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组配式与一体式股骨假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe IV型DDH的疗效比较

李正刚 寸新华 唐兴 王国梁 杨毅 陈佳晖 李彪

马子林, 马文妮, 马懿, 范咏诗, 金艳, 黄英. 基于Kano模型的心房颤动射频消融术患者健康教育需求调查分析[J]. 昆明医科大学学报, 2024, 45(2): 170-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240225
引用本文: 李正刚, 寸新华, 唐兴, 王国梁, 杨毅, 陈佳晖, 李彪. 组配式与一体式股骨假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe IV型DDH的疗效比较[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(1): 99-105. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210115
Zilin MA, Wenni MA, Yi MA, Yongshi FAN, Yan JIN, Ying HUANG. Investigation and Analysis of Health Education Needs of Patients Undergoing Radiofrequency Ablation of Atrial Fibrillation Based on Kano Model[J]. Journal of Kunming Medical University, 2024, 45(2): 170-176. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240225
Citation: Zheng-gang LI, Xin-hua CUN, Xing TANG, Guo-liang WANG, Yi YANG, Jia-hui CHEN, Biao LI. Effectiveness Comparison of Modular and Monoblock Femoral Prosthesis with Subtrochanteric Shortening Osteotomy in CroweType IV Developmental Dysplasia of the Hip[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(1): 99-105. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210115

组配式与一体式股骨假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe IV型DDH的疗效比较

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210115
基金项目: 云南省骨关节疾病临床医学中心基金资助项目(ZX-2019-03-04)
详细信息
    作者简介:

    李正刚(1995~),男,云南腾冲人,在读硕士研究生,主要从事骨关节外科临床工作

    通讯作者:

    李彪,E-mail:libiao0012010@163.com

  • 中图分类号: R687.4

Effectiveness Comparison of Modular and Monoblock Femoral Prosthesis with Subtrochanteric Shortening Osteotomy in CroweType IV Developmental Dysplasia of the Hip

  • 摘要:   目的  对比应用组配式S-ROM股骨假体与一体式Wagner Cone股骨假体联合转子下短缩截骨行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe IV型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的临床疗效。  方法  回顾性分析2014年1月至2018年8月行THA治疗的58例(65髋)Crowe IV型DDH患者的临床资料,其中33例(37髋)使用组配式S-ROM假体,25例(28髋)使用一体式Wagner cone假体,记录两组患者的一般资料,手术时间,术中出血量,术后住院时间,截骨端愈合时间,手术前后Harris评分、VAS评分和相关并发症发生情况并进行分析。  结果  围手术期并发症发生率、术后住院时间、末次随访 Harris评分及VAS评分两组比较差异无统计学意义。组配式S-ROM假体组与一体式Wagner cone假体组,手术时间分别为(135.7±16.2)min和(113.3±13.0)min,术中出血量分别为(469.7±73.6)mL和(410.4±69.6)mL,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。Wagner cone假体组愈合时间(5.8±1.5)月较组配式S-ROM假体组愈合时间(4.7±1.2)月延长,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  应用组配式S-ROM假体与一体式Wagner cone假体联合股骨转子下短缩截骨行THA治疗Crowe Ⅳ型DDH均可获得良好的临床疗效。采用一体式Wagner Cone假体手术时间更短,术中出血量更少,采用组配式S-ROM假体截骨端愈合时间相对更短。
  • 心房颤动(下称房颤)是临床上最常见的心律失常之一。据统计,全球房颤[包括心房扑动(房扑)]患者约5 970万例[1],成人患病率达2%~4%[2]。房颤可导致中风、心力衰竭和痴呆症[3],给患者家庭、社会健康及卫生经济带来巨大负担。导管射频消融术是目前房颤患者恢复窦性心律的一线治疗方案,具有安全、快速及成功率高等特点[4-5]。然而,房颤消融后心律失常的复发、心悸、焦虑、疲劳和睡眠困难等症状,使患者仍然面临各种困难的挑战[5]。了解患者真实的健康教育需求是开展健康教育的基础。目前,我国对房颤射频消融术患者的健康教育相关研究,虽然在一定程度上提高了患者的疾病知识水平,但其内容和形式缺乏针对性,研究重点忽略了患者真实的健康教育需求。

    Kano模型是日本质量管理学家狩野纪昭(Noriaki Kano)发明的一种对需求评估和分析的重要研究工具,它可以对顾客需求属性进行界定、排序、归类及分析[6]。因此,本研究基于Kano模型对房颤射频消融术患者的健康教育需求进行调查,以准确了解其健康教育需求的属性及重要度,旨在为临床制定可实施的、能够满足患者需求的健康教育方案提供参考。

