昆明医科大学学报

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毛瑞, 何影, 代自超, 李松

2022, 43(2): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220210

摘要(1845) HTML (1498) PDF (32)

摘要:
目的通过建立SD大鼠的发育模型，观察髁突软骨与胫骨生长板软骨在胚胎发育过程中的不同生长特性，探讨比较SOX9在2种不同性质软骨生长发育过程中的表达变化及其意义。方法 30只成年SD大鼠按2雌1雄的比例合笼，观察雌鼠于合笼后是否发现阴栓作为怀孕的标志，计为妊娠0 d，隔离常规饲养。分别于孕鼠妊娠13 d、14 d、15 d、16 d、17 d、18 d、19 d、20 d、21 d剖腹取出胎鼠（embryo，E），连续切片获得E13 d～E21 d的髁突软骨和胫骨生长板软骨不同发育时间的切片标本。利用HE染色、免疫组织化学方法观察2种软骨胚胎发育中的组织学结构特点并检测SOX9在两种软骨胚胎发育中的表达变化。采用SPSS17.0软件包对数据进行单因素方差分析和两独立样本t检验。结果 E14 d～E21 d，髁突软骨和胫骨生长板软骨的HE染色观察发现其组织学形态结构存在显著差异；免疫组化染色结果显示，E15 d、E17 d、E20 d胎鼠胫骨生长板软骨SOX9阳性表达强于髁突软骨，有统计学意义（P < 0.05）。2种软骨组织中SOX9阳性细胞的分布规律基本一致，且均多位于增殖层。结论髁突软骨和胫骨生长板软骨组织结构具有相似的胚胎发育，其差异主要表现为细胞分层排列的方式，而早期胚胎发育相关基因SOX9在髁突软骨、胫骨生长板软骨中均有表达，呈现一定的时空变化，提示SOX9与2种软骨细胞的分化和软骨发育密切相关。

不同富集培养方法对噬菌体PEf771的滴度影响

杨镕羽, 宋飞, 魏云林, 杨向红, 段开文, 向盈盈

2022, 43(2): 7-11. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220218

摘要(1752) HTML (1498) PDF (32)

摘要:
目的对比3种不同富集培养方法对噬菌体PEf771的滴度影响，探讨有效提高噬菌体PEf771滴度的方法。方法通过噬菌体PEf771/粪肠球菌E. faecalis YN771比例法、挖斑法和丝裂霉素C诱导法在E. faecalis YN771不同生长时期加入PEf771原液进行富集，来获得较高的PEf771的滴度。结果 PEf771/ E. faecalis YN771 = 1∶3和挖斑法得出的PEf771的滴度较高，将这2种方法扩大培养后无明显差异（P > 0.05），且在24 h滴度达10⁸ pfu/mL。丝裂霉素C诱导法未能明显提高PEf771的滴度。通过在E. faecalis YN771生长早期（OD₆₀₀ = 0.3）和对数期（OD₆₀₀ = 1）加入PEf771进行富集培养，前者培养6 h滴度高达10¹⁰ pfu/ml，24 h滴度仍保持10¹⁰ pfu/ml，达到了理想滴度。结论在E. faecalis YN771培养早期（OD₆₀₀ = 0.3）加入PEf771以噬菌体/菌 = 1∶3的方法或挖斑法富集培养可有效提高PEf771的滴度，为研究E. faecalis YN771的噬菌体PEf771治疗E. faecalis YN771引起的感染提供了实验材料和依据。

不同3D打印精度制作的生物材料表面形貌对表皮葡萄球菌生物膜形成影响

杨政鸿, 宁明杰, 何大千, 杨猛哲, 黄永平, 黄云超

2022, 43(2): 12-17. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220228

摘要(2492) HTML (1640) PDF (13)

摘要:
目的探讨不同3D打印精度制作的生物材料表面形貌对表皮葡萄球菌生物膜形成的影响。方法以医用3D打印原材料光敏树脂MED610为材料，使用光固化成型技术分别按照16 μm、30 μm、100 μm层厚制作样本。测量样本表面粗糙轮廓的算术平均偏差 Ra、轮廓的最大高度Rz，静态角接触法检测样本疏水性。与表皮葡萄球菌标准株RP62A于振荡器上共培养，分别在2 h、6 h、12 h、24 h、30 h时取出材料表面，激光共聚焦显微镜测量单位视野细菌群落数量，扫描电镜观察材料表面生物膜形成情况。结果 16 μm层厚制作生物材料表面Ra、Rz值较30 μm层厚与60 μm制作样本较小，不同层厚制作材料表面疏水性无明显差异（P > 0.05）。与表皮葡萄球菌共培养2 h、6 h时，16 μm组材料表面少量表皮葡萄球菌分散在材料表面，无细菌聚集现象出现，单位视野细菌群落数量明显低于30 μm组与100 μm组（ P < 0.05）。培养12 h、24 h、30 h时，各组材料表面均可观察到生物膜形成，单位视野细菌群落数量无明显差异（ P > 0.05）。结论在3D打印中以不同层厚制作出的材料表面粗糙度影响大，但对材料疏水性无明显影响。层厚越薄制作出的材料在感染早期不利于表皮葡萄球菌黏附。

