）；Pearson相关性分析，风湿性膝关节炎患者膝关节功能与滑膜增厚、关节软骨退变、髌上囊积液、内侧半月板损伤退变、腘窝囊肿、韧带损伤、软骨下骨破坏及骨质增生、关节间隙变窄呈负相关性（P < 0.05）。  结论  肌骨超声检查用于风湿性膝关节炎患者中能获得较高的检出率，且患者检出结果与膝关节功能存在一定相关性。
丙型肝炎病毒感染和2型糖尿病的相关性
姚利璇, 牛奔, 岳伟, 周文林, 张雅婷
2021, 42(8): 83-89. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210815
摘要(4084) HTML (2250) PDF (18)
摘要:
  目的  探讨慢性丙型病毒性肝炎患者中2型糖尿病的患病率及危险因素。  方法  选取2018年1月至2020年5月于云南省第一人民医院确诊的慢性丙型病毒性肝炎患者294例，根据是否合并2型糖尿病分为丙肝合并糖尿病组70例和丙肝不合并糖尿病组224例，删除缺失的数据，选取丙肝合并糖尿病患者56例，丙肝不合并糖尿病患者59例，再随机选取2020年10月就诊于云南省第一人民医院内分泌代谢科单纯不合并丙肝的2型糖尿病患者52例纳入研究。收集受试者一般临床资料（性别、年龄、地区、饮酒史）及实验室检查（HCV RNA、抗HCV抗体、LDH、AST、ALT、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TBA、TP、ALB、GLB、BUN、CR、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血糖），利用SPSS26.0统计软件建立数据库并进行分析3组患者间的血生化等指标是否有统计学差异，利用无序多元Logistic回归分析危险因素。  结果  慢性丙型肝炎患者中合并2型糖尿病检出率为23.8%。在3组中性别、年龄、地区、饮酒、UA、GLB、LDL-C、TC、LDH、GLB、AST、ALT、ALP、GGT、TBiL、DBiL、TBA、TG差异有统计学意义（P < 0.05），TP、HDL-C、BUN、CR差异无统计学意义（P > 0.05）。无序多元Logistic回归分析显示，年龄及总胆汁酸是慢性丙型病毒性肝炎患者合并2型糖尿病的危险因素（P < 0.05）。  结论  丙型肝炎病毒感染会加重肝损伤，高龄及总胆汁酸水平高的丙肝患者更容易发生2型糖尿病。
气管切开时机对重症脑血管病患者的影响
孙鹏鹏, 刘志晶, 张萌, 王敬东, 张圣, 王来藏, 白鹏
2021, 42(8): 90-94. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210816
摘要(2978) HTML (1904) PDF (19)
摘要:
  目的  评估不同时机气管切开对重症脑血管病患者的影响。  方法  对青岛大学附属青岛市中心医院2018年1 月至2020年12月进行气管切开的56例重症脑血管病患者进行回顾性分析。根据经口插管时间将患者分成早期气管切开ET组（≤ 10 d）共28例，晚期气管切开LT组（> 10 d）共28例，其中男38例，女18例，年龄44～86岁。观察2组患者的基础特征、气管切开后重症医学科（intensive care unit，ICU）住院时间、重症医学科总住院时间、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生率，肺部感染患者抗生素使用时间，痰培养多重耐药（multidrug resistant，MDR）发生率及细菌培养的菌群分布等。  结果  2组患者在基础特征如年龄、性别、急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEII）评分以及格拉斯哥昏迷（glasgow coma scale，GCS）评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），2组间气管切开后的ICU住院时间（中位数分别为7.5 d和7 d，P = 0.729）及VAP发生率（分别为39%和61%，P = 0.109）差异无统计学意义。但早期气管切开组的ICU总住院时间（中位数分别为15.5 d和22 d，P < 0.001），抗生素使用时间分别为[（11.8 ± 3.2） d和（17.1 ± 4.1） d，P < 0.001]及多重耐药发生率较晚期气管切开组均明显减少（分别为39%和79%，P = 0.003）。而且早期气管切开组肺炎克雷伯菌引起的肺部感染发生率更低（P = 0.029）。  结论  早期气管切开明显缩短重症脑血管病患者的ICU住院时间及肺部感染患者抗生素使用时间，减少多重耐药的发生率，但并没有减少VAP的发生率。而对于气管切开指征及时机仍需有效的手段进一步评估。
