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健脾养血祛风法调节AD的免疫屏障的研究进展

杨洋 杨雪松 叶建州 李泓莹 陈思璇

普有登, 杨俊宇, 周兆文, 段洪, 孙启增, 金雄. 后路单侧减压固定治疗单节段神经根型颈椎病疗效分析[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 75-80. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210230
引用本文: 杨洋, 杨雪松, 叶建州, 李泓莹, 陈思璇. 健脾养血祛风法调节AD的免疫屏障的研究进展[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(2): 140-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210220
You-deng PU, Jun-yu YANG, Zhao-wen ZHOU, Hong DUAN, Qi-zeng SUN, Xiong JIN. Clinical Effects of Posterior Decompression Combined with Unilateral Fixation in Treatment of Single-segmentalcervical Spondylotic Radiculopathy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 75-80. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210230
Citation: Yang YANG, Xue-song YANG, Jian-zhou YE, Hong-ying LI, Si-xuan CHEN. Progress on Regulating Immune Barrier of Atopic Dermatitis by Jianpi Yangxue Qufeng Decoction[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(2): 140-146. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210220

健脾养血祛风法调节AD的免疫屏障的研究进展

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210220
基金项目: 国家自然科学基金资助项目(81660798);云南省科技厅重点基金资助项目(2017FA047);云南中医药大学第一附属医院中医药防治皮肤病省创新团队基金资助项目(2019HC001)
详细信息
    作者简介:

    杨洋(1992~),女,河南郸城人,在读硕士研究生,主要从事特应性皮炎、银屑病的中医防治研究工作

    通讯作者:

    叶建州,E-mail: kmyjz63@sina.com

  • 中图分类号: R246.7

Progress on Regulating Immune Barrier of Atopic Dermatitis by Jianpi Yangxue Qufeng Decoction

  • 摘要: 特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)又名特应性湿疹、Besnier体质性痒疹或遗传过敏性湿疹,是一种以湿疹样皮损、剧烈瘙痒及本人或其家族中可见显著的“特应性”为临床特点的皮肤病。近年来,对AD发病机制的理论不断倾向于新的免疫屏障功能的异常,目前发现健脾养血祛风法用于治疗血虚风燥型AD具有确切的疗效,可有效消除皮损,减少复发率,调节特应性皮炎的免疫屏障功能,现就关于健脾养血祛风法调节AD的免疫屏障功能的机制进行综述。
  • 神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是因颈椎间盘、钩椎关节、关节突关节增生肥大的骨赘向侧方突出,刺激或压迫颈神经根而出现的一系列相应节段的感觉、运动功能障碍的一类疾病,以颈肩部、上肢及手指的麻木、疼痛、无力为主要临床表现。CSR经正规保守治疗后仍有不能忍受的根性疼痛和(或)感觉运动功能受损时,需要手术治疗。目前手术治疗CSR应用最多的术式有前路椎间盘切除椎间融合术(anterior cervical discectomy fusion,ACDF)及后路椎间孔成型术(posterior cervical laminoforaminotomy,PLF)[1]。近期有文献报道,后路手术及前路手术术后短期临床效果相当[2-3]。ACDF手术对颈部软组织破坏小、术后手术部位疼痛少,可以更好地恢复颈椎生理曲度,但存在脊髓、食管、颈部神经损伤及远期邻近融合节段退变加速等问题;PLF手术脊髓损伤风险及颈部其他组织损伤的风险较小,大部分地保留了前方椎间盘及韧带结构、减少邻近节段退变风险,治疗费用较低,但手术对后方肌肉剥离较多、术后容易出现颈部轴性疼痛,手术无法通过椎间隙撑开以减压神经根管等缺点。鉴于此,笔者尝试采用经后路部分侧块切除、神经根管扩大减压联合椎弓根钉固定术治疗单节段CSR。术中部分切除相应节段单侧椎板、关节突,采用单侧椎弓根钉固定适当撑开椎间隙、椎间孔提升椎间孔容积,并防止后方结构破坏带来的不稳,减少术后轴性颈痛的发生,初期观察获得较好临床效果,现报告如下。