胸主动脉阻断联合主动脉旁路循环技术建立大鼠脊髓缺血损伤模型

杨克, 费俊杰, 段玉印, 李鑫, 吴忠诚, 黄莹山

2022, 43(2): 18-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220217

摘要(3203) HTML (1980) PDF (19)

摘要:
目的改良大鼠脊髓缺血损伤动物模型。方法大鼠分为3组：实验组，阻断胸主动脉（T4-T11）+主动脉旁路循环（胸主动脉起始部-胸主动脉近膈肌部），阻断20 min；对照组，阻断胸主动脉（T4）20 min；假手术组，只开胸不阻断胸主动脉。术中采用经颅运动诱发电位（Tc-MEP）监测脊髓功能，术后7 d观察脊髓切片病理改变；采用BBB评分评估脊髓功能，28 d分析大鼠生存曲线。结果实验组Tc-MEP波形6 min后消失，对照组8 min后Tc-MEP波形消失，直至手术结束。脊髓切片显示实验组神经元大量变性坏死，对照组多个神经元坏死。实验组比对照组BBB评分下降明显；28 d生存率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论胸主动脉阻断+主动脉旁路循环方法，对比传统的胸主动脉阻断方法，效果确切，存活率高。

miR-145通过调控人子宫内膜基质细胞OCT4的表达促进子宫内膜异位症的发展机制

张素仙, 冯莉嵋, 伍路, 杨绍艳, 赵庆华

2022, 43(2): 23-33. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220220

摘要(3024) HTML (1879) PDF (21)

摘要:
目的通过体外细胞试验探讨miR-145在子宫内膜异位症（Endometriosis ，EMs）中的调控机制。方法蛋白印迹检测OCT4等相关蛋白的表达水平，通过相关分析和双荧光素酶报告试验用于评估miR-145和OCT4之间的关联，CCK8试剂盒检测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡，通过Transwell法检测hESCs的迁移。结果前期临床试验发现异位子宫内膜组织miR-145表达上调，OCT4表达下调。在细胞实验中，miR-145过表达可显著促进hESCs的增殖和迁移（P < 0.01），但抑制hESCs的凋亡（P < 0.05）。miR-145模拟物转染hESCs后，OCT4、Bax和MMP1等蛋白表达水平降低（P < 0.01），Bcl-2蛋白表达水平升高（P < 0.05）。敲除miR-145逆转了上述结果，并通过靶向OCT4显著抑制了hESCs的增殖（P < 0.05）。结论研究结果表明，miR-145表达增加通过抑制OCT4蛋白表达，可能通过促进子宫内膜基质细胞上皮细胞间质转化（Epithelial-mesenchymal Transition，EMT）过程，从而在促进EMs的发展中起到一定的作用。

二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性

闵杰青, 田锦润, 李霁伟, 魏骊铮, 王鹏, 曹彦洁, 何文姬, 樊茂, 张倩, 杨云娟

2022, 43(2): 34-38. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220211

摘要(3861) HTML (2160) PDF (16)

摘要:
目的应用二维斑点追踪技术（STI）研究柔红霉素致滇南小耳猪急性期心肌损伤的左心室应变特点及心肌病理改变。方法选取滇南小耳猪6只，常规给予麻醉后连接心电图电极，予柔红霉素进行静脉推注，制成心脏毒性急性期动物模型，并于给药前和给药后3 d进行心脏超声数据获取、抽血进行cTnT测定，处死后进行心脏、肝脏的病理检测。超声参数获取二维超声心动图测量左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVDd）、二尖瓣舒张期血流E峰速度、A峰速度及E/A比值、自动计算左心室整体纵向应变GLS、左心室分层纵向应变参数并进行对比分析。结果急性期心肌损伤给药前后左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩末内径（LVDs）、室间隔舒张末厚度（IVSd）左室后壁舒张末厚度（PWd），M型测量左心室EF均无统计学差异（P > 0.05）。给药后血清cTnT浓度虽然逐步升高，但一直保持在正常范围内，较给药前所测值无明显统计学差异（P > 0.05）。肝脏和心肌细胞不同程度出现水肿、充血表现，心内膜出现玻璃样变和粘液样变。给药前后左心室整体和心内膜层的GLS有统计学差异（P < 0.05），中间层及心外膜层的GLS无统计学差异（P > 0.05）。结论大剂量蒽环类药物对心肌会产生急性期的心肌损伤，病理结果支持心肌细胞的损伤。同时常规测量心腔大小以及EF不能及时反应出心肌的功能损伤，应用2D-STI技术测量左心室纵向应变以及心内膜层中心应变相较于传统心脏超声数据如EF等能够更敏感地发现应用蒽环类药物后的心脏毒性反应。

正交实验优化老鹳草中6种成分超声提取工艺

孙孔春, 杨璨瑜, 张洪波, 沈报春

2022, 43(2): 39-46. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220213

摘要(2150) HTML (1607) PDF (24)