2017年至2020年昆明市儿童医院血流感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性
黄海林, 蒋鸿超, 李小娟
2021, 42(8): 95-100. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210817
摘要(4421) HTML (2117) PDF (18)
摘要:
  目的  对昆明市儿童医院2017～2020年引起血流感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况进行分析，为临床治疗儿童血流感染合理用药提供参考依据。  方法  收集昆明市儿童医院2017年1月至2020年12月间门诊和住院患儿临床诊断为菌血症，且血液标本培养为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的血培养结果，用WHONET 5.6软件对原始数据进行统计学分析。  结果  从血培养阳性标本中共分离出大肠埃希菌193株，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）100株，阳性率为51.8%；耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CR-ECO）8株，阳性率3.3%；肺炎克雷伯菌46株，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）18株，阳性率39.1%，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KPN）14株，阳性率30.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株耐药率较非产ESBLs菌株高。CR-ECO对氨曲南耐药率为87.5%，环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率为100%；CR-KPN对氨曲南耐药率为61.1%，环丙沙星、左氧氟沙星耐药率为44.4%，复方新诺明耐药率为5.6%。14株CR- KPN中有12株对亚胺培南MIC值 ≥ 16 μg/mL，占85.7%（12/14）；8株CR-ECO中有7株对亚胺培南MIC值 ≥ 16 μg/mL，占87.5%（7/8）。分离菌株临床科室分布以新生儿病房最高，其次为血液肿瘤和重症监护病房；年龄以 < 28 d的新生儿居多，其次是 > 28 d～1岁。  结论  昆明市儿童医院新生儿病区、血液肿瘤、重症监护病区面临大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染的困境，且菌株具有多重耐药性。这对临床治疗上述2种菌引起的血流感染，选用抗生素的压力也越来越困难，应高度重视。合理有效地控制感染，减少耐药菌株出现尤为重要。
非小细胞肺癌中microRNA-21和EGFR的表达及意义
王应霞, 何琴, 王国芳, 张旋
2021, 42(8): 101-105. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210818
摘要(3753) HTML (2164) PDF (22)
摘要:
  目的  研究microRNA-21及其调控基因EGFR在非小细胞肺癌-肺腺癌和鳞癌中的表达及意义。  方法  以 2020年 10月至 2020 年 12 月于昆明医科大学第一附属医院就诊的30例经病理确诊的非小细胞肺癌患者的肺组织标本作为研究对象，包括肺腺癌24例和肺鳞癌6例，同时以癌旁肺组织作为对照。实时定量PCR检测microRNA-21的表达，免疫组织化学方法检测microRNA-21调控基因EGFR的蛋白表达和定位。  结果  癌旁肺组织中microRNA-21和EGFR表达水平较低，与癌旁组织比较，肺腺癌和肺鳞癌组织中microRNA-21和EGFR表达均明显上调，差异有统计学意义（P < 0.01）；与肺腺癌组织比较，肺鳞癌组织中的microRNA-21和EGFR表达明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  microRNA-21及其调控基因EGFR在非小细胞肺癌-肺腺癌和鳞癌中呈高表达，且表达趋势一致，可预测非小细胞肺癌的进展与预后。
德钦藏族初诊断2型糖尿病临床特点及糖化血红蛋白影响因素
周琼, 彭葆坤, 翁晓春, 菊珍, 孙诺批楚, 唐哲
2021, 42(8): 106-110. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210819
摘要(4249) HTML (2289) PDF (16)
摘要:
