丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

赵智蓉; 李海雯; 陆霓虹; 沈凌; 李晓非; 杨永锐

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210141

丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210141

1.
大理大学公共卫生学院，云南大理　 671000
2.
昆明市第三人民医院肝病科，云南昆明　 650041
3.
昆明医科大学公共卫生学院，云南昆明　650500

基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目（2019J0790）

详细信息

作者简介:
赵智蓉（1988～），女，白族，云南大理人，在读硕士研究生，住院医师，主要从事慢性肝炎和数据统计工作。李海雯与赵智蓉对本文有同等贡献

通讯作者:
李晓非，E-mail：lixiaofeicute@126.com

杨永锐，E-mail：595144613@qq.com

中图分类号: R512.91
计量
- 文章访问数: 3565
- HTML全文浏览量: 2249
- PDF下载量: 21
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2020-06-01
- 网络出版日期: 2021-01-26
- 刊出日期: 2021-01-26

A Clinical Study on the Use of Propofol Tenofovir in the Treatment of Chronic Hepatitis B

1.
School of Public Health，Dali University，Dali Yunnan 671000
2.
Dept.of Hepatology，The 3rd People’s Hospital of Kunming，Kunming Yunnan 650041
3.
School of Public Health，Kunming Medical University，Kunming Yunnan，650500，China

摘要

摘要: 目的观察慢性乙型肝炎（CHB）患者使用富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的临床疗效及肾脏安全性。方法选取2018年1月至2020年2月期间在昆明市第三人民医院肝病门诊就诊的180例之前服用TDF抗病毒治疗48周至49周的慢性乙型肝炎患者为研究对象。根据用药的不同将其分为TAF治疗组和TDF治疗组。TAF治疗组患者将既往用TDF患者换用TAF治疗，TDF组患者采用继续用TDF进行治疗。持续用药48周后，对比两组患者的临床疗效和肾功能损伤发生情况。结果在持续用药48周时的治疗疗效中，两组HBV-DNA抑制率差异有统计学意义（χ² = 10.250，P = 0.001），TAF组HBV-DNA抑制率优于TDF组；两组ALT复常率差异有统计学意义（χ² = 6.871，P = 0.009），TAF组ALT复常率优于TDF组，两组HBeAg血清学转化差异有统计学意义（χ² = 3.881，P = 0.049），TAF组HBeAg血清学转化优于TDF组；在安全性方面，两组尿α1-微球蛋白异常差异有统计学意义（χ² = 13.703，P = 0.000），TAF组的尿α1-微球蛋白异常率低于TDF组，血β2微球蛋白检测两组之间差异无统计学意义（P ≥ 0.05）。结论 TAF治疗组临床疗效明显优于TDF治疗组且对肾脏安全性高于TDF，有较强的抗病毒效力、减少了肾功能损伤等副作用的发生率和降低患者肝硬化和肝癌的风险。
- 慢性乙型肝炎 /
- 富马酸丙酚替诺福韦 /
- 疗效 /
- 安全性
Abstract: Objective to observe the efficacy and safety in the clinic practice of Propofol Tenofavir Fumarate（TAF）as a treatment of Chronic Hepatitis B（CHB） Method A total of 180 Chronic-Hepatitis-B patients who had taken TDF antiviral therapy for 48 to 49 weeks were chosen between January 2018 and February 2020. They were further separated into two groups regarding to the following treatments: one continues TDF treatment while the other replaces with TAF. The comparison was made based on the clinic efficacy and renal safety from such two groups after a 48-week continuous medication. Results TAF group showed a statistical difference significantly better in HBV-DNA inhibition rate, ALT normalization rate, and HBeAg serum conversion with χ² = 10.250, P = 0.001 and χ² = 6.871, P = 0.009, and χ² = 3.881, P = 0.049 respectively. In terms of the safety, TAF group also demonstrates a difference significantly lower in the urinary α1 microglobulin abnormal rate with χ² = 13.703, P = 0.000. On the other hand, there was no significant difference in bloom β2 microglobulin among the groups owning to P values ≥ 0.05. Conclusion With the statistical comparison between TAF and TDF treatments in this clinic study, TAF is observed to have a stronger antiviral effectiveness, fewer side effects such as less induced harm to the renal function, and reduce the risks deriving from the liver cirrhosis and cancer.
- Chronic Hepatitis B /
- TAF /
- Efficacy /
- Safety

