C反应蛋白/白蛋白比值与老年心力衰竭患者长期预后的关系

苏建培; 田伟盟; 顾俊; 何弥玉

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20201236

C反应蛋白/白蛋白比值与老年心力衰竭患者长期预后的关系

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201236

昆明市第二人民医院老年病一科，云南昆明　650204

基金项目: 昆明市卫生人才科技人才培养基金资助项目[2018-sw（技）-24]

详细信息

作者简介:
苏建培（1979～），男，云南丽江人，医学学士，主治医师，主要从事老年心血管内科方面的研究

通讯作者:
何弥玉，E-mail： hemiyu@qq.com

中图分类号: R541
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出版历程
- 收稿日期: 2020-02-08
- 刊出日期: 2019-12-26

Association between C-reactive Protein/Albumin Ratio and Long-term Prognosis in Elderly Patients with Heart Failure

Dept. of Geriatrics，The 2nd Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650204，China

摘要

摘要: 目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值（hs-CRP/Alb）与心力衰竭老年患者长期预后之间的关系。方法以65～70岁老年心力衰竭患者为研究对象，共125例，按照预后情况分为良好预后组（n = 75）以及不良预后组（n = 50），对比两组hs-CRP/Alb比值、NYHA心功能分级、脑钠肽、血钠、总胆固醇、血红蛋白等一般资料，使用多因素COX回归和Logistic回归分析CRP/Alb比值对老年心力衰竭患者预后评估的能力以及影响该比值的相关因素。结果良好预后组hs-CRP/Alb比值显著低于不良预后组，差异有统计学意义（P > 0.05）；不良预后组hs-CRP/Alb比值 > 0.38，是发生不良预后的独立危险因素，而高年龄、高水平脑纳肽、高NYHA心功能分级、低血钠、低总胆固醇以及低水平血红蛋白是是hs-CRP/Alb比值低的独立危险因素。结论 C反应蛋白/白蛋白比值是反应心力衰竭患者预后情况的良好指标。
- hs-CRP/Alb /
- 心力衰竭 /
- 脑钠肽 /
- 预后
Abstract: Objective To investigate the association between the ratio of C-reactive protein to albumin（HS-CRP/Alb）and long-term prognosis in elderly patients with heart failure. Methods A total of 125 aged 65-70 patients with heart failure were enrolled as the research subjects, and retrospective cohort analysis was conducted. Subjects were divided into 2 groups based on prognosis as good prognosis group（n = 75）, and poor prognosis group（n = 50）. We compared hs CRP/propagated ratio, NYHA heart function classification, brain natriuretic peptide and blood sodium, total cholesterol, hemoglobin and other general information of the two groups; and usd multiariable COX regression and Logistic regression analysis of CRP/propagated ratio of capacity to evaluate the prognosis of patients with senile heart failure as well as the related factors affecting the ratio. Results The hs-crp/Alb ratio in the good prognosis group was significantly lower than that in the poor prognosis group（P > 0.05）. In the poor prognosis group; the hs-crp/Alb ratio of > 0.38 was an independent risk factor for poor prognosis, while ageing, high level of brain peptide, high NYHA grade of heart function, low serum sodium, low total cholesterol and low level of hemoglobin were independent risk factors for low hs-crp/Alb ratio. Conclusion C-reactive protein/albumin ratio is a good indicator of prognosis in patients with heart failure.
- HS-CRP/Alb /
- Heart failure /
- Brain natriuretic peptide /
- Prognosis

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图 1 Kaplan-Meier生存曲线

Figure 1. Kaplan-Meier survival curve

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表 1 两组患者的一般资料对比[（ $\bar{x}\pm s$ ）/n（%）]

Table 1. Comparison of general data between the two groups [（ $\bar x\pm s $ ）/n（%）]

