昆明医科大学学报

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李玉鹏, 陈兴龙, 袁盛兴, 陈亚娟, 张荣平

2023, 44(2): 1-6. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230209

摘要(2648) HTML (1812) PDF (13)

摘要:
目的研究杜鹃兰化学成分，发现其抗肿瘤活性成分。方法杜鹃兰经95%乙醇提取、硅胶柱层析、半制备HPLC和Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化，波谱分析（核磁共振氢谱、碳谱、和质谱）确定结构；应用MTT法，对部分化合物进行体外抗肿瘤活性筛选。结果从杜鹃兰分离鉴定12个化合物，分别为bisbenzopyran （1），（22E）-ergosta-6，22-dien-3β，5α，8α-triol （2），3β-hydroxycholesta-5-ene （3），β-sistosterol （4），pinoresinol （5），5，4′-dihydroxy-7-（4-hydroxybenzoyl） -3′- methoxyflavone （6），4-methoxy-2，3，7-trihydroxyphenanthrene （7），2-hydroxy-4，7-dimethoxyphenanthrene （8），4，4′-dimethoxy-[1，1′-biphenanthrene]- 2，2′，7，7′-tetrol （9），4，7，4′，9′-tetramethoxy-[1，1′-biphenanthrene] 2，2′，7，7′-tetrol （10），Bavachinine （11），3-hydroxyphenpropionic acid-（2′-methoxy-4′- carboxy-phenol） ester （12）；化合物7～12抗肿瘤活性测试结果表明9和10对MCF-7/S细胞株显示了很好的抑制活性。结论化合物2，3，5，7，10，12为首次从本植物中分离得到，9，10对MCF-7/S细胞株IC₅₀分别为2.16，5.09 μmol/L。

TLR4/MyD88/NF-κB 信号通路对甲基苯丙胺依赖CPP大鼠海马的影响

张园, 朱婷娜, 曹媛媛, 刘鹏亮, 王一航, 吴亚梅, 李利华, 赵永娜, 洪仕君

2023, 44(2): 7-13. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230225

摘要(2626) HTML (1762) PDF (17)

摘要:
目的研究TLR4/MyD88/NF-κB信号通路对甲基苯丙胺（methamphetamine，MA）依赖的条件性位置偏好（conditioned place preference，CPP）大鼠海马的影响，同时采用特异性抑制剂TAK-242抑制Toll样4受体（Toll-like receptor 4，TLR4），减轻MA依赖诱导的海马神经炎症。方法建立MA（10 mg/kg，ip，14 d）依赖大鼠CPP模型，分别为生理盐水组、MA组、TAK-242组、MA+TAK-242组。TAK-242组和MA+TAK-242组先分别腹腔注射抑制剂TAK-242（3 mg/kg），1h后MA+TAK-242组再腹腔注射MA（10 mg/kg）。采用Western Blot实验和采用荧光定量PCR实验检测MA依赖CPP大鼠海马中TLR4、MyD88、TRAF6、IκB-α、p-IκB-α、NF-κBp65、p-NF-κBp65蛋白的表达和mRNA表达。结果与生理盐水组相比，MA组TLR4、MyD88、TRAF6、NF-κBp65的蛋白和mRNA表达均升高（P < 0.001或P < 0.01），IκB-α的蛋白和mRNA表达下降（P < 0.01），p-IκB-α、p-NF-κBp65的表达升高（P < 0.01或P < 0.05）；与MA组相比，MA+TAK-242组TLR4、MyD88、TRAF6、NF-κBp65的蛋白和mRNA表达均下降（P < 0.001、P<0.01或P < 0.05），IκB-α的蛋白和mRNA表达升高（P < 0.01），p-IκB-α、p-NF-κBp65表达下降（P < 0.01或P < 0.05）。结论 MA依赖可通过激活TLR4/MyD88/NF-κB信号通路，诱导CPP大鼠海马神经炎症的发生，采用特异性TLR4抑制剂可以减轻MA诱导的神经炎症。

白藜芦醇对鼻咽癌转移能力的影响及其分子机制

吴华杰, 屠德桢, 李磊, 乔涵, 李国萍

2023, 44(2): 14-22. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230220

摘要(3433) HTML (1973) PDF (10)

摘要:
目的研究白藜芦醇对鼻咽癌细胞侵袭、迁移能力的影响及其分子机制。方法（1）不同浓度白藜芦醇处理鼻咽癌CNE2细胞24、36、48 h，CCK8实验检测白藜芦醇对CNE2细胞增殖的抑制作用，确定适宜的浓度和时间以进行后续实验；（2）不同浓度白藜芦处理鼻咽癌CNE2细胞24 h：Transwell实验检测鼻咽癌细胞的侵袭、迁移能力；Western Blot实验检测与鼻咽癌转移相关的蛋白的表达水平；免疫荧光实验检测鼻咽癌细胞中NF-κB/p65的核转位情况；（3）裸鼠足掌皮下注射鼻咽癌CNE2细胞建立鼻咽癌原发灶模型，不同剂量白藜芦醇灌胃，观察腘窝淋巴结肿大情况，HE染色和免疫组织化学染色检测裸鼠腘窝淋巴结的转移情况。结果（1）CCK8实验发现，白藜芦醇对鼻咽癌CNE2细胞的增殖具有抑制作用，且作用呈浓度和时间依赖性（24，40 μmol/L，48 h μmol/L，P < 0.01；24，80 μmol/L及以上，36，40 μmol/L及以上，P < 0.001；36 h，20 μmol/L，P < 0.05，36，40 μmol/L及以上P < 0.001）；（2）Transwell实验发现：白藜芦醇能抑制鼻咽癌CNE-2细胞的侵袭迁移能力，随着白藜芦醇浓度的增高，对鼻咽癌CNE2细胞侵袭迁移能力的抑制作用增强（24，40 μmol/L，48，10 μmol/L，P < 0.01，24，80 μmol/L及以上，P < 0.001；36，20 μmol/L：P < 0.05，36，40 μmol/L及以上，48，20 μmol/L及以上，P < 0.001）；（3）Western Blot检测发现，随着白藜芦醇浓度增高：EMT相关蛋白E-cadherin的表达水平上升（20、40 μmol/L，P < 0.01，80 μmol/L，P < 0.001）；基质金属蛋白酶MMP9、MMP2的表达水平明显下调（MMP2，20 μmol/L，P < 0.05，40、80 mol/L，P < 0.001；MMP9，10、20 mol/L，P < 0.05，40、80 mol/L，P < 0.01）；转移相关蛋白Hsp27、Ezrin的磷酸化水平下调（Hsp27，20、40 μmol/L，P < 0.05；80 μmol/L，P < 0.01；Ezrin 40 μmol/L，P < 0.05； 80 μmol/L，P < 0.01）；随着白藜芦醇浓度增高：基质金属蛋白酶MMP9、MMP2的表达水平明显下调；EMT相关蛋白E-cadherin的表达水平上升；转移相关蛋白Ezrin、Hsp27的磷酸化水平下调；免疫荧光实验发现：白藜芦醇能抑制NF-κB/p65的核转位，且抑制作用呈浓度依赖性；（4）动物实验发现，白藜芦醇灌胃对荷瘤小鼠的体重无明显影响，但明显减轻瘤侧腘窝淋巴结的肿大程度（体积，50、100 mg/kg，P < 0.05；重量50 mg/kg，P < 0.05；100 mg/kg，P < 0.01）。结论组织学检测显示，白藜芦醇灌胃明显抑制了鼻咽癌细胞由足掌皮下成瘤部位向腘窝淋巴结的转移且抑制作用呈浓度依赖性。白藜芦醇可抑制鼻咽癌CNE2细胞的转移能力，其对鼻咽癌转移能力的抑制作用可能与降低鼻咽癌转移相关蛋白Ezrin和Hsp27的磷酸化水平、抑制NF-κB/p65的核转位，进而抑制EMT、降低MMP2和MMP9的表达水平有关。

