基于DRGs的云南某医院COPD患者重复入院影响因素分析

付睿; 蔡乐

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210110

基于DRGs的云南某医院COPD患者重复入院影响因素分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210110

付睿¹,
蔡乐^2, ,

1.
昆明医科大学第二附属医院医务处病案统计室，云南昆明　650101
2.
昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明　650500

基金项目: 云南省高校科技创新团队支持计划[（2018）134]；云南省创新团队培育计划[2019（6）]

详细信息

作者简介:
付睿（1992～），女，彝族，云南昆明人，在读硕士研究生，住院医师，主要从事医院病案统计工作

通讯作者:
蔡乐，E-mail：caile002@hotmail.com

中图分类号: R714.253
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出版历程
- 收稿日期: 2020-10-19
- 网络出版日期: 2021-01-26
- 刊出日期: 2021-01-26

An Analysis of Influencing Factors for COPD Patients Re-admission to Hospital in Yunnan Province Based on DRGs

Rui FU¹,
Le CAI^{2
, ,}

1.
Medical Record Statistics Room，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101
2.
School of Public Health，Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650500，China

摘要

摘要: 目的分析基于疾病诊断相关分组（DRGs）的云南某医院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者重复入院的影响因素。方法整群抽取2017年1月至2019年12月仅在云南某三甲医院发生再入院的COPD患者以及同时间段内就诊于同一医院并且未发生任何医疗机构再入院的COPD患者进行分析。结果重返组COPD患者平均年龄、居住地为昆明市区、离医院距离0～10 km的比例、平均相对权重RW和平均住院天数均高于非重返组（P < 0.01），而非重返组COPD患者农民或无业、使用呼吸机的比例、病程在1 a以下的比例均明显高于重返组（P < 0.01）；多元线性回归分析结果表明，年龄越大、居住地为市区、病程越长、病情越重和平均住院天数越长的COPD患者重返入院的可能性越大（P < 0.01）。结论可利用分级诊疗等措施对于年龄越大、居住于昆明市区、病程较长、根据DRGs数据平台相关反馈患者权重高、有呼吸机治疗、特定DRG分组、住院平均时间长进行分级，难度较高较危重的患者该三甲医院可制定有针对性的治疗措施及临床路径，而对于情况较好的患者可在距离较近的社区医院进行普通治疗，从而降低COPD患者的重复入院次数，合理减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。
- 慢性阻塞性肺疾病 /
- 疾病诊断相关分组 /
- 影响因素 /
- 重复入院 /
- 云南省
Abstract: Objective The aim of this study is to analyze the factors affecting re-admission to hospitals of the patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）in Yunnan province based on the diagnosis related groups（DRGs）. Methods Clustering sampling method was used to select COPD patients who were re-admitted to a top three hospital in Yunnan province from 2017 to 2019, and random sampling method was used to choose COPD patients who received the treatment in any hospitals during the same period without re-admission. Results The average age of COPD patients in the re-admission group, the proportion of residents living in kunming, the ratio of 0-10 km away from the hospital, the average relative weight RW and the average length of hospital stay in the re-admission group were all higher than those in the non-readmission group（P < 0.01）, while returning to the group of COPD patients（farmers or the unemployed）, the proportion of patients using ventilator, and the proportion of patients with disease course less than 1 year were significantly higher than those in the re-admission group（P < 0.01）. Multiple linear regression analysis showed that the older the patient, the urban location of residence, the longer the course of illness, the more severe the illness, and the longer the average length of stay, the greater the likelihood of re-admission for COPD patients（P < 0.01）. Conclusion To grade the patients, who is older, having longer duration of living in Kunming city, having longer course, with high Relative Weight, having the breath machine treatment, in the specific DRG groups,having longer average hospitalization time by relevant feedback on the DRGs data platform. The top three hospital should develop targeted treatment and clinical pathway to the patients who are in a critical condition. And for patients who are in better status can get medical care in a closer community hospital. In this way, we can reduce the number of COPD patients who are in admitted to hospital repeatedly, reduce the economic burden of patients reasonably, improve the quality of life.
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease /
- Diagnosis Related Groups /
- Influencing factors /
- Re-admission to hospital /
- Yunnan Province