摘要:
目的采用L₉（3⁴）正交实验优化老鹳草中老鹳草素、没食子酸、柯里拉京、金丝桃苷、鞣花酸、原儿茶酸6种成分的超声提取方法。方法在单因素实验基础上，选取甲醇体积分数、超声提取时间、料液比3个主要因素进行L₉（3⁴）正交实验，研究各因素相互作用对老鹳草中6种成分提取率的影响。结果老鹳草中6种成分的超声法最佳提取工艺为：甲醇溶液体积分数：60%，料液比：1.0 g/10 mL，超声波提取时间：40 min。结论此方法操作简便，重复性高，准确度好，可用于老鹳草中老鹳草素、没食子酸、柯里拉京、金丝桃苷、鞣花酸、原儿茶酸6种成分的同时提取。

miR-142-5p通过CCND1调控胆囊癌细胞的增殖和转移

王保全, 张伟, 田园, 雷喜锋, 王旭

2022, 43(2): 47-53. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220223

摘要(3707) HTML (2168) PDF (20)

摘要:
目的研究miR-142-5p调控CCND1对胆囊癌细胞增殖和转移的作用，并阐明其具体作用机制。方法采用RT-qPCR鉴定miR-142-5p在人胆囊上皮细胞和人胆囊细胞系中的表达差异。双荧光素酶报告基因实验用于验证miR-142-5p与CCND1的靶向关系。CCK-8用于检测人胆囊细胞增殖。Transwell和划痕实验检测胆囊细胞迁移。Western blot检测上皮间充质转化标志蛋白的表达水平。结果 miR-142-5p在胆囊癌细胞系中显著低表达，且在GBC-SD细胞中表达最低。双荧光素酶报告基因实验显示，miR-142-5p能够抑制野生型CCND1的荧光素酶活性。结论功能试验表明，过表达miR-142-5p抑制GBC-SD细胞的增殖和转移，同时过表达miR-142-5p和CCDN1能够部分逆转过表达CCDN1对GBC-SD细胞增殖和转移的影响。证实miR-142-5p通过抑制CCND1表达，进而抑制胆囊癌细胞的增殖和转移。

云南省某医学院校学生健康素养调查与分析

高伟民, 普鑫

2022, 43(2): 54-59. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220227

摘要(2729) HTML (1859) PDF (24)

摘要:
目的了解云南省某医学院校大学生健康素养，分析其影响因素并对今后开展干预措施提供依据和有针对性的策略。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取云南省某医学院校本科学生作为调查对象，共调查2 182人，使用2020版中国公民健康素养调查问卷进行调查。结果该校大学生总体具备健康素养比例为84.7%，其中具备基本知识理念、健康生活方式与行为和健康技能的比例为68.1%、77.2%和75.9%。在分项比较中，男性大学生与女性大学生具备健康素养水平比例分别为76.5%和89.2%，差异有统计学差异（P < 0.01）；一年级至五年级的基本知识素养分别为60.3%、66.0%、74.9%、74.3%、76.7%，差异有显著统计学差异（ P < 0.01）。Logistic回归分析显示性别和家庭受教育程度是影响医学生健康素养的主要因素。结论女性医学生健康素养高于男性医学生；随着在校年级的增高，医学生基本知识素养水平不断提高。家庭受教育程度高的医学院校大学生健康素养更低。

云南地区多结节肺腺癌EGFR突变及其临床意义

吴茂芳, 周永春, 蔡静静, 莫欣, 李瑛玮, 毛佳惠

2022, 43(2): 60-66. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220215

摘要(3324) HTML (1998) PDF (21)

摘要:
目的探讨使用下一代测序（Next-generation sequencing，NGS）技术检测云南地区多结节肺腺癌患者肿瘤组织中EGFR基因突变与临床病理特征的关系。方法收集2018年1月至2020年5月云南省分子诊断中心共检测的79例多结节肺腺癌患者送检的111枚肺结节肿瘤组织样本，以NGS法检测EGFR突变情况分析其与临床病理特征的关系，Logistic回归分析其独立危险因素。结果 111枚肺结节组织样本中EGFR总突变率58.55%（65/111），其中L858R点突变和19号外显子缺失最常见，占总突变的53.8%（35/65）。稀有突变率27.02%（30/111），单点突变率37.84%（42/111），复合突变率20.72%（23/111）。χ²检验显示女性、年龄≥56岁、无吸烟史、云南区域性高发肺癌地区患者EGFR基因突变率较高，差异具有统计学意义（P = 0.024、P = 0.008、P < 0.001、P = 0.024）。Logistic回归分析显示：年龄≥56岁、无吸烟史、云南区域性高发肺癌地区是EGFR基因突变的独立危险因素（P < 0.05）。同一患者配对结节样本的EGFR突变状态异质率高达87.5% （28/32）。结论云南地区多结节肺腺癌患者中，老年、无吸烟史、来自云南区域性高发肺癌地区是多发肺结节EGFR基因突变的独立危险因素。多结节肺腺癌患者病灶间驱动突变的高水平异质性提示多发结节倾向多原发肿瘤起源，这将为多结节肺腺癌的诊疗策略提供更多的选择。

基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变中的诊断价值

吴欣, 邹品飞, 黄敏

2022, 43(2): 67-71. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220216

摘要(3990) HTML (1954) PDF (19)

