超声心动图诊断胎儿法洛四联症的价值

他林昆; 黄燕玲; 陆永萍

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210126

超声心动图诊断胎儿法洛四联症的价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210126

云南省第二人民医院超声科，云南昆明　650021

基金项目: 云南省医学领军人才培养基金资助项目（L-201616）

详细信息

作者简介:
他林昆（1974～），男，云南陆良人，医学学士，主治医师，主要从事妇产科超声工作

通讯作者:
陆永萍，E-mail：luyongp@163.com

中图分类号: R445.1
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出版历程
- 收稿日期: 2020-07-29
- 网络出版日期: 2021-01-26
- 刊出日期: 2021-01-26

The Value of Echocardiography in Diagnosing Fetal Tetralogy of Fallot

Dept. of Ultrasound，The Second People’s Hospital of Yunnan Province，Kunming Yunnan 650021，China

摘要

摘要: 目的分析超声心动图诊断胎儿法洛四联症（TOF）的价值。方法选取2017年1月至2019年6月在云南省第二人民医院超声科接受胎儿超声心动图检查的558例孕妇作为研究对象，以引产后病理解剖及产后超声心动图随访结果为金标准，计算产前超声心动图诊断灵敏度、特异度、准确率，并对TOF的声像特征进行分析。结果共有558例孕妇接受超声心动图检查，经过引产后病理解剖及产后超声心动图随访结果证实共25例TOF胎儿。产前超声心动图检出TOF胎儿共26例，伴肺动脉狭窄的典型TOF20例，伴室间隔缺损的肺动脉闭锁3例，伴肺动脉瓣缺如的TOF2例，误诊2例，漏诊1例。产前超声心动图诊断灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率分别约96%（24/25）、99.62%（531/533）、99.46%（555/558）、0.38%（2/533）、4%（1/25）。以室间隔缺损，主动脉骑跨，肺动脉狭窄、闭锁、肺动脉瓣缺如声像特征为主。结论胎儿产前超声心动图是诊断TOF最有重要价值的影像学方法，对评估胎儿预后有重要的临床指导意义。
- 超声心动图 /
- 法洛四联症 /
- 价值
Abstract: Objective To analyze the value of echocardiography in the diagnosis of fetal tetralogy of Fallot（TOF）. Methods 558 pregnant women who underwent fetal echocardiography in the department of ultrasound of the Second People's Hospital of Yunnan Province from January 2017 to June 2019 were selected as the research objects. The pathological anatomy after the induction of labor and the results of postpartum echocardiography follow-up were as used the gold standard to calculate the prenatal echocardiography. The diagnosis sensitivity, specificity, accuracy rate were shown, and the sound image characteristics of TOF were analyzed. Results A total of 558 pregnant women underwent the echocardiographic examination. After the induction of labor, pathological anatomy and postpartum echocardiographic follow-up results confirmed a total of 25 cases of TOF fetus. Prenatal echocardiography detected 26 cases of TOF fetus, 20 cases of typical TOF with pulmonary artery stenosis, 3 cases of pulmonary atresia with ventricular septal defect, 2 cases of TOF with absent pulmonary valve, 2 cases of misdiagnosis, and 1 case of missed diagnosis. The diagnostic sensitivity, specificity, accuracy, misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of prenatal echocardiography were approximately 96%（24/25）, 99.62%（531/533）, 99.46%（555/558）, 0.38%（2/533）and 4%（1/25）, respectively. It is mainly characterized by ventricular septal defect, aortic straddling, pulmonary artery stenosis, atresia, and absence of pulmonary valve. Conclusion Prenatal fetal echocardiography is the most important imaging method for the diagnosis of TOF, and it has important clinical guiding significance for evaluating the prognosis of the fetus.
- Echocardiography /
- Tetralogy of Fallot /
- Value

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图 1 伴肺动脉狭窄的典型TOF

A：室间隔缺损、增宽的主动脉骑跨于室间隔上；B：肺动脉内径小于主动脉内径。

Figure 1. typical TOF with pulmonary stenosis

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图 2 伴室间隔缺损的肺动脉闭锁

A：肺动脉瓣闭锁呈纤维条索状；B：动脉导管内逆向血流。

Figure 2. pulmonary atresia with ventricular septal defect

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图 3 TOF伴肺动脉瓣缺如

A：肺动脉瓣环存在，瓣叶缺如，肺动脉及分支瘤样扩张；B：肺动脉瓣口喘流和反流信号。

Figure 3. Absence of TOF with pulmonary valve

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表 1 产前超声心动图诊断胎儿TOF结果（n）

Table 1. Prenatal echocardiography in the diagnosis of fetal TOF（n）

产前超声心动图	引产后病理解剖及产后超声心动图随访结果		合计
产前超声心动图	阳性	阴性	合计
阳性	24	2	26
阴性	1	531	532
合计	25	533	558

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表 2 产前超声心动图诊断胎儿TOF误诊、漏诊、确诊情况［n（%）］

Table 2. Prenatal echocardiography diagnosis of fetal TOF misdiagnosis，missed diagnosis，diagnosis [n（%）]

诊断方法	n	误诊	漏诊	确诊
引产后病理解剖及产后超声心动图随访结果	25	0（0.0）	0（0.0）	25（100.0）
产前超声心动图	26	2（7.7）	1（3.8）	23（88.5）
χ²	2.002		0.981	3.065
P	0.157		0.322	0.080

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