    纳入标准[1-3]:(1)退变所致的神经根型颈椎病;(2)存在单节段椎间盘突出或关节突关节退变导致的神经根管狭窄并有单侧相应根性疼痛症状;(3)采用经后路减压单侧椎弓根固定术;(4)保守治疗6个月以上无效。排除标准:(1)伴严重骨质疏松;(2)双侧根性疼痛症状;(3)伴后纵韧带骨化;(4)术前颈椎CT扫描证实颈椎椎弓根细小无置钉条件。

    选取2016年1月至2018年12月收治的单节段神经根颈椎病患者共26例。其中,男16例,女10例;年龄39~62岁,平均50.5岁。患者临床表现为颈肩部疼痛伴有单侧上肢的神经根分布区域的疼痛、麻木、感觉过敏,可同时存在肌力障碍或腱反射异常,椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉实验阳性。术前颈椎神经根性疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分,评分6~8分,平均(6.9±0.8)分,术前颈椎功能残障指数量表(neck disability index,NDI)评分,评分25~39分,平均(32.4±4.3)分。手术节段C6/77例、C5/612例、C4/57例。术前常规行颈椎正侧位X线、CT、MRI检查。

    气管插管全身麻醉,患者取俯卧位,面部置于Mayfield托上。根据术前根性疼痛症状范围及影像学检查资料明确责任节段。颈部屈曲,消除颈部生理前屈,后正中切口,显露相应节段单侧椎板及关节突关节。参照Zheng等[4]方法进行椎弓根置钉,具体步骤:C4、C5进钉点定位,侧块侧边缘与上关节突基底下缘3 mm交点;C6进钉点定位,侧块侧边缘与上关节突基底下缘2 mm交点;C7进钉点定位,侧块中份与上关节突基底下缘2 mm交点,进钉点确定后,用高速磨钻磨除进钉点骨皮质,显露椎弓根入口,手钻开道,头尾倾角度参照术中C臂透视,内倾角根据术前CT测量,探查钉道及透视监测位置良好后置入直径3.5 mm,长度18~24 mm万向螺钉。使用超声骨刀切除减压节段单侧椎板,用椎板咬骨钳去除上位椎体的部分下关节突,暴露出下位椎体的上关节突后用磨钻打磨后再行椎板咬骨钳咬除,暴露出神经根后,结合术前颈椎MRI、CT,若同时存在椎间盘突出、钩椎关节增生,用神经剥离子向上轻轻牵开神经根,显露突出的组织,若需要更多的显露,最好切除更多的骨质,避免牵拉神经根,用髓核钳咬除突出的组织。减压完成后使用神经探钩探查确认神经根已彻底减压。塑形矫形棒后植入,适当撑开后锁紧螺帽。冲洗术区,留置橡胶引流管后,逐层关闭切口。

    术后密切观察神经功能情况,术后2 d静脉给予甘露醇125 mL每日两次静滴、甲泼尼龙80 mg每日两次静滴,口服镇痛、神经营养药物治疗。术后24 h拔除引流管,同时佩戴颈托保护下地活动。

    记录手术时间、术中出血量及手术相关并发症,术后2 d复查颈椎正侧位X线片及颈椎CT,在颈椎侧位X线片上测量病变节段椎间隙高度(disc height,DH)。术后1个月、2个月、3个月、6个月、1 a复查颈椎X线、CT、MRI,测量病变节段DH以评估随访时间内有无椎间隙不稳、塌陷,评估根性疼痛VAS评分、NDI评分,根据患者术后主观感受行Odom分级。

    采用SPSS软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,手术前、后VAS评分、NDI评分比较采用配对t检验;术后2 d及末次随访时间DH值比较采用自身配对t检查,P < 0.05为差异有统计学意义。

    本组26例患者均获得随访,平均随访时间16~25个月,平均(18.1±4.8)个月;平均手术时间60~100 min,平均(76.9±12.8) min;术中出血量70~120 mL,平增多(87.3±14.3) mL。末次随访时根性疼痛VAS评分平均0~3分,平均(1.4±0.6)分(表1),与术前根性疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义(P < 0.05);末次随访时NDI评分平均7~30分,平均(16.3±6.7)分( 表1),与术前NDI评分比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。术后2 d平均DH为5.1~6.9 mm,平均(5.8±0.6) mm,末次随访时DH为4.9~6.3 mm,平均(5.7±0.4) mm,两者比较,差异无统计学意义( P > 0.05)。术后颈椎病疗效Odom评级优8例(30.8%),良14例(53.8%),可4例(15.4%),优良率为84.6%。本组病例术中共置入椎弓根螺钉52枚,植置钉时未出现脊髓、神经根及椎动脉损伤情况;术后CT检查见:C 4椎弓根螺钉穿破内壁2枚,C5外壁穿破1枚。随访时间内均未出现感染、内植物松动、C5神经根麻痹等并发症。1例患者术后3个月残留颈肩部乏力、酸胀不适,给予局部理疗,口服乙哌立松片、塞来昔布胶囊2周后好转。典型病例见图1