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表 1 COPD患者重返住院组与非重返住院组的人口学特征比较[n（%）]

Table 1. Comparison of demographic characteristics between the re-admission group and the non-re-admission group of COPD patients[n（%）]

项目	分类	重返组	非重返组	c²/t	P
性别	男	253（86.9%）	243（81.3%）	3.541	0.060
性别	女	38（13.1%）	56（18.7%）	3.541	0.060
年龄	年龄	76.92 ± 9.11	71.54 ± 10.18	6.778	< 0.001
民族	汉族	276（94.8%）	279（93.3%）	0.622	0.430
民族	少数民族	15（5.2%）	20（6.7%）	0.622	0.430
是否独居	否	258（88.7%）	258（86.3%）	0.757	0.384
是否独居	是	33（11.3%）	41（13.7%）	0.757	0.384
职业	退休前就职于国家企事业单位	243（83.5%）	187（62.5%）	32.791	< 0.001
职业	农民或无业人员	48（16.5%）	81（37.5%）	32.791	< 0.001
现住址	昆明市区	254（87.3%）	193（64.5%）	46.865	< 0.001
	昆明市郊县	15（5.2%）	20（6.7%）
	云南省地州及省外	22（7.6%）	86（28.8%）
离医院距离	0～10公里	219（75.3%）	167（55.9%）	42.484	< 0.001
	10～60公里	43（14.8%）	37（12.4%）
	60公里以上	29（10.0%）	95（31.8%）

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表 2 COPD患者重返住院组与非重返住院组的DRGs分组比较[n（%）]

Table 2. Comparison of DRGs grouping of COPD patients in the re-admission group and the non-re-admission group[n（%）]

项目	分类	重返组	非重返组	χ²/t	P
呼吸机治疗	是	136（46.7%）	170（56.9%）	6.051	0.014
呼吸机治疗	否	155（53.3%）	129（43.1%）	6.051	0.014
病程	1年以下	11（3.8%）	67（22.4%）	47.072	< 0.001
	1年～10年	95（32.6%）	94（31.4%）
	10年～20年	108（37.1%）	83（27.8%）
	20年～30年	48（16.5%）	35（11.7%）
	30年以上	29（10%）	20（6.7%）
DRGs分组	除面、口、颈部疾病以外的其他原因气管切开，年龄 > 16	35（12%）	5（1.7%）	125.919	< 0.001
	呼吸系统疾病诊断使用呼吸机	21（7.2%）	4（1.3%）
	慢性气道阻塞病伴有极重度或严重的并发症和伴随症	135（46.4%）	180（60.2%）
	慢性气道阻塞病不伴有极重度或严重的并发症和伴随症	21（7.2%）	93（31.1%）
	慢性气道阻塞病急性加重	79（27.1%）	17（5.7%）
	相对权重RW	1.81 ± 1.15	1.22 ± 0.57	7.763	< 0.001
	平均费用	12440.55 ± 10710.04	11167.02 ± 4905.47	1.865	0.063
	平均住院天数	9.64 ± 2.98	9.02 ± 2.85	2.597	0.010

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表 3 影响COPD患者重返入院的多元线性回归分析[n（%）]

Table 3. Multivariate linear regression analysis of the influence of COPD patients on re-admissio[n（%）]

影响因素	B	SE	Beta	t	P
年龄	0.084	0.021	0.166	4.006	0.000
职业	0.267	0.323	0.035	0.828	0.408
现住址	−1.013	0.504	−0.156	−2.010	0.045
离医院距离	−0.069	0.476	−0.011	−0.145	0.885
是否有呼吸机治疗	0.188	0.411	0.019	0.458	0.647
病程	0.735	0.175	0.162	4.185	0.000
DRG分组	0.192	0.243	0.039	0.792	0.428
RW	1.391	0.247	0.261	5.625	0.000
平均住院天数	0.196	0.065	0.114	3.008	0.003

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