天然药物苏木对人工脱矿釉质龋的再矿化作用

李茹芳, 李秋艳, 崔霞, 赵霞, 王丽梅, 蓝海

2023, 44(2): 23-26. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230208

摘要(2480) HTML (1728) PDF (8)

摘要:
目的观察苏木乙醇提取物、乙酸乙酯、正丁醇、水萃取部位对人工脱矿釉质龋的作用。方法将牛切牙制成人工脱矿釉质龋后，测定苏木乙醇提取物和不同萃取部位对牛切牙釉质表面显微硬度的影响，扫描电镜观察各实验组对釉质龋表面形态的影响。结果乙醇提取物和各萃取部位都有提高釉质龋表面硬度的作用，其中水萃取部位对釉质硬度恢复效果最好，硬度恢复率达到66.9% （P < 0.05）。扫描电镜观察到各实验组的釉质龋表面覆盖有大量颗粒状沉积物。结论苏木乙醇提取物及各萃取部位对人工脱矿釉质龋均有再矿化作用。

尿酸酶缺失大鼠肠道菌群的变化

李丹, 万绪莲, 李律宇, 云宇, 罗光云, 刘韦兵, 林公府, 李宁, 黎勇坤, 段为钢

2023, 44(2): 27-32. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230205

摘要(4368) HTML (1987) PDF (8)

摘要:
目的观察雄性尿酸酶缺失大鼠（Kunming-DY，即KDY大鼠）肠道和新鲜粪便的菌群变化。方法与同性别同日龄野生型SD大鼠对照，选取45日龄雄性尿酸酶缺失大鼠称体质量，乌拉坦麻醉后解剖取血制备血清，将小肠依次分成18段，结肠分成2段（每段5 cm）。用磷钨酸法检测血清尿酸含量，用DNA提取试剂盒提取各肠段和新鲜粪便DNA，采用特异性16s rDNA引物扩增后进行高通量测序，将测序结果与数据库比对在门、纲、目、科和属水平鉴定菌群。结果 45 d日龄时，KDY大鼠体质量下降（P < 0.05），但血尿酸水平明显升高（P < 0.05），肠道菌群多样性呈降低趋势（P < 0.05），但粪便菌群多样无明显变化（P > 0.05）。KDY大鼠肠道和粪便中乳酸杆菌属丰度明显增加（P < 0.05）。结论相比野生型SD大鼠，KDY大鼠肠道菌群多样性下降，但肠道和粪便中的乳酸杆菌属丰度明显增加。

不同剂量天麻素对甲基苯丙胺依赖CPP大鼠海马中TLR4/MyD88/NF-κB炎症信号通路的影响

朱婷娜, 曹媛媛, 张园, 刘鹏亮, 王一航, 吴亚梅, 李利华, 赵永娜, 洪仕君

2023, 44(2): 33-39. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230226

摘要(3425) HTML (1776) PDF (4)

摘要:
目的探讨不同剂量的天麻素（Gastrodin，Gas）对甲基苯丙胺（Methamphetamine，Meth）依赖条件性位置偏爱（Conditioned place preference，CPP）大鼠海马中TLR4/MyD88/NF-κB通路的作用。方法建立Meth（10 mg/kg，ip，14 d）依赖大鼠CPP模型，采用低中高剂量的天麻素（10、30、100 mg/kg）干预14 d后，采用Western blotting和RT-qPCR方法检测TLR4/MyD88/NF-κB信号通路中关键因子的蛋白和mRNA在海马中的表达水平。结果天麻素干预后TLR4、MyD88、NF-κB p65、TRAF6的蛋白和mRNA表达呈剂量依赖性降低（P < 0.001、P < 0.01或P < 0.05）、p-NF-κB p65的蛋白表达呈剂量依赖性降低（P < 0.01或P < 0.05）、IκB-α的蛋白和mRNA表达呈剂量依赖性升高（P < 0.01或P < 0.05），天麻素干预后p-IκB-α的蛋白表达降低（P < 0.01）。结论天麻素干预对甲基苯丙胺依赖CPP大鼠海马的神经炎症具有保护作用，且与TLR4/MyD88/NF-κB信号通路密切相关。

云南省暗娼人群生殖道沙眼衣原体基因型分析

张钰滢, 曾志君, 陈会超, 张小斌, 杨朝军, 戴洁, 董莉娟, 张琬悦, 马艳玲, 陈敏

2023, 44(2): 40-44. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230224

摘要(2699) HTML (1772) PDF (10)