    表  1  术前、末次随访神经根性疼痛VAS评分、颈部疼痛NDI评分[( $ \bar x \pm s$ ),n = 26]
    Table  1.  VAS score for radiculopathy and NDI score for neck pain before operation and last follow-up[( $ \bar x \pm s$ ),n = 26]
    指标 术前 末次随访 t P
    VAS评分 6.9 ± 0.76 1.4 ± 0.9 20.6 < 0.05
    NDI评分 32.4 ± 4.3 16.3 ± 6.7 9.4 < 0.05
      与术前比较,P < 0.05。
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    图  1  女,61岁。反复颈肩痛3 a加重伴左手麻木、无力2周入院。诊断:神经根型颈椎病(C6/7
    a~e:术前颈椎侧位、过屈过伸位及左右斜位X线片示:颈椎生理屈度变直;C6/7节段失稳,左侧后方钩锥关节处骨赘形成并椎间孔狭窄;f~g:术前颈椎CT、MRI示:C6/7左侧神经根明显受压;h~i:术后2 d颈椎正侧位X线示:颈椎生理曲度恢复正常,C6/7椎间高度及椎弓根钉固定良好;j~n:术后18个月颈椎正侧位X线、二维CT重建及横轴位CT、MRI示:颈椎生理曲度正常,C6/7椎间高度及内固定良好,同术后2 d;C6/7左侧减压充分,神经根管通畅。
    Figure  1.  Female,61 years old. She had repeated neck and shoulder pain for 3 years,and was admitted to hospital for 2 weeks with aggravated left hand numbness and weakness. Diagnosis:Cervical Spondylopathy of Nerve Root Type (C6/7)

    CSR选择何种术式治疗主要依据术前致压原因,病变位置、范围,颈椎生理曲度,神经根受压程度及疼痛程度等[5]。手术治疗的目的是:解除受压神经根的压迫,恢复颈椎生理曲度,重建病变节段的局部稳定性[6]。CSR的手术方式主要分为前路手术及后路手术两大类,即ACDF术式及PLF术式。ACDF术式能够较好地重建颈椎的生理曲度,恢复颈椎力线及稳定性。Peolsson等[7]的一项对95例接受ACDF患者的前瞻性研究报道,在平均76个月的随访时间内,症状的缓解率可达90%。Korinth等[8]报道了在平均72个月随访时间内,154例接受ACDF手术的颈椎间盘疾病患者术后优良率达到了93.6%。然而手术疗效取决于颈椎前路减压手术的减压范围,一般认为,横向减压范围需要达到15~18 mm,而神经根自椎管发出后位于钩椎关节侧后方,椎动脉后方,那么横向减压范围过大可能存在椎动脉损伤的风险,如果需要直接解除对神经根的压迫则需要扩大减压范围,需要以横突孔内侧壁为切入点,单椎动脉和横突孔内侧壁厚度仅约3 mm,减压过程中损伤椎动脉风险较大[9-10]

