断指再植术后血管危象相关危险因素

孟泽祖; 鲜航; 侯晓进; 魏石磊; 马继; 赵睿; 丛锐

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210122

断指再植术后血管危象相关危险因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210122

孟泽祖^{1, 2},
鲜航²,
侯晓进¹,
魏石磊¹,
马继²,
赵睿²,
丛锐^2, ,

1.
延安大学咸阳医院骨科，陕西咸阳　712000
2.
空军军医大学第一附属医院骨科，陕西西安　710032

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（82072526）

详细信息

作者简介:
孟泽祖（1969～），男，陕西咸阳人，医学学士，主治医师，主要从事手外科及周围神经损伤治疗工作

通讯作者:
丛锐，E-mail：congrui@fmmu.edu.cn

中图分类号: R683
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出版历程
- 收稿日期: 2020-06-23
- 网络出版日期: 2021-01-26
- 刊出日期: 2021-01-26

Analysis of the Risk Factors Associated with Vascular Crisis after the Digits Replantation

Ze-zu MENG^{1, 2},
Hang XIAN²,
Xiao-jin HOU¹,
Shi-lei WEI¹,
Ji MA²,
Rui ZHAO²,
Rui Cong^{2
, ,}

1.
Dept. of Orthopedics，Xianyang Hospital，Yan’an University，Xianyang Shaanxi 712000
2.
Dept. of Orthopedics，The First Affiliated Hospital of Air Force Medical University，Xi’an Shaanxi 710032，China

摘要

摘要: 目的探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素，为提高断指再植成活率提供参考。方法自2016年1月至2018年12月，对延安大学咸阳医院收治的26例（29指）断指再植患者进行回顾性分析，总结再植成活率并进行功能评估；同时，利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析。结果 25例（28指）患者获得随访，随访时间9～28月（平均18.4月）。28指中25指成活，末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16，良5，可4，差3，优良率75%。未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异（P < 0.05）。结论影响断指再植成活的因素众多，严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生，提高再植指体成活率。
- 断指 /
- 再植术 /
- 血管危象 /
- 成活率 /
- 危险因素
Abstract: Objective To investigate the risk factors associated with the vascular crisis after the digits replantation and provide the evidence for the improvement of the replantation survival rate. Methods From Jan. 2016 to Dec. 2018, 26 cases（29 digits）suffered by digit amputation were collected and analyzed retrospectively. Survival rate of replantation was summarized and functional evaluation was performed at the last follow-up. Statistical methods were used to analyze the risk factors associated with vascular crisis after digits replantation. Results 25 cases（28 digits）were followed up and the follow-up period raged from 9 to 28 months（mean 18.4 months）. 25 cases（28 digits）survived during the last follow-up, and the standard evaluation of digits replantation function of Chinese medical association hand surgery branch was used to evaluate the function. 16 digits function was excellent, 5 digits good, 4 digits better and 3 digits poor, and the rate of excellent and good was 75%. There were statistically significant differences between the vascular crisis group and non-vascular crisis group during the process of injury-operation time, vein transplantation and functional evaluation（P < 0.05）. Conclusion There are many factors affecting the survival of digits replantation. Strictly shortening the time interval from injury to operation and improving the quality of vein transplantation can reduce the occurrence of vascular crisis and finally improve the survival rate of the replanted digit.
- Digit amputation /
- Replantation /
- Vascular crisis /
- Survival rate /
- Risk factor

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图 1 典型病例受伤、手术及随访情况

A、B：术前离断指体及创面外观；C：再植术后，见离断指体血运恢复，指体颜色、张力正常；D：术后3 d再植指体发生静脉危象；E：二次手术后3周，再植指体及静脉皮瓣成活（掌侧面观）；F：二次手术后3周，再植指体及静脉皮瓣成活（背侧面观）；G：术后3月随访再植指体外观；H：术后18月随访再植指体外观。

Figure 1. Pictures of injury，surgery and follow-up of the typical case

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表 1 危险因素单因素分析（$\bar{x}\pm s$）

Table 1. Single factor analysis of risk factors（$\bar{x}\pm s$）

项目	危险因素	未发生血管危象	发生血管危象	χ²/t/Z	P
性别（n）	男	14	8	0.266	0.606
	女	2	2
年龄（岁）	−	36.50 ± 12.28	40.10 ± 12.31	0.712	0.483
损伤原因	切割伤	13	7	1.706	0.426
	挤压伤	3	2
	撕脱伤	0	1
受伤-手术时间（h）	≤6	12	1	10.798	0.005^*
	≤12	3	5
	> 12	1	4
有无静脉移植	有	4	10	5.811	0.016^*
	无	11	4
离断指体	拇指	4	2	1.203	0.878
	示指	5	3
	中指	3	3
	环指	1	2
	小指	3	3
功能评估	优	12	4	−3.397	0.001^*
	良	3	2
	可	0	4
	差	1	2
两组间危险因素进行比较，^*P < 0.05。

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参考文献(16)

