108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

杨光琼; 马翠; 马润玫; 白冰; 吕燕玲; 宴祥艳

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210219

108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210219

1.
昆明医科大学第一附属医院产科，云南昆明　650032
2.
云南省昭通市第一人民医院妇产科，云南昭通　657000

基金项目: 云南省科技厅科技计划基金资助项目（2019FB095）

详细信息

作者简介:
杨光琼（1987～），女，云南昭通人，医学硕士，住院医师，主要从事母胎医学临床工作

通讯作者:
马翠，E-mail：2877565314@qq.com

中图分类号: R574
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出版历程
- 收稿日期: 2020-12-02
- 刊出日期: 2021-03-05

Surgical Treatment of 108 Cases of Refractory Postpartum Hemorrhage

1.
The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032
2.
The First People’s Hospital of Zhaotong，Zhaotong Yunnan 657000，China

摘要

摘要: 目的探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值。方法收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究，将治疗方案作为分组依据，按随机数字表法将其分为：B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组（A）58例，其他方案治疗组（B）50例，对照两组的手术时间、出血量、输血量、住院时间、止血效果、子宫保留及近远期并发症。结果 A组术中出血量及输血量均明显低于B组，手术用时长于B组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。A组58例均有效止血，占100%，无子宫切除病例，无严重术后并发症；B组43例有效止血，占86%，7例继发宫缩乏力再次出血行子宫切除术，占14%，无严重术后并发症，A、B两组止血均明显有效；A组有效止血率较B组高而子宫切除率较B组低，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术不仅操作简便、止血迅速有效，还能尽量保留子宫，在医疗条件欠发达地区医院是治疗难治性产后出血的有效措施，值得推广应用。
- 难治性产后出血 /
- B-lynch缝合术 /
- 宫腔纱条填塞术
Abstract: Objective To explore the clinical value of B-lynch suture combined with intrauterine gauze packing in the treatment of refractory postpartum hemorrhage in hospitals in underdeveloped areas. Methods A comparative study was conducted on 108 cases of refractory postpartum hemorrhage admitted by the first people's hospital of zhaotong city from May 2015 to October 2017. The treatment regimen was used as a basis for grouping, 108 cases were divided into: （A） 58 cases of B-lynch suture plus intrauterine gauze packing, and （B） 50 cases of other treatment groups. The operation time, blood loss, amount of blood transfusion, length of hospital stay, hemostatic effect, uterine retention and complications were compared. Results The intraoperative blood loss and blood transfusion amount in group A were significantly lower than that in group B, and the operation time was longer than that in group B, and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. All the 58 cases in group A were effective in hemostasis, accounting for 100%, without hysterectomy and serious postoperative complications. In group B, 43 patients were effective in hemostasis, accounting for 86%, and 7 patients were treated with hysterectomy for secondary uterine weakness and bleeding again, accounting for 14%, without serious postoperative complications. Hemostasis in both group A and group B was significantly effective. The effective hemostasis rate of group A was higher than that of group B, while the uterine excision rate was lower than that of group B. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）, showing statistical significance. Conclusions B-lynch suture plus intrauterine gauze packing is not only simple and effective in operation, quick and effective in hemostasis, but also can keep the uterus as far as possible. It is an effective measure to treat refractory postpartum hemorrhage in hospitals in underdeveloped areas, and is worthy of popularization and application.
- Refractory postpartum hemorrhage /
- B-lynch suture /
- Intrauterine gauze packing

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表 1 一般情况对比（$\bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of the general data （$\bar x \pm s $）

	A组（n = 58）	B组（n = 50）	t/χ²	P
年龄（岁）	26.76 ± 2.867	27.10 ± 2.757	0.628	0.531
孕周（周）	38.29 ± 1.357	38.00 ± 1.314	1.137	0.258
孕次（次）	3.12 ± 1.612	2.98 ± 1.597	0.454	0.651
产次（次）	2.28 ± 0.914	2.16 ± 0.934	0.651	0.517
前置胎盘（n）	23	20	0.001	0.971
凶险性前置胎盘（n）	11	7	0.477	0.490
产程异常（n ）	6	5	0.003	0.953
双胎（n）	6	4	0.176	0.675
妊娠期高血压疾病（n）	4	5	0.339	0.561
胎盘严重粘连（n）	5	3	0.269	0.604
胎盘早剥（n）	3	2	0.084	0.773
巨大儿（n）	2	2	0.023	0.878

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表 2 两组手术情况及近远期并发症情况（$\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of the operation condition and short-term and long-term complications between two groups （$\bar x \pm s $）

观察指标	A组（n = 58）	B组（n = 50）	t/χ²	P
手术时间（min）	89.43 ± 10.22	80.92 ± 10.07	4.343	< 0.001
出血量（mL）	1743.00 ± 165.80	2119.00 ± 506.10	5.335	< 0.001
输血量（mL）	314.70 ± 206.90	710.00 ± 579.20	4.854	< 0.001
住院时间（d）	6.29 ± 1.09	7.56 ± 1.31	5.476	< 0.001
子宫切除（n）	0	7	8.683	0.003
晚期产后出血（n）	0	1	1.171	0.279
产褥感染（n）	2	1	0.209	0.648

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