摘要:
目的探讨基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变患者中的诊断价值。方法采用随机抽样方法选择2020年5月至2021年8月云南省中医医院疑似乳腺包块病变患者90例作为对象，患者入院后行高频超声引导的乳腺包块导丝定位诊断，并以病理组织检查结果作为“金标准”；计算并分析基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变患者中诊断价值。结果 90例疑似乳腺包块病变患者均具有完整的病理结果，结果表明：57例良性病灶；恶性病灶27例。超声引导的乳腺包块导丝定位在纤维腺瘤、乳腺腺病、导管内乳头状瘤、浸润性导管癌和浸润性小叶癌中检出率与病理检查结果差异无统计意义（P > 0.05）；超声引导的乳腺良性包块导丝定位在乳腺良性病变患者中确诊57例，与金标准诊断符合率为86.67%[（53+25）/90]差异有统计学意义（P < 0.05）；诊断灵敏度为86.89%（53/61）、特异度为86.21%（25/29）；超声引导的乳腺良性包块导丝定位在乳腺恶性病变患者中确诊27例，与金标准诊断符合率为88.89%[（57+23）/90]差异有统计学意义（P < 0.05）；诊断灵敏度79.31%（23/29）、特异度为93.44%（57/61）。结论基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位用于乳腺病变患者中能获得较高的确诊率，诊断灵敏度和特异度较高，可指导临床诊疗，值得推广应用。

乳腺癌根治术患者放化疗前后甲状腺功能变化情况及其临床意义

廖佳伟, 胡晓庆, 杨毅

2022, 43(2): 72-77. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220229

摘要(3514) HTML (2045) PDF (24)

摘要:
目的分析乳腺癌行根治术患者经化疗及放疗后甲状腺功能的变化情况及其临床意义。方法选取云南省肿瘤医院2015年1月至2018年12月收治的行乳腺癌根治术并接受化疗及胸锁联合野放疗，且定期复查甲状腺功能的患者为研究对象，分别在化疗前、放疗前、放疗后3月、6月、9月、12月、18月、24月对患者甲状腺功能指标进行检测。结果乳腺癌根治术后患者放疗结束6月后TSH对比化疗前明显升高（P < 0.05）；与化疗前比较，放疗结束12月后TG-Ab升高（P < 0.05）；放疗结束3月后TSH与放疗前对比明显升高（P < 0.05）；放疗结束6月后TG-Ab、TPO-Ab与放疗前对比升高（P < 0.05）。结论乳腺癌根治术患者接受化疗、放射治疗可导致甲状腺功能减退的发生，引起甲状腺自身免疫反应，应定期检测并及时治疗。

536例系统性红斑狼疮患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与疾病活动度的关联性分析

马立花, 王湘宇, 杨一帆, 赵若彤, 丰晓妍, 徐健

2022, 43(2): 78-81. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220209

摘要(2289) HTML (1647) PDF (24)

摘要:
目的评估系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）与疾病活动度的关联性。方法选取昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科确诊的SLE患者共536 例。根据SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分，将患者分为疾病无活动组，轻度活动组，中度活动组，重度活动组。比较4组间NLR的差异，并通过Spearman相关性分析，分析NLR与SLE患者疾病活动度的相关性。结果 4组间NLR水平有差异，进一步两两比较，结果显示疾病中度活动组NLR水平高于无活动组（调整后P < 0.001）；重度活动组NLR水平高于无活动组（调整后P < 0.001）；重度活动组NLR水平高于轻度活动组（调整后P = 0.011）SLE患者的NLR与SLEDAI评分呈正相关（P < 0.05）。结论 NLR可作为评价SLE患者疾病活动度的一项参考指标。

双钢板与锁定钢板在复杂肱骨近端骨折治疗中的疗效比较

贾进, 陆晓涛, 蒙顺, 邓永成, 雷毅豪, 侯开宇

2022, 43(2): 82-88. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220206

摘要(3001) HTML (1941) PDF (12)

摘要:
目的比较双钢板与锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取2015年01月至2020年01月昆明医科大学第四附属医院骨与创伤外科收治的57例接受手术切开复位内固定治疗并符合纳入标准的肱骨近端骨折患者。按固定方式的不同，分为双钢板组（A组，28例）和锁定钢板组（B组，29例），比较2组患者手术情况、治疗效果、术后功能恢复情况及并发症发生情况等指标综合评估其临床疗效。结果手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后切口引流量比较A组均差于B组（P < 0.05），但术后颈干角丢失量、肱骨头内翻角度、肱骨高度丢失量、Constant功能评分、VAS评分比较A组则均优于B组（P < 0.05）；术后总并发症发生率比较无显著性差异（P > 0.05）。结论双钢板及锁定钢板均可有效治疗复杂肱骨近端骨折，但双钢板在固定稳定性及功能恢复方面效果更佳，更适用于治疗骨折类型复杂、粉碎严重、内侧柱支撑不完整的患者。

外周血G6PD活性检测对于感染高危型人乳头瘤病毒宫颈癌患者的诊断预后价值

陈红兰, 吴怡, 胡滔, 王玉明

2022, 43(2): 89-95. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220203

摘要(3616) HTML (2065) PDF (12)

