慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

胡雪松; 陈黎跃; 李世福; 董文斌; 何子倩; 董绍兴; 李顺祥

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207

慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207

1.
玉溪市人民医院疼痛科，云南玉溪　653100
2.
玉溪市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科，云南玉溪　653100
3.
玉溪市人民医院检验科，云南玉溪　653100

基金项目: 云南省卫生和计划生育委员会医学学科带头人培养基金资助项目（D-201651）

详细信息

作者简介:
胡雪松（1983～），男，云南华宁人，医学学士，主治医师，主要从事慢性疼痛疾病临床研工作

通讯作者:
董绍兴，E-mail： 952611589@qq.com

中图分类号: R441.1
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出版历程
- 收稿日期: 2020-11-28
- 刊出日期: 2021-02-25

Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain

1.
Dept. of Pain，The People’s Hospital of Yuxi，Yuxi Yunnan 653100
2.
Dept of STD & AIDS，Yuxi Centre for Disease Control and Prevention，Yuxi Yunnan 653100
3.
Dept. of Clinical lab，The People’s Hospital of Yuxi，Yuxi Yunnan 653100，China

摘要

摘要: 目的了解疼痛科慢性疼痛初诊且尚未治疗者失眠现状，分析发生失眠的相关影响因素。方法 2019年1月至6月对玉溪市人民医院疼痛科住院患者开展问卷调查，收集并统计分析431例患者基本信息，用日本尼普洛知觉痛觉定量分析装置NIPRO Painvision（PS-2100）及视觉模拟评分法（VAS）了解疼痛程度，用焦虑自评量表、抑郁自评量表分别了解焦虑、抑郁的发生率，用阿森斯失眠量表评估睡眠质量。结果 431例慢性疼痛病人中226例最近1周失眠，失眠率52.44%（95%CI：47.72%～57.15%）。多因素logistic回归分析女性失眠风险是男性的1.832倍；≥ 60岁的病人失眠风险是18～30岁的6.821倍；轻度、中度和重度抑郁病人分别是无抑郁病人的4.181、19.381和21.688倍；重度疼痛患者失眠风险是轻度疼痛病人的13.954倍；疼痛部位 > 1个的患者失眠风险是仅有1个疼痛部位病人的3.762倍；慢性肌肉骨骼疼痛、慢性内脏/头/面部神经疼痛、慢性神经病理性疼痛和癌性相关疼痛病人的失眠风险分别是慢性创伤和术后疼痛的2.150、2.670、25.067和38.052倍；相较于疼痛病程 < 1 a的患者，疼痛病程为1 a～和3 a～的患者失眠风险分别降低67.00%和69.70%。结论慢性疼痛患者常常伴发焦虑、抑郁，导致失眠，对易于出现失眠的人群，需特别加以关注和心理疏导，及时缓解、控制疼痛以减少失眠发生。
- 慢性疼痛 /
- 失眠 /
- 焦虑 /
- 抑郁 /
- 影响因素
Abstract: Objective To investigate the status of insomnia and the related influencing factors among patients with chronic pain in department of pain. Methods A total of 431 patients were recruited from department of pain and a questionnaire survey was performed between January and June 2019, the general information were collected, the assessment of anxiety, depression, insomnia and the measurement of pain level and were conducted by self-rating anxiety scale（SAS）, self-rating depression scale（SDS）, athens insomnia scale（AIS）and visual analogue scale（VAS）and NIPRO painvision respectively, the rates of insomnia were statistically analyzed. Results Among 431 patients, there were 226 patients experienced insomnia（52.44%, 95%CI: 47.72%～57.15%）. Data from the multiple logistic regression analysis indicated that males were 1.832 times more likely to suffer from insomnia than females, those more than 60 years' age were 1.832 times more likely to suffer from insomnia than those 18-30 years' age, patients with mild, moderate and severe depression were 4.181, 19.381 and 21.688 times more likely to suffer from insomnia than those than those without depression respectively, patients with severe pain had a 13.954 times higher risk of insomnia than those with mild pain, patients with more than one site of pain had a 3.762 times higher risk of insomnia than patients with only 1 site of pain, patients with type 2/3/4/5 pain were 2.150, 2.670, 25.067 and 38.052 times more likely to suffer from insomnia than patients with type 1 pain, while patients with pain duration of 1 year and 3 years while no likely suffer insomnia. Conclusion The chronic pain patients are always concomitant with depressive and anxiety symptoms and suffer from insomnia, meanwhile, it is urgently needed to pay close attention and mentality guidance to patients easily suffer from insomnia, relief and control pain timely to avoid insomnia.
- Chronic pain /
- Insomnia /
- Anxiety /
- Depression /
- Influencing factors