    通过便利抽样法选取2023年2月至2023年7月在云南省某三级甲等医院行房颤射频消融术的患者为研究对象。纳入标准:(1)符合《心房颤动:目前的认识和治疗建议(2021)》中房颤的诊断标准[3];(2)年龄≥18周岁;(3)首次行射频消融术并顺利完成手术;(4)知情同意,自愿参加本研究。排除标准:(1)患者合并其他恶性肿瘤;(2)近3个月内发生过心肌梗死或血栓栓塞事件的患者;(3)严重沟通困难,听力、表达障碍者。本研究已通过医院伦理委员会审查(批号:2023-006-01),同意开展。

    1.2.1   问卷设计与检验

    (1)一般资料调查表。一般资料调查表由研究小组成员自行设计,患者资料包括性别、年龄、合并症、房颤类型。(2)基于Kano模型的房颤射频消融术患者健康教育需求问卷。本研究基于Kano模型,在文献检索及研究小组成员讨论的基础上自行设计调查问卷。初步构建具有6个维度40个条目的“房颤射频消融术患者健康教育需求调查问卷”。后选取云南省昆明市6所综合医院心内科的临床、护理专家13名进行2轮函询。函询专家本科8名、硕士4名,博士1名;副高级11名、正高级2名。两轮函询问卷的有效回收率均为100%;专家权威程度分别为0.873、0.915;专家意见协调系数分别为0.423、0.321,2轮函询肯德尔协调系数均有统计学意义(P<0.000)。根据专家意见,最终调查问卷内容包括疾病知识、药物指导、生活指导、自我监测、社会心理、健康教育方式6个维度共32个条目。根据Kano模型理念[7],在需求属性调查过程中,每个条目均采用正反向两种方式向患者提问,分别是房颤射频消融术患者在面对提供或者不提供某项健康教育时的态度(表1),答案设置为:喜欢、理应如此、无所谓、能忍受、不喜欢5个选项,依次赋分5~1分,共有5×5种可能的答案组合。预调查结果显示,该问卷内部一致性Cronbach’s α信度系数为0.824,内容效度为0.938,说明该问卷具有良好的信效度[8-9]

    表  1  Kano模型需求属性分类表
    Table  1.  Kano model requirement attribute classification table
    提供某项健康教育
    (正向问题)
    不提供某项健康教育(反向问题)
    喜欢理应如此无所谓能够忍受不喜欢
    喜欢QAAAO
    理应如此RIIIM
    无所谓RIIIM
    能够忍受RIIIM
    不喜欢RRRRQ
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    1.2.2   Kano模型属性分类方法

    Kano模型是一种可以识别顾客需求并确定需求优先顺序的有效工具,该模型根据服务质量特性满足的情况与顾客满意度之间的相对关系,将顾客需求划分为必备型需求(M)、期望型需求(O)、魅力型需求(A)、无差型需求(I)、反向需求(R)及可疑结果(Q)6类[10]。在5×5种可能的结果中,每个结果对应一个Kano模型类别,所有条目以出现频次最高的属性为该项服务的Kano属性。

    1.2.3   重要度-满意度矩阵图分析方法

    根据各需求满意度(Better)和重要度(Worse)的计算结果,进而绘制重要度-满意度矩阵图。满意度系数(SI)=(A+O)/(A+O+M+I),取值范围为0~1,其越接近1表明该服务对需求满意度影响越大,满意度提升的影响效果越强,上升的越快;重要度系数(DSI)=(-1)×(O+M)/(A+O+M+I),取值范围为-1~0,其越接近-1说明该服务对需求的重要度影响越大[11]。以Worse的绝对值为横坐标,Better为纵坐标,可分为4个象限,第1至第4象限分别对应O、A、I、M种类别的需求。位于第1象限的属性具有较高的SI和DSI绝对值,需要更多关注,应优先提供这些需求;位于第2象限的属性具有较高的SI值但较低的DSI绝对值,对满意度的影响较大,但对不满意度的影响较小;位于第四象限的属性,SI值较低但DSI绝对值较高,对患者满意度的影响较大,但对患者满意度的影响较小。位于第3象限的属性具有较低的SI和DSI绝对值,表明它们并不重要。

    1.2.4   调查方法

    由经过培训的2名研究小组成员以面对面、一对一的形式进行问卷调查,调查前先向调查对象解释该问卷的目的及意义,征得患者同意后,教会调查对象填写方法并逐一作答。本次调查共计发放问卷190份,由2名研究小组成员录入调查数据并核对,排除漏填以及规律作答的问卷后,有效问卷180份,有效回收率为94.74%。