摘要:
目的探讨外周血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（Glucose-6-phosphate dehydrogenase，G6PD）活性检测对于感染高危型人乳头瘤病毒（high-risk Human papilloma virus，HR-HPV）宫颈癌患者的诊断预后价值。方法选取2014年6月至2015年12月间确诊的宫颈癌患者53例、宫颈上皮内瘤病变（cervicalintraepithelial neoplasia，CIN）患者58 例、健康体检者40例为研究对象，采用HPV检测试剂盒对各组人群HPV感染进行检测与基因分型；宫颈癌患者手术切除标本进行病理学评估及分型；同时取各组人群血清标本，运用免疫荧光法检测G6PD的活性；结合临床资料及G6PD活性检测结果进行相关分析；并对检测结果进行循证分析。结果宫颈癌组中外周血G6PD的活性最高，与CIN组、健康对照组相比有统计学差异（P < 0.01），CIN组与健康对照组相比，差异具有统计学意义（P < 0.05）；CIN患者外周血中G6PD的活性改变与患者的疾病病程恶化密切相关；宫颈癌组与CIN组外周血中G6PD的活性都与患者HPV16/18型感染的状态契合；HPV 16/18感染宫颈癌患者OS曲线与外周血G6PD活性的关联性分析结果显示，外周血G6PD活性高的患者5 a生存率显著下降（P < 0.05）。HPV 16/18感染检测与外周血G6PD活性检测在CIN 及宫颈癌的循证实验诊断中价值较高，其中G6PD活性检测对于CIN的诊断价值优于HPV16/18检测。结论 G6PD活性与宫颈癌患者病程进展相关，外周血G6PD活性检测可作为高危型HPV尤其是HPV 16/18型感染宫颈癌的早期诊断及预后指标之一。

MTHFR C677T基因多态性与颈动脉狭窄及其侧支循环形成的关系

张立亚, 鲍娟, 王家平, 曹毅, 景睿, 张磊, 张文卿, 李天祎

2022, 43(2): 96-101. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220219

摘要(2731) HTML (1947) PDF (6)

摘要:
目的研究MTHFR C677T基因多态性与颈动脉狭窄及其侧支循环形成的关系。方法收集2018年10月至2021年3月昆明医科大学第二附属医院脑血管病科通过DSA诊断颈动脉中重度狭窄或慢性闭塞的患者65例，无明显颈动脉狭窄的对照组45例。所有患者完成一般情况评估。颈动脉中重度狭窄或慢性闭塞的65例患者DSA ASITN评分评估侧支循环分级。所有患者完成MTHFR C677T 基因多态性检测。结果颈动脉中重度狭窄及慢性闭塞的患者既往卒中发生率显著高于对照组。颈动脉中重度狭窄及慢性闭塞组的年龄、吸烟史、高血压、糖尿病史、总胆固醇、低密度胆固醇脂蛋白、同型半胱氨酸及MTHFR C677T基因CT/TT型占比差异有统计学意义（P < 0.05）。在中重度颈动脉狭窄或慢性颈动脉闭塞患者中，侧支循环开放良好者（3～4级）CC型所占比例高于TT/CT型，而侧支循环开放不良（1-2级）者TT/TC型较多，组间比较差异有显著性意义（ P < 0.05）。结论 MTHFR 基因CT/TT型是颈动脉狭窄的危险因素。较CC型，CT/TT型颈动脉狭窄患者侧支循环开放更差。

大学生牙龈炎龈上菌斑的微生物群落

李馨怡, 李玥晓, 李黎仙, 李永平, 高鹰, 李艳红

2022, 43(2): 102-106. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220207

摘要(2925) HTML (1904) PDF (27)

摘要:
目的采用高通量测序技术比较牙龈健康大学生和牙龈炎大学生龈上菌斑微生物差异。方法按照纳入、排除标准，在昆明医科大学招募18～25岁牙龈健康大学生30名、牙龈炎大学生33名，采用MiSeq系统对16S rDNA基因扩增子进行测序，比较2组受试者龈上菌斑的多样性、结构和组成。结果共检测到87，595个序列，其中包含14个门216个属。与牙龈健康组相比，牙龈炎组受试者的龈上菌斑中α多样性指标较高，差异具有统计学意义（P < 0.001）。相似性分析（Anosim）和主成分分析（PCA）显示牙龈健康组和牙龈炎组受试者的龈上菌斑微生物群落结构、组成存在差异，且差异具有统计学意义（P < 0.001）。2组受试者龈上菌斑群落的相对丰度存在差异，牙龈炎组中普氏菌属、卟啉单胞菌属、杆菌属的相对丰度较高，而牙龈健康组中放线菌属的相对丰度较高。结论牙龈炎组和牙龈健康组大学生受试者龈上菌斑的微生物群落组成和结构存在差异，牙龈炎组龈上菌斑的多样性较高。

带线锚钉缝合固定治疗髌骨软骨骨折的疗效

余敏, 丑克, 李雨佳

2022, 43(2): 107-111. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220202

摘要(2828) HTML (1875) PDF (19)

摘要:
目的研究带线锚钉固定修复髌骨软骨骨折的临床效果。方法选取2016年7月至2018年6月髌骨软骨骨折病例50例，其中男18例，女32例，年龄17～28岁，均为外伤致急性髌骨外侧脱位伴髌骨软骨骨折，术前Lysholm评分为（63.8±7.2），VAS评分为（8±1.7）。均采取带线锚钉缝合固定方法修复髌骨软骨骨折。结果术后所有患者伤口愈合良好，无膝关节肿胀及积液，髌骨软骨愈合良好，锚钉无松动、脱出，软骨块无移位。除3例患者术后6周时股四头肌轻度萎缩，肌肉力量恢复欠佳，其他患者下肢肌肉力量均恢复良好。Lysholm评分（87.3±4.1），VAS评分（2±2.3 ），均较术前明显改善（P < 0.05）。结论采取带线锚钉缝合固定髌骨软骨骨折，手术操作简单，能有效固定软骨骨折，避免刺激髌前滑囊，有其独特优势。