摘要:
目的了解云南省暗娼人群中生殖道沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）的亚型分布情况及流行病学特征。方法 2020年结合艾滋病哨点监测开展生殖道沙眼衣原体调查，收集生殖道沙眼衣原体核酸阳性样本374例，使用巢式PCR扩增CT的OmpA基因区并进行分析。结果在173个成功获得序列的样本中，共检测出7种基因型，其中以E型、F型、J型和D型为主要基因型，分别占24.9%（43/173）、21.4%（37/173）、19.1%（33/173）、17.9%（31/173），其他包括G型（9.3%，16/173）、K型（4.6%，8/173）和H型（2.9%，5/173）。不同型别之间在调查地区、户籍、是否为边境州（市）、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、样本来源和场所档次等特征上差异无统计学意义（P > 0.05）。结论云南省暗娼人群中存在多种的CT亚型，其分布在主要的人口学特征上无差异，可为进一步控制CT的传播提供指导，也可为将来治疗和疫苗研究提供基础信息。

miR-219-5p靶向SOX5在口腔癌中的作用初探

周婷, 何影, 董晓函, 习杨彦彬, 陈波, 佟钧, 毛瑞

2023, 44(2): 45-51. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230201

摘要(2764) HTML (1839) PDF (10)

摘要:
目的研究miR-219-5p 与SOX5在口腔鳞状细胞癌中是否存在差异性表达，并探讨miR-219-5p 对SOX5的靶向调控作用，方法运用口腔鳞状细胞癌细胞株SCC4及SCC9，人正常皮肤成纤维细胞系（HF）作为对照，对miR-219-5p与SOX5在个细胞系中的表达情况进行检测（RT-qPCR、Western blot）；并在SCC4及SCC9细胞株中验证miR-219-5p对SOX5表达的靶向调控作用。结果与正常人纤维细胞相比，miR-219-5p的表达水平显著降低，而SOX5的表达水平显著增加，差异有统计学意义（P < 0.05）；miR-219-5p与SOX5的表达水平具有负相关（P < 0.05）；在SCC4及SCC9细胞中，miR-219-5p通过结合3' 非编码区（3'-UTR）靶向调控SOX5的表达。结论 miR-219-5p可能通过对SOX5的靶向调控参与了口腔鳞状细胞癌的发生发展，为协助临床预后评估和/或筛选治疗的新候选药物提供了科学依据。

KRAS基因多态性与云南汉族人群非小细胞肺癌的相关性分析

梁燕, 王磊, 雷鸣, 陈本超, 孙萍, 李帅, 刘莉, 王倩蓉, 廖曼霖, 马千里

2023, 44(2): 52-60. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230210

摘要(3509) HTML (2029) PDF (27)

摘要:
目的探讨KRAS基因多态性与云南汉族人群非小细胞肺癌发生发展及病理类型的相关性。方法选取455例非小细胞肺癌患者，391例健康对照作为研究对象。采用Taqman探针基因分型法对KRAS基因3’UTR区域3个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点rs12587（G > T）、rs12245（A > C）、 rs1137282（A > G）进行基因分型。根据分型结果，分析等位基因、基因型及单倍型与非小细胞肺癌发生、病理类型（鳞癌、腺癌）和临床分期（I+II期、III+IV期）的相关性。结果 rs12587（G > T）位点等位基因G在非小细胞肺癌组的分布频率显著高于对照组（P = 0.008，OR = 1.365，95%CI 1.086～1.716）；在显性模式下携带T等位基因的个体（G/T+T/T）患非小细胞肺癌的风险显著降低（P = 0.011，OR = 0.70 ，95%CI 0.53～0.92）。病例分层分析发现，鳞癌组与对照组的rs12587（G > T）位点等位基因和基因型频率，差异有统计学意义（P < 0.001、P = 0.001）；在显性模式下携带T等位基因的个体（G/T+T/T）患肺鳞癌的风险显著降低（P < 0.001，OR = 0.45 ，95%CI 0.30～0.68）。非小细胞肺癌病例组与对照组rs12245（A > C）位点等位基因分布频率及基因型，差异无统计学意义（P > 0.05）；在显性模式下携带A等位基因的个体（A/T+A/A）患非小细胞肺癌的风险显著降低（P = 0.028，OR = 0.73 ，95%CI 0.55～0.97）。病例分层分析发现鳞癌组与对照组的rs12245（A > C）位点等位基因和基因型频率，差异有统计学意义（P = 0.003、P = 0.001）；在超显性模式下，基因型为A/T的个体患肺鳞癌的风险显著降低（P<0.001，OR = 0.43 ，95%CI 0.28～0.67）。结论 KRAS基因3’UTR区域SNP位点rs12587（G > T）等位基因G可能是云南汉族人群非小细胞肺癌及鳞癌发生的风险因素。SNP位点rs12245（A > C）等位基因A可能是云南汉族人群非小细胞肺癌发生的保护性因素。

不同浓度的牙髓干细胞成骨能力的研究

钱石兵, 张凌鹏, 殷凌云, 李昌全, 李虎, 于鸿滨

2023, 44(2): 61-68. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230214

摘要(2716) HTML (1831) PDF (17)

摘要:
目的探究不同浓度的牙髓干细胞（dental pulp stem cell，DPSC）在定量Bio-Oss骨粉中最佳的成骨比例。方法收集牙髓组织、组织块贴壁法分离培养原代细胞，流式细胞术鉴定DPSC表面标志物，诱导成骨及成脂鉴定DPSC多向分化潜能；GFP慢病毒转染DPSC，嘌呤霉素筛选GFP-DPSC；设置1×10⁵、2×10⁵、4×10⁵、8×10⁵4组细胞数接种于0.05 g骨粉并成骨培养，对照组不加骨粉，第3天和第7天进行碱性磷酸酶活性测定；培养第7天在扫描电镜下观察细胞在骨粉内的形态变化。结果原代分离培养成功的DPSC符合间充质干细胞来源，相关表面标记物高表达，可向成脂和成骨分化；GFP成功转染DPSC，第3天和第7天进行碱性磷酸酶活性检测，实验组均高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）；扫描电镜发现DPSC在骨粉表面爬行，部分细胞伸出伪足，4×10 ⁵和8×10⁵ 2组细胞较为密集。结论 4×10⁵～8×10⁵个DPSC与0.05 g Bio-Oss骨粉复合培养成骨效果较好，可以缩短成骨周期，细胞若接种过多，成骨效果反而抑制，造成干细胞的浪费。