    相对于前路手术,PLF术式通过暴露病变节段的椎板以及关节突关节,切除部分椎板以及部分关节突关节后,可直视下根据神经根受压情况进行适度减压。Koc等[11]认为,后路减压的优势在于直接暴露神经根对其进行减压、保留椎间盘同时保留了节段运动功能、减少融合带来的相关并发症。Korinth等[8]回顾性分析了168例颈椎间盘退变患者接受后路单纯减压术后症状改善优良率为85.8%,并且与154例接受前路手术患者术后的优良率比较差异无统计学意义。虽然后路手术较前路损伤周围组织风险较低,但仍然存在局限,术后因为肌肉剥离、后方结构不稳定引起的轴性颈痛[12],以及术后随患者年龄增长出现的鹅颈畸形,并且若神经根受压范围较大,需要切除的后方骨性结构较多,单纯减压后可能导致节段不稳。Chang等[13]采用后路椎间孔切开减压的技术治疗了26例单发或多发颈椎椎间孔狭窄导致的神经根型颈椎病患者,分别在26例(76%)和8例(24%)中看到了完全和部分神经根疼痛症状的改变。并且后路减压术式,可以保留更多的小关节和囊膜。因此,前路或后路手术的选择主要取决于影像学检查的表现、患者的症状以及患者的一般情况。若压迫来源于中央偏一侧的软性或硬性椎间盘及骨赘,宜选择前路椎间盘切除椎间融合术;若压迫来源于侧方脱出的椎间盘或椎间孔边缘的骨赘,则宜选择后路椎间孔扩大减压术[3]

    本组病例均为椎间盘向侧方突出、钩椎关节、关节突关节周围骨质增生导致的神经根管狭窄。选择后路手术的原因是:因侧后方的椎间盘突出,钩椎关节侧后方、上关节突内侧缘的骨质增生通过前路的减压,较难达到直接解除神经根管入出口,后方骨赘压迫的目的。并且考虑到单纯内窥镜下后路PLF术中切除范围相对有限,难于彻底减压;术后存在远期节段不稳,轴性疼痛以及椎间隙塌陷的问题[12]。若为了术后的稳定,始终保留超过50%的小关节将导致减压不彻底,特别是在需要进一步增加切除范围的严重的神经根管、椎间孔狭窄病例,为了避免术后颈椎失稳,减压后给与减压节段单边椎弓根内固定。通过适当地对椎间隙的撑开扩大神经根管容积,进一步达到神经根管间接减压的目的。本组病例在手术中采取头高脚低位,控制性降压,可减少术中椎管内静脉丛出血,首先在神经根管入口处用超声骨刀切除上位椎体下关节突,暴露出下位椎体的上关节突后再使用磨钻打磨(务必控制转速、避免失手),用微型椎板咬骨钳辅助咬除上关节突,从而扩大神经根管;用双极电凝沿神经根周围仔细电凝,配合明胶海绵轻柔填塞可减少术野出血。用神经剥离子向上轻柔牵开神经根,用髓核钳咬除突出的前方组织。既达到了彻底直接减压的目的又维持了颈椎的稳定性。术后经过平均(18.1±4.8)个月随访,颈椎生理曲度以及椎间隙高度良好;均未出现继发性的轴性疼痛。

    综上所述,经过本组病例随访研究,在严格掌握适应证的前提下,对于椎间盘侧方突出并椎间严重孔狭窄的CSR,经后路单侧减压椎弓钉棒固定是除前路手术外的另一种可选择术式;避免了ACDF术式颈椎前部的重要结构损伤的风险,以及单纯PLF术式后方减压范围受限、远期局部失稳等不足。然而,本研究病例数尚少,仅观察了初期的临床疗效,对该术式的长期临床疗效,有待进一步随访观察。

