CT肺叶血流分布造影在诊断肺栓塞中的应用价值

王戈; 沈凌筠; 李国晖; 杨燕; 郑继坤; 袁丽娟

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210128

CT肺叶血流分布造影在诊断肺栓塞中的应用价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210128

1.
昆明市第三人民医院结核三科，云南昆明　650041
2.
云南省中医医院放射科，云南昆明　650021

基金项目: 昆明市医药卫生科技计划基金资助项目（2017-03-08-002）

详细信息

作者简介:
王戈（1979～）男，云南昆明人，医学学士，主治医师，主要从事结核病临床与科研工作

通讯作者:
沈凌筠，E-mail： m18608770202@163.com

中图分类号: R563；R816.41
计量
- 文章访问数: 2537
- HTML全文浏览量: 2241
- PDF下载量: 15
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2020-06-05
- 刊出日期: 2021-01-25

The Application Value of CT Pulmonary Blood Flow Distribution in the Diagnosis of Pulmonary Embolism

1.
Dept. of Tuberculosis，The Third People’s Hospital of Kunming，Kunming Yunnan，650041
2.
Dept. of Radiology，Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Kunming Yunnan 650021，China

摘要

摘要: 目的探讨CT肺叶血流分布造影在肺栓塞的诊断的可行性。方法利用显影剂的显影效能，采用技巧处理图像，建立对应的映射机制，通过彩色显影法，观察肺叶血流分布，推测肺部血液灌注情况。结果在注入显像剂后，显像剂随血液流动并通过其显像效率，导致CT图像上CT值发生变化，通过肺部原始CT图影像，可以找到血管栓塞处。显影后彩色图影像的蓝色区块，会出现在栓塞血管末梢处，直接从彩色图来观察栓塞区域，较CTA和核医学分析更容易，且更有效率。结论 CT肺叶血流分布造影是通过彩色图影像的分析，描述肺叶血流分布，对肺栓塞的诊断有辅助作用，值得进一步研究及临床应用。
- 肺栓塞 /
- CT /
- 血流分布诊断率
Abstract: Objective To explore the feasibility of CT pulmonary blood flow distribution in the diagnosis of pulmonary embolism. Methods Using the imaging efficiency of the imaging agent, the corresponding mapping mechanism was established by processing the image with skill. The blood flow distribution of the lung lobe was observed by color development method, and the pulmonary blood perfusion was speculated. Results After the imaging agent was injected, the imaging agent flowed with the blood and passed its imaging efficiency, resulting in changes in the CT value on the CT image. Through the original CT image of the lungs, the embolism can be found. After the development, the blue area of the color map image appeared at the end of the embolized blood vessel. Observing the embolized area directly from the color map was easier and more efficient than CTA and nuclear medicine analysis. Conclusion CT pulmonary blood flow distribution angiography is to describe the blood flow distribution of the pulmonary lobes through the analysis of color map images, and has an auxiliary role in the diagnosis of pulmonary embolism. It is worthy of further research and clinical application.
- Distribution of blood flow rate of diagnosis /
- CT /
- Pulmonary embolism

HTML全文

图 1 动脉血管随时间变化的曲线图

Figure 1. Time-enhancement curve

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 血管栓塞处

Figure 2. Location of vascular embolism

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 3 动态CT图的提取流程示意图

Figure 3. Schematic diagram of the extraction process of dynamic CT images

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 4 肺部血管CT值随时间变化情形

Figure 4. Changes of CT value of lung blood vessels over time

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 5 肺叶相减影像

Figure 5. Lung lobe subtraction image

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 6 测试 color-mapping关系图

Figure 6. Relation chart of the color-mapping diagram test

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 7 测试1～2

a：彩色图影像； b-f：分别显示轴状位感兴趣区CT放大后从注射造影剂肺动脉充盈时间-密度由强到弱的变化图。

Figure 7. Test 1-2

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 8 测试1～2

a：彩色图影像；b～g：分别显示原始CT放大后从注射造影剂肺动脉充盈时间-密度由强到弱的变化图。

Figure 8. Test 1 -2

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 9 测试1彩色图结果比对1

a：原始CT图；b：轴状位；c：冠状位；d：矢状位。

Figure 9. Test 1 Color image comparison 1

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 肺叶各区块单位血流量

Table 1. Blood flow unit of every lung lobe

肺叶区块编号	单位血流量（V_i）	肺叶区块编号	单位血流量（V_i）
R1	60（0.60）	L1	67（0.67）
R2	51（0.51）	L2	69（0.69）
R3	43（0.43）	L3	63（0.63）
R4	44（0.44）	L4	83（0.83）
R5	32（0.32）	L5	62（0.62）
R6	19（0.19）	L6	32（0.32）
R7	100（1.00）	L7	75（0.75）
R8	100（1.00）	L8	74（0.74）
R9	67（0.67）	L9	83（0.83）
R10	56（0.56）	L10	63（0.63）
R11	43（0.43）	L11	43（0.43）
R12	18（0.18）	L12	23（0.23）
注：括号内为R_i值。

下载: 导出CSV

参考文献(15)