[1]	Chung K C,Yoon A P,Malay S,et al. Patient-reported and functional outcomes after revision amputation and replantation of digit amputations:The franchise multicenter international retrospective cohort study[J]. JAMA surg,2019,154(7):1-10.
[2]	Shaterian A,Sayadi LR,Tiourin E,et al. Predictors of hand function following digit replantation:Quantitative review and meta-analysis[J]. Hand(NY),2019,4(2):1-7.
[3]	Reavey PL,Stranix JT,Muresan H,et al. Disappearing digits:Analysis of national trends in amputation and replantation in the United States[J]. Plast Reconstr Surg,2018,141(6):857e-867e. doi: 10.1097/PRS.0000000000004368
[4]	Tatebe M,Urata S,Tanaka K,et al. Survival rate of limb replantation in different age groups[J]. J Hand Microsurg,2017,9(2):92-94. doi: 10.1055/s-0037-1605353
[5]	俆凌锋,伍辉国,张文正. 手部多指完全离断再植的临床应用与体会[J].中华显微外科杂志,2018,41(1):88-90. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2018.01.024
[6]	Cho H E,Zhong L,Kotsis S V,et al. Finger replantation optimization study(FRONT):Update on national trends[J]. J Hand Surg Am,2018,43(10):903-912. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.07.021
[7]	De Putter C E,Selles R W,Polinder S,et al. Economic impact of hand and wrist injuries:Health-care costs and productivity costs in a population-based study[J]. J Bone Joint Surg Am,2012,94(9):1-7.
[8]	Bamba R,Malhotra G,Bueno R A,et al. Ring avulsion injuries:A systematic review[J]. Hand(NY),2017,13(1):15-22.
[9]	詹倩,贾铮. 断指再植术中血管危象防治的研究现状[J].中外医学研究,2011,09(31):159-160. doi: 10.3969/j.issn.1674-6805.2011.31.129
[10]	彭俊才,马传亮. 断指再植成活率的影响因素分析[J].海南医学,2013,24(24):3693-3695. doi: 10.3969/j.issn.1003-6350.2013.24.1531
[11]	刘飞,梁定顺,张成武,等. 末节断指再植手术成活率的影响因素分析[J].宁夏医科大学学报,2016,38(8):935-938.
[12]	苏广炎,张飞. 断指再植手术成活相关因素分析及临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(7):91-92. doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.061
[13]	Shaterian A,Rajaii R,Kanack M,et al. Predictors of digit survival following replantation:Quantitative review and meta-analysis[J]. J Hand Microsurg,2018,10(2):66-73. doi: 10.1055/s-0038-1626689
[14]	何雨生,石武祥,翁雨雄,等. 断指再植成活率影响因素的Logistic回归分析[J].中华手外科杂志,2015,31(5):369-372. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2015.05.022
[15]	王昌义,汪翔. 断指再植手术成活相关因素分析及临床对策[J].医学专业,2013,15(1):92-93.
[16]	孙迎放,杜振翠,杨金章,等. 断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用[J].中华创伤骨科杂志,2004,6(11):1315-1316. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2004.11.041

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[7]	陈科容, 周文刚, 施红伶, 刘天云, 林惠仙, 张梅. 吞咽功能障碍患者合并胃食管反流危险因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221230
[8]	吴华杰, 张楠, 李磊, 乔涵, 李国萍. 甲状腺癌发病的危险因素及预防策略研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220526
[9]	熊世锋, 邹浩. 胆囊癌淋巴结转移的危险因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220318
[10]	路伟民, 杨小涛, 朱瑛, 黄艺, 陈后余, 金海凤, 王艳春. 儿童恙虫病175例的临床特征及重症恙虫病危险因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220814
[11]	周敏, 马智慧, 李加艳, 范建华, 林灵, 余亭颖, 张慧芳, 刘立. 肝硬化并胸水再发危险因素的预测, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220524
[12]	王静, 唐莲芳, 顾美群, 许小艳, 余建华, 何山, 李紫薇, 毕凯, 刘丽巧, 赵琼, 米弘瑛. 新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素及早期临床特点, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211118
[13]	李军. 昆明市出租车司机疲劳与相关健康和安全危险因素, 昆明医科大学学报.
[14]	戴梅. 昆明市儿童哮喘的危险因素分析, 昆明医科大学学报.
[15]	刘漪. 呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析, 昆明医科大学学报.
[16]	李芫苑. 云南宾川一起肝片吸虫病暴发的危险因素调查, 昆明医科大学学报.
[17]	谭向来. 以RIFLE标准评估住院患者急性肾损伤发病率、预后及相关危险因素, 昆明医科大学学报.
[18]	张学玉. 昆明市官渡区心血管疾病患病与危险因素聚集性的关系调查分析, 昆明医科大学学报.
[19]	张承华. 青壮年择期非心脏手术后谵妄的发生率及危险因素分析, 昆明医科大学学报.
[20]	杨秋萍. 心血管危险因素聚集与心率变异性的关系研究, 昆明医科大学学报.