Clinical Significance of Anti-dsDNA Antibody，Complement C3 and Other Laboratory Indicators in the Diagnosis of Renal Injury in Systemic Lupus Erythematosus
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摘要:
目的 探讨抗dsDNA抗体、补体C3及其他实验室指标的水平在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并肾损伤患者中的临床应用价值。 方法 回顾性分析296例SLE患者的病历资料，比较SLE合并肾损伤组和未合并肾损伤组的自身抗体及其他实验室指标水平的差异，寻找SLE肾损伤的免疫学指标。 结果 SLE合并肾损伤组血清抗dsDNA、抗核小体及抗组蛋白等抗体的阳性率显著高于未合并肾损伤组，血清肾功能指标如尿素、肌酐及尿酸，电解质如钾、氯及钙离子等水平显著高于未合并肾损伤组，免疫球蛋白IgG、IgA及补体C3等水平显著低于未合并肾损伤组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 抗dsDNA、抗核小体、抗组蛋白等自身抗体、补体C3及多项实验室指标可能与SLE患者肾损伤相关。 Abstract:Objective To investigate the clinical application value of anti-dsDNA antibody, complement C3 and other laboratory indicators in patients with systemic lupus erythematosus （SLE） with renal injury. Methods The clinical data of 296 SLE patients were retrospectively analyzed. The differences of autoantibodies and other laboratory indicators between SLE with renal injury group and without renal injury group were compared, and the immunological indicators of SLE renal injury were found. Results The positive rates of serum anti-dsDNA, anti-nucleosome and anti-histone antibodies in SLE with renal injury group were significantly higher than those in without renal injury group, serum renal function indexes such as urea, creatinine and uric acid, electrolytes such as potassium, chlorine and calcium ion were significantly higher than those in without renal injury group, and the levels of immunoglobulin IgG, IgA and complement C3 were significantly lower than those in without renal injury group （P < 0.05）. Conclusion Anti-dsDNA, anti-nucleosome, anti-histone autoantibodies, complement C3 and other laboratory indicators may be associated with renal injury in SLE patients. -
Key words:
- Systemic lupus erythematosus /
- Renal injury /
- Autoantibody /
- Anti-dsDNA antibody /
- C3
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表 1 两组自身抗体阳性率比较[n（%）]
Table 1. Comparison of the positive rate of autoantibodies between the two groups [n（%）]
检测指标 SLE合并肾损伤组阳性例数 未合并肾损伤组阳性例数 χ2 P ANA抗体（n = 296） 73（98.6） 215（96.8） 0.171 0.679 抗dsDNA抗体（n = 296） 42（56.8） 73（32.9） 13.315 0.000 抗核小体抗体（n = 224） 41（69.5） 81（49.1） 7.293 0.007 抗组蛋白抗体（n = 224） 40（67.8） 81（49.1） 6.122 0.013 抗SmD1抗体（n = 296） 42（56.8） 124（55.9） 0.018 0.892 抗U1-RNP抗体（n = 296） 25（33.8） 107（48.2） 4.667 0.031 抗SSA-RO 60KD抗体（n = 296） 51（68.9） 139（62.6） 0.960 0.327 抗SSA-RO 52KD抗体（n = 296） 28（37.8） 101（45.5） 1.324 0.250 抗SSB-La抗体（n = 296） 16（21.6） 54（24.3） 0.225 0.636 
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表 2 两组血液学检查指标水平比较[M（P25，P75）]
Table 2. Comparison of hematological indexes between the two groups [M（P25，P75）]
检测指标 SLE合并肾损伤组（n = 74） 未合并肾损伤组（n = 222） Z/t P 白细胞（×109/L） 5.45（3.90，7.42） 4.52（3.18，5.91） −2.536 0.011 中性粒细胞（×109/L） 4.08（2.50，5.61） 2.97（1.85，4.33） −3.443 0.001 淋巴细胞（×109/L） 1.01（0.57，1.48） 1.05（0.67，1.45） −0.438 0.661 红细胞（×1012/L） 3.75（3.16，4.21） 4.02（3.54，4.48） −2.523 0.012 血红蛋白（g/L） 106（89，124.25） 115（97，130） −2.262 0.024 血小板[×109/L，（$\bar x\pm s $）] 173.05 ± 83.72 187.19 ± 82.96 −1.267 0.206
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表 3 两组其他实验室指标水平比较[M（P25，P75）]
Table 3. Comparison of other laboratory indexes between the two groups [M（P25，P75）]
检测指标 SLE合并肾损伤组（n = 74） 未合并肾损伤组（n = 222） Z P 总蛋白（g/L） 60.15（48.38，68.63） 67.30（58.98，73.68） −4.357 0.000 白蛋白（g/L） 27.05（22.33，34.10） 33.95（27.48，37.90） −5.001 0.000 球蛋白（g/L） 30.90（24.15，36.23） 32.05（27.40，38.30） −2.052 0.04 ALT（IU/L） 11.85（7.68，21.28） 15.40（10.59，26.05） −2.545 0.011 AST（IU/L） 18.10（13.28，27.65） 19.95（14.60，28.58） −1.368 0.171 总胆红素（μmol/L） 5.65（3.38，7.53） 6.65（4.70，9.88） −2.865 0.004 直接胆红素（μmol/L） 2.35（1.50，3.28） 3.00（2.18，4.70） −3.274 0.001 间接胆红素（μmol/L） 3.05（1.80，4.43） 3.40（2.20，5.33） −2.127 0.033 尿素（μmol/L） 6.78（4.24，11.88） 4.39（3.11，6.51） −4.686 0.000 肌酐（μmol/L） 79.15（59.43，144.58） 62.45（53.68，80.15） −4.235 0.000 尿酸（μmol/L） 391（301.55，506.33） 303.60（248.80，368.65） −4.909 0.000 钾（mmol/L） 3.99（3.76，4.54） 3.74（3.51，4.00） −5.034 0.000 钠（mmol/L） 139.55（136.55，142.33） 140.15（137.90，142.73） −1.384 0.166 氯（mmol/L） 106.85（104.05，110.08） 105.70（103.60，108.03） −2.059 0.039 钙（mmol/L） 2.05（1.95，2.18） 2.17（2.06，2.26） −3.969 0.000 IgG（g/L） 12（8.10，15.50） 13.80（10.10，18.80） −2.564 0.010 IgM（g/L） 0.96（0.69，1.41） 1.02（0.64，1.52） −0.542 0.588 IgA（g/L） 2.13（1.39，3.22） 2.22（1.58，3.29） −0.878 0.38 C3（g/L） 0.50（0.31，0.70） 0.65（0.43，0.86） −3.412 0.001 C4（g/L） 0.08（0.04，0.14） 0.10（0.05，0.16） −1.789 0.074
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