  目的  探讨德钦藏族初诊断2型糖尿病患者的临床特点，分析糖化血红蛋白（HbA1c）的影响因素，了解高原藏族人群HbA1c与血红蛋白（Hb）的相关性。  方法  收集2018年5月到2020年6月德钦县医院体检和诊治的藏族患者120例的临床资料，依据血糖水平分为初诊断2型糖尿病组、糖尿病前期组和糖耐量正常组，比较3组之间一般资料及实验室指标间的差异。按血红蛋白水平，将研究对象分为高血红蛋白组及血红蛋白正常组，比较2组间空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的水平。对HbA1c与空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血红蛋白进行多元线性回归分析。  结果  与糖耐量正常组相比，糖尿病组有更高的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和脂肪肝占比（P < 0.05）。3组间性别、年龄、高血压占比、高密度脂蛋白（HDL）、尿酸（UA）、红细胞（RBC）及Hb，差异无统计学意义（P > 0.05）。高血红蛋白组与正常血红蛋白组间空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c，差异无统计学意义（P > 0.05）。多元线性回归分析提示空腹血糖及餐后血糖均影响HbA1c，而Hb不是HbA1c的影响因素。回归方程为HbA1c = 2.46 + 0.215×FPG + 0.228×2 hPG（R2 = 0.73，P < 0.05）。  结论  德钦藏族初诊断2型糖尿病患者有更高的BMI、TG、TC和脂肪肝占比，是早期识别糖尿病的线索。HbA1c的主要影响因素是空腹血糖和餐后2 h血糖，Hb不是HbA1c的影响因素。
双源CT对心脏周围脂肪组织与冠状动脉粥样硬化的相关性
张文斌, 韩丹, 田扬, 赵卫
2021, 42(8): 111-117. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210820
摘要(2842) HTML (1791) PDF (11)
摘要:
  目的  探讨双源CT测量心周脂肪组织（pericardial adipose tissue，PAT）体积、心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue，EAT）体积、EAT/PAT比值，分析与冠状动脉粥样硬化程度的相关性。  方法  收集223例临床怀疑冠心病患者，所有患者均行双源CT冠状动脉造影检查。应用Circulation软件评价冠状动脉病变情况。分析PAT体积、EAT体积、EAT/PAT比值与性别，有、无冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化程度的相关性。  结果  有、无冠状动脉硬化组，PAT体积、EAT体积均无性别差异（P > 0.05），EAT/PAT比值存在性别差异（P < 0.05）。男、女性PAT体积、EAT体积、EAT/PAT比值与有、无冠状动脉粥样硬化成正相关（P < 0.05）；所有患者PAT体积、EAT体积、EAT/PAT比值与有、无冠状动脉粥样硬化均成正相关（P < 0.05）。  结论  EAT体积较PAT体积与CAS相关性更高，而EAT/PAT较PAT体积、EAT体积与CAS具有更高的相关性，应能更准确地预测CHD。
宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的阴道微生态特点
谭丁及, 尹洪莉, 朱锐, 张曦, 余鑫, 飞勇, 李昕, 段铭, 何亮, 杨宏英
2021, 42(8): 118-122. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210821
摘要(4161) HTML (2108) PDF (28)
摘要:
  目的  研究宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者阴道微生态特点，为宫颈疾病预防和治疗提供参考。  方法  选取昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）2018年7月至2018年10月病理诊断为宫颈上皮内瘤变患者（n = 65）、宫颈癌患者（n = 51）和同期体检健康女性（n = 88）为研究对象，收集阴道拭子，通过显微镜镜检进行微生态评价。  结果  与健康组相比，宫颈上皮内瘤变组在菌群密集度构成上，差异有统计学意义（P < 0.05），在菌群多样性、优势菌、pH、Nugent评分构成上，差异无统计学意义（P > 0.05）。宫颈癌组与健康组在菌群密集度、优势菌、pH、Nugent评分构成上，差异均有统计学意义（P < 0.05），在菌群多样性构成上，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者阴道微生态失调，以宫颈癌失调最为显著。尽早发现阴道微生态失调，恢复阴道微生态平衡，有利于防治宫颈癌。
宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值
张娟, 张红芸
2021, 42(8): 123-127. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210822
摘要(3734) HTML (2099) PDF (18)
摘要:
  目的  探讨阴道镜下宫颈管搔刮术（ECC）在检出宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）及以上病变的价值。  方法  对2018年6月至2020年6月在昆明医科大学第一附属医院妇科门诊筛查的1104例妇女行宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒检测(HPV)、阴道镜检查、宫颈活检及ECC的临床资料进行统计学分析。  结果  （1）ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率为18.75%（207/1104），额外检出率为8.82%（60/680）；（2）单因素分析发现：妇女的年龄（P < 0.001）、细胞学异常情况（P < 0.001）、HPV16/18型感染情况（P < 0.001）、阴道镜满意率（P < 0.001）、宫颈活检病理情况（P < 0.001）与ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率比较，差异有统计学意义（P < 0.001）；（3）多因素回归分析发现，ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率与年龄（P = 0.017）、细胞学异常情况（P < 0.001）、HPV16/18型感染情况（P < 0.001）、阴道镜满意否（P < 0.001）以及宫颈活检病理情况（P < 0.001）相关。  结论  在充分阴道镜检查下宫颈多点活检及ECC可提高宫颈LSIL及以上病变的检出率，起到宫颈上皮内病变及宫颈癌早诊断早治疗的作用，但ECC作用有限，建议对细胞学异常尤其高级别异常者、HPV16/18型感染者、阴道镜不满意者、宫颈高级别病变者及年龄较大者行ECC，可以额外增加宫颈病变检出。
Tiger17促进口腔黏膜成纤维细胞的增殖和迁移
殷顺会, 周建忠, 李自良
2021, 42(8): 128-131. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210823
摘要(3904) HTML (2126) PDF (25)
摘要:
  目的  观察在不同浓度 Tiger17作用于人口腔黏膜成纤维细胞（hOMF）不同时间后对细胞增殖和迁移的影响。  方法  培养hOMF细胞，CCK8和划痕实验检测不同浓度Tiger17作用于hOMF细胞不同时间后细胞增殖和迁移的变化；Western Blot 检测hOMF细胞表达TGF-β1、Erk1/2和p-Erk1/2蛋白的水平。  结果  100 μg/mL和200 μg/mL Tiger17对hOMF的增殖活性在48 h明显高于对照组（P < 0.05）；100 μg/mL Tiger17对hOMF的迁移率在24 h和48 h均明显高于对照组（P < 0.01）；不同浓度的Tiger17作用于hOMF 24 h和48 h后，细胞表达TGF-β1、p-Erk1/2蛋白升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  Tiger17使hOMF细胞表达TGF-β1、p-Erk1/2升高，促进hOMF细胞的增殖和迁移。
维生素D受体基因Bg1I、Cdx-2位点多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性
阮小荟, 向茜, 王玉明, 周治含, 张弦, 郭燕, 杨晓瑞
2021, 42(8): 132-139. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210824
摘要(4170) HTML (2341) PDF (23)
摘要:
