留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

胡雪松,  陈黎跃,  李世福,  董文斌,  何子倩,  董绍兴,  李顺祥

downloadPDF
文章导航 > 昆明医科大学学报  > 2021 >  42(2): 118-123
胡雪松, 陈黎跃, 李世福, 董文斌, 何子倩, 董绍兴, 李顺祥. 慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
引用本文: 胡雪松, 陈黎跃, 李世福, 董文斌, 何子倩, 董绍兴, 李顺祥. 慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
shu
Xue-song HU, Li-yue CHEN, Shi-fu LI, Wen-bin DONG, Zi-qian HE, Shao-xin DONG, Shun-xiang LI. Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
Citation: Xue-song HU, Li-yue CHEN, Shi-fu LI, Wen-bin DONG, Zi-qian HE, Shao-xin DONG, Shun-xiang LI. Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 118-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
shu

慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207
  • 1.

    玉溪市人民医院疼痛科，云南 玉溪　653100

  • 2.

    玉溪市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科，云南 玉溪　653100

  • 3.

    玉溪市人民医院检验科，云南 玉溪　653100

基金项目: 云南省卫生和计划生育委员会医学学科带头人培养基金资助项目（D-201651）
详细信息
    作者简介:

    胡雪松（1983～），男，云南华宁人，医学学士，主治医师，主要从事慢性疼痛疾病临床研工作

    通讯作者:

    董绍兴，E-mail： 952611589@qq.com

  • 中图分类号: R441.1

Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain

  • 1.

    Dept. of Pain，The People’s Hospital of Yuxi，Yuxi Yunnan 653100

  • 2.

    Dept of STD & AIDS，Yuxi Centre for Disease Control and Prevention，Yuxi Yunnan 653100

  • 3.

    Dept. of Clinical lab，The People’s Hospital of Yuxi，Yuxi Yunnan 653100，China

摘要

    摘要
  • 摘要:   目的   了解疼痛科慢性疼痛初诊且尚未治疗者失眠现状，分析发生失眠的相关影响因素。   方法   2019年1月至6月对玉溪市人民医院疼痛科住院患者开展问卷调查，收集并统计分析431例患者基本信息，用日本尼普洛知觉痛觉定量分析装置NIPRO Painvision（PS-2100）及视觉模拟评分法（VAS）了解疼痛程度，用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别了解焦虑、抑郁的发生率，用阿森斯失眠量表评估睡眠质量。   结果   431例慢性疼痛病人中226例最近1周失眠，失眠率52.44%（95%CI：47.72%～57.15%）。多因素logistic回归分析女性失眠风险是男性的1.832倍；≥ 60岁的病人失眠风险是18～30岁的6.821倍；轻度、中度和重度抑郁病人分别是无抑郁病人的4.181、19.381和21.688倍；重度疼痛患者失眠风险是轻度疼痛病人的13.954倍；疼痛部位 > 1个的患者失眠风险是仅有1个疼痛部位病人的3.762倍；慢性肌肉骨骼疼痛、慢性内脏/头/面部神经疼痛、慢性神经病理性疼痛和癌性相关疼痛病人的失眠风险分别是慢性创伤和术后疼痛的2.150、2.670、25.067和38.052倍；相较于疼痛病程 < 1 a的患者，疼痛病程为1 a～和3 a～的患者失眠风险分别降低67.00%和69.70%。   结论   慢性疼痛患者常常伴发焦虑、抑郁，导致失眠，对易于出现失眠的人群，需特别加以关注和心理疏导，及时缓解、控制疼痛以减少失眠发生。
    Abstract:   Objective   To investigate the status of insomnia and the related influencing factors among patients with chronic pain in department of pain.   Methods   A total of 431 patients were recruited from department of pain and a questionnaire survey was performed between January and June 2019, the general information were collected, the assessment of anxiety, depression, insomnia and the measurement of pain level and were conducted by self-rating anxiety scale（SAS）, self-rating depression scale（SDS）, athens insomnia scale（AIS）and visual analogue scale（VAS）and NIPRO painvision respectively, the rates of insomnia were statistically analyzed.   Results   Among 431 patients, there were 226 patients experienced insomnia（52.44%, 95%CI: 47.72%～57.15%）. Data from the multiple logistic regression analysis indicated that males were 1.832 times more likely to suffer from insomnia than females, those more than 60 years' age were 1.832 times more likely to suffer from insomnia than those 18-30 years' age, patients with mild, moderate and severe depression were 4.181, 19.381 and 21.688 times more likely to suffer from insomnia than those than those without depression respectively, patients with severe pain had a 13.954 times higher risk of insomnia than those with mild pain, patients with more than one site of pain had a 3.762 times higher risk of insomnia than patients with only 1 site of pain, patients with type 2/3/4/5 pain were 2.150, 2.670, 25.067 and 38.052 times more likely to suffer from insomnia than patients with type 1 pain, while patients with pain duration of 1 year and 3 years while no likely suffer insomnia.   Conclusion   The chronic pain patients are always concomitant with depressive and anxiety symptoms and suffer from insomnia, meanwhile, it is urgently needed to pay close attention and mentality guidance to patients easily suffer from insomnia, relief and control pain timely to avoid insomnia.
    • HTML全文