不同时期NICS检测在平衡易位患者PGT治疗中的临床应用

李明颖, 李敏瑶, 晏家骢, 田美, 李永刚

2023, 44(2): 69-74. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230207

摘要(2677) HTML (1801) PDF (8)

摘要:
目的评估不同时期NICS检测在平衡易位患者PGT治疗中应用的可行性。方法分析检测结果（包括检测成功和检测失败）和CNVs结果（包括正常和和异常）2个变量；根据样本类别，分成D3培养液（D3 NICS）、D5培养液（D5 NICS）和整胚及活检细胞（胚胎/TE）组，对各组之间的检测失败率和CNVs结果分布进行比较。结果 D3 NICS检测失败率和CNVs结果分布同胚胎/TE组相比，差异有统计学意义（P < 0.001/P < 0.01）；D5 NICS组的检测失败率结果和CNVs结果分布同胚胎/TE组相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论相对于D3 NICS，D5 NICS在平衡易位患者胚胎的诊断应用上更有优势。作为一种无损检测手段，随着操作方法和测序技术的进步，有望替代传统活检技术用于平衡易位患者胚胎的临床诊断。

318例原发性胃癌转移及预后影响因素的相关分析

唐嘉黛, 杨静, 宋红莉, 陈娇娇, 缪忠惠, 谢琳

2023, 44(2): 75-87. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230218

摘要(3606) HTML (2013) PDF (12)

摘要:
目的探索并分析原发性胃癌（gastric cancer，GC）患者转移及预后的影响因素，寻找可早期预测转移的临床指标。方法回顾性研究云南省肿瘤医院2018年1月至2021年12月期间收治的经病理确诊为原发性GC的318例患者的临床病理资料，根据是否发生转移分为转移组（213例）和未转移组（105例）。分析各临床病理因素与GC转移及预后的关系，并探索各影响因素对转移的诊断效能。结果（1）生存分析提示转移组中位总生存期（overall survival，OS）及平均无进展生存期（progression-free survival，PFS）分别为27个月和22.16个月，未转移组中位OS及平均PFS分别为45个月和41.98个月，2组间OS及PFS，差异均有统计学意义（P < 0.0001）；（2）多因素分析提示浸润深度 > 黏膜层、未接受化疗及糖类抗原-125（carbohydrate antigen-125，CA-125）≥14.4 KU/L是GC患者发生转移的独立危险因素（ P < 0.05）；（3）绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）提示与单指标或双指标联合相比，浸润深度、前白蛋白和CA-125三指标联合后对预测GC患者是否发生转移具有更精确的敏感性及特异性；（4）Log-rank检验及COX多因素分析提示化疗总周期<8周期及CA-125≥14.4 KU/L是转移患者OS的独立危险因素，原发灶未接受手术治疗、初诊合并转移、病程中合并远处转移及CA-125≥14.4 KU/L是转移患者PFS的独立危险因素，差异均有统计学意义（ P < 0.05）。结论 GC患者一旦发生转移则预后极差，临床中应重视转移的早期发现及诊治，多指标联合对于诊断GC转移具有较精确的敏感性及特异性，提示对GC患者应进行积极评估，制定个体化治疗方案，以期尽早诊治转移灶，为改善患者预后，延长生存期，提高生活质量提供一定的理论基础。

471例老年烧伤住院患者的临床资料分析

陈伟, 张梓晨, 王若宇, 江河, 曹文德, 缪玉兰

2023, 44(2): 88-97. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230202

摘要(3197) HTML (1878) PDF (6)

摘要:
目的通过对老年烧伤患者临床资料回顾性分析，为老年烧伤防治领域提供切实依据。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2014年1月至2020年12月收治的符合入选标准的老年烧伤患者的病历资料，包括性别、年龄、慢性病、居住地点、致伤地点、院前急救创面处理方式、就医途径、致伤原因、发病季节、烧伤部位、烧伤面积、烧伤深度、烧伤严重程度、治疗方式、住院时间、临床转归、死亡患者分析、住院费用等情况。对数据行卡方拟合优度检验、χ²检验、线性关联、Fisher确切概率检验、秩和检验、多因素Cox回归分析、多元线性回归分析。结果（1）符合入选标准的患者共471例，随年份增长，老年患者占同期住院患者比例总体呈上升趋势（P < 0.01）。男女比例为1.75∶1（300/171），男性明显多于女性（P < 0.001）；患者年龄分布为69（64，77）岁。总计247例（52.44%）患者合并慢性病，常见慢性病依次为高血压141例次（33.41%）、糖尿病71例次（16.82%）、陈旧性脑梗死51例次（12.09%）。（2）居于农村者显著多于城市，家中烧伤显著多于公共场所（P < 0.05）。院前急救中有381例（80.89%）患者创面未经任何处理；经120救治仅34例；常见致伤原因为火焰烧伤274例（58.17%）、热液烫伤155例（32.91%）。7 a间入院人数最多的是冬季（168例，35.67%）和春季（130例，27.60%）。常见烧伤部位依次为下肢350例次（74.31%）、上肢230例次（48.83%）。烧伤总面积≤10%TBSA 272例（57.75%），其中合并Ⅲ度烧伤170例（占总人数的36.09%）。烧伤严重程度由多到少依次为中度234例（49.68%）、轻度102例（21.66%）、重度80例（16.99%）、特重度55例（11.68%）。（3）入组患者最终治愈好转288例（61.15%）、自动出院164例（34.82%）、死亡19例（4.03%）。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤、伤后并发症、合并慢性病是影响老年患者死亡的独立危险因素（P < 0.05）。住院时间11（5，22） d，住院费用14 320.62（6 347.92，39 638.06）元，因住院费用呈偏态分布，取其对数后受住院时间、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、治疗方式、并发症影响。结论老年烧伤好发于冬春季农村家中，男性居多，以火焰烧伤、热液烫伤为主。患者多为年轻老人（60～74岁），小面积深度烧伤多见，集中于下肢和上肢，治疗费用高。多数家庭烧伤急救知识匮乏，120急救人员关于烧伤创面应急处理相对不充分，应优化老年烧伤具体应急防治策略，加大烧伤急救及慢性病防治宣教力度，强化社会支持，以降低老年烧伤发病率、病死率，减少经济损失。