  目的  探讨VDR基因Bg1I、Cdx-2多态性与桥本氏甲状腺炎（hashimoto’ s thyroiditis，HT）的相关性。  方法  应用TaqMan 荧光探针技术，对178例HT组，其中甲功正常（H0）组56例，亚临床甲减（H1）组80例，甲减（H2）组42例和64例健康对照者（NT）组的VDR基因Bg1I、Cdx-2位点SNP进行检测，比较和分析各组间基因型频率、等位基因频率以及相关临床资料。  结果  （1）Bg1I位点GG、GT、TT基因型分布频率分别为0.500，0.405和0.095 ，等位基因G、T分布频率分别为0.7025和0.2975；Cdx-2位点GG、GA、AA基因型分布频率分别为0.2934，0.5289 和0.1777，等位基因G及A分布频率分别为0.5579及0.4421；（2）NT及HT组间各等位基因频率及基因型分布，差异无统计学意义（P > 0.05）；（3）Logistic回归分析表明25（OH）D缺乏可能是HT发生的独立危险因素（OR = 1.573，P = 0.046）；（4）男性（OR = 0.158，P < 0.001）及Cdx-2位点G等位基因（OR = 0.301，P = 0.035）可能是HT患者发生甲减的保护因素，高滴度TPO-Ab（OR = 1.639，P = 0.045）及TG-Ab（OR = 1.779，P = 0.007）可能是其危险因素。  结论  （1）VDR Bg1I、Cdx-2位点存在单核苷酸多态性。（2）Cdx-2位点G等位基因可能是HT发生甲减的保护因素；（3）Bg1I位点SNP与HT的发生及进展无关。
横向不调伴TMD患者髁突位置及对称性
王睿, 季娟娟, 周治, 杨鹴, 朱亚玲
2021, 42(8): 140-147. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210825
摘要(2121) HTML (1642) PDF (16)
摘要:
  目的  研究横向不调伴TMD（Temporomandibular Disorders，颞下颌关节紊乱病）患者髁突形态、位置及下颌骨对称性与正常者的区别。  方法  纳入18名不调伴颞下颌关节病患者及18名正常者，治疗前拍摄CBCT（Cone Beam CT，锥形束CT），对比分析2组髁突形态、位置与下颌对称性的特点。  结果  （1）双侧升支高度，试验组与对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；试验组与对照组下颌骨对称性指数，差异有统计学意义（P < 0.05）；下颌骨对称性对照组优于试验组。（2）试验组与对照组相比，关节前间隙、上间隙、后间隙，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组双侧髁突位置有相关性（P < 0.05），试验组双侧髁突位置无相关性（P > 0.05）。（3）试验组双侧髁突轴向角左侧（25.56±8.69）°，右侧（25.88±10.19）°显著大于对照组，左侧（19.77±8.18）°，右侧（19.69±7.53）°，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验组与对照组双侧髁突轴向角均有相关性（P < 0.05）。（4）髁突前后径试验组，左侧（16.47±2.03） mm，右侧（16.62±2.16） mm 与对照组的左侧（17.76±1.93） mm，右侧（17.84±2.09） mm，差异无统计学意义（P > 0.05）；髁突中侧径试验组的左侧（7.12±1.3） mm，右侧（6.78±1.47） mm，与对照组的左侧（8±0.88） mm，右侧（7.76±0.92） mm，差异有统计学意义（P < 0.05）。（5）试验组双侧髁突中心与正中矢状面距，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组双侧髁突中心与正中矢状面距，差异无统计学意义（P > 0.05）；双侧髁突中心前后向，试验组与对照组相比差异无统计学意义（P > 0.05），试验组两侧髁突与正中矢状面距无相关性（P > 0.05），对照组两侧髁突与正中矢状面距有相关性（P < 0.05）。  结论  横向不调伴TMD患者下颌骨对称性、盘突关系、双侧髁突位置相关性较差，髁突小于正常者。对于横向不调患者，临床应积极评估颞下颌关节，以降低正畸治疗风险。
规范运动处方康复训练对腰椎间盘突出症的临床疗效
高英, 王美琪
2021, 42(8): 148-151. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210826
摘要(2391) HTML (1904) PDF (17)
摘要:
  目的  探讨规范化运动处方对腰椎间盘突出症患者疼痛、活动受限、抑郁情绪等相关症状的临床疗效。  方法  纳入腰椎间盘突出症患者40例随机分为观察组（常规治疗加规范运动处方康复训练）和对照组（常规治疗加常规运动训练），观察各组治疗前后视觉模拟疼痛评分、抑郁自评量表评分、直腿抬高角度。  结果  治疗后，实验组视觉模拟评分法（VAS）评分、抑郁自评量表评分（SDS）、直腿抬高角度改善情况均优于对照组。经对比，实验组的患者VAS、SDS评分在治疗前后变化，差异有统计学意义（P < 0.001）；对照组的患者VAS评分在治疗前后变化，差异有统计学意义（P = 0.001），而SDS评分治疗前后变化，差异无统计学意义（P = 0.178）。实验组VAS、SDS、直腿抬高角度与对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），实验组疼痛、情绪抑郁、直腿抬高角度改善程度明显高于对照组（P < 0.001）。  结论  规范化运动处方康复训练具有减轻腰椎间盘突出症疼痛、提高直腿抬高角度、改善抑郁情绪的临床疗效，进而改善患者生活质量。