项目	良好预后组（n= 75）	不良预后组（n= 50）	t/x²	P
年龄（岁）	66.1 ± 2.3	68.7 ± 2.3	3.491	< 0.001
男性（例）	30（40.0 ）	26（52.0 ）	69.533	0.041
病因以及危险因素（例）
高血压	47（63.0 ）	31（62.0 ）	47.621	0.596
糖尿病	22（29.3 ）	18（36.0 ）	52.768	0.326
血红蛋白（g/L）	120 ± 23	113 ± 24	4.312	< 0.001
总胆固醇（mmol）	4.22 ± 1.12	3.71 ± 1.14	4.741	< 0.001
血钠（mmol）	138 ± 5	137 ± 4	1.301	0.012
脑钠肽（ng/L）	762（286，1668）	1300（610，2685）	4.368	< 0.001
c反应蛋白（mg/L）	11（5，49）	20（11，65）	2.564	0.024
动脉血PH值	7.26 ± 0.06	7.14 ± 0.06	7.165	0.001
β受体阻滞剂使用	36（48.0 ）	26（52.0 ）	39.624	0.919
项目	良好预后组	不良预后组	Z	P
NYHA心功能分级（例）	n= 75	n= 50	4.202	< 0.001
Ⅰ	25（33.3 ）	0（0.0 ）
II	40（53.3 ）	12（24.0 ）
III	10（13.3 ）	30（60.0 ）
IV	0（0.0 ）	13（26.0 ）

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表 2 Kaplan-Meier生存曲线对比[n（%）]

Table 2. Comparison of Kaplan-Meier survival curves [n（%）]

项目	良好预后组（n= 75）	不良预后组（n= 50）
hs-CRP/Alb < 0.38	64（51.2%）	12（9.6%）
hs-CRP/Alb≥0.38	11（8.8%）	38（30.4%）
χ²	5.162	4.991
P	0.012	0.024

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表 3 hs-CRP/Alb比值对心衰预后的影响

Table 3. Impact of HS-CRP/Alb ratio on the prognosis of heart failure

项目	β	Wald χ²	P	HR	95%CI
项目	β	Wald χ²	P	HR	下限	上限
hs-CRP/Alb < 0.38	0.081	2.054	0.071	5.311	2.205	2.713
hs-CRP/Alb≥0.38	0.662	19.524	< 0.001	1.221	1.165	1.552

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表 4 影响hs-CRP/Alb比值因素的赋值量表

Table 4. Evaluation scale of factors affecting the HS-CRP/Alb ratio

变量	赋值
性别	男 = 1，女 = 0
年龄	高龄 = 1，非高龄 = 2
NYHA心功能分级	高NYHA心功能分级 = 1，低NYHA心功能分级 = 0
脑钠肽	高脑钠肽 = 1，低脑钠肽 = 0
血钠	高血钠 = 1，低血钠 = 0
总胆固醇	高总胆固醇 = 1，低总胆固醇 = 0
水平血红蛋白	高水平血红蛋白 = 1，低水平血红蛋白 = 0

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表 5 影响hs-CRP/Alb比值的因素

Table 5. Impact factors of the HS-CRP/Alb ratio

项目	β	Waldχ²	P	OR	95%CI
项目	β	Waldχ²	P	OR	下限	上限
NYHA心功能分级	0.082	15.278	< 0.001	1.084	1.042	1.131
年龄	0.029	9.365	0.002	1.031	1.012	1.095
脑钠肽	0.099	29.467	< 0.001	1.662	1.011	1.554
血钠	−0.035	4.556	0.033	0.968	0.934	0.996
总胆固醇	−0.0347	24.472	< 0.001	0.716	0.626	0.812
血红蛋白	−0.011	11.987	0.001	0.987	0.984	0.996

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参考文献(15)