  • 疼痛是生理、心理、感觉、情感、认知、行为和社会等综合因素相互作用的体验，主要分为急性疼痛和慢性疼痛[1]。慢性疼痛持续时间长且不易根治，患者常伴有抑郁和焦虑等消极情绪，严重影响生活质量。文献报道[2-3]，失眠在慢性疼痛患者中高发，而睡眠质量较差又会导致患者心境忧郁、紧张、易激惹和精力不足，易产生或加重患者心身症状，使睡眠质量更差，导致恶性循环[4]。同时，与原发性失眠症相比，继发于慢性疼痛的失眠在临床表现及程度也较为相似，疼痛的严重程度与睡眠障碍之间也存在相关性[5]。调查2019年1至6月玉溪市某综合医院疼痛科慢性疼痛者中失眠情况及影响因素，为相关工作策略的制定提供参考。

    1.   对象与方法

    1.1   研究对象

    选取2019年1月至6月于玉溪市人民医院疼痛科就诊患者。纳入标准：（1）首次因慢性疼痛到本科就诊者；（2）符合国际疼痛学会的慢性疼痛诊断标准[6]，即疼痛时间 > 3月，视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）≥ 3分或日本尼普洛知觉痛觉定量分析装置NIPRO Painvision判定为疼痛，每天或几乎每天疼痛者；（3）年龄 ≥ 18岁；（4）能够理解所填调查量表者；（5）知情并同意参与。排除标准：（1）急性疼痛者；（2）年龄 < 18岁；（3）无法阅读、理解调查量表内容者；（4）拒绝参与本研究者。

    1.2   研究工具及方法

    采用自设问卷调查病人的基本人口学特征、疼痛持续时间、疼痛类型等。分别采用日本尼普洛知觉痛觉定量分析装置NIPRO Painvision（PS-2100）和VAS评价患者的疼痛程度。VAS为一条10 cm长的直线，两端分别表示无痛（0分）和剧痛（10分），由患者划出自己的疼痛程度，测量所画线长度即VAS得分，其中0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。使用Painvision的“疼痛度”评价是根据最小感知电流值以及疼痛对应电流值这2种电流测量、评价疼痛程度的方法，与传统疼痛评价使用的VAS相比，有望导出更为客观的指标，有报告称疼痛度的许多结果与VAS明显相关。综合两种疼痛程度评价方法，得出最终疼痛程度评分，相对单一评价方法更为科学合理。

    贝克抑郁自评问卷（beck depression inventory，BDI）[7]评价患者的目前或近1周抑郁状况，BDI共21个项目，以0～3分计分，统计总分：0～13分为无抑郁，14～19分为轻度抑郁，20～28分为中度抑郁，≥29分为重度抑郁。贝克焦虑自评问卷（beck anxiety inventory，BAI）[7]评价患者的目前或近1周焦虑状况，BAI 共21个项目，以0～3分计分，统计总分：0～14分为无焦虑，15～25分为轻度焦虑，26～35为中度焦虑，≥36分为重度焦虑。阿森斯失眠量表（athens insomnia scale，AIS）[8]评价患者的目前或近1周睡眠质量，AIS共8个项目，每个项目分数0～3分，AIS评分≥6分为失眠。三种问卷中文版均具有良好的信度和效度。

    1.3   质量控制

    调查开始前对调查员进行培训，根据纳入标准确定研究对象并按照知情同意的原则获取同意，所有入选对象均在统一指导语下填写调查问卷，尽可能地保证资料收集的准确性与完整性。在规定时间内完成问卷，视力不佳者由调查人员协助完成调查问卷，问卷当场收回，检查调查表格的质量，发现漏项时，重新询问并补充。在资料分析前，对数据的编码与录入工作进行了查错、补漏及逻辑检查，对有明显逻辑错误以及超过20%漏项的问卷予以剔除。剔除后，共计431例患者问卷纳入研究。