血清RANKL、OPG、FGF23与慢性肾脏病患者肾功能及钙磷代谢指标的相关性

孟德欣, 周晓萍, 孟瑚, 何荟, 熊玲俐, 莫小米

2023, 44(2): 98-101. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230213

摘要(2322) HTML (1731) PDF (9)

摘要:
目的分析慢性肾脏病（CKD）患者血清核因子 κB 受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、成纤维细胞生长因子23（FGF23）与肾功能及钙磷代谢指标的相关性。方法共纳入2021年1月至2022年2月于云南省第一人民医院收治符合CKD诊断标准的患者62例为研究组，并将26名健康体检者纳入对照组。收集肾功能及钙磷代谢相关实验室指标，并通过酶联免疫法测定血清RANKL、OPG、FGF23水平。结果研究组血清RANKL、OPG、FGF23水平均高于对照组（P < 0.05）；CKD5期组患者血清RANKL、OPG、FGF23水平高于CKD2-3期组与CKD4期组（P < 0.05）；血清RANKL、OPG、FGF23水平与eGFR呈负相关性（P < 0.05），血清RANKL水平与PTH呈正相关性（P < 0.05），血清FGF23水平与PTH、P水平呈正相关性，与Ca呈负相关性（P < 0.05）。结论血清RANKL、OPG、FGF23水平随着CKD患者肾功能进展不断升高，血清RANKL、FGF23是早期发现 CKD患者钙磷代谢紊乱的敏感指标。

基于FNA-Tg和血清Tg的二元Logit回归模型对甲状腺癌淋巴结转移或复发的判定价值

韦琳, 朱梅, 张海琳, 冯煜然, 陈熙, 吴白领, 杨阳

2023, 44(2): 102-107. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230219

摘要(2710) HTML (1893) PDF (7)

摘要:
目的通过二元Logit回归分析患者淋巴结细针细胞学穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定值（FNA-Tg值）、血清甲状腺球蛋白值（血清Tg值）及其比值，建立对甲状腺癌淋巴结转移、复发情况的预测模型。方法（1）收集术前为分化型甲状腺癌伴可疑淋巴结转移患者64例。（2）通过ROC曲线初步评估FNA-Tg值、血清Tg值及其比值对淋巴结良恶性鉴别的诊断价值。（3）使用二元Logit回归分析进一步评价上述3项指标的诊断价值并建立预测模型。结果（1）ROC曲线：淋巴结FNA-Tg对应的AUC值为0.998（95% CI 99.27%～100.34%），切点值为0.82；血清Tg对应的AUC值为0.824（95% CI 70.64%～94.14%），切点值为18.27；淋巴结FNA-Tg/血清Tg对应的AUC值为1.000（95% CI 100.00%～100.00%），切点值为0.461。（2）二元Logit回归全进入法3项自变量同时存在，二元Logit回归全进入法3项自变量同时存在，FNA-Tg值、血清Tg值及其比值3项P值均 > 0.05，模型3项自变量同时存在对淋巴结良恶性无诊断价值；二元Logit回归全进入法淋巴结FNA-Tg单一变量。淋巴结FNA-Tg可以解释88%淋巴结良恶性的变化，P = 0.038 < 0.05，回归系数2.68，OR值14.587，预测模型公式为：In（p/1-p） = -4.122 + 2.680*淋巴结FNA-Tg，似然比检验P = 0.000 < 0.001，AIC值14.386，BIC值18.704，总体预测准确率为95.31%；二元Logit回归全进入法血清Tg单一变量，血清Tg能解释淋巴结良恶性27.8%的变化原因，P = 0.000 < 0.001，回归系数0.164，OR值1.179，预测模型公式为：In（p/1-p） = -2.466 + 0.164*血清Tg，似然比检验P = 0.000 < 0.001，AIC值67.33，BIC值71.648，总体预测准确率为75%。结论术前FNA-Tg、血清Tg及其比值在判定甲状腺结节良恶性有很好的诊断价值。基于FNA-Tg、血清Tg的二元Logit回归模型公式能较好的预测甲状腺癌患者淋巴结转移、复发的情况。

超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用

宋文娟, 马雪娟, 孙钺, 谷颖, 叶雨佳, 李姝墨, 葛菲, 刘利萍, 赵月, 王钰

2023, 44(2): 108-112. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230217

摘要(4471) HTML (2125) PDF (5)

摘要:
目的探讨超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用。方法选取昆明医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月收治的应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者65例，分别在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月后给予常规超声心动图及三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking technique，3D-STI），观察不同时间点的心脏指标参数的差异，包括左室射血分数（LVEF）、左房容积指数（LAVI）、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度（E/Em）、二尖瓣环舒张早期移动速度/二尖瓣环舒张晚期移动速度（Em/Am）、二尖瓣环收缩期移动速度（Sm）、二尖瓣舒张早期血流速度（E峰）、二尖瓣舒张晚期血流速度（A峰）、二尖瓣舒张早期环移动速度（Em）、二尖瓣舒张晚期环移动速度（Am）、左室扭转（LVtw）、左室整体纵向应变（GLS）、整体环周应变（GCS）、整体径向应变（ GRS）、整体面积应变GAS ）指标。结果治疗后3个月、6个月、9个月、12个月相关参数和治疗前相比，LAVI、E/Em、Am有所升高，Em/Am和Em有所下降，LAVI和E/Em之间呈正相关性；与治疗前相比，治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的LVEF、GLS、GRS、LVtw、GCS、GAS均有所下降（P < 0.05）。结论乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗时应用超声心动图三维斑点追踪技术效果理想，可以早期、准确对心脏毒性情况进行判断，可以为早期治疗提供参考依据，改善预后、临床结局方面价值显著。