    采用SPSS26.0软件对资料进行统计分析,其中计数资料采用频数和百分比(%)表示,符合正态分布的计量资料通过均数±标准差($\bar x \pm s $)进行描述。根据Kano模型评价结果分类对照表,对房颤射频消融术患者的健康教育需求进行分类,通过计算Better-Worse系数绘制重要度-满意度矩阵图,明确不同需求类别。P<0.05表示差异有统计学意义。

    本研究共纳入180例有效资料,其中:男116例,女64例,年龄39~79岁,平均(59.91±9.70)岁;有并存疾病129例,其中并存疾病为高血压或是糖尿病的有113例;房颤分型:阵发性房颤143例,持续性房颤37例。

    根据Kano模型属性分类方法,房颤射频消融术患者健康教育需求包括13项(40.63%)期望型需求,11项(34.38%)魅力型需求,6项(18.75%)必备型需求,2项(6.25%)无差异型需求。具体分类结果见表2

    表  2  房颤射频消融术患者健康教育需求属性结果汇总(n=180)
    Table  2.  Summary of the results of health education needs of patients undergoing radiofrequency ablation of atrial fibrillation(n=180)
    维度条目KANO属性构成(例)KANO
    属性
    满意度重要度
    AOMIRQ
    疾病知识教育需求
    1.房颤的发病原因 19 103 49 9 0 0 O 0.678 −0.844
    2.房颤的症状 34 95 36 15 0 0 O 0.717 −0.728
    3.房颤的危害 25 43 107 4 0 1 M 0.380 −0.830
    4.高血压、糖尿病与房颤的关系 112 8 57 3 0 0 A 0.667 −0.361
    5.房颤的治疗方案 15 25 119 21 0 0 M 0.222 −0.800
    6.房颤射频消融术后可能的并发症 29 78 64 9 0 0 O 0.594 −0.789
    7.房颤射频消融术后并发症的防治相关知识 128 14 33 4 1 0 A 0.793 −0.263
    8.房颤射频消融术的预后情况 17 24 136 3 0 0 M 0.228 −0.889
    药物指导教育需求 9.药物服用目的及原则 17 117 43 3 0 0 O 0.744 −0.889
    10.药物服用方法及注意事项 17 129 27 6 0 1 O 0.816 −0.872
    11.药物服用可能出现的不良反应及其处理方法 25 119 31 5 0 0 O 0.800 −0.833
    12.哪些药会影响抗凝药的药效 20 16 121 23 0 0 M 0.200 −0.761
    13.如何预防和识别抗凝治疗的不良反应 117 13 32 18 0 0 A 0.722 −0.250
    生活指导教育需求 14.术后总的饮食要求及注意事项 23 10 142 5 0 0 M 0.183 −0.844
    15.哪些食物会影响抗凝药的药效 24 119 32 4 0 1 O 0.799 −0.843
    16.房颤射频消融术后运动耐力下降的原因 132 12 26 10 0 0 A 0.800 −0.211
    17.房颤射频消融术后运动的方式有哪些 29 122 27 2 0 0 O 0.839 −0.828
    18.房颤射频消融术后运动的注意事项 24 117 29 10 0 0 O 0.783 −0.811
    19.吸烟、酗酒对病情发展的影响 114 35 14 17 0 0 A 0.828 −0.272
    自我监测教育需求 20.术后自测脉搏的方法、频数、时间 18 125 32 5 0 0 O 0.794 −0.872
    21.出现哪些症状及体征需及时就诊 15 110 51 4 0 0 O 0.694 −0.894
    22.定期门诊复查的时间与方法 35 18 125 2 0 0 M 0.294 −0.794
    社会心理教育需求 23.心理疏导对疾病的意义 122 20 33 4 1 0 A 0.793 −0.296
    24.精神压力、焦虑、抑郁等情绪
    对术后房颤复发的影响
    122 26 20 12 0 0 A 0.822 −0.256
    25.医生、护士提供心理支持 24 6 34 116 0 0 I 0.167 −0.222
    26.家属提供心理支持 136 8 10 26 0 0 A 0.800 −0.100
    健康教育方式需求 27.集中健康教育讲座 23 23 18 116 0 0 I 0.256 −0.228
    28.医护一对一讲解形式 113 20 41 6 0 0 A 0.739 −0.339
    29.发放健康教育资料 112 28 34 6 0 0 A 0.778 −0.344
    30.网络平台(手机、QQ、微信) 24 120 31 5 0 0 O 0.800 −0.839
    31.病友交流 27 112 35 6 0 0 O 0.772 −0.817
    32.出院随访 136 9 32 3 0 0 A 0.806 −0.228
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    经计算,32项健康教育需求SI的平均值为0.634和DSI的平均值为0.599,以DSI的绝对值为横坐标,SI为纵坐标,共划分为4个不同象限:第1象限有12项(37.50%),属于期望型需求;第2象限有11项(34.38%),属于魅力型需求;第3象限有2项(6.25%),属于无差异型需求;第4象限有7项(21.88%),属于必备型需求,见图1