    1.4   统计学处理

    所有的调查问卷数据，用Epidata 3.1 软件建立数据库，双录入并进行一致性检验，SPSS 24.0完成统计分析。偏态分布资料用中位数M（P25～P75）。分类资料采用频数（百分比）描述。采用Logistic回归模型分析慢性疼痛者中失眠的影响因素，变量筛选法为逐步向前法（LR），入选标准α = 0.05，剔除标准为β = 0.10。P < 0.05为差异有统计学意义。

    2.   结果

    2.1   基本情况

    431例研究对象中，男女比约为1.95∶1；年龄最小18岁，最大99岁，年龄中位数为65（53～73）岁。以汉族、文化程度为初中及以上、已婚、非农、轻度焦虑、轻度抑郁、中度疼痛、> 1个疼痛部位、慢性肌肉骨骼疼痛和疼痛病程为1～2.9 a为主，占比分别为：79.12%、54.75%、51.04%、53.13%、61.95%、65.66%、58.24%、56.15%、30.86%和69.14%，见表1。

    表  1  431例慢性疼痛患者的基本情况及失眠的单因素分析
    Table  1.  The basic characteristics and univariate analysis contributing to insomnia among 431 patients with chronic pain
    因素 n 失眠人数 单因素 P
    n 率（%） OR（95% CI）
    性别
    　男 279 130 46.59 1.000
    　女 152 96 63.16 1.965（1.311～2.946） 0.001
    年龄（岁）
    　18～ 71 27 38.03 1.000
    　30～ 85 28 32.94 0.801（0.414～1.547） 0.508
    　40～ 44 13 29.55 0.683（0.305～1.529） 0.354
    　50～ 142 84 59.15 2.360（1.316～4.324） 0.004
    　≥60 89 74 83.15 8.040（3.862～16.736） < 0.001
    民族
    　其他民族 90 36 40.00 1.000
    　汉族 341 190 55.72 1.887（1.176～3.028） 0.008
    文化程度
    　小学及以下 195 88 45.13 1.000
    　初中及以上 236 138 58.47 1.712（1.168～2.511） 0.006
    婚姻状况
    　未婚 103 41 39.81 1.000
    　已婚 220 109 49.55 1.485（0.924～2.388） 0.103
    　离异或丧偶 108 76 70.37 3.591（2.029～6.358） < 0.001
    职业
    　农民 202 121 59.90 1.000
    　非农 229 105 45.85 0.567（0.386～0.831） 0.004
    焦虑程度
    　无 51 12 23.53 1.000
    　轻度 267 124 46.44 2.818（1.413～5.620） 0.003
    　中度 86 69 80.23 13.191（5.713～30.458） < 0.001
    　重度 27 21 77.78 11.375（3.732～34.667） < 0.001
    抑郁程度
    　无 51 12 23.53 1.000
    　轻度 283 129 45.58 2.722（1.368～5.417） 0.004
    　中度 86 76 88.37 24.700（9.807～62.212） < 0.001
    　重度 11 9 81.82 14.625（2.772～77.163） 0.002
    疼痛程度
    　轻度 11 2 18.18 1.000
    　中度 251 99 39.44 2.931（0.620～13.850） 0.175
    　重度 169 125 73.96 12.784（2.659～61.462） 0.001
    疼痛部位数（个）
    　1 189 58 30.69 1.000
    　> 1 242 168 69.42 5.128（3.394～7.749） < 0.001
    疼痛类型
    　慢性创伤和术后疼痛 95 27 28.42 1.000
    　慢性肌肉骨骼疼痛 133 50 37.59 1.517（0.860～2.676） 0.150
    　慢性内脏/头/面部神经疼痛 104 60 57.69 3.434（1.901～6.206） < 0.001
    　慢性神经病理性疼痛 70 63 90.00 22.667（9.223～55.705） < 0.001
    　癌性相关疼痛 29 26 89.66 21.827（6.096～78.155） < 0.001
    疼痛病程（a）
    　< 1 38 17 44.74 1.000
    　1～ 298 148 49.66 1.219（0.618～2.402） 0.568
    　3～ 34 19 55.88 1.565（0.617～3.971） 0.346
    　≥5 61 42 68.85 2.731（1.181～6.314） 0.019
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    2.2   不同特征慢性疼痛患者的失眠率