云南地区川崎病儿童不同病程脂代谢水平及相关因素分析

刘兴祝, 杨燕飞, 张兴, 葛丽萍, 王峰, 吴玉芹

2023, 44(2): 113-119. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230211

摘要(3255) HTML (1983) PDF (7)

摘要:
目的探究川崎病（KD）儿童不同病程脂代谢水平及相关因素，为云南省川崎病儿童提供更科学规范的病后长期治疗和健康管理。方法收集2015年01月至2021年12月期间在昆明市儿童医院住院治疗，符合川崎病诊断标准的患儿400例作为观察组，根据不同病程将其分为急性期，亚急性期、恢复期、后遗症期4期，每期拟纳入100例KD患儿；同期选取在昆明市儿童医院门诊体检的健康儿童100例作为对照组。检测2组实验室指标，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB100）、载脂蛋白E（ApoE）、脂蛋白小a（Lpa），收集一般人口学资料进行单因素分析，多元逐步回归分析筛选出KD患儿LDL-C的影响因素。结果观察组TC、HDL-C、ApoA1水平低于对照组，TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平高于对照组（P < 0.05）；KD患儿不同病程期间均存在血脂代谢异常问题，TC、HDL-C、ApoA1水平急性期 < 亚急性期 < 恢复期 < 后遗症期，TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平急性期 > 亚急性期 > 恢复期 > 后遗症期（ P < 0.05），其中血清HDL-C在恢复期、后遗症期仍呈低水平；出院后半月、1月、3月、半年、1aKD患儿血清TC、HDL-C、ApoA1、TG、LDL-C、ApoB100、ApoE、Lpa水平均处于稳定且正常状态，出院后不同时间点血脂代谢指标变化相比，无显著差异（ P > 0.05）；多元线性回归分析，结果得知，男性、年龄 > 5岁、体重指数 > 24.0 kg/m ²、少数民族、过期产儿是KD患儿HDL-C水平的独立危险因素（P < 0.05）。结论不同病程期间KD患儿均存在血脂代谢异常问题，对其可能有长远的影响，而性别、年龄、体重指数、民族及过期产儿是KD患儿HDL-C水平的影响因素，根据相关影响因素制定针对性干预措施以降低血脂异常对KD患儿的长期影响至关重要。

卵巢嵌顿疝致卵巢坏死的危险因素分析

杨航, 邹浩, 纳钊, 陈莉, 方辉

2023, 44(2): 120-124. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230221

摘要(3319) HTML (1946) PDF (9)

摘要:
目的分析女性婴幼儿卵巢嵌顿性腹股沟斜疝导致卵巢坏死的危险因素。方法回顾性研究昆明市儿童医院2018年6月1日至2021年6月1日间，57例女性婴幼儿卵巢嵌顿性腹股沟斜疝（以下简称为卵巢嵌顿疝）并行手术的患儿，分析患儿的年龄、临床资料、实验室检查、术中有无卵巢扭转，并进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果共纳入57例女性婴幼儿，中位年龄46 d，最小年龄19 d，最大年龄2岁5月。57例患儿均行手术治疗，术中均证实为卵巢嵌顿。单因素分析结果显示白细胞、CRP、卵巢扭转与卵巢坏死有关（P < 0.05），多因素分析提示卵巢扭转是术中卵巢坏死的独立危险因素（OR = 1.390，95% CI：1.056-1.829，P = 0.019）。结论卵巢扭转是婴幼儿卵巢嵌顿性腹股沟疝发生卵巢坏死的独立危险因素。

甲状腺乳头状癌基因突变与其侵袭性相关性研究

张冉, 杨洁, 冯恩梓, 袁晓凤, 王清

2023, 44(2): 125-132. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230223

摘要(2790) HTML (1782) PDF (8)

摘要:
目的收集就诊于昆明医科大学第三附属医院的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者的临床、病理及基因资料并整理分析，探究PTC基因突变与其侵袭性的相关性，并探讨BRAF V600E单基因突变与中央区淋巴结隐匿性转移的相关性，以期细化PTC的精准治疗。方法选择2018年4月至2022年4月就诊于昆明医科大学第三附属医院符合入组标准且同意入组的PTC患者，收集入组患者临床病理及基因资料并整理分析：（1）各基因突变作观察组、野生型作对照，对比各基因型突变与野生型的差异；（2）多基因突变作观察组，单基因突变作对照，对比多基因突变与单基因突变的差异；（3）cN0患者中：BRAF V600E单基因突变作观察组，无基因突变作对照，分析BRAF V600E突变与中央区淋巴结隐匿性转移的相关性。结果（1）BRAFV600E突变：中央区淋巴结转移（Central Lymph Node Metastasis CLNM）、N1占比大，转移淋巴结数目多，TPO-Ab降低（P < 0.05）；TERT突变：高龄、男性、侧颈淋巴结转移占比大，侧颈淋巴结转移数目多，T分期晚（P < 0.05）；RET突变：侧颈淋巴结转移占比大、侧颈转移淋巴结数目多，T分期晚（P < 0.05），NTRK3与ETV6均融合突变，结果一致：突变组侵犯甲状腺包膜占比大（P < 0.05）；RAS突变：Tg-Ab水平低（P < 0.05）；TP53，CCDC6：突变组与野生型组未见明显差异（P≥0.05）；（2）多基因突变组侵犯包膜、侧颈淋巴结转移占比大、侧颈转移淋巴结数量多，M分期晚（P < 0.05）；3.cN0患者中：BRAF V600E单基因突变组CLNM占比大，中央区转移淋巴结数目较多（P < 0.05）。结论（1）PTC中，BRAF V600E突变与中央区淋巴结转移相关；（2）多基因突变较单基因突变表现出更强的侧颈淋巴结及远处转移能力；（3）cN0 PTC患者中，BRAF V600E单基因突变与隐匿性中央区淋巴结转移有关。

MSCT联合MRI成像对胃癌术前T分期的诊断价值

何汇琼, 张梦梅, 严映, 雷静, 杨亚英, 解开鹏

2023, 44(2): 133-138. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230227

摘要(3468) HTML (2040) PDF (4)