艾滋病研究
昆明市2012～2020年HIV/AIDS住院患者的疾病谱
田波, 刘俊, 张丽华, 何蓉, 古善群, 李重熙
2021, 42(8): 152-157. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210827
摘要(3518) HTML (2071) PDF (17)
摘要:
  目的  了解昆明地区HIV/AIDS住院患者机会性感染的发生情况及2012～2020年疾病谱变化趋势。  方法  回顾性分析昆明市第三人民医院艾滋病科2012年1月至2020年12月的7 756例住院患者资料，比较各年住院患者人数及人口学差异，用χ2检验分析2012年至2020年，各年疾病的分布及构成比变化趋势。  结果  2012至2020年HIV/AIDS住院人数呈上升的趋势，2019年和2020年平均住院日明显减少（P < 0.001）。HIV合并感染的疾病前5位分别为细菌性肺炎39.01%、结核病23.58%、念珠菌病23.19%、卡氏肺囊虫肺炎8.88%、巨细胞病毒感染3.83%。细菌性肺炎在2012年至2016年呈上升的趋势，2017年至2020年均呈下降的趋势；结核病在2012年至2014年有所上升，2015年后逐渐下降；念珠菌病2012年至2016年呈上升的趋势，2016年至2020年均呈下降的趋势；PCP在2012年至2017年呈上升的趋势，2017年至2020年均呈下降的趋势。结核病以肺结核为主，其次为淋巴结结核、结核性脑（膜）炎、结核性胸膜炎。非HIV相关疾病中，肝脏疾病发生率较高34.39%，其中丙肝22.54%，乙肝5%，药物性肝损伤4.47%，脂肪肝1.48%，酒精肝0.67%，自身免疫性肝病0.16%。肝脏疾病在2012年至2014年呈上升的趋势，2015年至2019年明显下降，2020年有所上升（P < 0.001）。心血管疾病的发生率逐年呈上升的趋势（P < 0.001），其余疾病的发生率均有缓慢上升的趋势。  结论  HIV阳性住院患者人数增加，常见疾病为细菌性肺炎、肝脏疾病、结核病、念珠菌病、PCP等，机会性感染多呈下降的趋势，非HIV相关疾病则有上升的趋势。
综　述
补体因子H与心血管疾病的研究进展
朱成振, 张醒, 郭皓
2021, 42(8): 158-163. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210828
摘要(2925) HTML (2313) PDF (44)
摘要:
心血管疾病严重威胁人类健康，具有高发病率、高致死率和高致残率的特点。近年来研究发现，补体因子H（complement factor H，CFH）是补体系统和炎症反应中非常重要的负性调节因子。CFH的减少或缺如可使补体旁路途径持续激活及介导的炎症反应增强，导致血管内皮细胞和心肌细胞等损伤。CFH在心血管疾病的发病中扮演着重要的角色并参与了其病理生理学机制。现系统综述CFH在心血管疾病发病中的作用及机制。
教学研究
基于移动平台的“翻转课堂”教学模式应用于血液净化中心护生的效果
张恬, 周宇晖, 樊丽, 郭丽芬, 宋峰
2021, 42(8): 164-169. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210829
摘要(2723) HTML (1805) PDF (15)
摘要:
  目的  探讨移动平台为依托的“翻转课堂”教学模式对护生成绩、自主学习能力、学业自我效能感的影响。  方法  （1）选取2018年于血液净化中心实习护生为实验组，采用以移动平台为依托的“翻转课堂”教学模式；2017年于云南省某三甲医院实习的护生为对照组，采用传统带教模式。2组护生分别在实习结束后进行考核和自主学习能力、学业自我效能感的测评。  结果  2组护生理论考试、操作考试比较显示，实验组优于对照组（P < 0.01）；实验组护生自主学习能力4个维度测评，20个条目比较均优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01）；2组护生学业自我效能感2个维度，22个条目比较显示均优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.01）。  结论  基于移动平台的“翻转课堂”教学模式应用于血液净化中心护生带教能更好的激发学生学习动机，提高自主学习能力、自我效能。依托移动平台助力护理教学质量的提升，弥补了教学医院带教模式单一的问题。