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表 1 431例慢性疼痛患者的基本情况及失眠的单因素分析

Table 1. The basic characteristics and univariate analysis contributing to insomnia among 431 patients with chronic pain

因素	n	失眠人数		单因素	P
因素	n	n	率（%）	OR（95% CI）	P
性别
男	279	130	46.59	1.000
女	152	96	63.16	1.965（1.311～2.946）	0.001
年龄（岁）
18～	71	27	38.03	1.000
30～	85	28	32.94	0.801（0.414～1.547）	0.508
40～	44	13	29.55	0.683（0.305～1.529）	0.354
50～	142	84	59.15	2.360（1.316～4.324）	0.004
≥60	89	74	83.15	8.040（3.862～16.736）	< 0.001
民族
其他民族	90	36	40.00	1.000
汉族	341	190	55.72	1.887（1.176～3.028）	0.008
文化程度
小学及以下	195	88	45.13	1.000
初中及以上	236	138	58.47	1.712（1.168～2.511）	0.006
婚姻状况
未婚	103	41	39.81	1.000
已婚	220	109	49.55	1.485（0.924～2.388）	0.103
离异或丧偶	108	76	70.37	3.591（2.029～6.358）	< 0.001
职业
农民	202	121	59.90	1.000
非农	229	105	45.85	0.567（0.386～0.831）	0.004
焦虑程度
无	51	12	23.53	1.000
轻度	267	124	46.44	2.818（1.413～5.620）	0.003
中度	86	69	80.23	13.191（5.713～30.458）	< 0.001
重度	27	21	77.78	11.375（3.732～34.667）	< 0.001
抑郁程度
无	51	12	23.53	1.000
轻度	283	129	45.58	2.722（1.368～5.417）	0.004
中度	86	76	88.37	24.700（9.807～62.212）	< 0.001
重度	11	9	81.82	14.625（2.772～77.163）	0.002
疼痛程度
轻度	11	2	18.18	1.000
中度	251	99	39.44	2.931（0.620～13.850）	0.175
重度	169	125	73.96	12.784（2.659～61.462）	0.001
疼痛部位数（个）
1	189	58	30.69	1.000
> 1	242	168	69.42	5.128（3.394～7.749）	< 0.001
疼痛类型
慢性创伤和术后疼痛	95	27	28.42	1.000
慢性肌肉骨骼疼痛	133	50	37.59	1.517（0.860～2.676）	0.150
慢性内脏/头/面部神经疼痛	104	60	57.69	3.434（1.901～6.206）	< 0.001
慢性神经病理性疼痛	70	63	90.00	22.667（9.223～55.705）	< 0.001
癌性相关疼痛	29	26	89.66	21.827（6.096～78.155）	< 0.001
疼痛病程（a）
< 1	38	17	44.74	1.000
1～	298	148	49.66	1.219（0.618～2.402）	0.568
3～	34	19	55.88	1.565（0.617～3.971）	0.346
≥5	61	42	68.85	2.731（1.181～6.314）	0.019

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表 2 慢性疼痛病人失眠的多因素分析

Table 2. The multivariate analysis contributing to insomnia among patients with chronic pain

因素	β	SE	Wald χ²	OR（95% CI）	P
性别
男				1.000
女	0.605	0.289	4.398	1.832（1.04～3.225）	0.036
年龄（岁）
18～				1.000
30～	−0.120	0.433	0.076	0.887（0.379～2.075）	0.782
40～	−0.125	0.496	0.063	0.883（0.334～2.336）	0.802
50～	0.359	0.410	0.764	1.432（0.640～3.201）	0.382
≥60	1.920	0.539	12.676	6.821（2.37～19.627）	< 0.001
抑郁程度
无				1.000
轻度	1.431	0.533	7.206	4.181（1.471～11.882）	0.007
中度	2.964	0.664	19.955	19.381（5.279～71.155）	< 0.001
重度	3.077	1.047	8.634	21.688（2.786～168.85）	0.003
疼痛程度
轻度				1.000
中度	2.401	1.279	3.525	11.034（0.900～135.303）	0.060
重度	2.636	1.273	4.289	13.954（1.152～169.067）	0.038
疼痛部位数（个）
1				1.000
> 1	1.325	0.310	18.275	3.762（2.049～6.907）	< 0.001
疼痛类型
慢性创伤和术后疼痛				1.000
慢性肌肉骨骼疼痛	0.766	0.369	4.301	2.150（1.043～4.433）	0.038
慢性内脏/头/面部神经疼痛	0.982	0.383	6.575	2.670（1.260～5.658）	0.010
慢性神经病理性疼痛	3.222	0.616	27.345	25.067（7.494～83.848）	< 0.001
癌性相关疼痛	3.639	0.821	19.650	38.052（7.614～190.17）	< 0.001
疼痛病程（a）
< 1				1.000
1～	−1.110	0.455	5.949	0.330（0.135～0.804）	0.015
3～	−1.194	0.677	3.110	0.303（0.080～1.142）	0.078
≥5	0.126	0.575	0.048	1.135（0.368～3.499）	0.826