[1]	罗永丽,郑智敏,王洪雄. 心脏康复对老年慢性心力衰竭患者安全性的临床评价[J].昆明医科大学学报,2016,37(5):81-83. doi: 10.3969/j.issn.1003-4706.2016.05.019
[2]	周兵,赵湛元. hs-CRP/PAB对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测效果[J].河北医学,2015,21(9):1429-1433.
[3]	徐光友. 血清尿酸对急性心力衰竭患者预后的预测价值[J].现代临床医学,2018,44(2):107-108,110. doi: 10.11851/j.issn.1673-1557.2018.02.009
[4]	陈都,包龙,徐峰,等. 超敏C反应蛋白与前白蛋白比值对心肌梗死并发急性心衰的预测价值[J].中国急救医学,2014,34(7):600-604. doi: 10.3969/j.issn.1002-1949.2014.07.006
[5]	褚松筠,彭芬,赵静,等. 慢性心力衰竭患者性别差异对预后的影响因素研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(10):1028-1031. doi: 10.3969/j.issn.1009-0126.2014.10.07
[6]	冯洁,黄康,吕爱莲. 慢性心力衰竭再住院率及相关影响因素的现况[J].中国医师杂志,2018,20(8):1275-1278. doi: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2018.08.050
[7]	段运霞,周荣. 慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者心率变异性特点及其短期预后差异[J].中国动脉硬化杂志,2019,27(12):1066-1070. doi: 10.3969/j.issn.1007-3949.2019.12.011
[8]	张兰芳,贾辛未,赵淑君,等. 血糖水平升高对不伴有糖尿病的老年急性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].中国医药,2020,15(5):650-653.
[9]	叶宗伟,杨毅宁. 血清C反应蛋白、白蛋白及其比值在炎症相关性疾病中的进展[J].医学综述,2017,23(20):3979-3983,3988. doi: 10.3969/j.issn.1006-2084.2017.20.006
[10]	任晓红,金丽,李玉荣,等. 血清低白蛋白对老年心力衰竭患者院内死亡的预测价值[J].临床内科杂志,2016,33(10):679-682. doi: 10.3969/j.issn.1001-9057.2016.10.009
[11]	于乐成. 人血清白蛋白、全身炎症反应与肝硬化[J].肝脏,2015(2):153-156. doi: 10.3969/j.issn.1008-1704.2015.02.018
[12]	刘虹,徐庆科,夏伟,等. 冠心病与炎症因子IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP及TNF的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(9):1446-1447. doi: 10.3969/j.issn.1008-5971.2011.09.009
[13]	刘伟,张海文. 慢性心力衰竭患者血BNP、Hcy、hs-CRP的变化及其相关性研究[J].中国实用医药,2017,12(28):41-42.
[14]	董玲玲,宫丹丹,郑黎强,等. 血清白蛋白水平对慢性心力衰竭发生及预后的意义[J].中国动脉硬化杂志,2013,21(9):817-821.
[15]	李静,毕煜玲,陈敏. 急性加重期COPD合并呼吸衰竭患者hs-CRP/Alb、CysC与预后的相关性分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(3):311-314. doi: 10.3969/j.issn.1673-6966.2020.03.017

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[1]	门欣怡, 赵静, 申永椿, 季辉, 王秀霞. 外周血免疫球蛋白、血沉、同型半胱氨酸与儿童中枢神经系统血管炎病情程度的关系及对预后的影响, 昆明医科大学学报.
[2]	蒋亚萍, 杨宏英, 汪昊涵, 宁显灵, 杨谢兰. 不同肠道手术方式对肠道受侵上皮性卵巢癌患者预后的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230109
[3]	邱燕, 王引利, 杨萌萌, 郭良敏, 袁龙会. 肺动脉高压患者MPV、PDW和PCT水平与心功能的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231219
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[5]	高婷, 黄胜, 郭瑢, 陈德滇. 乳腺粘液腺癌的临床病理特征及预后分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230306
[6]	陆小华, 袁洪新. BTLA、CTLA-4基因多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效及预后相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230927
[7]	杨梅, 王平, 杨晖, 何功浩. 心力衰竭的潜在治疗靶点及相关药物研发进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230719
[8]	胡昌猛, 吴琳. Silva分型与宫颈HPV相关腺癌预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220817
[9]	宿玮洁, 张美沙, 李佳凝, 刘颖, 徐丁洁, 常宏. Ang Ⅱ诱导大鼠成肌细胞萎缩模型的构建, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211026
[10]	方中, 徐晓东, 王丽华, 张颖, 马超. eGFR和NT-proBNP对慢性心力衰竭合并房颤患者预后的预测价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211120
[11]	叶学群, 聂磊. 超声心动图结合动态心电图诊断冠心病合并心力衰竭的价值, 昆明医科大学学报.
[12]	刘巨鹏. 陈旧心肌梗死患者胱抑素C水平及预后相关性研究, 昆明医科大学学报.
[13]	袁华苑. 慢性心力衰竭2 106例药物治疗分析, 昆明医科大学学报.
[14]	许建新. uPA、PAI-1蛋白在大肠癌中的表达及其与预后的关系, 昆明医科大学学报.
[15]	常颂桔. 尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者心功能的影响, 昆明医科大学学报.
[16]	石磊. 31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[17]	谭向来. 以RIFLE标准评估住院患者急性肾损伤发病率、预后及相关危险因素, 昆明医科大学学报.
[18]	刘健刚. 趋化因子受体CXCR4在颅咽管瘤中的表达及其与预后的关系, 昆明医科大学学报.
[19]	. 肌钙蛋白I、脑钠肽和C-反应蛋白水平与急性心肌梗死关系的临床研究, 昆明医科大学学报.
[20]	. 曲美他嗪治疗陈旧性心肌梗死合并难治性心力衰竭临床疗效观察, 昆明医科大学学报.