[1]	王秋桐, 吴爽, 赵瑞. 肺栓塞发病机制及致病因素研究进展[J].临床误诊误治,2020,33(1):108-112. doi: 10.3969/j.issn.1002-3429.2020.01.026
[2]	王海峰. 超声心动图测量肺动脉高压对急性肺栓塞患者的危险分层及预后的应用价值[J].临床肺科杂志,2017,22(3):476-478.
[3]	Mcgee M, Whitehead N, Martin J, et al. Drug-associated pulmonary arterial hypertension[J]. Clinical Toxicology,2018,56(9):1-9.
[4]	王建国, 王辰, 郭佑民, 等. CT肺血管成像分析肺栓塞程度及右心功能的价值[J].中国医学影像学杂志,2009,17(02):25-29.
[5]	仝春冉, 张中和, 马春梅, 等. 简化肺栓塞严重性指数及生化标志物的联合检测在肺栓塞预后评价中的价值[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(02):34-38.
[6]	Kratzer L, Noakes P, Baumwol J, et al. Under-utilisation of β blockers in patients with acute coronary syndrome and comorbid chronic obstructive pulmonary disease[J]. Int Med J,2018,48(8):931-936. doi: 10.1111/imj.13795
[7]	吴京兰, 谭四平, 沈比先. 双源CT双能量肺灌注成像技术诊断急性肺动脉栓塞的临床应用[J].临床心血管病杂志,2011,27(5):57-63.
[8]	Felix G. Meinel,Anita Graef,Fabian Bamberg,et al. Effectiveness of automated quantification of pulmonary perfused blood volume using dual-energy CTPA for the severity assessment of acute pulmonary embolism[J]. Investigative Radiology,2013,48(8):75-87.
[9]	李树峰, 张震. 肺栓塞的影像联合诊断价值的探讨[J].医学综述,2020,26(3):554-558. doi: 10.3969/j.issn.1006-2084.2020.03.027
[10]	Daniel J. Hou, David K. Tso, Chris Davison, et al. Clinical utility of ultra high pitch dual source thoracic CT imaging of acute pulmonary embolism in the emergency department: Are we one step closer towards a non-gated triple rule out?[J]. European Journal of Radiology,2013,82(10):1793-1798. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.05.003
[11]	胡丽霞, 龚静山, 饶梓彬, 等. 多层螺旋CT在肺栓塞检查中的方法与技巧[J].放射学实践,2015,20(01):69-73.
[12]	李辉, 李铁一, 郝晓光. 值得注意的急性肺动脉栓塞平扫CT征象[J].中华放射学杂志,2014,38(11):19-27.
[13]	孙长青, 徐炳福, 刘兰, 等. 肺通气灌注显像与64 排CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的比较研究[J].中国医学装备,2016,13(3):61-64. doi: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.017
[14]	Joachim Ernst Wildberger, Ernst Klotz, Hendrik Ditt, et al. Multislice computed tomography perfusion imaging for visualization of acute pulmonary embolism: animal experience[J]. European Radiology,2005,15(7):1378-1386. doi: 10.1007/s00330-005-2718-9
[15]	王燕林, 木合拜提·买合苏提, 刘文亚, 等. CT肺动脉造影对大面积肺栓塞严重程度的评估[J].中国医学影像学杂志,2016,24(1):8-11.

相关文章(20)

[1]	常家烁, 查正勇, 邹广思, 黄贤丽, 苏秋燕, 高正乾. 不同下腔静脉滤器肾静脉上置入在深静脉血栓腔内治疗中的应用, 昆明医科大学学报.
[2]	赵洪, 万珊杉, 刘再强, 金永明, 于凌, 王世平. 云南省散发布鲁氏菌性脊柱炎影像学表现特征分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221027
[3]	李振坤, 白团丽, 杨璘宇, 王颖. 灯盏花素调控急性肺栓塞大鼠右心室CINC-1、CINC-2的mRNA及蛋白水平, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221002
[4]	庄乃君, 翟晓东, 万红燕, 付登礼, 章丽丽. 颅内静脉系统血栓形成首次影像诊断的漏诊及误诊分析, 昆明医科大学学报.
[5]	雷雯, 张涛, 郑操, 王颖, 吴文娟, 杨梅娟, 董昭兴. sPESI联合hs-TnT对血流动力学稳定肺栓塞患者短期预后的评估价值, 昆明医科大学学报.
[6]	饶宇, 雷雯, 李月秋, 李秘, 冯见琼, 王安敏, 王颖. IL-17在肺栓塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内表达情况及其临床意义, 昆明医科大学学报.
[7]	张宗权, 赵新湘, 刘文军, 刘克平, 刘代良, 何明. Castleman病CT影像特征, 昆明医科大学学报.
[8]	党勇, 段钊. CT联合MRI子宫内膜癌分期诊断与术后VEGF-C水平观察, 昆明医科大学学报.
[9]	朱剑萍. 256排螺旋CT灌注成像对颅骨修补前后脑血流变化的影响, 昆明医科大学学报.
[10]	王莉莉. 溶栓抗凝治疗急性肺栓塞24例临床护理, 昆明医科大学学报.
[11]	吴文娟. 心肌脂肪酸结合蛋白联合简化肺栓塞严重指数对急性肺栓塞短期预后的评估, 昆明医科大学学报.
[12]	沈雯. 肺栓塞患者178例临床特征及误诊分析, 昆明医科大学学报.
[13]	李勤勍. 肩胛部弹力纤维瘤的CT诊断, 昆明医科大学学报.
[14]	江超武. 25例鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤CT表现及临床误诊原因分析, 昆明医科大学学报.
[15]	张鹤鸣. 超声内镜在直肠癌术前分期的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[16]	孙立辉. 多层CT动态增强扫描在直肠癌诊断中的应用价值, 昆明医科大学学报.
[17]	张颖. 普通肝素和低分子肝素在AECOPD合并肺栓塞中的临床观察, 昆明医科大学学报.
[18]	. 64层螺旋CT肺动脉成像对肺动脉栓塞诊断的临床应用价值, 昆明医科大学学报.
[19]	. 慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床分析, 昆明医科大学学报.
[20]	. CT对门静脉系血栓与癌栓的诊断鉴别, 昆明医科大学学报.