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108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

杨光琼,  马翠,  马润玫,  白冰,  吕燕玲,  宴祥艳

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张颖, 王迎松, 解京明, 赵智, 李韬, 毕尼. 重度脊柱侧弯三维有限元模型模拟脊柱后路矫形术生物力学特点[J]. 昆明医科大学学报, 2019, 40(04): 31-36.
引用本文: 杨光琼, 马翠, 马润玫, 白冰, 吕燕玲, 宴祥艳. 108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 103-107. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210219
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Guang-qiong YANG, Cui MA, Run-mei MA, Bing BAI, Yan-ling LV, Xiang-yan YAN. Surgical Treatment of 108 Cases of Refractory Postpartum Hemorrhage[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 103-107. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210219
Citation: Guang-qiong YANG, Cui MA, Run-mei MA, Bing BAI, Yan-ling LV, Xiang-yan YAN. Surgical Treatment of 108 Cases of Refractory Postpartum Hemorrhage[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 103-107. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210219
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108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210219
  • 1.

    昆明医科大学第一附属医院产科，云南 昆明　650032

  • 2.

    云南省昭通市第一人民医院妇产科，云南 昭通　657000

基金项目: 云南省科技厅科技计划基金资助项目（2019FB095）
详细信息
    作者简介:

    杨光琼（1987～），女，云南昭通人，医学硕士，住院医师，主要从事母胎医学临床工作

    通讯作者:

    马翠，E-mail：2877565314@qq.com

  • 中图分类号: R574

Surgical Treatment of 108 Cases of Refractory Postpartum Hemorrhage

  • 1.

    The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032

  • 2.

    The First People’s Hospital of Zhaotong，Zhaotong Yunnan 657000，China

摘要

    摘要
  • 摘要:   目的  探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值。  方法  收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究，将治疗方案作为分组依据，按随机数字表法将其分为：B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组（A）58例，其他方案治疗组（B）50例，对照两组的手术时间、出血量、输血量、住院时间、止血效果、子宫保留及近远期并发症。  结果  A组术中出血量及输血量均明显低于B组，手术用时长于B组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。A组58例均有效止血，占100%，无子宫切除病例，无严重术后并发症；B组43例有效止血，占86%，7例继发宫缩乏力再次出血行子宫切除术，占14%，无严重术后并发症，A、B两组止血均明显有效；A组有效止血率较B组高而子宫切除率较B组低，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术不仅操作简便、止血迅速有效，还能尽量保留子宫，在医疗条件欠发达地区医院是治疗难治性产后出血的有效措施，值得推广应用。
    Abstract:   Objective  To explore the clinical value of B-lynch suture combined with intrauterine gauze packing in the treatment of refractory postpartum hemorrhage in hospitals in underdeveloped areas.  Methods  A comparative study was conducted on 108 cases of refractory postpartum hemorrhage admitted by the first people's hospital of zhaotong city from May 2015 to October 2017. The treatment regimen was used as a basis for grouping, 108 cases were divided into: （A） 58 cases of B-lynch suture plus intrauterine gauze packing, and （B） 50 cases of other treatment groups. The operation time, blood loss, amount of blood transfusion, length of hospital stay, hemostatic effect, uterine retention and complications were compared.  Results  The intraoperative blood loss and blood transfusion amount in group A were significantly lower than that in group B, and the operation time was longer than that in group B, and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. All the 58 cases in group A were effective in hemostasis, accounting for 100%, without hysterectomy and serious postoperative complications. In group B, 43 patients were effective in hemostasis, accounting for 86%, and 7 patients were treated with hysterectomy for secondary uterine weakness and bleeding again, accounting for 14%, without serious postoperative complications. Hemostasis in both group A and group B was significantly effective. The effective hemostasis rate of group A was higher than that of group B, while the uterine excision rate was lower than that of group B. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）, showing statistical significance.  Conclusions  B-lynch suture plus intrauterine gauze packing is not only simple and effective in operation, quick and effective in hemostasis, but also can keep the uterus as far as possible. It is an effective measure to treat refractory postpartum hemorrhage in hospitals in underdeveloped areas, and is worthy of popularization and application.
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  • 表  1  一般情况对比（$\bar x \pm s $）