    图  1  房颤射频消融术患者健康教育需求重要度-满意度矩阵图
    Figure  1.  Importance of health education needs-satisfaction matrix of patients undergoing radiofrequency ablation of atrial fibrillation

    房颤患者射频消融术后房性发作和心律失常相关症状会有所减少,健康状况得到一定改善。但是由于患者的个体和病情差异,射频消融术后房颤复发率可达15%~70%[12]。研究显示[13],在成功消融后患者报告的健康状况改善比他们预期的要慢得多,且患者会遇到来自身体、心理和社会所带来的等各种问题,从而产生多方面的健康教育需求。近年来,Kano模型逐渐受到我国医疗卫生行业的关注。杨荣卓等[14]利用Kano模型,对宫颈癌化疗患者的出院照顾需求进行定性分析,以寻找制定健康指导措施的依据。金环等[15]采用Kano模型分析孕妇需求的重点与属性,以提高孕妇健康教育参与积极性。在临床工作中,医护人员若能及时认识并区分房颤射频消融术患者的健康教育需求重点和属性,全面评估患者需求满足及未满足情况,对提升医疗服务质量具有重要意义。因此,采用Kano模型对房颤射频消融术患者的健康教育需求进行定性分析,识别出患者迫切且需要满足的需求,并以此采取针对性健康教育,可帮助患者在提高疾病相关知识水平的基础上,进一步改善生活质量,降低复发率和并发症发生率,有效促进患者康复。

    必备型需求也称基本型需求,如果不提供可能会让顾客不满意,但提供时,也不会提高顾客的满意度[16]。本研究结果显示,条目3、5、8、12、14、22属于必备型需求。从医护角度来看,若患者自身对房颤没有一个清晰的认知,一方面可能会导致患者产生不以为然的态度,形成较低的治疗依从性;另一方面可能会导致患者过度担心,影响患者后期的健康管理。因此,让患者正确的认识“房颤的危害”“房颤的治疗方案”及“射频消融术的预后情况”是提高其疾病知识水平的必备型需求。由于本次调查中显示有71.67%的患者除了房颤以外还有其他疾病的合并症,所以大部分患者射频消融术后不仅是吃抗凝药,还有其他疾病的药物长期服用,因此了解“哪些药会影响抗凝药的药效”属于必备型需求。研究显示[17],射频消融手术过程会对食管壁会造成一定程度的电热影响,因此患者“术后总的饮食要求”应严格管理。建议医护人员及时对患者进行饮食宣教,以帮助患者改善生理机制,降低并发症的发生率。本次调查的患者大部分来自地州,所以了解“门诊复查的时间与方法”也是患者内心最基本的诉求。

    期望型需求与满意度呈线性相关,当此类服务需求得到满足时,顾客满意度会提升,反之满意度会降低,因此要主动满足此类需求[16]。本研究结果显示,房颤射频消融术患者健康教育需求期望型属性共13项(40.63%),见表2。研究显示[18],我国大部分社区老年人普遍缺乏关于房颤典型症状和治疗选择的相关知识。不仅在普通公众中,在症状确实发生的房颤患者中也是如此。因此,在疾病知识教育需求中,患者对于房颤最基本的“发病原因”“症状”“射频消融术后可能的并发症”都希望能够得到充分了解。房颤患者首次行射频消融术后房颤复发率较高,术后需继续接受药物治疗。因此,在药物指导教育需求和生活指导教育需求中,建议医护人员应教会患者正确的服药方法,按时、按量服药,提高患者的服药依从性;同时告知患者生活中哪些食物会影响抗凝药的药效,保证服药的有效性,从而降低复发率。由于术后康复需要患者长时间的坚持,因此患者希望医护人员能够给他们讲解射频消融术后运动的方式及注意事项,学会合理的运动,能够促进患者早日康复。研究显示[19],术后患者学会房颤自我监测的一些方法对患者的健康起到关键的作用。在自我监测教育需求中,医护人员主动告知患者术后自测脉搏的方法、频数、时间和出现哪些症状及体征及时就诊,可以减少患者出院时因害怕复发而再次入院的焦虑,树立战胜疾病的信心。近年来,许多人利用互联网作为一种教育资源,然而网络提供的信息程度不一,几乎没有标准化。因此,在健康教育方式需求中,患者希望能通过网络平台(手机、QQ微信)或者定期病友交流获取更多关于疾病的专业指导,从而提升自己对疾病的生活掌控感。