    431例慢性疼痛病人中，226例最近1周失眠，失眠率为52.44%（95%CI 47.72%～57.15%），女性、年龄 ≥ 60岁、汉族、文化程度为初中及以上、离异或丧偶、农民、中度焦虑、中度抑郁、重度疼痛、> 1个疼痛部位、慢性神经病理性疼痛类型和疼痛病程 ≥ 5 a的慢性疼痛病人失眠率最高，见表1。

    2.3   慢性疼痛患者失眠的多因素分析

    将单因素分析P < 0.05的因素纳入多因素Logistic回归模型，结果显示：女性失眠风险较男性的高；≥60岁的患者失眠风险较60岁以下者高，特别是18～30岁者（6.821倍）；轻度、中度和重度抑郁患者较无抑郁病人者高；重度疼痛病人失眠风险较轻度疼痛患者高；疼痛部位>1个的病人失眠风险较仅有1个疼痛部位病人者高；慢性肌肉骨骼疼痛、慢性内脏/头/面部神经疼痛、慢性神经病理性疼痛和癌性相关疼痛病人的失眠风险较慢性创伤和术后疼痛者高；相较于疼痛病程 < 1a的患者，疼痛病程为1 a～和3 a～的患者失眠风险低，见 表2。

    表  2  慢性疼痛病人失眠的多因素分析
    Table  2.  The multivariate analysis contributing to insomnia among patients with chronic pain
    因素 β SE Wald χ2 OR（95% CI） P
    性别
    　男 1.000
    　女 0.605 0.289 4.398 1.832（1.04～3.225） 0.036
    年龄（岁）
    　18～ 1.000
    　30～ −0.120 0.433 0.076 0.887（0.379～2.075） 0.782
    　40～ −0.125 0.496 0.063 0.883（0.334～2.336） 0.802
    　50～ 0.359 0.410 0.764 1.432（0.640～3.201） 0.382
    　≥60 1.920 0.539 12.676 6.821（2.37～19.627） < 0.001
    抑郁程度
    　无 1.000
    　轻度 1.431 0.533 7.206 4.181（1.471～11.882） 0.007
    　中度 2.964 0.664 19.955 19.381（5.279～71.155） < 0.001
    　重度 3.077 1.047 8.634 21.688（2.786～168.85） 0.003
    疼痛程度
    　轻度 1.000
    　中度 2.401 1.279 3.525 11.034（0.900～135.303） 0.060
    　重度 2.636 1.273 4.289 13.954（1.152～169.067） 0.038
    疼痛部位数（个）
    　1 1.000
    　> 1 1.325 0.310 18.275 3.762（2.049～6.907） < 0.001
    疼痛类型
    　慢性创伤和术后疼痛 1.000
    　慢性肌肉骨骼疼痛 0.766 0.369 4.301 2.150（1.043～4.433） 0.038
    　慢性内脏/头/面部神经疼痛 0.982 0.383 6.575 2.670（1.260～5.658） 0.010
    　慢性神经病理性疼痛 3.222 0.616 27.345 25.067（7.494～83.848） < 0.001
    　癌性相关疼痛 3.639 0.821 19.650 38.052（7.614～190.17） < 0.001
    疼痛病程（a）
    　< 1 1.000
    　1～ −1.110 0.455 5.949 0.330（0.135～0.804） 0.015
    　3～ −1.194 0.677 3.110 0.303（0.080～1.142） 0.078
    　≥5 0.126 0.575 0.048 1.135（0.368～3.499） 0.826
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格

    3.   讨论

    慢性疼痛患者所经历的睡眠障碍作为一种影响生活质量的重要因素，正引起研究人员越来越多的关注[5]。本次调查发现431例慢性疼痛病人的失眠率为52.44%，目前国内慢性疼痛病人的失眠率的相关调查较少，国外部分研究显示65%～89%的慢性疼痛患者在都存在着失眠问题[9-10]，本次调查失眠率低于国外的该两项研究，不过一项在伦敦开展的调查显示慢性疼痛者失眠率为53%[11]，与本调查研究结果相近。慢性疼痛及其引起的较高的失眠率问题不容忽视。