    Table  1.   Comparison of the general data （$\bar x \pm s $）

    A组（n = 58）B组（n = 50）t/χ2P
    年龄（岁） 26.76 ± 2.867 27.10 ± 2.757 0.628 0.531
    孕周（周） 38.29 ± 1.357 38.00 ± 1.314 1.137 0.258
    孕次（次） 3.12 ± 1.612 2.98 ± 1.597 0.454 0.651
    产次（次） 2.28 ± 0.914 2.16 ± 0.934 0.651 0.517
    前置胎盘（n） 23 20 0.001 0.971
    凶险性前置胎盘（n） 11 7 0.477 0.490
    产程异常（n ） 6 5 0.003 0.953
    双胎（n） 6 4 0.176 0.675
    妊娠期高血压疾病（n） 4 5 0.339 0.561
    胎盘严重粘连（n） 5 3 0.269 0.604
    胎盘早剥（n） 3 2 0.084 0.773
    巨大儿（n） 2 2 0.023 0.878
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    表  2  两组手术情况及近远期并发症情况（$\bar x \pm s $）

    Table  2.   Comparison of the operation condition and short-term and long-term complications between two groups （$\bar x \pm s $）

    观察指标A组（n = 58）B组（n = 50）t/χ2P
    手术时间（min） 89.43 ± 10.22 80.92 ± 10.07 4.343 < 0.001
    出血量（mL） 1743.00 ± 165.80 2119.00 ± 506.10 5.335 < 0.001
    输血量（mL） 314.70 ± 206.90 710.00 ± 579.20 4.854 < 0.001
    住院时间（d） 6.29 ± 1.09 7.56 ± 1.31 5.476 < 0.001
    子宫切除（n） 0 7 8.683 0.003
    晚期产后出血（n） 0 1 1.171 0.279
    产褥感染（n） 2 1 0.209 0.648
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    • 参考文献(22)
  • [1] 谢幸, 苟文丽. 妇产科学[M]. 第8版, 北京: 人民卫生出版社, 2013: 30.
    [2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南 (2014)[J]. 中华妇产科杂志,2014,9 (49):641-645.
    [3] 田宏,张明,陈惠池,等. 孕产妇死亡研究现状[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2004,20(6):379-380. doi: 10.3969/j.issn.1005-2216.2004.06.026
    [4] 梁朝霞,陈丹青. 产后出血的高危因素和流行病学新特点[J]. 实用妇产科杂志,2012,28(11):897-899. doi: 10.3969/j.issn.1003-6946.2012.11.001
    [5] 王辉. 产后出血的诊断与治疗[J]. 临床医药文献杂志,2017,4(54):10547.
    [6] WorldHealthOrganization. WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta [DB/OL]. http://www.who.int/reporductivehealth/publications/maternal.pernatal-health/9789241598514/en./2009: 1-60.
    [7] 王红霞. 水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2008,24(2):139-140. doi: 10.3969/j.issn.1005-2216.2008.02.019
    [8] 朱丽秋. 子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果研究[J]. 中国继续教育医学,2015,7(11):65-66.
    [9] 曾玉华,周洪贵,李佳平,等. 改良式B-Lynch 缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J]. 实用妇产科杂志,2011,27 (4):312-313. doi: 10.3969/j.issn.1003-6946.2011.04.028
    [10] Jean Dit Gautier E,Midulla M,Lucot J P,et al. Hyperbaric oxygen therapy in a case of vaginal and uterine necrosis after embolization for postpartum hemorrhage[J]. Int J Gynecol Obstet,2015,130(3):286-287. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.03.034
    [11] Tang H Y,Wang Y. Misoprostol combined with oxytocin toprvent postpartum hemorrhage[J]. China J Modem Med,2015,25(1):96-97.
    [12] 蔺雪晴,杨艳. 产后出血的治疗进展[J]. 检验医学与临床,2011,8 (3):330-332. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2011.03.042
    [13] 张扬. 手术治疗产后出血新进展[J]. 中国现代药物应用,2011,5(2):239-240. doi: 10.3969/j.issn.1673-9523.2011.02.222
