低剂量前列地尔对肝移植患者术中PAP和血流动力学的影响

束云菲; 姜一新; 李兵

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20201110

低剂量前列地尔对肝移植患者术中PAP和血流动力学的影响

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201110

昆明市第一人民医院麻醉科，云南昆明　650011

基金项目: 昆明市卫生委员会卫生科研基金资助项目（2019-04-11-007）

详细信息

作者简介:
束云菲（1992～），女，江苏丹阳人，医学硕士，住院医师，主要从事麻醉临床工作

通讯作者:
姜一新，E-mail：5150133@qq.com

中图分类号: R453.9
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出版历程
- 收稿日期: 2020-09-21
- 网络出版日期: 2020-12-03
- 刊出日期: 2020-11-25

Effect of Low-dose Alprostadil on Pulmonary Arterial Pressure and Hemodynamics in Patients undergoing Liver Transplantation

Dept.of Anesthesiology，The First People’s Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650011，China

摘要

摘要: 目的探讨在原位肝移植术中使用低剂量前列地尔对患者肺动脉压（PAP）血流动力学的影响。方法选择2018年3月至2019年9月在昆明市第一人民医院接受原位肝移植手术的患者22例，随机分为两组，实验组12例，经颈内静脉持续泵入前列地尔[1.5 ng/（kg·min）]；对照组10例，经颈内静脉持续泵入等量的生理盐水；比较手术的不同时刻两组患者的平均肺动脉压（MPAP）和血流动力学差异。结果两组患者的基本资料（年龄、性别、身高、体重、ASA分级）和肝移植术中的基本情况（输液量、浓缩红细胞输注量、血浆输注量、失血量、尿量、手术时间、无肝期时间），差异无统计学意义（P > 0.05），且在手术的不同时刻，两组患者的MPAP和血流动力学的变，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论在原位肝移植手术中持续泵入[1.5 ng/（kg·min）]前列地尔对患者的PAP和血流动力学均无明显的影响。
- 前列地尔 /
- 肝移植 /
- 肺动脉压 /
- 漂浮导管
Abstract: Objective To explore the influence of low-dose alprostadil on patients' pulmonary artery pressure（PAP）and hemodynamics in orthotopic liver transplantation. Methods From March 2018 to September 2019, 22 patients undergoing orthotopic liver transplantation in The First People's Hospital of Kunming were selected and then they were randomly assigned into two groups. Experimental group（12 cases）was continuously pumped with alprostadil（1.5 ng/kg·min）through internal jugular vein; control group（10 cases）was continuously pumped with the same amount of saline through internal jugular vein. Finally the mean pulmonary artery pressure（MPAP）and hemodynamics of the two groups at different times of the surgery were compared. Results There was no significant difference between the two groups in basic information（age, gender, height, weight, ASA classification）（P > 0.05）and basic information in liver transplantation（infusion, concentrated red blood cell concentrate infusion, plasma infusion, blood loss, urine, operation time and anhepatic period time）（P > 0.05）, also there was no statistically significant difference in MPAP and hemodynamics between the two groups at different times of the surgery（P > 0.05）. Conclusion Continuous pumping of 1.5ng/kg·min alprostadil during orthotopic liver transplantation has little effect on PAP and hemodynamics.
- Alprostadil /
- Liver transplantation /
- Pulmonary arterial pressure /
- Floating catheter

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表 1 两组患者基本资料比较（$\bar x \pm s$）

Table 1. Comparison of basic characteristic between two groups（$\bar x \pm s$）

项目	实验组（n = 12）	对照组（n = 10）	t/χ²	P
年龄（岁）	53.00（48.50，54.75）	55.00（39.75，61.75）	−0.265	0.791
性别（女/男）	6/6	5/5	0	1
身高（cm）	163.25 ± 6.63	163.60 ± 6.19	−0.127	0.9
体重（kg）	62.17 ± 9.66	59.20 ± 8.01	0.774	0.448
ASA分级（III/IV）	7/5	6/4	0.006	0.937

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表 2 肝移植术中基本情况比较（$\bar x \pm s$）

Table 2. Comparison of basic conditions during liver transplantation（$\bar x \pm s$）

项目	实验组	对照组	t/χ²	P
输液量（mL）	6254.17 ± 732.20	6290.00 ± 947.75	−0.100	0.921
浓缩红细胞输注量（U）	9.33 ± 3.21	9.40 ± 3.56	−0.739	0.469
血浆输注量（mL）	1883.33 ± 696.53	1790.00 ± 837.36	−1.245	0.228
失血量（mL）	3250（3000，4875）	3000（2375，4500）	−0.745	0.456
尿量（mL）	3535.00 ± 1143.27	3520.00 ± 876.29	0.034	0.973
手术时间（h）	9.00（8.13，9.00）	9.50（8.88，10.19）	−1.935	0.053
无肝期时间（min）	53.17 ± 6.34	57.50 ± 12.41	−1.095	0.302