    魅力型需求如未能提供,顾客的满意度不会降低;如提供,则顾客的满意度会提升[20]。在此次调查中,魅力型需求有11项(34.38%),见表2。从调查结果中可以看出,患者希望得到更详细的、更具体的健康指导。由于医护工作强度较大,所以对于“医护一对一讲解”“发放健康教育资料”及“出院随访”等健康教育方式患者内心可能是期待的,但是出于理解大部分患者也不强求。对于这些需求,建议科室统筹协调人力资源配置,合理满足患者相关需求,将其转化为科室自身优势,以提高患者就医满意度,提升科室竞争力。高血压与糖尿病为房颤的独立危险因素,与房颤常同时存在[21-22]。此次被调查者中合并高血压或是糖尿病的患者占62.78%,因此,医护人员为患者讲解“高血压、糖尿病与房颤的关系”能提高患者参与健康教育的主动性和积极性。研究显示[4],射频消融术后1~3个月最常见的症状是疲倦、晕厥、心悸、即使在休息时心率也很高,部分患者还会出现睡眠困难等情况。这些症状对患者来说是焦虑的,当症状出现时应该怎么做,患者需要被指导。所以对于“射频消融术后并发症的防治”及“如何预防和识别抗凝治疗的不良反应”等相关事项的教育需求,临床医护人员应重视,在充分满足必备型需求的基础上,改进发展魅力属性的健康教育需求,以进一步提高患者超比例的满足感。此外,有研究显示[23],房颤射频消融术患者的负性情绪发生率较高。建议医护人员应多关注患者的社会心理需求,了解患者的心理状态并指导他们积极应对,同时可以鼓励家属多给予患者陪伴,从而改善患者的负性情绪,减轻患者心理负担,以期达到令人惊喜的健康教育效果。

    无差异型需求是指不会影响顾客满意度的需求,无论是否被提供,都不会影响顾客满意度[20]。在此次调查中,无差异型需求有2项(6.25%),分别是“医生、护士提供心理支持”和“集中健康教育讲座”。在临床工作中,社会心理问题较为敏感,患者在短期的住院期间不愿意表达自己的内心,即使有焦虑抑郁症状也不愿意与医护人员沟通。可能的原因包括:(1)本次被调查者64.44%为男性患者,不善于表达;(2)患者害怕自己的情绪给家属带来麻烦,让家属担心;(3)患者没有正确认识到焦虑、抑郁对疾病的不利影响。因此觉得“医生、护士提供心理支持”不是必须的。此外,在本次调查中,由于大部分患者来自地州,因此集中健康教育讲座对于他们来说不够简单快捷,这可能是它属于无差异型需求的原因之一。

    图1结果显示,房颤射频消融术患者的32项健康教育需求中,第1象限有12项,第2象限有11项,第3项象限有2项,第4象限有7项。结合表1结果,第1象限的12项需求位于优势区,属于期望型需求,若该区域内需求得到满足,则满意度将会迅速提升。第2象限的11项需求位于待改进区,属于魅力型需求,对患者的重要度小但满意度影响较大。这提示,医护人员需重点关注期望型与魅力型需求,不断优化发展这2类需求,从而更好的满足患者并提高其就医满意度。第3象限的2项需求位于次要改进区,属于无差异型需求,本研究中对于无差异型需求“医生、护士提供心理支持”和“集中健康教育讲座”,医护人员可根据患者的个性特征和地域情况,进行针对性改进,确保满足患者真实的健康教育需求。第4象限的7项需求位于维持区,属于必备型需求,是患者最基本的需求,对满意度影响小,但对患者来说影响较大,因此应该根据实际优先满足。此外,通过对比发现,第4象限中原本属于第1象限的条目6“房颤射频消融术后可能的并发症”从期望型需求转变为魅力型需求,这也提醒医护人员在临床工作中应动态地了解房颤射频消融术患者的健康教育需求,提供针对性的健康教育指导,这样更有利于患者康复。

