Effect of Aerobic Exercise and Nutritional Management in Maintenance Hemodialysis Patients with Malnutrition
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摘要:
目的 探讨有氧运动与营养管理对维持性血透患者营养不良的疗效。 方法 对47例营养不良的维持性血透患者，进行为期48周的营养管理以及有氧运动干预，干预前后对患者的营养状况、蛋白质和热量摄入、相关营养指标进行自身对照。 结果 有氧运动与营养管理干预后与管理干预前比较，患者营养状况明显好转（P < 0.05）；蛋白质、热量摄入、无内瘘侧上臂肌围、同侧肱三头肌皮褶厚度、血清前白蛋白、血红蛋白以及白蛋白较干预前均增加（ P < 0.05）。 结论 合理有效的营养管理和有氧运动可明显改善维持性血透患者营养不良状况。 Abstract:Objective To explore the effect of aerobic exercise and nutrition management on malnutrition in patients with maintenance hemodialysis. Methods Forty-seven patients with maintenance hemodialysis were given aerobic exercise and nutritional management for 48 weeks, and the conduct self-comp-arison were taken with their nutritional status, protein and calorie intake as well as nutritional indexes before and after the management. Results After aerobic exercise and nutritional management, the patients' nutritional status was significantly improved compared with that before management（P < 0.05）. Protein, caloric intake, upper arm muscle circumference on the same side, triceps thickness without internal fistula, serum prealbumin, albumin and hemoglobin all increased which compared with that before management（ P < 0.05）. Conclusion Reasonable and effective nutrition management and aerobic exercise can significantly improve the nutritional status of patients with maintenance hemodialysis. -
Key words:
- Aerobic exercise /
- Nutrition management /
- Maintenance hemodialysis /
- Malnutrition
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表 1 主观综合营养评估法（SGA）量表
Table 1. Scored patient-generated subjective global assessment（SGA）
项目 营养良好 轻中度营养不良 重度营养不良 体重下降程度（%） < 5 5～10 > 10 饮食变化 无变化 减少不明显 明显减少 消化道症状 无 偶有 持续 > 2周或频繁出现 活动能力 无明显乏力 明显乏力，活动减少 活动不便，多卧床 肌肉、脂肪消耗 不明显 轻中度消耗 重度消耗 
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表 2 管理前、后营养状况比较[n （%）]
Table 2. Comparison of nutritional status before and after management[n （%）]
营养状况 n 管理前 管理后 24周 48周 营养良好 47 0（0.0） 8（17.0）* 22（46.8）** 轻中度营养不良 47 33（70.2） 28（59.6）* 19（40.4）** 重度营养不良 47 14（29.8） 11（23.4）* 6（12.8）** 与管理前比较，*P < 0.05， **P < 0.01。
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表 3 管理前、后膳食摄入比较（
${{\bar x}} \pm s$ ）Table 3. Comparison of dietary intake before and after management（
${{\bar x}} \pm s$ ）摄入量 管理前 管理后 24周 48周 热量[g/（kg·d）] 28.50 ± 4.61 34.15 ± 4.90* 37.16 ± 3.57** 蛋白质[g/（kg·d）] 0.78 ± 0.22 1.41 ± 0.27* 1.81 ± 0.73** 与管理前比较，*P < 0.05， **P < 0.01。
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表 4 管理前、后各营养指标比较（
${{\bar x}} \pm s$ ）Table 4. Comparison of nutritional indicators before and after management（
${{\bar x}}\pm s$ ）营养指标 管理前 管理后 24周 48周 MAMC（cm） 19.38 ± 2.21 23. 41 ± 2.40* 25.04 ± 2.65** TSF（mm） 3.16 ± 1.76 4.52 ± 1.84 4.81 ± 1.43** PA（g/L） 0.28 ± 0.03 0.31 ± 0.04* 0.36 ± 0.06** ALB（g/L） 27.09 ± 2.15 32.73 ± 2.36* 35.88 ± 2.53** HGB（g/L） 70.92 ± 7.04 82.04 ± 8.37* 93.58 ± 10.02** 与管理前比较，*P < 0.05， **P < 0.01。
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