超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值

胥江品; 马俊; 谢楠; 吴倩; 曹凡; 阎容稷; 王华

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20201118

超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201118

昆明医科大学第二附属医院胃肠外科一病区，云南昆明　650101

基金项目: 云南省应用基础研究基金资助项目（201401UH00302）

详细信息

作者简介:
胥江品（1994～），男，云南曲靖人，在读硕士研究生，主要从事胃肠外科临床工作

通讯作者:
王华，E-mail：tqwwh@126.com

中图分类号: R656.8
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出版历程
- 收稿日期: 2020-10-12
- 网络出版日期: 2020-12-03
- 刊出日期: 2020-11-25

Clinical Application Value of Ultrasound in the Diagnosis of Acute Appendicitis

One Ward of Gastrointestinal Surgery，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的探讨超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年至2020年昆明医科大学第二附属医院所收治的423例急性阑尾炎术后临床资料，评价超声对急性阑尾炎诊断准确率，分析超声对不同类型阑尾炎的管腔直径，管壁厚度结果以及右下腹回盲部管壁增厚，右下腹局部积液，局部强回声对比差异。结果超声共检出急性阑尾炎374例，诊断准确率为88.4%（374/423）。急性阑尾炎阑尾管腔直径、管壁厚度（mm）分别为：（7.1±1.3）、（3.2±0.9），急性化脓性阑尾炎阑尾管腔直径、管壁厚度（mm）分别为：（10.0±1.9）、（4.3±1.1），急性坏疽性阑尾炎管腔直径、管壁厚度（mm）分别为：（12.4±2.2）、（5.3±1.3），三组结果比较差异有统计学意义（P < 0.05）。急性坏疽性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎合并回盲部管壁增厚，右下腹局部积液，局部强回声，淋巴结肿大的比例均高于急性单纯性阑尾炎，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论超声能够为不同病理类型急性阑尾炎的诊断提供可靠的参考依据。
- 急性阑尾炎 /
- 超声检查 /
- 病理类型
Abstract: Objective To explore the clinical value of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis. Methods The clinical data of 423 cases of acute appendicitis treated in our hospital from 2019 to 2020 were retrospectively analyzed to evaluate the diagnostic accuracy of ultrasonography for acute appendicitis. The results of lumen diameter, tube wall thickness, tube wall thickening in the right lower abdominal ileocecal part, local effusion in the right lower abdomen, and local strong echo comparison for different types of appendicitis were analyzed. Results A total of 374 cases of acute appendicitis were detected by ultrasound, and the diagnostic accuracy was 88.4%（374/423）. The lumen diameter and wall thickness（mm）of appendicitis with acute appendicitis were（7.1±1.3）and（3.2±0.9）, the lumen diameter and wall thickness（mm）of appendicitis with acute suppurative appendicitis were（10.0±1.9）and（4.3±1.1）, and the lumen diameter and wall thickness of appendicitis with acute gangrenous appendicitis were（12.4±2.2）and（5.3±1.3）, respectively, with statistically significant differences among the three groups（P < 0.05）. Acute gangrene appendicitis and acute suppurative appendicitis combined with thickening of ileocecal wall, local effusion in the right lower abdomen, local strong echo and lymph node enlargement were all higher than those in acute simple appendicitis, and the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Ultrasonography can provide a clear basis for the diagnosis of different pathological types of acute appendicitis.
- Acute appendicitis /
- Ultrasonography /
- Pathological type

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图 1 不同病理类型急性阑尾炎的超声表现

A、B：急性单纯性阑尾炎；C：急性化脓性阑尾炎；D：急性坏疽性阑尾炎。

Figure 1. Ultrasonographic features of acute appendicitis with different pathological types

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表 1 不同病理类型急性阑尾炎超声诊断与术后病理诊断结果的对比（n）

Table 1. Comparison of ultrasonographic diagnosis and postoperative pathological diagnosis of acute appendicitis in all patients（n）

组别	病理诊断	超声诊断	符合率（%）
急性单纯性阑尾炎	143	120	83.9
急性化脓性阑尾炎	180	162	90.0
急性坏疽性阑尾炎	100	92	92.0
χ²	22.74	19.91	19.91
P	0.000	0.000	0.000

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表 2 超声在不同病理类型急性阑尾炎中的直接征象对比（$\bar x \pm s$）

Table 2. Comparison of direct signs of ultrasonography in acute appendicitis of different pathological types（$\bar x \pm s$）

组别	n	管腔直径（mm）	管壁厚度（mm）	管壁层次	管壁连续性
急性单纯性阑尾炎	120	7.1 ± 1.3	3.2 ± 0.9	清晰	完整
急性化脓性阑尾炎	162	10.0 ± 1.9	4.3 ± 1.1	欠清晰	欠完整
急性坏疽性阑尾炎	92	12.4 ± 2.2	5.3 ± 1.3	不清晰	连续性中断
q		16.52	13.43
P		0.001	0.010

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表 3 超声在不同病理类型急性阑尾炎中的间接征象对比[n （%）]

Table 3. Comparison of indirect signs of ultrasonography in acute appendicitis of different pathological types [n （%）]

组别	n	回盲部管壁增厚	右下腹局部积液	右下腹局部强回声	右下腹淋巴结肿大
急性单纯性阑尾炎	120	62（51.7）	24（20.0）	8（6.7）	39（32.5）
急性化脓性阑尾炎	162	130（80.2）	105（64.8）	97（59.9）	81（50.0）
急性坏疽性阑尾炎	92	83（90.2）	86（93.5）	67（72.8）	61（66.3）
χ²		26.45	50.07	71.52	14.63
P		0.000	0.000	0.000	0.001

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