    本次调查发现女性失眠风险是男性的1.832倍，可能原因为：女性对疼痛的敏感性较高、痛阈较低、耐受性较差；慢性疼痛诱发的负性情绪反应在女性病人表现得更为强烈，如女性患者在遭受到疼痛影响时，往往更容易情绪化，对疼痛的反应更加敏感[12]。此外，≥60岁的患者失眠风险是18～30岁的6.821倍，相较于普通人群，老年慢性疼痛者疼痛程度更重，生活行为受限等症状更明显，会严重的影响老年人的生活质量，且相关调查显示老年慢性疼痛患者较非慢性疼痛患者更易出现激惹、抑郁、焦虑等不良的心理状态，导致生活质量更低[13]。因此，老年人慢性疼痛问题及其相关联的焦虑、抑郁状态须加以关注。失眠风险随病人抑郁严重程度而增加，轻度、中度和重度抑郁病人分别是无抑郁病人的4.181、19.381和21.688倍，有研究表明，慢性疼痛与失眠以及焦虑、抑郁等有着紧密的联系，三者为循环因果关系；同时，睡眠障碍也是抑郁症状的一个外在表现，研究也发现最近一个月未发生睡眠障者较少出现抑郁状态[14]。提示通过改善睡眠也可以有效的降低抑郁状态发生率的可能性，对伴有睡眠障碍患者开展心理干预乃至药物的使用可能能够缓解睡眠障碍及减轻抑郁状态。

    本研究发现疼痛部位 > 1个的患者失眠风险较高，中度疼痛和重度疼痛病人的失眠风险较轻度疼痛高，再次佐证了疼痛越严重，也就更易发生失眠情况，说明缓解疼痛引起的失眠，最有效的措施还是缓解、控制疼痛。相较于疼痛病程 < 1 a的病人，疼痛病程为1 a～和3 a～的患者失眠风险分别降低，疼痛史大于1 a者则表明患者已经饱受疼痛折磨，可能已经适应的疼痛，故对睡眠影响较小，因此，临床医生诊疗时必须详细询问其病史，了解其疼痛持续时间。

    综上所述，本研究的调查发现慢性疼痛患者常常伴发焦虑、抑郁与失眠，且疼痛与焦虑、抑郁、失眠之间关系密切，不同人群失眠的发生率也不同，对易于出现失眠的人群，需特别加以关注和心理疏导，对出现失眠症状的慢性疼痛患者，应该同时进行抗失眠治疗，适当提供抗抑郁、抗焦虑治疗，以提高慢性疼痛治疗疗效。

  • 表  1  431例慢性疼痛患者的基本情况及失眠的单因素分析

    Table  1.   The basic characteristics and univariate analysis contributing to insomnia among 431 patients with chronic pain

    因素 n 失眠人数 单因素 P
    n 率（%） OR（95% CI）
    性别
    　男 279 130 46.59 1.000
    　女 152 96 63.16 1.965（1.311～2.946） 0.001
    年龄（岁）
    　18～ 71 27 38.03 1.000
    　30～ 85 28 32.94 0.801（0.414～1.547） 0.508
    　40～ 44 13 29.55 0.683（0.305～1.529） 0.354
    　50～ 142 84 59.15 2.360（1.316～4.324） 0.004
    　≥60 89 74 83.15 8.040（3.862～16.736） < 0.001
    民族
    　其他民族 90 36 40.00 1.000
    　汉族 341 190 55.72 1.887（1.176～3.028） 0.008
    文化程度
    　小学及以下 195 88 45.13 1.000
    　初中及以上 236 138 58.47 1.712（1.168～2.511） 0.006
    婚姻状况
    　未婚 103 41 39.81 1.000
    　已婚 220 109 49.55 1.485（0.924～2.388） 0.103
    　离异或丧偶 108 76 70.37 3.591（2.029～6.358） < 0.001
    职业
    　农民 202 121 59.90 1.000
    　非农 229 105 45.85 0.567（0.386～0.831） 0.004
    焦虑程度
    　无 51 12 23.53 1.000
    　轻度 267 124 46.44 2.818（1.413～5.620） 0.003
    　中度 86 69 80.23 13.191（5.713～30.458） < 0.001
    　重度 27 21 77.78 11.375（3.732～34.667） < 0.001
    抑郁程度
    　无 51 12 23.53 1.000
    　轻度 283 129 45.58 2.722（1.368～5.417） 0.004
    　中度 86 76 88.37 24.700（9.807～62.212） < 0.001
    　重度 11 9 81.82 14.625（2.772～77.163） 0.002
    疼痛程度
    　轻度 11 2 18.18 1.000
    　中度 251 99 39.44 2.931（0.620～13.850） 0.175
    　重度 169 125 73.96 12.784（2.659～61.462） 0.001
    疼痛部位数（个）
    　1 189 58 30.69 1.000
    　> 1 242 168 69.42 5.128（3.394～7.749） < 0.001
    疼痛类型
    　慢性创伤和术后疼痛 95 27 28.42 1.000
    　慢性肌肉骨骼疼痛 133 50 37.59 1.517（0.860～2.676） 0.150
    　慢性内脏/头/面部神经疼痛 104 60 57.69 3.434（1.901～6.206） < 0.001
    　慢性神经病理性疼痛 70 63 90.00 22.667（9.223～55.705） < 0.001
    　癌性相关疼痛 29 26 89.66 21.827（6.096～78.155） < 0.001
    疼痛病程（a）
    　< 1 38 17 44.74 1.000
    　1～ 298 148 49.66 1.219（0.618～2.402） 0.568
    　3～ 34 19 55.88 1.565（0.617～3.971） 0.346
    　≥5 61 42 68.85 2.731（1.181～6.314） 0.019
    下载: 导出CSV