    [14] 应豪. 子宫压迫缝合术:过去、现在和将来[J]. 国际妇产科学杂志,2011,38(5):375-377. doi: 10.3969/j.issn.1674-1870.2011.05.001
    [15] Ying H,Duan T,Bao Y R,et al. Transverseannularcompression sutures in the lower utrine segment to control postpartum hemorrhage atcesarean delivery for complete placenta previa[J]. Int J Gynecol Obstet,2010,108(3):247-248. doi: 10.1016/j.ijgo.2009.10.006
    [16] 周萍. 子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血的应用[J]. 当代医学,2011,17(18):80. doi: 10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.055
    [17] 庄憬怡,应豪. 产后出血手术治疗的评价[J]. 实用妇产科杂志,2012,28(11):905-907. doi: 10.3969/j.issn.1003-6946.2012.11.004
    [18] 郝敏,王志莲. 髂内动脉结扎在晚期产后出血中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2001,17(2):76-78. doi: 10.3969/j.issn.1005-2216.2001.02.009
    [19] 杨九红. B-Lynch缝合术联合双侧子宫动脉结扎治疗前置胎盘产后出血的效果观察[J]. 河南外科学杂志,2017,23(5):143-144.
    [20] 许海燕. 冰盐水冷敷联合动脉上行支结扎和子宫背带缝合术治疗难治性产后出血的效果观察[J]. 中国医药指南,2017,15(27):86-87.
    [21] 黄瑾,方玲,沈卓娜,等. 难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2004,20(6):343-345. doi: 10.3969/j.issn.1005-2216.2004.06.011
    [22] 周淼. 背带式子宫缝合联合水囊压迫治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2017,32(17):4302-4304.
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  • [1] 王克棪, 林冰婷, 翁晓琳, 黄滨, 王烈.  环泊酚联合瑞芬太尼在腔镜胃癌根治术麻醉中的有效性与安全性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240621
    [2] 朱琳玲, 王成钢, 杨红良, 温湘玲.  鼻窦扩大开放中鼻甲大部分切除联合神经分支阻断术在难治性鼻窦炎患者中的疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220919
    [3] 吴骏, 杨仕武, 陈君如, 罗忠明, 尤国宙, 曹辛.  胃镜辅助下探条扩张术治疗先天性食道闭锁术后食道狭窄, 昆明医科大学学报.
    [4] 蔡润茁, 曾令达, 李登辉, 朱丽明.  两性霉素B冲洗对难治性鼻窦炎鼻内镜术后嗜酸性粒细胞、上皮化时间的影响, 昆明医科大学学报.
    [5] 韩磊.  优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用, 昆明医科大学学报.
    [6] 杨艳.  皮肤免缝合技术在骨科脊柱手术中的应用, 昆明医科大学学报.
    [7] 刘训强.  腔内隔绝术治疗主动脉夹层（Stanford B型）254例临床分析, 昆明医科大学学报.
    [8] 朱嘉卫.  鼻中隔矫正术后缝合法关闭术腔30例, 昆明医科大学学报.
    [9] 郝应禄.  难治性高血压经肾动脉交感神经射频消融术1例, 昆明医科大学学报.
    [10] 唐金玲.  产后大出血的原因分析及护理, 昆明医科大学学报.
    [11] 高莉萍.  高血压性脑出血微创手术与保守治疗的临床疗效对比分析, 昆明医科大学学报.
    [12] 赵晶清.  顽固性产后出血的干预措施及其对产妇生存质量的影响, 昆明医科大学学报.
    [13] 刘泽飞.  额部钻孔置管引流术治疗高血压性脑出血, 昆明医科大学学报.
    [14] 朱丽仙.  双侧髂内动脉栓塞术和结扎术对产后大出血的临床疗效比较, 昆明医科大学学报.
    [15] 罗静.  剖宫产致产后出血经介入治疗失败后行子宫全切术9例报道, 昆明医科大学学报.
    [16] 金钰铌.  不缝合脂肪在妇科纵切口手术中的临床观察, 昆明医科大学学报.
    [17] 李静.  宫腔填塞治疗剖宫产后出血46例临床观察, 昆明医科大学学报.
    [18] .  经阴道超声介导减胎术在宫角妊娠治疗中的应用, 昆明医科大学学报.
    [19] 陈春琳.  脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血 32例疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [20] .  脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血32例疗效观察, 昆明医科大学学报.
    • 施引文献

  • 期刊类型引用(2)

    1. 董亚婕，李照星，高茜，罗春燕，赵雯，李俊. 基于OBE理念的乳腺影像学教学案例库软件建设及应用. 昆明医科大学学报. 2024(07): 177-182 . 本站查看
    2. 董林青，林成杰，张瑶. OBE理念下虚拟仿真实训教学模式在内科疾病康复评定与治疗教学中的应用效果分析. 中国卫生产业. 2024(14): 20-22+31 . 百度学术

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  • 收稿日期:  2020-12-02
  • 刊出日期:  2021-03-05

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