抗dsDNA抗体、补体C3及其他实验室指标对于诊断系统性红斑狼疮肾损伤的临床意义

娄雪; 廖莉; 赵若彤; 王湘宇; 杨一帆; 刘爽; 徐健

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210214

抗dsDNA抗体、补体C3及其他实验室指标对于诊断系统性红斑狼疮肾损伤的临床意义

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210214

昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科，云南昆明　650032

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（81760296，81501406，81460256，81160379）；风湿免疫性疾病多中心临床科研转化平台基金资助项目（2018ZF016）；云南省医疗卫生单位内设研究机构科研基金资助项目（2018NS0133，2018NS0134）；云南省皮肤免疫疾病临床医学研究中心基金资助项目（2019ZF012）；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2017FE467（-138）]；云南省高层次卫生计生技术后备人才基金资助项目（H-2017068）；昆明医科大学“百名中青年学术和技术骨干” 基金资助项目（60117190457）；2018年云南省“万人计划”青年拔尖人才基金资助项目（YNWR-QNBJ-2018-152）

详细信息

作者简介:
娄雪(1992～)，女，黑龙江鹤岗人，在读硕士研究生，主要从事风湿免疫临床研究工作

通讯作者:
徐健，E-mail：jianxu777@126.com

中图分类号: R593.241
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出版历程
- 收稿日期: 2020-11-04
- 刊出日期: 2021-03-05

Clinical Significance of Anti-dsDNA Antibody，Complement C3 and Other Laboratory Indicators in the Diagnosis of Renal Injury in Systemic Lupus Erythematosus

Dept. of Rheumatology and Immunology，The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨抗dsDNA抗体、补体C3及其他实验室指标的水平在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并肾损伤患者中的临床应用价值。方法回顾性分析296例SLE患者的病历资料，比较SLE合并肾损伤组和未合并肾损伤组的自身抗体及其他实验室指标水平的差异，寻找SLE肾损伤的免疫学指标。结果 SLE合并肾损伤组血清抗dsDNA、抗核小体及抗组蛋白等抗体的阳性率显著高于未合并肾损伤组，血清肾功能指标如尿素、肌酐及尿酸，电解质如钾、氯及钙离子等水平显著高于未合并肾损伤组，免疫球蛋白IgG、IgA及补体C3等水平显著低于未合并肾损伤组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论抗dsDNA、抗核小体、抗组蛋白等自身抗体、补体C3及多项实验室指标可能与SLE患者肾损伤相关。
- 系统性红斑狼疮 /
- 肾损伤 /
- 自身抗体 /
- 抗dsDNA抗体 /
- C3
Abstract: Objective To investigate the clinical application value of anti-dsDNA antibody, complement C3 and other laboratory indicators in patients with systemic lupus erythematosus （SLE） with renal injury. Methods The clinical data of 296 SLE patients were retrospectively analyzed. The differences of autoantibodies and other laboratory indicators between SLE with renal injury group and without renal injury group were compared, and the immunological indicators of SLE renal injury were found. Results The positive rates of serum anti-dsDNA, anti-nucleosome and anti-histone antibodies in SLE with renal injury group were significantly higher than those in without renal injury group, serum renal function indexes such as urea, creatinine and uric acid, electrolytes such as potassium, chlorine and calcium ion were significantly higher than those in without renal injury group, and the levels of immunoglobulin IgG, IgA and complement C3 were significantly lower than those in without renal injury group （P < 0.05）. Conclusion Anti-dsDNA, anti-nucleosome, anti-histone autoantibodies, complement C3 and other laboratory indicators may be associated with renal injury in SLE patients.
- Systemic lupus erythematosus /
- Renal injury /
- Autoantibody /
- Anti-dsDNA antibody /
- C3

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表 1 两组自身抗体阳性率比较[n（%）]

Table 1. Comparison of the positive rate of autoantibodies between the two groups [n（%）]

