右美托咪定防治腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战的临床效果

杨麦巧; 张富荣; 刘丽丽; 刘晓颖; 刘萍

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20201125

右美托咪定防治腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战的临床效果

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201125

杨麦巧¹,
张富荣¹,
刘丽丽¹,
刘晓颖^{1, 2},
刘萍^1, ,

1.
昆明医科大学附属延安医院麻醉科，云南昆明　650051
2.
昆明医科大学麻醉学系，云南昆明　650500

基金项目: 云南省临床重点专科建设基金资助项目（云卫医发[2017]15号）

详细信息

作者简介:
杨麦巧（1981～），女，云南昆明人，麻醉学硕士，主治医师，主要从事临床麻醉及科研工作

通讯作者:
刘萍，E-mail：lpbaoxix@163.com

中图分类号: R614.4
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出版历程
- 收稿日期: 2020-10-12
- 网络出版日期: 2020-12-03
- 刊出日期: 2020-11-25

Clinical Effect of Dexmedetomidine on Shivering Reaction in Cesarean Section Patients during Combined Spinal-epidural Anesthesia

1.
Dept. of Anesthesia，Yan'an Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650051
2.
Dept. of Anesthesiology，Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500，China

摘要

摘要: 目的探讨盐酸右美托咪定对剖宫产产妇腰硬联合麻醉期间寒战反应的防治效果。方法选择昆明医科大学附属延安医院2019年9月至12月在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术的产妇60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为实验组（D组）和对照组（C组）。于胎儿娩出断脐后，D组产妇即刻泵注盐酸右美托咪定0.5 μg/kg；C组产妇泵注生理盐水0.5 μg/kg，均在10 min内泵完。观察记录产妇麻醉前（T₀）、麻醉后5 min（T₁）、胎儿娩出时（T₂）、胎儿娩出后10 min（T₃）、手术结束时（T₄）的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼吸频率（RR）、镇静效果（按Ramsay镇静评分），密切观察寒战（寒战分级按Wrench分级）、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果两组产妇血压、心率、呼吸频率相应时点组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。D组产妇T₃、T₄时的Ramsay镇静评分明显高于T₀（P < 0.05），D组产妇T₃、T₄时的Ramsay镇静评分显著高于C组产妇（P < 0.05），且未发现呼吸抑制。D组产妇寒战发生率明显低于C组（P < 0.05）。结论剖宫产产妇腰硬联合麻醉期间应用盐酸右美托咪定可有效防治寒战反应，且无呼吸抑制作用，可安全有效地应用于临床。
- 右美托咪定 /
- 腰硬联合麻醉 /
- 寒战 /
- 剖宫产
Abstract: Objective To study the preventive and therapeutic effect of dexmedetomidine hydrochloride on shivering reaction of caesarean section patients during combined spinal-epidural anesthesia. Methods Sixty patients undergoing caesarean section under combined spinal-epidural anesthesia in Yan'an Hospital affiliated to Kunming Medical University from September to December in 2019 were randomly divided into experimental group and control group.0.5 μg/kg. Dexmedetomidine hydrochloride was pumped within 10 minutes immediately after the umbilical cord was cut off in the experimental group. The control group was given the same dose of saline. The ECG, BP, HR, SpO₂, RR, sedation（according to Ramsay sedation score）, shivering reaction（according to Wrench grade）and nausea and vomiting were observed continuously before anesthesia（T₀）, 5 minutes after anesthesia（T₁）, at the time of fetal delivery（T₂）, 10 minutes after fetal delivery（T₃）, at the end of operation（T₄）. Results The level of shivering reaction in the experimental group was lower than that in the control group（P < 0.05）. There was no significant difference in BP, HR, SpO₂ between the two groups at corresponding time points（P > 0.05）. Ramsay sedation score at T₃ and T₄ was significantly higher than that at T₀ in the experimental group（P < 0.05）, and significantly higher than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion The application of dexmedetomidine during combined spinal-epidural anesthesia in cesarean section can effectively prevent and treat shivering reaction.
- Dexmedetomidine /
- Combined spinal-epidural anesthesia /
- Shivering reaction /
- Cesarean delivery

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表 1 两组产妇一般资料的比较（$\bar x \pm s$）

Table 1. The General information of puerpera（$\bar x \pm s$）

组别	n	年龄（岁）	体重（kg）	手术时间（min）
C组	30	31.2 ± 4.1	73.5 ± 7.8	43.0 ± 4.3
D组	30	30.8 ± 4.3	72.7 ± 7.6	44.2 ± 4.7
t		1.89	2.12	2.04
P		0.205	0.158	0.135

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表 2 两组产妇循环指标和Ramsay镇静评分比较（$\bar x \pm s$）

Table 2. Comparison of circulation index and Ramsay sedation score in parturient during operation（$\bar x \pm s$）

指标	组别	T₀	T₁	T₂	T₃	T₄
SBP（mmHg）	C组	121.4 ± 10.8	116.2 ± 8.2	108.3 ± 7.8	116.1 ± 8.2	118.3 ± 7.3
SBP（mmHg）	D组	121.3 ± 9.4	115.8 ± 9.0	107.2 ± 8.5	115.6 ± 8.0	117.4 ± 7.8
DBP（mmHg）	C组	80.2 ± 7.1	74.4 ± 6.2	73.5 ± 6.5	75.3 ± 5.8	77.5 ± 5.6
DBP（mmHg）	D组	80.5 ± 7.5	76.3 ± 7.2	72.8 ± 6.0	75.9 ± 6.1	76.2 ± 6.8
HR（bpm）	C组	87.1 ± 8.8	82.9 ± 7.5	83.3 ± 7.7	83.2 ± 7.5	84.6 ± 7.9
HR（bpm）	D组	86.7 ± 8.6	83.1 ± 8.2	84.5 ± 8.0	82.1 ± 7.8	84.9 ± 7.0
RR（次/min）	C组	19 ± 1	17 ± 1	17 ± 1	16 ± 1	17 ± 1
RR（次/min）	D组	19 ± 1	18 ± 1	16 ± 1	15 ± 1	16 ± 1
Ramsay评分	C组	1.93 ± 0.17	1.87 ± 0.15	1.83 ± 0.18	1.86 ± 0.13	1.90 ± 0.11
Ramsay评分	D组	1.92 ± 0.11	1.97 ± 0.13	1.80 ± 0.11	3.50 ± 0.27^*#	3.48 ± 0.38^*#
与T₀比较，^*P < 0.05；与C组比较，^#P < 0.05。

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表 3 两组产妇手术期间寒战发生情况比较[n （%）]

Table 3. Comparison of shivering reaction in parturients[n （%）]

组别	n	0级	1级	2级	3级	4级
C	30	16（53.33）	5（16.67）	4（13.33）	3（10.00）	2（6.67）
D	30	26（86.67）	3（10.00）^*	1（3.33）^*	0^*	0^*
F		1.83	2.09	2.36
P		0.215	0.021	0.017
与C组比较，^*P < 0.05。

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表 4 两组产妇不良反应情况比较[n （%）]

Table 4. Comparison of adverse reactions in parturients during operation[n （%）]

组别	n	恶心/呕吐	低血压	牵拉反应
C	30	3（10）	2（7）	16（53）
D	30	1（3）	4（13）	3（10）^*
F		1.74	1.94	2.24
P		0.262	0.221	0.012
与C组比较，^*P < 0.05。

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