康妇炎胶囊联合宫腹腔镜再通术治疗输卵管结扎后复通疗效及妊娠结局

罗芳, 廉阳秧, 李霞, 沈欢欢, 胡红文, 李寅

2022, 43(2): 112-117. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220201

摘要(4268) HTML (2424) PDF (24)

摘要:
目的探究康妇炎胶囊联合宫腹腔镜在治疗输卵管结扎复通中的效果，分析联合疗法对妊娠率的影响。方法回顾性分析2014年2月至2019年2月期间121例输卵管结扎术后复通患者的临床资料。根据患者治疗方案分为对照组及治疗组。治疗组在宫腹腔镜输卵管结扎复通术后内服康妇炎胶囊1月。对照组术后不采取任何特殊治疗。对比分析2组患者在术后1 a内的宫内妊娠率、异位妊娠率差异，分析年龄、术后输卵管长度等相关因素与宫内妊娠间相关性。结果治疗组术后1 a内宫内妊娠率为79.6%，远高于对照组56.1%之妊娠率，P < 0.05；且治疗组术后异位妊娠率仅3.1%，远低于对照组10.5%之异位妊娠率，P < 0.05。对照组宫内妊娠率随时间推移趋于稳定，治疗组宫内妊娠则集中于术后1～4月内。此外，年龄、结扎（吻合）部位、术后输卵管长度与宫内妊娠率高度相关。结论康妇炎胶囊可提高输卵管结扎再通患者宫内妊娠率，降低异位妊娠率。

慢阻肺患者肺功能与HRCT支气管壁厚度的相关性

黄倩, 李梅华, 汤晓静, 马葳, 杨艳霞, 郑勤玲, 和瑾

2022, 43(2): 118-121. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220224

摘要(3405) HTML (1949) PDF (15)

摘要:
目的研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）患者肺功能指标与高分辨率计算机断层扫描（high resolution computed tomography，HRCT）下测量的支气管壁厚度的相关性。方法将80例慢阻肺患者根据新版的 COPD 全球倡议分级分为4组，同时选取50个同期于该院体检的正常人群作为对照，对所有受试者行胸部HRCT扫描，测量双侧肺尖支气管开口处的支气管壁厚度，并与肺功能行相关性研究。结果 COPD患者较正常人群支气管壁厚度明显增加，两者差异有统计学意义（P < 0.05）。从轻度组到极重度组，双侧支气管壁厚度逐渐增加，FEV1、FVC、FEV1/FVC逐渐降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。相关性分析：双侧支气管壁厚度与肺功能各指标均呈明显负相关（P < 0.05）。结论 HRCT可用于测定支气管壁厚度，评估COPD患者支气管壁重构程度。慢阻肺患者随着疾病分级程度的加深，支气管壁厚度逐渐增加。肺功能指标与支气管壁厚度之间具有明显的相关性，即支气管壁越增厚，肺功能各指标越下降，肺功能越差，COPD患者HRCT测定支气管壁厚度对病情严重程度的评估具有临床意义。

COH过程中不同时段血清及卵泡液内AMH水平与获卵数的相关性

陈云雁, 蔡金凤, 陈欣欣, 黄荣芳, 李龙, 周德江, 于元松

2022, 43(2): 122-127. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220204

摘要(2190) HTML (1611) PDF (9)

摘要:
目的研究控制性超促排卵（COH)过程中血清AMH的动态变化、大中卵泡液中AMH水平与获卵数的相关性。方法检测自然月经周期2～4 d基线（BL）、卵泡刺激第6天（S6）及扳机日（Trigger）血清中AMH值；检测大、中卵泡液中AMH值。分析血清AMH的动态变化，及其与获卵数的关系。比较大、中卵泡液中AMH水平与获卵数的关系。结果（1）血清AMH与获卵数呈正相关，BL与trigger、S6与trigger血清AMH有显著性差异P < 0.05；（2）大卵泡液AMH值与获卵数呈正相关，大、中卵泡液AMH差异有统计学意义P < 0.05；（3）AMH值从BL到S6呈缓慢上升，获卵数越多上升越明显；从S6到trigger日AMH值快速下降，获卵越多下降越明显。结论 COH过程中，血清AMH呈波动变化，动态监测AMH值可预测获卵数；对Gn量的调整可能存在一定的指导意义。

ANIH对老年直肠癌根治术患者围术期NK细胞、NKT细胞和Th1/Th2的影响

瞿意隐, 郑思媛, 戴春宇, 张毅

2022, 43(2): 128-133. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220225

摘要(2686) HTML (1710) PDF (7)