  • [1] Gandhi N A,Pirozzi G,Graham N M H. Commonality of the IL-4/IL-13 pathway in atopic diseases[J]. Expert Review of Clinical Immunology,2017,13(5):425-437. doi: 10.1080/1744666X.2017.1298443
    [2] 王丽芬,叶建州,杨雪松. 健脾养血祛风汤治疗血虚风燥型特应性皮炎患者临床疗效及对患者皮肤屏障功能的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2018,24(13):178-182.
    [3] 朱慧婷,尚宝令,李伯华,等. 健脾润肤汤对特应性皮炎脾虚证患者细胞因子的影响[J]. 西部中医药,2018,31(9):1-4. doi: 10.3969/j.issn.1004-6852.2018.09.001
    [4] Novak N,Koch S,Allam J P,et al. Dendritic cells:Bridging innate and adaptive immunity in atopic dermatitis[J]. J Allergy Clin Immunol,2010,125(1):50-59. doi: 10.1016/j.jaci.2009.11.019
    [5] Hvid M,Vestergaard C,Kemp K,et al. IL-25 in atopic dermatitis:a possible link between inflammation and skin barrier dysfunction[J]. Invest Dermatol,2011,131(1):150-157. doi: 10.1038/jid.2010.277
    [6] 杨雪松,叶建州,罗光云,等. 健脾养血祛风方对树突状细胞 TLRs/MyD88/NF-kB 信号通路的干预机制[J]. 昆明医科大学学报,2019,40(11):13-20. doi: 10.3969/j.issn.1003-4706.2019.11.003
    [7] Sun,Lixiang,Wenjie Liu,Ling-juan Zhang. The role of toll-like receptors in skin host defense,psoriasis,and atopic dermatitis[J]. Journal of Immunology,2019,14(2019):1824624.
    [8] Yu Y,Lin D,Cai X,et al. Enhancement of chemokine mRNA expression by toll-like receptor 2 stimulation in human peripheral blood mononuclear cells of patients with atopic dermatitis[J]. BioMed Research International,2020,19:1497175.
    [9] 白书仙,卫静,贺琪,等. 健脾养血汤对特异性皮炎小鼠模型中Toll样受体的表达影响及意义[J]. 江西中医药大学学报,2020,32(1):90-92.
    [10] Antiga E,Volpi W,Torchia D,et al. Effects of tacrolimus ointment on Toll-like receptors in atopic dermatitis[J]. Clinical and Experimental Dermatology,2011,36(3):235-241. doi: 10.1111/j.1365-2230.2010.03948.x
    [11] Nakamura N,Tamagawa-Mineoka R,Ueta M,et al. Stratum corneum toll-like receptor 3 expressions correlate with the severity of atopic dermatitis lesions[J]. Journal of Dermatological Science,2019,94(3):354-357. doi: 10.1016/j.jdermsci.2019.05.005
    [12] Liu Y J. Thymic stromal lymphopoietin and OX40 ligand pathway in the initiation of dendritic cell-mediated allergic inflammation[J]. J Allergy Clin Immunol,2007,120(2):238-244. doi: 10.1016/j.jaci.2007.06.004
    [13] Zimmermann M,Koreck A,Meyer N,et al. THF-like weak inducer of apoptosis(TWEAK)and TNF-α cooperate in the induction of keratinocyte apoptosis[J]. J Allergy Clin Immunol,2011,127(1):200-210. doi: 10.1016/j.jaci.2010.11.005
    [14] 孙晓冬,游洋,刘岩,等. 当归饮子治疗特应性皮炎的疗效分析及对患者免疫功能调 节作用研究[J]. 长春中医药大学学报,2018,36(6):1153-1156.
    [15] 郑永平,陈高飞,张玲,等. 补脾祛风方对脾虚型特应性皮炎患者血清总免疫球蛋白、嗜酸性粒细胞的影响[J]. 国际中医中药杂志,2012,34(5):407-408. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2012.05.007
    [16] 苏传丽,吴志洪. 红花逍遥片对血虚风燥型特应性皮炎患者免疫因子影响的研究[J]. 实用中西医结合临床,2015,15(10):10-13.
    [17] Sonkoly E,Janson P,Majuri M L,et al. MiR-155 is overexpressed in patients with atopic dermatitis and modulates T-cell proliferative responses by targeting cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4[J]. J Allergy Clin Immunol,2010,126(3):581-589. e20.