    表  2  慢性疼痛病人失眠的多因素分析

    Table  2.   The multivariate analysis contributing to insomnia among patients with chronic pain

    因素 β SE Wald χ2 OR（95% CI） P
    性别
    　男 1.000
    　女 0.605 0.289 4.398 1.832（1.04～3.225） 0.036
    年龄（岁）
    　18～ 1.000
    　30～ −0.120 0.433 0.076 0.887（0.379～2.075） 0.782
    　40～ −0.125 0.496 0.063 0.883（0.334～2.336） 0.802
    　50～ 0.359 0.410 0.764 1.432（0.640～3.201） 0.382
    　≥60 1.920 0.539 12.676 6.821（2.37～19.627） < 0.001
    抑郁程度
    　无 1.000
    　轻度 1.431 0.533 7.206 4.181（1.471～11.882） 0.007
    　中度 2.964 0.664 19.955 19.381（5.279～71.155） < 0.001
    　重度 3.077 1.047 8.634 21.688（2.786～168.85） 0.003
    疼痛程度
    　轻度 1.000
    　中度 2.401 1.279 3.525 11.034（0.900～135.303） 0.060
    　重度 2.636 1.273 4.289 13.954（1.152～169.067） 0.038
    疼痛部位数（个）
    　1 1.000
    　> 1 1.325 0.310 18.275 3.762（2.049～6.907） < 0.001
    疼痛类型
    　慢性创伤和术后疼痛 1.000
    　慢性肌肉骨骼疼痛 0.766 0.369 4.301 2.150（1.043～4.433） 0.038
    　慢性内脏/头/面部神经疼痛 0.982 0.383 6.575 2.670（1.260～5.658） 0.010
    　慢性神经病理性疼痛 3.222 0.616 27.345 25.067（7.494～83.848） < 0.001
    　癌性相关疼痛 3.639 0.821 19.650 38.052（7.614～190.17） < 0.001
    疼痛病程（a）
    　< 1 1.000
    　1～ −1.110 0.455 5.949 0.330（0.135～0.804） 0.015
    　3～ −1.194 0.677 3.110 0.303（0.080～1.142） 0.078
    　≥5 0.126 0.575 0.048 1.135（0.368～3.499） 0.826
    下载: 导出CSV
    • 参考文献(14)
  • [1] 韩济生. 疼痛学[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2012: 626-627.
    [2] 闻洁曦,邢国刚. 慢性疼痛与抑郁关系的研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志,2012,18 (7):436- 440.
    [3] 刘义,高静芳. 抑郁与慢性疼痛相关的神经生物学共同机制研究进展[J]. 精神医学杂志,2010,23(2):155- 157. doi: 10.3969/j.issn.1009-7201.2010.02.029
    [4] 常旭珍,薛云珍,张海波,等. 心理干预对慢性疼痛患者负性情绪及失眠的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2017,25(12):1822-1825.
    [5] Boakye P A,Olechowski C,Rashiq S,et al. A critical review of neurobiological factors involved in the interactions between chronic pain,depression,and sleep disruption[J]. Clin J Pain,2016,32(4):327-336.
    [6] Headache classification committee of the international headache society （IHS） the international classification of headache disorders, 3rd edition[J]. Cephalalgia, 2018, 38（1）: 1-211.
    [7] 柳围堤,薛开禄,田苗. 肌筋膜疼痛综合征病人生活质量及影响因素研究[J]. 中国疼痛医学杂志,2018,24(3):192-197. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2018.03.007
    [8] 梁军利,陆梦如,梁津瑜,等. 托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究[J]. 中国全科医学,2021,24(02):243-247+252.
    [9] Mccracken L M,Iverson G L. Disrupted sleep patterns and daily functioning in patients with chronic pain[J]. Pain Res Management,2016,7(2):75-79.
