Rhupus综合征的临床特点

蔡金云; 王娟; 孙瑞希; 傅萍

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210201

Rhupus综合征的临床特点

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210201

昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科，云南昆明　650101

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（81860287）

详细信息

作者简介:
蔡金云（1994～），女，四川会理人，在读硕士研究生，主要从事风湿免疫临床诊治的临床工作

通讯作者:
傅萍，E-mail：1476272819@qq.com

中图分类号: R593.24
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出版历程
- 收稿日期: 2020-11-26
- 刊出日期: 2021-03-05

Clinical Features of Rhupus Syndrome

Dept. of Rheumatology，The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的探讨Rhupus综合征的临床特点。方法收集2015年1月至2019年12月昆明医科大学第二附属医院风湿免疫科21例Rhupus综合征患者（Rhupus组）资料，并随机抽取同期住院的无合并SLE的120例RA患者（RA组）及无合并RA的45例SLE患者（SLE组）作为对照组，比较三组临床特点。结果 21例Rhupus综合征患者均为女性，61.9%以RA起病，起病年龄小于RA组，与SLE组比较差异无统计学意义（P > 0.05），病程均长于对照组。与RA组相比，手关节炎、多关节炎、对称性关节炎的发生率和RF阳性率的差异无统计学意义（P > 0.05）；骨侵蚀、关节畸形、类风湿结节的发生率高于RA组，抗CCP、AKA、APF抗体的阳性率则低于RA组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与SLE组相比，Rhupus组面部红斑的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；多浆膜腔积液、肾脏及血液系统受累的发生率及ANA、抗dsDNA抗体的阳性率的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 Rhupus综合征多以RA起病，关节炎表现重，ANA、抗CCP抗体及RF阳性率较高，有助于诊断。
- Rhupus综合征 /
- 系统性红斑狼疮 /
- 类风湿关节炎 /
- 重叠综合征
Abstract: Objective To analyse the clinical features of Rhupus syndrome. Methods The medical records of 21 Rhupus syndrome patients who were admitted to the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University from 2015 to 2019 were analysed retrospectively. One hundred and twenty RA patients and 45 SLE patients from our Unit were randomly selected as the controls. The data of patients in the three groups were compared. Results Twenty-one patients with Rhupus syndrome were female, 61.9% patients were initiallypresented with RA. The age of onset was significantly younger than that of RA （P < 0.05）, but similar to that of SLE. Rhupus patients had longer diseaseduration than control groups.As compared with RA patients, Rhupus patients had higher incidence of bone erosion, joint defornlity and rheumatoid nodules, lower anti-CCP, AKA and APF antibodies positivity （P < 0.05）. There were no significant differences in the incidence of hand arthritis, polyarthritis, symmetrical arthritis and RF positivity （P > 0.05）. As compared with SLE patients, Rhupus patients had less malar erythema while no differences were observed in serositis, kidney, hematological involvement and ANA, anti-dsDNA antibody positivity （P > 0.05）. Conclusions Most of the Rhupus patients are firstly presented with RA and with severe arthritis. The positivity of ANA, anti-CCP and RF arehigh, are helpful to the diagnosis.
- Rhupus syndrome /
- Systemic lupus erythematosus /
- Rheumatoid arthritis /
- Overlap syndrome

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图 1 三组之间的性别、起病年龄、病程差异比较

a：三组间的性别差异比较；b：三组间起病年龄比图；c：三组间病程比较。RA：类风湿关节炎；SLE：系统性红斑狼疮。

Figure 1. Comparison of the gender，age of onset and disease duration among three groups

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表 1 Rhupus与未合并系统性红斑狼疮的类风湿关节炎患者临床特点比较[n（%）]

Table 1. Comparison of the clinical featurs between rhupus and RA alone[n（%）]

项目	Rhupus组（n = 21）	RA组（n = 120）	χ²	P
手关节炎	21（100）	117（97.5）	−	1.000
多关节炎	21（100）	119（99.1）	−	1.000
对称性关节炎	21（100）	109（90.8）	−	0.370
关节肿胀	14（66.7）	101（84.2）	3.639	0.056
晨僵	2（9.5）	42（35）	5.403	0.021
关节畸形	8（38.1）	20（16.7）	5.157	0.023
骨侵蚀	21（100）	70（58.3）	13.558	< 0.001
类风湿结节	2（9.5）	1（0.8）	6.482	0.011
肺间质病变	3（14.3）	11（9.1）	0.524	0.694
肺动脉高压	1（4.8）	10（8.3）	0.317	0.701
抗CCP阳性	13（62.0）	107（89.2）	10.479	0.001
抗AKA阳性	4（19.0）	56（46.7）	5.577	0.018
抗APF阳性	6（28.6）	68（56.7）	5.657	0.017
RF阳性	16（76.2）	97（80.8）	0.242	0.623
RF-IgG阳性	4（19.0）	24（20）	0.010	0.920
RF-IgM阳性	17（81.0）	88（73.3）	0.546	0.460
红细胞沉降率升高	17（81.0）	110（91.7）	2.294	0.130
C反应蛋白升高	8（38.1）	97（80.8）	17.170	< 0.001
注：RA：类风湿关关节炎，AKA：抗角蛋白抗体，CCP：抗环瓜氨酸多肽，APF：抗核周因子，RF：类风湿因子。

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表 2 Rhupus与未合并类风湿关节炎的系统性红斑狼疮患者临床特点比较[n（%）]

Table 2. Comparison of the clinical featurs between rhupus and SLE alone[n（%）]

项目	Rhupus组（n = 21）	SLE组（n = 45）	χ²	P
面部红斑	3（14.3）	18（40.0）	4.364	0.037
口腔溃疡	6（28.6）	5（11.1）	2.011	0.156
脱发	2（9.5）	14（31.1）	3.633	0.057
多浆膜腔积液	5（23.8）	15（33.3）	0.615	0.433
肾功能不全	3（14.3）	1（2.4）	1.565	0.211
狼疮性肾炎	8（38.1）	19（42.2）	0.101	0.751
肾病综合征	1（4.8）	5（11.1）	−	0.656
神经系统损害	0（0）	8（17.8）	2.743	0.098
白细胞降低	10（47.6）	12（26.7）	2.829	0.093
贫血	14（66.7）	19（42.2）	3.422	0.064
血小板降低	4（19.0）	7（15.6）	−	0.733
ANA阳性	20（95.2）	44（97.8）	−	0.538
抗dsDNA阳性	8（38.1）	17（37.8）	0.001	0.980
抗Sm阳性	6（28.6）	13（28.9）	0.001	0.979
抗心磷脂抗体阳性	2（9.5）	7（15.6）	0.078	0.779
抗β2糖蛋白抗体阳性	3（14.3）	6（13.3）	0.011	0.916
抗核糖体P蛋白抗体阳性	4（19.0）	19（42.2）	3.387	0.066
补体C3降低	12（57.1）	37（82.2）	4.709	0.030
注：SLE：系统性红斑狼疮；ANA：抗核抗体；dsDNA：双链DNA；Sm：Smith。

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