HTML全文

表 1 TAF组和TDF组治疗前的HBV-DNA、ALT、HBeAg、尿a1-微球蛋白、血β2微球蛋白的基线水平

Table 1. baseline levels of HBV-DNA，alt，HBeAg，urine A1 microglobulin and blood β 2-microglobulin in TAF and TDF groups before treatment

项目	TAF组（n = 90）	TDF组（n = 90）	F/χ²	P
年龄（岁）	48.19 ± 7.79（26～60）	49.36 ± 8.91（20～60）	0.071	0.790
性别[n（%）]			0.022	0.881
男	47（52.22）	46（50.11）
女	43（47.78）	44（48.89）
HBV-DNA（IU/mL）	28468.32 ± 80045.92	23383 ± 73421.64	0.576	0.449
ALT（U/L）	64.08 ± 26.25	56.40 ± 30.62	1.557	0.241
HBeAg（COI）	231.30 ± 478.03	248.97 ± 508.74	0.497	0.482
尿a1-微球蛋白（mg/L）	21.95 ± 18.64	23.22 ± 17.89	0.120	0.730
血β2微球蛋白（mg/L）	2.90 ± 4.14	2.42 ± 1.59	1.876	0.173

下载: 导出CSV

表 2 TAF组和TDF组治疗后的HBV-DNA、ALT、HBeAg的疗效评价[n（%）]

Table 2. Efficacy Evaluation of HBV-DNA，ALT and HBeAg in TAF and TDF groups [n（%）]

指标	时间	TAF组（n = 90）	TDF组（n = 90）	χ²	P
HBV-DNA抑制率	12周	68（75.56）	59（65.56）	1.507	0.220
ALT复常率		44（48.89）	36（40.00）	1.440	0.230
HBeAg血清学转化率		10/72（13.89）	7/73（9.56）	1.590	0.207
HBV-DNA抑制率	24周	72（80.00）	61（67.78）	3.484	0.062
ALT复常率		52（57.78）	41（45.55）	2.692	0.101
HBeAg血清学转化率		17/72（23.61）	10/73（13.70）	2.350	0.125
HBV-DNA抑制率	48周	81（90.00）	64（71.11）	10.250	0.001^*
ALT复常率		62（72.22）	48（53.33）	6.871	0.009^*
HBeAg血清学转化率		23/72（31.94）	13/73（17.81）	3.881	0.049^*

下载: 导出CSV

表 3 TAF组和TDF组治疗后尿α1-微球蛋白、血β2微球蛋白的安全评价[n（%）]

Table 3. safety evaluation of urinary A1 microglobulin and blood β 2-microglobulin in TAF and TDF groups after treatment [n（%）]

指标	时间（周）	TAF组（n = 90）	TDF组（n = 90）	χ²	P
尿a1-微球蛋白异常率	12	0	3（3.33）		0.123
血β2微球蛋白异常率		0	0
尿a1-微球蛋白异常率	24	3（3.33）	8（8.89）		0.106
血β2微球蛋白异常率		0	3（3.33）		0.123
尿a1-微球蛋白异常率	48	5（5.55）	23（25.56）	13.703	0.000^*
血β2微球蛋白异常率		0	3（3.33）		0.123

下载: 导出CSV

参考文献(16)

