换血治疗与强光源治疗新生儿高胆红素血症疗效比较

许小志; 杨景晖

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20201131

换血治疗与强光源治疗新生儿高胆红素血症疗效比较

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201131

许小志,
杨景晖^,

云南省第一人民医院儿科，云南昆明　650032

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（81860281）；云南省卫生内设研究机构基金资助项目（2018NS234）；云南省高层次卫生计生技术人才培养经费资助项目（D-2017054）

详细信息

作者简介:
许小志（1979～），男，云南昆明人，医学硕士，主治医师，主要从事新生儿疾病的研究工作

通讯作者:
杨景晖，E-mail： yangjh1029@163.com

中图分类号: R722
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出版历程
- 收稿日期: 2020-09-16
- 刊出日期: 2020-11-25

Comparison of Exchange Transfusion and Intensive Phototherapy in the Treatment of Neonatal Hyperbilirubinemia

Xiao-zhi XU,
Jing-hui YANG^,

Dept. of Pediatrics, The First People’s Hospital of Yunnan Province, Kunming Yunnan 650032, China

摘要

摘要: 目的比较换血治疗合并强光源光疗及单纯强光源光疗并发症的不同及住院时间的差别。方法回顾性分析121例足月新生儿高胆红素血症病例，比较换血合并使用强光源光疗组患儿及单纯用强光源光疗组患儿并发症的发生率及住院时间，以及球浆比1:1含枸橼酸盐抗凝剂的红细胞和新鲜冻存血浆换血组与球浆比2:1含枸橼酸盐抗凝剂的红细胞和新鲜冻存血浆换血组患儿贫血发生率。结果换血合并使用强光源光疗组患儿并发症的发生率高于单纯强光源光疗组患儿并发症的发生率，差异有统计学意义（P < 0.05），而两组患儿住院时间无统计学意义（ P > 0.05）；换血组中比较1:1换血组比2:1换血组贫血发生率高，差异有统计学意义（ P < 0.05）。结论达到换血指标的新生儿高胆红素血症患儿均应考虑先光疗4～6 h并复测血清总胆红素水平，并再次评估是否需要换血治疗，以减少并发症的发生，如采用换血疗法，建议采用2:1换血。
- 换血 /
- 强光源光疗 /
- 新生儿高胆红素血症
Abstract: Objective To explore the difference in the incidence of complications and hospitalization time between exchange transfusion combined with intensive phototherapy and single intensive phototherapy in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods We retrospectively analyzed the data of 121 hyperbilirubinemia in term infants. We compared the difference in the incidence of complications and the hospitalization time between the exchange transfusion combined with intensive phototherapy and single intensive phototherapy in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. We also studied the incidences of anemia when we use different volume ratios of red blood cells and plasma. Results There were more complications in the group of exchange transfusion combined with intensive phototherapy than the intensive phototherapy group, otherwise there was no difference in the hospitalization time between the two groups. The incidence of anemia of the 1:1 exchange transfusion group was higher than that of the 2:1 exchange group. Conclusions All neonates with hyperbilirubinemia should be considered phototherapy for 4 hours or 6 hours and reassess whether they need exchange transfusion therapy to reduce the incidence of complications. If the exchange transfusion therapy is used, it is suggested that the volume ratios of red blood cells to plasma is 2:1 rather than 1:1.
- Exchange transfusion /
- Intensive phototherapy /
- Neonatal hyperbilirubinemia

HTML全文

表 1 换血组和光疗组疾病构成组间比较[n（%）]

Table 1. Comparison of the disease composition between exchange transfusion group and intensive phototherapy group[n（%）]

组别	Rh溶血	ABO溶血	G6PD酶缺乏	其它	合计
换血组	29（37.2）	27（34.6）	3（3.8）	19（24.4）	78（100）
光疗组	12（27.9）	24（55.8）	1（2.3）	6（14）	43（100）

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表 2 换血组和光疗组入院血清总胆红素水平比较（ $\bar x \pm s$）

Table 2. Comparison of the serum TBil at admission between exchange transfusion group and intensive phototherapy group（ $\bar x \pm s $）

组别	n	入院血清总胆红素（μmol/L）
换血组	78	355.1 ± 37.9
光疗组	43	342.4 ± 37.9
t	1.8
P	0.081

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表 3 换血组和光疗组出院前血清总胆红素水平比较（ $\bar x \pm s $）

Table 3. Comparison of the serum TBil before discharge between exchange transfusion group and intensive phototherapy group（ $\bar x \pm s $）

组别	n	出院前血清总胆红素（μmol/L）
换血组	78	145.7 ± 20.7
光疗组	43	153.4 ± 21.5
t	−1.9
P	0.056

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表 4 换血组和光疗组血清总胆红素下降水平比较[（ $\bar x \pm s $），n（%）]

Table 4. Comparison of the decreasing level of the serum TBil between exchange transfusion group and intensive phototherapy group[（ $\bar x \pm s $），n（%）]

组别	n	血清总胆红素下降（μmol/L）
换血组	78	209.4 ± 28.3
光疗组	43	189.0 ± 24.0
t	4
P	0

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表 5 换血组和光疗组并发症发生率比较[n（%）]

Table 5. Comparison of the incidence of complications between exchange transfusion group and intensive phototherapy group[n（%）]

组别	发生并发症	未发生并发症	合计
换血组	33（42.3）	45（57.7）	78（100）
光疗组	8（18.6）	35（81.4）	43（100）
χ²	6.95
P	0.008

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表 6 1:1换血组和2:1换血组并发症发生率比较[n（%）]

Table 6. Comparison of the incidence of complications between exchange transfusion groups with 1:1 and 2:1 of red blood cells to plasma[n（%）]

组别	低氧血症	贫血	血小板减少	电解质紊乱
1:1换血组	5（15.6）	13（40.6）	3（9.4）	4（12.5）
2:1换血组	3（6.5）	2（4.3）	0（0）	3（6.5）
χ²	0.85	16	0.13	0.26
P	0.36	0	0.07	0.61

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表 7 换血组和光疗组住院天数比较（ $\bar x \pm s $）

Table 7. Comparison of the the hospitalization time between exchange transfusion group and intensive phototherapy group（ $\bar x \pm s $）

组别	n	住院天数（d）
换血组	78	6.86 ± 1.518
光疗组	43	7.40 ± 1.545
t		−1.8
P		0.067

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