    本研究采用Kano模型分析方法,对房颤射频消融术患者的健康教育需求进行了细分归类,有助于医护人员明确患者的真实需求,确定优先改善重点及优化方向,针对性进行健康教育指导,从而缩小房颤射频消融术患者期望服务和实际感知服务之间的差异,提升健康教育质量。但Kano模型是一个定性分析模型,未来需与量性工具结合使用,使结果更加真实准确。

  • 图  1  患者,女,27岁,双侧Crowe Ⅳ型DDH,应用组配式S-ROM假体联合股骨转子下截骨行THA

    a:术前;b:左侧术后当天;c:左侧术后3月;d:左侧术后6月,右侧术后当天;e:左侧术后12月,右侧术后6月;f:左侧术后30月,右侧术后24月。

    Figure  1.  A 27-year-old women with bilateral Crowe type IV hip dysplasia,THA with modular S-ROM prosthesis and subtrochanteric shortening osteotomy

    图  2  患者,女,50岁,双侧Crowe Ⅳ型DDH,一体式Wagner cone假体联合股骨转子下截骨行THA

    a:术前;b:右侧术后当天;c:右侧术后3月;d:右侧术后4月,左侧术后当天;e:右侧术后7月,左侧术后3月;f:右侧术后24月,左侧术后21月。

    Figure  2.  A 50-year-old women with bilateral Crowe type IV hip dysplasia,THA with monoblock Wagner Cone prosthesis and subtrochanteric shortening osteotomy

    表  1  两组患者的一般资料比较($\bar x \pm s $

    Table  1.   Comparison of general data between 2 groups($\bar x \pm s $

    指标组配式S-ROM假体组(n = 33)一体式Wagner Cone假体组(n = 25)t/χ2P
    年龄(岁) 41.6 ± 12.7 38.5 ± 10.6 t = 1.017 0.313
    性别(女∶男,n 29∶4 23∶2 χ2 = 0.260 0.610
    BMI(kg/m2 22.0 ± 0.2 21.5 ± 0.2 t = 1.603 0.115
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    表  2  两组术前和末次随访时Harris评分比较($\bar x \pm s$

    Table  2.   Comparison of preoperative and last follow-up Harris scores between the two groups($\bar x \pm s$

    时间组配式S-ROM
    假体组
    n = 33)
    一体式Wagner
    Cone假体组
    n = 25)
    tP
    术前 38.6 ± 3.4 39.7 ± 4.2 −1.116 0.269
    末次随访 88.5 ± 2.3 88.5 ± 2.3 −1.097 0.277
    t −109.663 −67.367
    P < 0.001 < 0.001
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    表  3  两组术前和末次随访时VAS评分比较($\bar x \pm s$

    Table  3.   Comparison of preoperative and last follow-up VAS scores between the two groups($\bar x \pm s$

    时间组配式S-ROM
    假体组
    n = 33)
    一体式Wagner
    Cone假体组
    n = 25)
    tP
    术前 7.1 ± 0.7 7.0 ± 0.1 −0.197 0.277
    末次随访 2.7 ± 0.5 2.6 ± 0.1 0.760 0.450
    t 33.769 28.902
    P < 0.001 < 0.001
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    表  4  两组患者临床疗效比较($\bar x \pm s$