检测指标	SLE合并肾损伤组阳性例数	未合并肾损伤组阳性例数	χ²	P
ANA抗体（n = 296）	73（98.6）	215（96.8）	0.171	0.679
抗dsDNA抗体（n = 296）	42（56.8）	73（32.9）	13.315	0.000
抗核小体抗体（n = 224）	41（69.5）	81（49.1）	7.293	0.007
抗组蛋白抗体（n = 224）	40（67.8）	81（49.1）	6.122	0.013
抗SmD1抗体（n = 296）	42（56.8）	124（55.9）	0.018	0.892
抗U1-RNP抗体（n = 296）	25（33.8）	107（48.2）	4.667	0.031
抗SSA-RO 60KD抗体（n = 296）	51（68.9）	139（62.6）	0.960	0.327
抗SSA-RO 52KD抗体（n = 296）	28（37.8）	101（45.5）	1.324	0.250
抗SSB-La抗体（n = 296）	16（21.6）	54（24.3）	0.225	0.636

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表 2 两组血液学检查指标水平比较[M（P25，P75）]

Table 2. Comparison of hematological indexes between the two groups [M（P25，P75）]

检测指标	SLE合并肾损伤组（n = 74）	未合并肾损伤组（n = 222）	Z/t	P
白细胞（×10⁹/L）	5.45（3.90，7.42）	4.52（3.18，5.91）	−2.536	0.011
中性粒细胞（×10⁹/L）	4.08（2.50，5.61）	2.97（1.85，4.33）	−3.443	0.001
淋巴细胞（×10⁹/L）	1.01（0.57，1.48）	1.05（0.67，1.45）	−0.438	0.661
红细胞（×10¹²/L）	3.75（3.16，4.21）	4.02（3.54，4.48）	−2.523	0.012
血红蛋白（g/L）	106（89，124.25）	115（97，130）	−2.262	0.024
血小板[×10⁹/L，（$\bar x\pm s $）]	173.05 ± 83.72	187.19 ± 82.96	−1.267	0.206

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表 3 两组其他实验室指标水平比较[M（P25，P75）]

Table 3. Comparison of other laboratory indexes between the two groups [M（P25，P75）]

检测指标	SLE合并肾损伤组（n = 74）	未合并肾损伤组（n = 222）	Z	P
总蛋白（g/L）	60.15（48.38，68.63）	67.30（58.98，73.68）	−4.357	0.000
白蛋白（g/L）	27.05（22.33，34.10）	33.95（27.48，37.90）	−5.001	0.000
球蛋白（g/L）	30.90（24.15，36.23）	32.05（27.40，38.30）	−2.052	0.04
ALT（IU/L）	11.85（7.68，21.28）	15.40（10.59，26.05）	−2.545	0.011
AST（IU/L）	18.10（13.28，27.65）	19.95（14.60，28.58）	−1.368	0.171
总胆红素（μmol/L）	5.65（3.38，7.53）	6.65（4.70，9.88）	−2.865	0.004
直接胆红素（μmol/L）	2.35（1.50，3.28）	3.00（2.18，4.70）	−3.274	0.001
间接胆红素（μmol/L）	3.05（1.80，4.43）	3.40（2.20，5.33）	−2.127	0.033
尿素（μmol/L）	6.78（4.24，11.88）	4.39（3.11，6.51）	−4.686	0.000
肌酐（μmol/L）	79.15（59.43，144.58）	62.45（53.68，80.15）	−4.235	0.000
尿酸（μmol/L）	391（301.55，506.33）	303.60（248.80，368.65）	−4.909	0.000
钾（mmol/L）	3.99（3.76，4.54）	3.74（3.51，4.00）	−5.034	0.000
钠（mmol/L）	139.55（136.55，142.33）	140.15（137.90，142.73）	−1.384	0.166
氯（mmol/L）	106.85（104.05，110.08）	105.70（103.60，108.03）	−2.059	0.039
钙（mmol/L）	2.05（1.95，2.18）	2.17（2.06，2.26）	−3.969	0.000
IgG（g/L）	12（8.10，15.50）	13.80（10.10，18.80）	−2.564	0.010
IgM（g/L）	0.96（0.69，1.41）	1.02（0.64，1.52）	−0.542	0.588
IgA（g/L）	2.13（1.39，3.22）	2.22（1.58，3.29）	−0.878	0.38
C3（g/L）	0.50（0.31，0.70）	0.65（0.43，0.86）	−3.412	0.001
C4（g/L）	0.08（0.04，0.14）	0.10（0.05，0.16）	−1.789	0.074

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