摘要:
目的观察急性非等容量血液稀释（acute nonnormovolemic hemodilution，ANIH）对于老年直肠癌根治术患者围术期NK细胞数量和毒性功能、NKT细胞数量及Th1/Th2细胞因子比值的影响。方法 40例最终入选老年患者分为常规输液组（I组，n = 20）和ANIH组（II组，n = 20）。所有患者分别于麻醉前1 d（T1）、术后第1天（T2）、第3天（T3）、第7天（T4）抽取外周静脉血，以EPICS XL流式细胞仪检测外周血单核细胞中NK细胞数量和细胞毒性功能、NKT细胞数量、血清Th1型及Th2型细胞因子浓度，计算Th1/ Th2型细胞因子比值。结果与T1时比较，2组NK细胞数量T2和T3时都有升高，T3时II组升高与I组相比差异有统计学意义（P < 0.05）； T4时2组都明显减少（P < 0.05），I组减少的程度明显大于II组（P < 0.05）。与T1时比较，NK细胞毒性T2时2组均有所减少，I组减少更为明显（P < 0.01），T3时2组均显著增加（P < 0.05），II组增加更为明显（P < 0.05），T4时2组均降低，基本恢复到T1时水平。与T2时比较，T3时2组NKT细胞数量都明显增高（P < 0.05），II组升高明显（P < 0.05）。T4时2组均降低，相比无统计学差异（P > 0.05）。2组Th1/Th2型细胞因子比值在各时间点，组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 ANIH与常规输液相比可以保护和改善老年直肠癌根治术患者围术期细胞免疫功能，是一种安全有效的血液保护方法。

吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的临床应用

张成, 许宁, 李伟思, 朱云涛, 孙敏

2022, 43(2): 134-140. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220222

摘要(3329) HTML (2023) PDF (12)

摘要:
目的研究吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜胆囊切除术中的安全性、可行性及可靠性，能否有效避免胆道损伤，探讨吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的不足与优势。方法回顾性分析，收集昆明医科大学第二附属医院自2017年12月1日至2019年12月1日因胆囊结石并反复胆囊炎发作行胆囊切除术65例，男性27例，女性38例，年龄29～67岁，符合困难胆囊切除术入组标准的患者临床资料。65例患者随机分组，其中常规腹腔镜手术组35例（对照组，男性14例，女性21例），吲哚菁绿荧光腹腔镜组30例（实验组，男性13例，女性17例）。分析比较2组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料，以及手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用、术前及术后肝功（ALT、AST、血清白蛋白、总胆红素）、肾功（肌酐）、能否有效识别胆管解剖结构以及识别胆道时间。结果对照组手术时间较实验组长（P < 0.05）；在分离寻找胆囊三角解剖结构的时间上，对照组时间长于实验组时间（P < 0.05）；对照组术中出血量与实验组无统计学意义（P > 0.05）；对照组术后通气时间、住院总费用、住院时间与实验组无明显差异（P > 0.05）；实验组与对照组术后肝功能、血常规、肾功能统计学无明显差异（P > 0.05）。结论吲哚菁绿荧光显像腹腔镜在困难胆囊切除术中辨别胆道解剖结构的可操作性高，安全性强，能有效识别胆囊三角的解剖结构，能有效避免胆道及血管损伤；吲哚菁绿荧光显像腹腔镜技术较传统的腹腔镜技术在困难胆囊切除术中存在手术时间短的优势，在术后肝功、感染指标以及住院周期及住院总费用中无明显差异。

脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素

王静, 朱真真, 白钰璇, 贾志彬, 任燕龙

2022, 43(2): 141-144. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220214

摘要(3660) HTML (2314) PDF (15)

摘要:
目的研究脑卒中后因吞咽功能障碍所致的继发性误吸、吸入性肺炎的危险因素及干预方法。方法把脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组和对照组，对2组继发SAP的患者分成SAP组和非SAP进行回顾性分析；并对2组患者进行干预治疗。结果 2组脑卒中后吞咽功能障碍患者中发生SAP感染，观察组43.33%，对照组SAP感染46.66%；通过多因素回归分析得出年龄≥65岁，性别为男性的，有糖尿病、有房颤症状及鼻胃管进食的患者继发吸入性肺炎的危险性更大。结论脑卒中后吞咽障碍患者继发SAP的风险需高度重视，而60～70岁之间的患者基础病及神经功能缺损程度越高的系列危险性越大。

α7-烟碱乙酰胆碱受体在肺癌发生、发展及治疗中的作用

罗巧, 石宏, 王绍波

2022, 43(2): 145-149. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220226

摘要(3121) HTML (1892) PDF (21)

摘要:
烟碱乙酰胆碱受体（nAChRs）作为兴奋性和抑制性神经递质的中央调节器，控制癌细胞、癌微环境和远处转移生长因子、血管生成因子和神经营养因子的合成和释放。吸烟和其他潜在的不良环境和生活方式等因素上调nAChRs促癌作用并下调其抑癌作用。其中，α7-nAChR在肺癌细胞中高表达，并参与癌细胞的增殖、凋亡和迁移，有望成为肺癌治疗的一个新型靶点。

外泌体miRNA在肝细胞癌中的研究进展

张天红, 杨红菊

2022, 43(2): 150-153. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220221

摘要(3398) HTML (2048) PDF (27)