    Table  4.   Comparison of clinical outcomes between 2 groups($\bar x \pm s$

    指标组配式S-ROM假体组(n = 33)一体式Wagner Cone假体组(n = 25)t/χ2P
    手术时间(min) 135.7 ± 16.2 113.3 ± 13.0 t = 5.659 < 0.001
    术中出血量(mL) 469.7 ± 73.6 410.4 ± 69.6 t = 3.109 0.003*
    术后住院时间(d) 7.3 ± 1.5 7.1 ± 1.6 t = 0.520 0.605
    围手术期并发症发生率[n(%)] 6.1%(2/33) 4.0%(1/25) χ2 = 0.123 0.726
    截骨端愈合时间(月) 4.7 ± 1.2 5.8 ± 1.5 t = −3.242 0.002*
      *P < 0.05。
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  • [1] Hartofilakidis G,Georgiades G,Babis G C,et al. Evaluation of two surgical techniques for acetabular reconstruction in total hip replacement for congenital hip disease:results after a minimumten years follow-up[J]. J Bone Joint surg Br,2008,90(6):724-730.
    [2] Greber E M,Pelt C E,Gililland J M,et al. Challenges in total hip arthroplasty in the setting of developmental dysplasia of the hip[J]. J Arthroplast,2017,32(9):38-44. doi: 10.1016/j.arth.2017.02.024
    [3] Li H,Yuan Y,Xu J,et al. Direct leverage for reducing the femoral head in total hip arthroplasty without femoral shortening osteotomy for Crowe type 3 to 4 dysplasia of the hip[J]. J Arthroplasty,2018,33(3):794-799. doi: 10.1016/j.arth.2017.09.011
    [4] Grappiolo G,La Camera F,Della Rocca A,et al. Total hip arthroplasty with a monoblock conical stem and subtrochanteric transverse shortening osteotomy in Crowe type IV dysplastic hips[J]. Int Orthop,2019,43(1):77-83. doi: 10.1007/s00264-018-4122-5
    [5] Liu S,Zuo J,Li Z,et al. Study of three-dimensional morphology of the proximal femur in developmental adult dysplasia of the hip suggests that the on-shelf modular prosthesis may not be an ideal choice for patients with Crowe type IV hips[J]. Int Orthop,2017,41(4):707-713. doi: 10.1007/s00264-016-3248-6
    [6] Ozden V E,Dikmen G,Beksac B,et al. Tapered stems one-third proximally coated have higher complication rates than cylindrical two-third coated stems in patients with high hip dislocation undergoing total hip arthroplasty with step-cut shortening osteotomy[J]. Orthop Traumatol Surg Res,2017,103(4):569-577. doi: 10.1016/j.otsr.2017.01.010
    [7] Wang D,Li L L,Wang H Y,et al. Long-term results of cementles total hip arthroplasty with subtrochanteric shortening osteotomy in Crowe type IV developmental dysplasia[J]. J Arthroplasty,2017,32(4):1211-1219. doi: 10.1016/j.arth.2016.11.005
    [8] 杨佳,杨毅,赵云宏,等. 应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ DDH[J].昆明医科大学学报,2018,39(5):83-89. doi: 10.3969/j.issn.1003-4706.2018.05.017
    [9] Crowe J F,Mani V J,Ranawat C S. Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip[J]. J Bone Joint Surg Am,1979,61(1):15-23.
    [10] Sonohata M,Kitajima M,Kawano S,et al. Nerve palsy after total hip arthroplasty without subtrochanteric femoral shortening osteotomy for a completely dislocated hip joint[J]. Open Orthop,2016,10:788-792.
    [11] Edwards B N,Tullos H S,Nobel P C. Contributory factors and etio-logy of sciatic nerve palsy in total hip arthroplasia[J]. Clin Orthop,1987(218):136-141.
    [12] Gong S,Xu W,Wang R,et al. The causes and management of nonunion of femoral subtrochanteric shortening osteotomy in a THA patient:a case report[J]. BMC Musculoskelet Disord,2019,20(1):203. doi: 10.1186/s12891-019-2612-2
    [13] Shi X T,Cheng C M,Feng C Y,et al. Crowe type IV hip dysplasia treated by THA comebined with osteotomy to balance functional leg length discrepancy:A prospective observational study[J]. Orthop Surg,2020,12(2):533-542. doi: 10.1111/os.12655
    [14] 卢玮,曾敏,雷鹏飞,等. Wagner Cone生物型股骨假体置换联合转子下短缩截骨术治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良[J].中国修复重建外科杂志,2019,33(8):929-934.