    [10] Gunn H E,Critchfield K L,Mackaronis J E,et al. Affiliative interpersonal behaviors during stress are associated with sleep quality and presleep arousal in young,healthy adults[J]. Sleep Health,2017,3(2):98-101. doi: 10.1016/j.sleh.2016.12.004
    [11] Tang N K Y,Wright K J,Salkovskis P M. Prevalence and correlates of clinical insomnia co-occurring with chronic back pain[J]. J Sleep Res,2007,16(1):85-95. doi: 10.1111/j.1365-2869.2007.00571.x
    [12] Affaitati G,Ceccarelli I,Fiorenzani P,et al. Sex differences in the analgesic effects of ICI 182,780 and Flutamide on ureteral calculosis in rats[J]. Horm Behav,2011,59(1):9-13. doi: 10.1016/j.yhbeh.2010.09.008
    [13] 魏爽,韩奇,郑拥军,等. 上海市居民慢性疼痛患病现状调查[J]. 中国疼痛医学杂志,2015,21(6):417- 421. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2015.06.005
    [14] 朱薇,贾东林,刘晓光,等. 慢性腰腿痛住院病人焦虑抑郁状态及其对疼痛的影响[J]. 中国疼痛医学杂志,2017,23(3):200-204. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2017.03.008
    • 相关文章(20)
  • [1] 雷娅婷, 张俊玲, 周竹, 罗婷, 朱小花.  持续非卧床腹膜透析患者心理现状与自我管理能力相关性研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241014
    [2] 李芹, 刘岚, 赵一, 孙承欢, 左梅, 黄友, 李国晖, 蔡乐.  云南景谷县傣族农村老年人抑郁和焦虑的流行现状及与社会经济地位的关系, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240107
    [3] 胡雪松, 董文斌, 李世福, 陈黎跃, 缪瀛洲, 沈兵, 周文瑞, 董绍兴.  老年慢性疼痛就诊者的衰弱情况及相关因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241020
    [4] 田林清, 张文丽, 王淑慧, 戴琳, 曾琳, 盛迅.  口腔医学实习生的抑郁-焦虑-压力情况及其影响因素的调查分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240409
    [5] 庞允婷, 张莉, 陈涌, 薛林佳, 岳梨蓉, 罗秋.  康复治疗对颞下颌关节可复性盘前移位患者心理及医学应对方式的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230404
    [6] 杨梦姝, 孔晓云, 李欢, 邹延威, 王义豪, 董慈.  失眠的认知行为疗法对帕金森病伴失眠患者影响的临床研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230806
    [7] 郭玺, 汤晓青, 王洁, 万焱, 徐斌, 罗煜.  早期介入姑息治疗对肝炎相关性肝癌患者疼痛、焦虑影响分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220813
    [8] 曾婷婷, 冯祖幸, 元静, 伍力, 吴长江, 徐莉, 周芳, 王新, 金于雄, 孟骏宇, 付会佐, 杨建中.  男性酒依赖患者酒精依赖程度及影响因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220103
    [9] 刘和平, 吴鸿梅, 刘洋, 张春, 王伟舟, 游顶云, 武鸿翔.  慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状与CAT评分的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201212
    [10] 朱俊艳.  内观疗法对脑梗死后伴发焦虑患者家庭功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [11] 马晓燕.  孕晚期妇女抑郁状况调查及其影响因素, 昆明医科大学学报.
    [12] 许惠玲.  心理干预对慢性乙肝患者负性情绪和生存质量的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 刘军平.  老年消化性溃疡伴焦虑、抑郁多因素分析, 昆明医科大学学报.
    [14] 段鲜盟.  Peplau人际关系理论对妊娠高血压的护理临床效果分析, 昆明医科大学学报.
    [15] 常利侠.  需要层次理论在糖尿病患者护理中的应用, 昆明医科大学学报.
    [16] 倪忠梅.  高血压脑出血患者焦虑、抑郁状态的护理干预, 昆明医科大学学报.
    [17] 池秀平.  全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响, 昆明医科大学学报.
    [18] 李敏丽.  炎症性肠病与精神心理因素相关性研究, 昆明医科大学学报.
    [19] 黄静琼.  使用胰岛素治疗焦虑抑郁患者的临床分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 罗希莹.  城市孕妇对胎儿性别的偏好与其心理压力的相关性研究, 昆明医科大学学报.
    • 施引文献