摘要:
目的探索MSCT（multislice spiral CT，MSCT）联合MRI（magnetic resonance imaging，MRI）成像对胃癌术前T分期的诊断价值。方法收集57例经手术病理证实为胃癌患者的术前影像资料，所有患者术前2周内均行MSCT及MRI检查，分别采用3种方式进行T分期，即（1）MSCT，CT轴位联合多平面重组（multi-planner reformation，MPR）；（2）MRI；（3）MSCT联合MRI。以上术前T分期结果与术后病理结果进行对照，计算胃癌病灶T分期诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，分析比较3种方式T分期诊断准确率之间的差异，采用Kappa值检验3种方式术前T分期诊断结果与病理结果一致性。结果 MSCT、MRI、MSCT联合MRI术前T分期与病理结果一致性分析Kappa值分别为0.583（一致性中等），0.646（一致性较强），0.848（一致性强）。总体准确率分别为70.18%、75.44%、89.47%，分析比较发现MSCT与MRI、MSCT与MSCT联合MRI术前T分期诊断准确率比较差异有统计学意义（P < 0.05），MRI与MSCT联合MRI术前T分期诊断准确率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 MRI术前T分期准确率高于MSCT，将二者联合使用可有效提高胃癌术前T分期诊断准确率，从而有利于胃癌患者术前评估以及治疗方案的选择。

原发性高血压患者血清miR-192表达水平与左室肥厚的关系

杜高波, 贾小凤, 余强, 李晓鹃

2023, 44(2): 139-143. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230204

摘要(2568) HTML (1739) PDF (3)

摘要:
目的探讨原发性高血压患者血清中miR-192表达与左心室肥厚的相关性。方法收集2018年6月至2019年12月期间治疗的187例原发性高血压患者临床资料，行超声心动图检查获得LVPWd、IVST、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LAD、LVEF和LVMI等指标，并根据超声心动图检查结果将患者分为肥厚组和对照组。实时荧光定量PCR检测血清中miR-192表达，ELISA法测定TGF-β1、Ⅰ型前胶原羧基末端肽（PⅠCP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）水平。结果经超声心动图检查，187例原发性高血压患者中，76例出现左心室肥厚（肥厚组），111例未发现左心室肥厚（对照组）；肥厚组患者LVPWT、IVST、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LAD、LVMI和hs-CRP均较对照组升高（P < 0.05）；肥厚组患者血清中miR-192、TGF-β1、PⅢNP和PⅠCP水平较对照组升高（P < 0.05）；Pearson相关分析结果显示，原发性高血压患者血清中miR-192水平与LVPWT、IVST、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LAD、LVMI、TGF-β1、PⅠCP和PⅢNP呈正相关（P < 0.05）；多元线性回归分析结果显示，LVPWT、IVST、LVEDD、LVESV、TGF-β1、PⅠCP和PⅢNP是影响原发性高血压患者血清中miR-192水平的相关因素（P < 0.05）。结论血清miR-192水平在原发性高血压左心室肥厚患者中升高，且与左心室肥厚程度及心肌纤维化有关。

高位硬膜外复合全麻在腹腔镜肝脏切除中的应用

丁伟星, 王思雁, 周臣, 田见友, 陶亚琳, 李婷, 彭慧娟

2023, 44(2): 144-149. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230203

摘要(2549) HTML (1718) PDF (6)

摘要:
目的探讨高位硬膜外复合全麻在腹腔镜肝脏切除术中的应用。方法随机选取曲靖市第二人民医院2020年3月至2022年9月间，腹腔镜肝脏切除术患者86例为对象，采用数字表法均分为2组各43例。对照组围术期行全身麻醉；观察组采用高位硬膜外复合全麻。记录2组围术期血流动力学水平、T淋巴细胞亚群、术中出血量及麻醉相关并发症情况。结果 2组围术期血流动力学呈先上升后下降趋势；2组T1、T2时间点SBP、DBP及HR水平高于T0时间点，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组T1、T2时间点SBP、DBP及HR水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组术后48 h T淋巴细胞水平出现不同程度下降；观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组呼吸暂停、苏醒延迟、低氧血症、呼吸抑制及尿潴留发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论高位硬膜外复合全麻用于腹腔镜肝脏切除术中，能稳定血流动力学水平，还能降低患者中心静脉压，且未增加术中出血，对T淋巴细胞亚群水平影响较小，麻醉安全性较高，值得推广应用。

老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析对PTCD预后的评估价值

李鸿

2023, 44(2): 150-155. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230206

摘要(2966) HTML (1851) PDF (5)

摘要:
目的探究老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析与经皮经胆道穿刺引流术（PTCD）预后的关系。方法回顾性选取2017年5月至2021年5月间，昆明市第一人民医院112例行PTCD治疗的老年晚期恶性梗阻性黄疸患者，根据患者预后情况分为预后不良（n = 42）与预后良好组（n = 70）。比较2组临床资料、PTCD前后实时超声弹性成像定量指标，分析实时超声弹性成像定量指标与Child-Pugh评分的相关性、PTCD术后实时超声弹性成像定量指标与老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价PTCD术后实时超声弹性成像定量指标对老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的诊断价值。结果 2组梗阻部位、总胆红素水平、Child-Pugh评分差异有统计学意义（P < 0.05）；预后不良组PTCD术后实时超声弹性成像定量指标应变均值较预后良好组低，蓝色领域百分比较预后良好组高（P < 0.05）；老年晚期恶性梗阻性黄疸患者应变均值、蓝色领域百分比与Child-Pugh评分有关（P < 0.05）；应变均值、蓝色领域百分比均为老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后患者独立影响因素（P < 0.05）；应变均值、蓝色领域百分比联合诊断老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的AUC为0.862。结论老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量测量应变均值、蓝色领域百分比与患者肝功能及预后有关，PTCD术后进行实时超声弹性成像定量，有助于疾病预后预测，在临床工作中具有重要意义。

右美托咪定联合甲磺酸多拉司琼对腹腔镜袖状胃切除术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响

秦榕, 苏纲, 张宇, 殷巍, 赵震

2023, 44(2): 156-160. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230215

摘要(3205) HTML (1877) PDF (5)