    [18] Ma L,Xue H B,Wang F,et al. MicroRNA-155 may be involved in the pathogenesis of atopic dermatitis by modulating the differentiation and function of T helper type 17(Th17)cells[J]. Clin Exp Immunol,2015,181(1):142-149. doi: 10.1111/cei.12624
    [19] 吴志洪,苏传丽,钟江,等. 不同证型特应性皮炎患者皮损microRNAs表达谱的研究[J]. 南京中医药大学学报,2017,33(1):14-18.
    [20] Paller A S,Kong H H,Seed P,et al. The microbiome in patients with atopic dermatitis[J]. J Allergy Clin Immunol,2019,143(1):26-35. doi: 10.1016/j.jaci.2018.11.015
    [21] Yockey L J,Demehri S,Turkoz M,et al. The absence of a microbiota enhances TSLP expression in mice with defective skin barrier but does not affect the severity of their allergic inflammation[J]. Invest Dermatol,2013,133(12):2714-2721. doi: 10.1038/jid.2013.228
    [22] Bjerkan L,Schreurs O,Engen S A,et al. The short form of TSLP is constitutively translated in human keratinocytes and has characteristics of an antimicrobial peptide[J]. Mucosal Immunol,2015,8(1):49-56. doi: 10.1038/mi.2014.41
    [23] Kim H S,Yun J W,Shin T H,et al. Human umbilical cord blood mesenchymal stem cell-derived PGE2 and TGF-beta1 alleviate atopic dermatitis by reducing mast cell degranulation[J]. Stem Cells,2015,33(4):1254-1266. doi: 10.1002/stem.1913
    [24] Park H, Lee S, Yu Y, et al. TGF-β secreted by human umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells ameliorates atopic dermatitis by inhibiting secretion of TNF-α and IgE[J]. Stem Cells, 2020, 11. doi: 10.1002/stem.3183. Epub ahead of print. PMID: 32277785.
    [25] Yoshihara Y,Ishiuji Y,Yoshizaki A,et al. IL-10-Producing regulatory B cells are decreased in patients with atopic dermatitis[J]. J Invest Dermatol,2019,139(2):475-478. doi: 10.1016/j.jid.2018.08.016
    [26] Saulep-Easton D. The BAFF receptor TACI controls IL-10 production by regulatory B cells and CLLB cells[J]. Leukemia,2015,30(1):163-172.
    [27] Jee H M,Kim K W,Hong J Y,et al. Increased serum B cell-activating factor Level in children with atopic dermatitis[J]. Clin Exp Dermatol,2010,35(6):593-598.
    [28] Hayashi M,Yanaba K,Umezawa Y,et al. IL-10-producing regulatory B cells are decreased in patients with psoriasis[J]. J Dermatol Sci,2016,81(2):93-100. doi: 10.1016/j.jdermsci.2015.11.003
    [29] Gu Y,Li K,Sun J,et al. Characterization of CD19+CD24hiCD38hiB cells in chinese adult patients with atopic dermatitis[J]. European Academy of Dermatology and Venereology,2020,34(12):2863-2870. doi: 10.1111/jdv.16399
    [30] Silverberg J I. Atopic dermatitis treatment:Current state of the art and emerging therapies[J]. Allergy Asthma Proc,2017,38(4):243-249. doi: 10.2500/aap.2017.38.4054
    [31] Simpson E L, Bieber T, Guttman-Yassky E, et al. Two phase 3 trials of dupilumab versus placebo in atopic dermatitis [ J]. N Engl J Med, 2016, 375(24): 2335-2348.
    [32] Shah N,Alhusayen R,Walsh S,et al. Methotrexate in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis:A retrospective study[J]. J Cutan Med Surg,2018,22(5):484-487. doi: 10.1177/1203475418781336