护理园地
湿热烧伤膏对神经外科正压静脉留置针留置时间的影响
陈彦蓓, 姚萍, 牛华涛
2021, 42(8): 170-173. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210830
摘要(2214) HTML (1613) PDF (13)
摘要:
  目的  观察湿热烧伤膏对经正压静脉留置针输注特殊药物患者的正压静脉留置针留置时间的影响。  方法  选取昆明医科大学第三附属医院神经外科200例经正压静脉留置针输注高浓度、高刺激性药物患者，随机分为观察组及对照组（每组各100例），观察组应用湿热烧伤膏沿静脉走向涂抹厚度约1～2 mm，外层包裹保鲜膜，每日用药2次；对照组不使用任何药物干预，只采取常规护理措施。比较并发症发生率、留置针留置时间。  结果  正压静脉留置针置时间达72 h者，观察组为95%，对照组为76%，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组并发症发生率比较，观察组为4%，对照组34%，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组满意度比较，对照组为96%，观察组78%，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  湿润烧伤膏对肿瘤神经外科经正压静脉留置针输注高浓度、高刺激性的特殊药物患者延长留置针留置时间、减少并发症效果显著，且经济实惠，值得临床借鉴。
以家庭为中心的护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响
杨晓露, 王淑娟, 白向峰
2021, 42(8): 174-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210831
摘要(3294) HTML (1996) PDF (17)
摘要:
    目的   针对患者在实施心脏瓣膜置换术后进行生存质量研究。    方法   在昆明医科大学第一附属医院心脏外科在2018年7月至2019年7月间，实施过第1次心脏机械瓣膜置换术的患者中选取200例，且患者在手术后行抗凝治疗（进口华法林）。对纳入的病例进行随机分组，其中对照组100例，实验组100例。实验组病例均采用FCC护理服务，且为责任制护理，即病患均有对应的专职责任护士，其自入院到后期家庭护理均有该护士全权负责，对照组则沿用目前的常规方法进行护理。并对患者进行术后护理效果评价，评价时间为术后的3、6以及12个月，评价指标包括服药的依从性和患者的生存质量。    结果   术后3个月内，2组患者在服药的依从性和术后生存质量评价结果中，差异无统计学意义（P > 0.05），但在6个月和12个月内的评价结果中，与对照组比较，实验组服药的依从性和术后生存质量，均显著增高，差异有统计学意义（P < 0.05）。    结论   对接受心脏瓣膜置换术的患者而言，FCC能使其在术后具有更高的服药依从性，并降低相应并发症的发生率，使其具有更高的生存质量。
医护患共同决策模式在原发性肝癌患者围手术期的应用
张英, 郭敬, 冯涛, 周燕, 黄瑶, 邓小凤, 郑璐
2021, 42(8): 177-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210832
摘要(3895) HTML (1843) PDF (14)
摘要:
  目的  探讨医护患共同决策模式在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。  方法  选取2020年11月1日至2021年4月30日期间120例原发性肝癌治疗选择腹腔镜肝叶切除术的患者，随机分为对照组和实验组各60例。对照组患者围手术期采用常规健康干预模式，而实验组患者采用医护患共同决策模式。对2组患者围手术期的心理痛苦程度（采用心理痛苦温度计）、焦虑抑郁程度（采用HADS量表）、术后生活自理能力（日常生活能力评定表）及遵医行为、住院时间、医护满意度、复诊率进行比较。  结果  除实验组与对照组患者在入院时的心理状态和自理能力，差异无统计学意义（P > 0.05），术后的心理痛苦、焦虑抑郁程度；术后生活自理能力、患者遵医行为、住院时间、医护满意度、复诊率都明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  对原发性肝癌行腹腔镜肝叶切除围手术期的患者实施医护患共同决策健康干预模式，可减轻患者心理痛苦、缓解患者焦虑抑郁程度、提高术后生活自理能力、提高其遵医行为、缩短住院时间、对促进康复是安全有效，是值得临床推广和借鉴的。

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