摘要:
目的观察右美托咪定联合甲磺酸多拉司琼对腹腔镜袖状胃切除术患者血浆胃动素水平及术后恶心呕吐的影响。方法择期行腹腔镜袖状胃切除术患者120例，年龄 18～60 岁，ASA 分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分为4组，每组30例。A组：右美托咪定+甲磺酸多拉司琼组；B组：右美托咪定组；C组：甲磺酸多拉司琼组；D组：盐水对照组。记录4组患者一般情况及手术时间、出血量、液体输注量，分别于术前（ T₀ ）、术后 24 h（ T₁ ）抽静脉学检测血浆胃动素水平，记录患者术后24 h、48 h 术后恶心呕吐的程度及发生率。结果（1）4组患者年龄、性别、BMI、手术时间、术中出血量、术中输液量比较差异无统计学意义；（2）A、B、C 3组患者术后24、48 h Ⅲ、Ⅳ级术后恶心呕吐患者发生率及术后止吐药使用率分别低于D组，差异有统计学意义（P < 0.01）；（3）A、B、C 3组患者术后24 h血浆胃动素水平分别低于同组术前水平，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较，A、B、C 3组患者术后24 h胃动素水平分别低于D组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论右美托咪定联合甲磺酸多拉司琼可显著降低腹腔镜袖状胃切除术患者的术后24 h血浆胃动素水平，并有效降低术后恶心呕吐严重程度及发生率，值得临床推广应用。

771例脑膜瘤流行病学分析

任前浪, 白刚, 王浩楠, 刘期林, 苏乾正

2023, 44(2): 161-165. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230216

摘要(3169) HTML (1893) PDF (8)

摘要:
目的探讨脑膜瘤病理分型和患者的构成，得出昆明医科大学第三附属医院单中心脑膜瘤流行病学数据，给以后工作提供依据和参考。方法收集昆明医科大学第三附属医院2013年01月至2021年12月脑膜瘤患者数据，用统计学软件分析数据，得出昆明医科大学第三附属医院单中心脑膜瘤流行病学数据和总结报告。结果 771例脑膜瘤患者中，男性173例，女性598例，男女之比为1∶3.46，男性中位年龄51岁，女性中位年龄52岁，年龄最小16岁，最大82岁，平均（52.07±10.538）岁，患者集中在51～60岁年龄组。771例中，WHOⅠ级患者数最多，722例、约占94%，其余两类占比较少。771例中，脑膜皮型2例，占0.26%；纤维型3例，占0.39%；沙砾体型1例，占0.13%；血管瘤型2例，占0.26%；其余WHOⅠ级714例，占92.61%；WHOⅡ级35例，占4.54%；WHOⅢ级14例，占1.82%，较常见类型为纤维型、脑膜皮型、血管瘤型、沙砾体型。脑膜瘤最易发病的部位是大脑凸面，其次是颅底、大脑镰旁、小脑、脑桥小脑角。结论本研究中脑膜瘤发病高峰年龄组为51～60岁，男女之比为1∶3.46，主要发病部位为大脑凸面。为昆明医科大学第三附属医院的脑膜瘤流行病学提供了资料，填补部分脑膜瘤流行病学数据空白，为以后工作提供依据和参考。

HPA轴在抑郁症中的研究概述

余蕾, 武文志, 张云桥, 游旭, 曾勇

2023, 44(2): 166-171. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230222

摘要(3285) HTML (2926) PDF (96)

摘要:
抑郁症临床上的主要特点为显著而持久的心境低落，其高发病率和高致残性给个人、家庭及社会都带来了沉重的负担。近年来针对抑郁患者神经内分泌方面的研究表明，以下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（The hypothalamic–pituitary–adrenal axis，HPA axis）紊乱为主的失调在抑郁症的发病过程中起到了重要作用。综述近年来HPA轴与抑郁症的研究进展，以期为抑郁症的诊断与治疗提供新的思路及参考价值。

肝素结合蛋白及血清淀粉样蛋白A在AECOPD合并肺部感染中的研究进展

马葳, 李梅华, 蒋菁, 刘兴许, 杨丽芬, 李丽

2023, 44(2): 172-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230228

摘要(2472) HTML (1761) PDF (15)

摘要:
慢性阻塞性肺疾病是一种常见、多发、死亡率较高的呼吸系统慢性疾病，感染是造成慢阻肺急性加重最主要的诱因；近年来，血清淀粉样蛋白A及肝素结合蛋白作为较新的感染指标，因其反应迅速，检验灵敏度、特异度较高等优势，在呼吸系统疾病领域越来越受到关注。将对HBP、SAA在慢阻肺急性加重合并肺部感染方面的研究进展进行概括归纳，为临床诊断和评估预后提供参考。

“聚焦解决模式”护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值

马燕丽, 冯程, 郭利清, 郭霞, 周凤琼, 刘志惠, 马云红

2023, 44(2): 177-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230212

摘要(3451) HTML (2010) PDF (9)

摘要:
目的探究对慢性丙型病毒性肝炎患者实施聚焦解决模式护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响。方法以昆明市第三人民医院肝病中心2020年10月至2021年10月期间住院患者中的100例慢性丙型病毒性肝炎患者作为研究对象，应用随机数字表格法，分为对照组和实验组各50例进行研究，对照组采用常规护理干预，实验组实施聚焦解决模式护理干预[包括：（1）干预计划；（2）健康宣教；（3）评估与反馈；（4）护理评价；（5）护理优化]，均干预6个月。比较分析2组患者的生活质量、治疗依从性、护理满意度，判断聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者中的应用价值。结果干预后实验组的SF-36生活质量评分显著高于对照组（120.64±8.71） vs （113.97±8.43），且干预后实验组的治疗依从性（98.00% vs 86.00%）和护理满意度（100.00% vs 92.00%）也高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论聚焦解决模式护理干预在慢性丙型病毒性肝炎患者护理中是有效的。以该模式为依据的护理干预模式对患者生活质量有明显改善，能提高患者遵医行为及护理体验，值得在临床上推广应用。

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2023年第44卷第2期

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