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参考文献(14)

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[6]	郭玺, 汤晓青, 王洁, 万焱, 徐斌, 罗煜. 早期介入姑息治疗对肝炎相关性肝癌患者疼痛、焦虑影响分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220813
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因素	n	失眠人数		单因素	P
因素	n	n	率（%）	OR（95% CI）	P
性别
男	279	130	46.59	1.000
女	152	96	63.16	1.965（1.311～2.946）	0.001
年龄（岁）
18～	71	27	38.03	1.000
30～	85	28	32.94	0.801（0.414～1.547）	0.508
40～	44	13	29.55	0.683（0.305～1.529）	0.354
50～	142	84	59.15	2.360（1.316～4.324）	0.004
≥60	89	74	83.15	8.040（3.862～16.736）	< 0.001
民族
其他民族	90	36	40.00	1.000
汉族	341	190	55.72	1.887（1.176～3.028）	0.008
文化程度
小学及以下	195	88	45.13	1.000
初中及以上	236	138	58.47	1.712（1.168～2.511）	0.006
婚姻状况
未婚	103	41	39.81	1.000
已婚	220	109	49.55	1.485（0.924～2.388）	0.103
离异或丧偶	108	76	70.37	3.591（2.029～6.358）	< 0.001
职业
农民	202	121	59.90	1.000
非农	229	105	45.85	0.567（0.386～0.831）	0.004
焦虑程度
无	51	12	23.53	1.000
轻度	267	124	46.44	2.818（1.413～5.620）	0.003
中度	86	69	80.23	13.191（5.713～30.458）	< 0.001
重度	27	21	77.78	11.375（3.732～34.667）	< 0.001
抑郁程度
无	51	12	23.53	1.000
轻度	283	129	45.58	2.722（1.368～5.417）	0.004
中度	86	76	88.37	24.700（9.807～62.212）	< 0.001
重度	11	9	81.82	14.625（2.772～77.163）	0.002
疼痛程度
轻度	11	2	18.18	1.000
中度	251	99	39.44	2.931（0.620～13.850）	0.175
重度	169	125	73.96	12.784（2.659～61.462）	0.001
疼痛部位数（个）
1	189	58	30.69	1.000
> 1	242	168	69.42	5.128（3.394～7.749）	< 0.001
疼痛类型
慢性创伤和术后疼痛	95	27	28.42	1.000
慢性肌肉骨骼疼痛	133	50	37.59	1.517（0.860～2.676）	0.150
慢性内脏/头/面部神经疼痛	104	60	57.69	3.434（1.901～6.206）	< 0.001
慢性神经病理性疼痛	70	63	90.00	22.667（9.223～55.705）	< 0.001
癌性相关疼痛	29	26	89.66	21.827（6.096～78.155）	< 0.001
疼痛病程（a）
< 1	38	17	44.74	1.000
1～	298	148	49.66	1.219（0.618～2.402）	0.568
3～	34	19	55.88	1.565（0.617～3.971）	0.346
≥5	61	42	68.85	2.731（1.181～6.314）	0.019

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慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207

作者简介:
胡雪松（1983～），男，云南华宁人，医学学士，主治医师，主要从事慢性疼痛疾病临床研工作

通讯作者:
董绍兴，E-mail： 952611589@qq.com

计量

Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain

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慢性疼痛患者的失眠情况及影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210207

作者简介: 胡雪松（1983～），男，云南华宁人，医学学士，主治医师，主要从事慢性疼痛疾病临床研工作

通讯作者: 董绍兴，E-mail： 952611589@qq.com

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出版历程

Influencing Factors Contributing to Insomnia Among Patients with Chronic Pain

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作者简介:
胡雪松（1983～），男，云南华宁人，医学学士，主治医师，主要从事慢性疼痛疾病临床研工作

通讯作者:
董绍兴，E-mail： 952611589@qq.com