摘要:
外泌体是一种由不同细胞分泌的囊泡小体，它通过多种机制促进肝癌的发生发展，目前对于外泌体miRNA在肝癌中作用的研究引起了广泛关注；并根据外泌体miRNA的特性，从而更好地了解肝癌的发生机制，这对肝癌的诊断、治疗有重要意义。对外泌体miRNA在肝细胞癌发展过程中的相关研究进展作一综述。

昆明地区HIV感染者抗病毒治疗前的肾病及影响因素

李重熙, 尹光凤, 张瑜书, 古善群, 张伟, 刘俊, 田波

2022, 43(2): 154-159. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220208

摘要(3336) HTML (1950) PDF (12)

摘要:
目的横断面调查抗病毒治疗前HIV感染者肾病患病率及特征，分析抗病毒治疗前肾病的相关因素。方法纳入2019年6月至2021年3月到昆明市第三人民医院就诊未治疗的HIV感染者，并对研究对象进行尿常规、血清肌酐、尿微量白蛋白/肌酐比、尿α1微球蛋白、肾脏B超筛查，同时检查血脂、血糖、测量体重指数、收集人口学资料及高血压、糖尿病等病史。用SPSS17.0对数据进行单因素及Logistic回归分析。结果 468例研究对象平均年龄（43.42±14.66）岁，男：女为1.96，平均体重指数（21.73±3.76）kg/m²，15.6%患者体重指数≥25 kg/m²，33.3%患者有每天吸烟的习惯，高甘油三脂血症占24.7%，高血压占10.7%，糖尿病占7.7%，合并用药率21.8%。总体肾病检出率20.7%。CKD-EPI评估公式计算eGFR < 60 mL，60～90 mL，≥90 mL的患者分别占1.1%、9.6%、89.3%。单纯尿常规检测尿蛋白阳性率3.1%。111例检测尿微量白蛋白/肌酐比 ≥ 30 mg/gCr占21.6%，尿α1微球蛋白检测≥12.5 mg/L占63.9%。多因素分析显示年龄≥50岁（OR = 2.285，P = 0.02）、体重指数 ≥ 25（OR = 2.029，P = 0.025）、高血压（OR = 2.334，P = 0.017）、糖尿病（OR = 2.634，P = 0.014）、HIV病毒载量≥1$ \times $10⁵拷贝/mL（OR = 2.296，P = 0.002）是HIV感染者抗病毒治疗前肾损害的危险因素，女性是HIV感染者抗病毒治疗前肾损害的保护性因素。结论昆明地区总体肾损害检出率高，以尿蛋白异常为主。HIV感染者抗病毒治疗前肾损害主要与性别、年龄、高血压、糖尿病、体重指数及HIV病毒载量相关。在筛查肾损害时，建议联合尿常规、血清肌酐、肾脏B超、尿微量白蛋白/肌酐比、尿α1微球蛋白检查进行充分评估。

基于风险评估的集束化护理在预防全子宫切除术后下肢深静脉血栓中的应用

沈居丽, 贾惠芳, 郜玫, 段金梅, 刘萍, 孙祖燕, 林惠仙

2022, 43(2): 160-165. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220212

摘要(3186) HTML (1892) PDF (8)

摘要:
目的探讨预防妇科良性疾病行全子宫切除术后并发下肢深静脉血栓的集束化护理措施。方法选取2020年6月至2021年2月妇科病房收治的90例妇科良性疾病行全子宫切除术患者作为病例组，2019年9月至2020年5月的88例妇科良性疾病行全子宫切除术患者作为对照组，进行对比研究。对照组采用妇科常规护理，病例组采用基于风险评估的集束化护理方案，将基于循证、相互关联、能提高患者结局的护理措施集合实施，将分散的护理过程系统化，比较两组患者下肢深静脉血栓的发生率、患者和医护人员对护理方案的满意率等。结果病例组下肢静脉血栓发生率为1.11％（1/90），低于对照组的发生率7.95％（7/88），差异有统计学意义（P < 0.05）。集束化护理实施后，医生、护士、患者的满意率均在97%以上，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论基于风险评估的集束化护理方案，有助于预防妇科良性疾病全子宫切除术后下肢深静脉血栓的发生。

“互联网+医疗健康系统”对脑卒中患者HAMA、HAMD、SCHFI评分及SF-36评分的影响分析

房琳, 李晓鹏

2022, 43(2): 166-170. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220205

摘要(1896) HTML (1464) PDF (13)

摘要:
目的分析“互联网+医疗健康系统”对脑卒中患者HAMA、HAMD、SCHFI评分及SF-36评分的影响。方法回顾性分析，共纳入150例脑卒中患者，根据收治年限分组，2组各75例。2019年1月至2019年11月收治的75例患者纳入对照组，2019年12月至2020年1月收治的75例患者采用传统护理，试验组采用“互联网+医疗健康系统”护理，比较2组患者护理干预后的不良事件发生率、HAMA评分、HAMD评分、SCHFI评分及SF-36评分指标。结果（1）不良事件发生情况：试验组不良事件总发生率为总发生率为5.33%，明显低于对照组患者17.33%的发生率（P < 0.05）；（2）心理状况：试验组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异较大（P < 0.05）；（3）自我护理能力及生活质量：试验组患者的SCHFI评分及SF-36评分高于对照组，差异存统计学意义（P < 0.05）。结论 “互联网+医疗健康系统”护理可有效改善脑卒中患者负性情绪及生活质量。

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