    [15] 彭永刚,张坤,苗润清,等. Wagner cone股骨柄联合转子下横形截骨的全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良[J].实用骨科杂志,2018,24(12):1077-1081.
    [16] Mu W,Yang D,Xu B,et al. Midterm outcome of cementless total hip arthroplasty in crowe IV-hartofilakidis type III developmental dysplasia of the hip[J]. J Arthroplasty,2016,31(3):668-675. doi: 10.1016/j.arth.2015.10.011
    [17] Zhu J,Shen C,Chen X,et al. Total hip arthroplasty with a non-modular conical stem and transverse subtrochanteric osteotomy in treatment of high dislocated hips[J]. J Arthroplasty,2015,30(4):611-614. doi: 10.1016/j.arth.2014.11.002
    [18] Ollivier M,Abdel M P,Krych A J,et al. Long-term results of total hip arthroplasty with shortening subtrochanteric osteotomy in crowe IV developmental dysplasia[J]. J Arthroplasty,2016,31(8):1756-1760. doi: 10.1016/j.arth.2016.01.049
    [19] Muratli K S,Karatosun V,Uzun B,et al. Subtrochanteric shortening in total hip arthroplasty:biomechanical comparison of four techniques[J]. J Arthroplasty,2014,29(4):836-842. doi: 10.1016/j.arth.2013.09.004
    [20] Onodera S,Majima T,Ito H,et al. Cementless total hip arthroplasty using the modular S-ROM prosthesis combined with corrective proximal femoral osteotomy[J]. J Arthroplasty,2006,21(5):664-669. doi: 10.1016/j.arth.2005.08.016
    [21] Huang Z Y,Liu H,Li M,et al. Optimal location of subtrochanteric osteotomy in total hip arthroplasty for crowe type IV developmental dysplasia of hip[J]. BMC Musculoskelet Disord,2020,21(1):210. doi: 10.1186/s12891-020-03248-8
    [22] Ozan F,Uzun E,Gürbüz K,et al. Total hip arthroplasty in the developmental dysplasia of the hip using transverse subtrochanteric osteotomy[J]. J Orthop,2016,13(4):259-263. doi: 10.1016/j.jor.2016.06.010
    [23] 赵众首,孙俊英. 组配式S-ROM假体在髋关节发育不良及髋关节翻修术中的应用进展[J].中国修复重建外科杂志,2012,26(9):1054-1057.
  • [1] 江陈榕, 周旋然, 蒲龙, 袁勇.  不同入路半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析, 昆明医科大学学报.
    [2] 胡清, 李川, 史冲, 阮默, 杨靖泽.  膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中新型改良3D PSI的应用效果观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240313
    [3] 陈佳晖, 李彪, 杨毅, 魏树发, 刘俊洪, 梁一鸣, 曾鑫, 李楠曦.  生物型加长柄全髋关节置换治疗转子下骨折合并股骨头坏死的疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220104
    [4] 周俊洁, 周锦, 陈佳晖, 李彪, 杨毅.  对比股骨开窗技术和大转子延长截骨术在股骨侧翻修术中的疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210418
    [5] 刘训强, 杨春鑫, 周晓娜, 季文凯, 陈宦君, 张金辉, 张丽琼, 李翠红.  一体式分叉型覆膜支架治疗肾下型腹髂动脉疾病87例临床分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210420
    [6] 王震, 曹慧, 杨彩彩, 刘冲.  骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复的临床研究, 昆明医科大学学报.
    [7] 杜棣, 马慧芳, 乔静静, 白艳, 徐晓燕, 杜晶晶, 赵南南.  加速康复外科理念在高龄髋关节置换术患者围手术期护理中的应用, 昆明医科大学学报.
    [8] 阿各, 刘晓艳, 刘莉, 詹瑜佳, 唐婷婷, 陶静楠.  全髋关节置换术后患者家庭韧性现状及其影响因素的调查, 昆明医科大学学报.
    [9] 王刚, 张磊, 周娟, 郭涛.  持续输入小剂量右美托咪定对老年髋关节置换术后谵妄的影响, 昆明医科大学学报.
    [10] 袁春敏, 周贵, 马福军, 张建萍.  网络延续护理平台在医联体髋关节置换术后康复中的应用, 昆明医科大学学报.
    [11] 袁沪英, 周晴, 曾雅雅, 万慧敏, 金晓燕.  医护一体化在眼内窥镜辅助下玻璃体切割术眼外伤患者围手术期中的应用, 昆明医科大学学报.
    [12] 李凉英, 袁春敏, 王慧玲, 刘佳, 周贵.  陪伴参与护理工作对空巢老人髋关节置换术后心理焦虑抑郁的效果, 昆明医科大学学报.
    [13] 杨佳, 杨毅, 赵云宏, 张正学, 杨清, 杨柳, 溪应龙, 段于平, 李彪.  应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH, 昆明医科大学学报.
    [14] 彭中鸿, 刘劲松, 李溪, 李根涛, 庞佳宁.  氨甲环酸联合肾上腺素对全膝关节置换术失血量及膝关节功能恢复的影响, 昆明医科大学学报.
    [15] 梁大伟.  不同假体的人工髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折, 昆明医科大学学报.
    [16] 杨玲.  腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用于人工全膝关节置换术的临床观察, 昆明医科大学学报.
    [17] 高东梅.  早期康复治疗在全膝关节置换术后功能改善中的应用, 昆明医科大学学报.
    [18] 高东梅.  早期康复治疗在全膝关节置换术后功能改善中的应用, 昆明医科大学学报.
    [19] 魏卫.  老年髋关节置换术后康复训练对关节功能恢复的观察, 昆明医科大学学报.
    [20] 刘军.  全髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素分析, 昆明医科大学学报.
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-07-06
  • 网络出版日期:  2021-01-26
  • 刊出日期:  2021-01-26

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