[1]	魏茂武. 健康教育在结核及乙肝传染病中预防控制的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):359-361.
[2]	中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].临床肝胆病杂,2019,35(12):2648-2669.
[3]	任天棋,杨倩倩,马鹤铭,等. TAF治疗慢性乙型肝炎的研究进展[J].肝脏,2019,24(11):1319-1322. doi: 10.3969/j.issn.1008-1704.2019.11.037
[4]	王贵强. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物选择-2017年版欧洲肝病学会《慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》解读[J].中国病毒病杂志,2017,7(5):330-332.
[5]	Johan W,Soo A,Maria C,et al. Management of hepatitis B virus infection,updated Swedish guidelines.[J]. Infectious Diseases (London,England),2019,54(6):46-69.
[6]	Westin J,Aleman S,Castedal M,et al. Management of hepatitis B virus infection,updated Swedish guidelines[J]. Infect Dis (Lond),2020,52(1):1-22.
[7]	Chan H L Y,Fung S,Seto W K. Tenofovir alafenamide versus tenofovir disoproxil fumarate[J]. Articles,2016,16(1):185-198.
[8]	江宇泳,蔡晧东. 替诺福韦的肾脏-骨骼毒性及其防治[J].药物不良反应杂志,2014,16(3):163-167. doi: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2014.03.011
[9]	任娜,张婷,程澄,等. 尿β2-微球蛋白作为替诺福韦酯致慢性乙型肝炎患者近端肾小管功能损伤早期预测指标的临床价值[J].中国肝脏病杂志(电子版),2018,10(2):11-17. doi: 10.3969/j.issn.1674-7380.2018.02.003
[10]	张文娟,张静洁,郑志兵. 乙肝治疗新药—替诺福韦艾拉酚胺半富马酸[J].临床药物治疗杂志,2017,15(3):10-13. doi: 10.3969/j.issn.1672-3384.2017.03.003
[11]	王素娜,连建奇,贾战生,等. 富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的研究现状[J].临床肝胆病杂志,2019,35(8):1828-1833. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.08.040
[12]	丁玲. 尿 α1-MG、尿 β2-MG 在替诺福韦和恩替卡韦短期治疗慢性乙型肝炎早期肾功能变化的意义[D]. 南昌: 南昌大学（硕士学位论文）, 2018.
[13]	王国强,张晟春,赵春平,等. 乙型肝炎患者体液免疫功能、肝纤维化指标及 α1-MG、TGF-β1 水平分析[J].现代生物医学进展,2020,37(4):772-775.
[14]	秦文敬. 乙肝患者尿_2_MG_Alb_IgG测定的临床意义_秦文敬[J].淮海医药,2003,15(5):369-370. doi: 10.3969/j.issn.1008-7044.2003.05.015
[15]	王振华,孙国强,金嘉峻. 探讨血清_2_MG检测在乙肝病毒感染过程中的意义[J].中国高等医学教育,2015,10(5):125-126. doi: 10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.066
[16]	潘锋. 有效抗病毒是降低肝硬化肝癌风险的关键—访中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授[J].中国当代医药,2019,26(2):1-3. doi: 10.3969/j.issn.1674-4721.2019.02.002

相关文章(20)

[1]	王克棪, 林冰婷, 翁晓琳, 黄滨, 王烈. 环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240621
[2]	云丽媛, 王竣凤, 郭宁, 丁瑞美, 李海朋, 张雪萍. GM1注射液联合巴曲酶治疗突发性耳聋患者的疗效及安全性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240619
[3]	陈春燕, 樊子勉. 慢性乙型肝炎者外周血SAA/CRP、NLR水平与HBV-DNA载量、病情程度的相关性分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240522
[4]	滕芬, 田波, 李重熙, 金永梅, 陈海云, 刘俊. BIC/FTC/TAF单片方案真实世界临床疗效和安全性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240411
[5]	陆小华, 袁洪新. BTLA、CTLA-4基因多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效及预后相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230927
[6]	李建梅, 晋艳玲. 硼替佐米、来那度胺结合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的有效率及安全性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230610
[7]	刘幸, 余春红, 李畏娴, 欧阳兵, 沈凌筠. 含富马酸贝达喹啉片方案治疗耐多药肺结核的随机对照研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231224
[8]	赵智蓉, 李海雯, 李晓非, 陆霓虹, 杨永锐. 索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林治疗基因3型慢性丙肝患者的疗效与安全性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210325
[9]	杨金江, 李留江, 沈仕俊, 李兆祥, 杨镛, 李国剑. 利伐沙班用于股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的临床观察, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201122
[10]	谢巍, 赵川, 王容, 王文平, 涂宏. 慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1表达与HBV-DNA水平的相关性, 昆明医科大学学报.
[11]	胡伟华. 氨溴索对老年慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效对比, 昆明医科大学学报.
[12]	常颂桔. 苯溴马隆对高尿酸血症老年高血压合并糖尿病患者降尿酸的临床疗效与安全性, 昆明医科大学学报.
[13]	罗永丽. 心脏康复对老年慢性心力衰竭患者安全性的临床评价, 昆明医科大学学报.
[14]	潘子鹏. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价, 昆明医科大学学报.
[15]	宁琳. 佩普洛人际关系理论对慢性乙型肝炎患者的护理效果, 昆明医科大学学报.
[16]	曾海萍. 超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性的系统评价, 昆明医科大学学报.
[17]	王继才. 艾司西酞普兰片治疗抑郁症的对照研究, 昆明医科大学学报.
[18]	杨永锐. 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床观察, 昆明医科大学学报.
[19]	郭贤利. 慢性乙型肝炎病毒基因型与干扰素疗效关系的研究, 昆明医科大学学报.
[20]	王继才. 金玉康胶囊治疗轻、中度抑郁症的Ⅲ期临床研究, 昆明医科大学学报.