    [33] Udkoff J,Waldman A,Ahluwalia J,et al. Current and emerging topical therapies for atopic dermatitis[J]. Clin Dermatol,2017,35(4):375-382. doi: 10.1016/j.clindermatol.2017.03.010
    [34] 秦万章. 血燥证理论在皮肤科中的应用[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(1):1-6.
    [35] 黄业坚,刘俊峰,陈达灿,等. 陈达灿教授治疗特应性皮炎经验浅谈[J]. 中国中西医结合 皮肤性病学杂志,2010,9(3):165-166.
    [36] 张斌,熊述清,杜泽敏,等. 国医大师禤国维治疗特应性皮炎临床经验探析[J]. 江苏中医药杂志,2019,51(2):17-20.
    [37] 姚守恩,周渐云. 许铣治疗异位性皮炎经验[J]. 实用中医药杂志,2006,22(2):116. doi: 10.3969/j.issn.1004-2814.2006.02.056
    [38] 郭静,肖敏,彭丽,等. 艾儒棣从脾胃论治小儿特应性皮炎经验[J]. 中华中医药杂志,2017,32(8):3534-3536.
    [39] 李晨帅. 任勤教授辨治儿童特应性皮炎临床经验[J]. 中医儿科杂志,2019,15(4):21-23.
    [40] 何丹,林青,王妍. 特应性皮炎的中医辨证及用药规律[J]. 云南中医学院学报,2009,32(4):66-67. doi: 10.3969/j.issn.1000-2723.2009.04.023
    [41] 叶建州,杨雪松,李钦. 健脾养血祛风法对小鼠皮肤屏障功能影响的实验研究[J]. 云南中医中药杂志,2012,33(12):58-60. doi: 10.3969/j.issn.1007-2349.2012.12.034
    [42] 杨雪松,叶建州,李钦. 健脾养血祛风法治疗特应性皮炎临床疗效及对皮肤屏障功能的影响[J]. 云南中医中药杂志,2009,32(3):5-7,12.
    [43] 王丽芬,杨雪松,叶建州. 健脾养血祛风汤治疗血虚风燥型特应性皮炎的疗效及对患者血清LTB4、LTC4水平的影响[J]. 时珍国医国药,2018,29(3):641-643.
    [44] 彭勇,李斌,王英杰,等. 健脾祛风方治疗脾虚型特应性皮炎临床疗效评价[J]. 中医药导报,2013,19(5):11-13. doi: 10.3969/j.issn.1672-951X.2013.05.005
    [45] 陈保疆. 养血健脾润肤法治疗特应性皮炎临床疗效观察及对患者血清白细胞介素18的影响[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(5):283-285. doi: 10.3969/j.issn.1672-0709.2014.05.004
  • [1] 汪鑫邦, 胡安, 赵喜鹏, 汪炎, 丁伟, 操礼鹏, 古禹, 许轲, 张云峰.  Ommaya囊治疗脑出血并发急性期脑积水疗效及对血脑屏障功能的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241015
    [2] 万鑫蕊, 王晓燕, 王霖, 马志强, 李才信, 许世涛, 唐兴蕊, 毛红艳.  非结核分枝杆菌感染者肝肾功能、免疫功能和耐药性分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231117
    [3] 杨成林, 胡婕, 王静, 王敏华, 黄玲.  Th17和Treg细胞与慢性光化性皮炎的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230511
    [4] 杨童欣, 王光, 徐蕊, 苏思维, 方克伟, 刘建和, 李炯明.  抗菌肽LL-37对尿路上皮细胞跨膜屏障功能破坏的作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220806
    [5] 赵树波, 李爱林, 梁武, 宁金梅.  丙酸氟替卡松鼻雾剂联合皮下免疫治疗变应性鼻炎, 昆明医科大学学报.
    [6] 陈欣玥, 陈宗翰, 赵维佳.  地奈德乳膏联合复方多粘菌素B软膏治疗儿童中重度特应性皮炎, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201228
    [7] 於晓东, 龙江.  12外泌体对体外血脑屏障模型功能的影响, 昆明医科大学学报.
    [8] 杨雪松, 叶建州, 罗光云, 李柏橙, 甘宁.  健脾养血祛风方对树突状细胞TLRs/MyD88/NF-kB信号通路的干预机制, 昆明医科大学学报.
    [9] 王胜虎.  全自动酶联免疫分析仪与手工酶联免疫法的检测结果比较, 昆明医科大学学报.
    [10] 雷东云.  慢性光化性皮炎169例临床回顾分析, 昆明医科大学学报.
    [11] 陈宗劼.  他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎139例临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [12] 刘燕南.  喂养干预辅助治疗婴儿特应性皮炎临床观察, 昆明医科大学学报.
    [13] 陈娟.  他克莫司软膏与糠酸莫米松乳膏治疗慢性光化性皮炎疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [14] 梁正菊.  龙血竭胶囊加紫草油治疗放射性皮炎的临床疗效观察, 昆明医科大学学报.
    [15] 胡霄.  HIV-1 Tat蛋白改变血脑屏障结构和功能的研究进展, 昆明医科大学学报.
    [16] 郭峰.  甲状腺激素对大鼠急性肝衰竭肠粘膜屏障功能影响的实验研究, 昆明医科大学学报.
    [17] 葛玉明.  甲状腺激素对大鼠急性肝衰竭肠粘膜屏障功能的保护作用, 昆明医科大学学报.
    [18] 邓丹琪.  多形性日光疹和慢性光化性皮炎的光生物试验及光疗, 昆明医科大学学报.
    [19] 老年癌痛与抑郁的相关性及其对免疫功能的影响研究, 昆明医科大学学报.
    [20] 朱兴宝.  轴突生长抑制因子DNA疫苗免疫促进脑缺血后神经功能恢复, 昆明医科大学学报.
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  • 收稿日期:  2020-11-13
  • 刊出日期:  2021-02-25

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