  • 期刊类型引用(15)

    1. 占茂林，张宇，吕子萌，栾国瑞，侯学鹏，姜超，叶盛，李业甫. 基于“筋-经-骨”理念的李氏推拿疗法治疗伴小关节紊乱的颈型颈椎病临床观察. 河北中医. 2024(03): 451-455 . 百度学术
    2. 林勇，付文娟，陈振，王力峰. 艾司氯胺酮在小儿围手术期的应用. 赣南医学院学报. 2024(04): 416-419+440 . 百度学术
    3. 安强，郭鹏，谷敬芳，张军喜. 老年口腔颌面部疼痛患者负性情绪状况及其影响因素. 国际精神病学杂志. 2024(02): 579-583 . 百度学术
    4. 张琳，宿艳琴，贾敬周，邱红丽，郭凌云. 焦点模式的心理干预在食管癌术后患者中的应用. 山西卫生健康职业学院学报. 2024(02): 163-165 . 百度学术
    5. 张权，田融，刘岩，任志帅，李广，袁建军. 失眠、高敏C反应蛋白与腰痛和下肢疼痛共病之间关系的双向研究. 颈腰痛杂志. 2024(04): 630-633+638 . 百度学术
    6. 于军. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗慢性疼痛临证研究：从情志病角度. 亚太传统医药. 2024(10): 110-113 . 百度学术
    7. 胡雪松，董文斌，李世福，陈黎跃，缪瀛洲，沈兵，周文瑞，董绍兴. 老年慢性疼痛就诊者的衰弱情况及相关因素. 昆明医科大学学报. 2024(10): 130-134 . 本站查看
    8. 任雪萌，赵翠翠，丛立新，李向欣，周国徽，郝小刚，鲍学志. 颈肩痛患者睡眠质量现状及影响因素分析. 医师在线. 2024(11): 29-32 . 百度学术
    9. 易利霞，曹予文，赵紫昊. 引阳入阴推拿与情绪释放联合干预对改善乳腺癌术后患者失眠的效果观察. 实用中医内科杂志. 2023(02): 119-122 . 百度学术
    10. 姜政男，张溢珈，刘臻，陈云飞. 大鼠神经病理性疼痛模型的建立及其引起抑郁样状态伴失眠的机制. 吉林大学学报(医学版). 2023(04): 905-912 . 百度学术
    11. 翟琳，尚茜，李瑞. 焦点模式的心理干预对支气管哮喘患者消极情绪、睡眠质量的影响. 航空航天医学杂志. 2023(09): 1121-1123 . 百度学术
    12. 王芹，陈东，陈青，李成国，杨雪娇. 糖尿病周围神经病变患者睡眠障碍相关影响因素研究. 浙江中西医结合杂志. 2022(01): 33-35 . 百度学术
    13. 高金红，郭韵. 肝移植受者睡眠障碍研究进展. 护理研究. 2022(02): 280-284 . 百度学术
    14. 王晓宇，李亚南，李晓伟，武琳，张建平，赵会颖. 耳部刮痧联合耳艾灸对老年慢性疼痛患者失眠症及焦虑情绪临床疗效的影响. 河北中医药学报. 2022(03): 29-31 . 百度学术
    15. 阮丹，陈焕琴，黄立群. 高校护理学生低背部疼痛相关研究述评. 中国当代医药. 2021(36): 29-33 . 百度学术

    其他类型引用(13)

    • 资源附件(0)
  • 加载中
WeChat 点击查看大图
表(2)
计量
  • 文章访问数:  4110
  • HTML全文浏览量:  2525
  • PDF下载量:  50
  • 被引次数: 28
出版历程
  • 收稿日期:  2020-11-28
  • 刊出日期:  2021-02-25

目录

摘要
HTML全文

  • 1.   对象与方法

  • 1.1   研究对象

  • 1.2   研究工具及方法

  • 1.3   质量控制

  • 1.4   统计学处理

  • 2.   结果

  • 2.1   基本情况

  • 2.2   不同特征慢性疼痛患者的失眠率

  • 2.3   慢性疼痛患者失眠的多因素分析

  • 3.   讨论

参考文献(14)
相关文章(20)
施引文献
资源附件(0)

/

返回文章
返回

版权所有 © 《昆明医科大学学报》编辑部  滇ICP备00000000号-0

编辑出版：昆明医科大学学报编辑部

本系统由 北京仁和汇智信息技术有限公司 开发    百度统计