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表 3 不同时刻MPAP比较[（$\bar x \pm s$），mmHg]

Table 3. Comparison of MPAP at different times[（$\bar x \pm s$），mmHg]

参数	实验组	对照组	t	P
T₁	25.00 ± 8.95	26.80 ± 11.26	−0.351	0.730
T₂	22.67 ± 5.31	25.80 ± 10.13	−0.849	0.409
T₃	18.58 ± 7.42^*	16.60 ± 6.62^*	0.517	0.613
T₄	21.42 ± 6.13	17.20 ± 3.96	1.407	0.180
T₅	33.33 ± 8.99^Δ	32.40 ± 5.59^Δ	0.213	0.834
T₆	25.50 ± 6.13	26.60 ± 9.56	−0.287	0.778
T₇	23.67 ± 5.45	25.40 ± 8.53	−0.507	0.619
与同组T₂比较，^*P < 0.05；与同组T₄比较，^ΔP < 0.05。

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表 4 不同时刻CCO比较[（$\bar x \pm s$），L/min]

Table 4. Comparison of CCO at different times[（$\bar x \pm s$），L/min]

参数	实验组	对照组	t	P
T₁	8.20 ± 1.72	8.67 ± 1.71	−0.502	0.623
T₂	8.13 ± 1.37	8.18 ± 1.47	−0.074	0.942
T₃	6.11 ± 1.50^*	6.68 ± 1.33^*	−0.737	0.472
T₄	6.02 ± 1.32	6.40 ± 0.67	−0.609	0.552
T₅	7.88 ± 2.43^Δ	8.56 ± 1.79^Δ	−0.566	0.580
T₆	8.57 ± 2.18	8.92 ± 2.04	−0.309	0.761
T₇	8.71 ± 1.83	9.20 ± 2.00	−0.493	0.629
与同组T₂比较，^*P < 0.05；与同组T₄比较，^ΔP < 0.05。

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表 5 不同时刻HR比较[（$\bar x \pm s$），Bpm]

Table 5. Comparison of HR at different times[（$\bar x \pm s$），Bpm]

参数	实验组	对照组	t	P
T₁	76.75 ± 4.07	77.10 ± 6.64	−0.586	0.564
T₂	88.08 ± 9.76	88.50 ± 10.4	−0.097	0.924
T₃	115.58 ± 17.74^*	107.30 ± 11.37^*	0.063	0.218
T₄	114.42 ± 17.87	105.10 ± 15.79	1.283	0.214
T₅	94.58 ± 13.60^Δ	90.10 ± 9.99^Δ	0.865	0.398
T₆	87.92 ± 12.38	84.40 ± 8.14	0.769	0.451
T₇	85.67 ± 7.38	81.60 ± 8.33	1.215	0.239
与同组T₂比较，^*P < 0.05；与同组T₄比较，^ΔP < 0.05。

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表 6 不同时刻CVP比较[（$\bar x \pm s$），mmHg]

Table 6. Comparison of CVP at different times[（$\bar x \pm s$），mmHg]

参数	实验组	对照组	t	P
T₁	10.00 ± 3.01	10.50 ± 3.03	0.667	0.763
T₂	10.25 ± 5.17	11.11 ± 2.37	−0.462	0.649
T₃	6.67 ± 3.58^*	6.00 ± 3.71^*	0.416	0.682
T₄	7.67 ± 2.50	8.11 ± 3.72	−0.382	0.747
T₅	14.58 ± 5.26^Δ	14.00 ± 4.72^Δ	0.262	0.796
T₆	10.42 ± 2.71	9.56 ± 3.40	0.647	0.525
T₇	9.92 ± 2.61	10.56 ± 3.32	−0.494	0.627
与同组T₂比较，^*P < 0.05；与同组T₄比较，^ΔP < 0.05。

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表 7 不同时刻MAP比较[（$\bar x \pm s$），mmHg]

Table 7. Comparison of MAP at different times[（$\bar x \pm s$），mmHg]

参数	实验组	对照组	t	P
T₁	81.92 ± 12.98	79.30 ± 8.82	0.541	0.595
T₂	80.25 ± 11.54	76.80 ± 7.64	0.808	0.429
T₃	85.25 ± 7.46	82.10 ± 8.40	0.919	0.369
T₄	86.75 ± 9.17	81.90 ± 6.06	1.430	0.168
T₅	85.67 ± 7.13	80.30 ± 7.27	1.743	0.097
T₆	80.33 ± 4.20	78.00 ± 8.92	0.808	0.429
T₇	81.83 ± 6.95	80.10 ± 5.36	0.644	0.527

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doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201110

作者简介:
束云菲（1992～），女，江苏丹阳人，医学硕士，住院医师，主要从事麻醉临床工作

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