输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床分析

张恒; 张劲松; 邢雷; 熊波波

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210224

输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210224

张恒¹,
张劲松^1, ,,
邢雷^2, ,,
熊波波¹

1.
昆明医科大学第二附属医院泌尿外科一病区，云南昆明　650101
2.
昆明市第二人民医院泌尿外科，云南昆明　650201

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2017FE468（-059）]

详细信息

作者简介:
张恒（1995～），男，白族，云南大理人，在读硕士研究生，主要从事泌尿外科微创治疗临床工作

通讯作者:
张劲松，E-mail：zhangjinsongkm@163.com

邢雷，E-mail：3225714607@qq.com

中图分类号: R693
计量
- 文章访问数: 3849
- HTML全文浏览量: 2011
- PDF下载量: 16
- 被引次数: 4
出版历程
- 收稿日期: 2020-11-22
- 刊出日期: 2021-03-05

Clinical Analysis of Flexible Ureteroscope in Solitary Kidney and Non-solitary Kidney Stones

Heng ZHANG¹,
Jin-song ZHANG^{1
, ,},
Lei XING^{2
, ,},
Bo-bo XIONG¹

1.
One Ward of Urology，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101
2.
Dept. of Urology，The 2nd People’s Hospital of Kunming，Yunnan Institute of Urology，Kunming Yunnan 650201，China

摘要

摘要: 目的探讨输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床疗效。方法收集了昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2018年1月至2019年4月孤立肾肾结石20例和非孤立性肾肾结石48例患者，孤立肾患者20例，男性14例，女性6例，年龄平均为（51.05±9.49）岁，结石直径在0.7～2.0 cm，平均1.34 cm，其中右肾结石9例，左肾结石11例，非孤立肾患者48例，男性30例，女性18例，年龄23～64岁，平均（51.75±7.68）岁，结石直径在0.7～2.0 cm，平均1.46 cm，右肾结石27例，左肾结石21例，所有患者的麻醉方式均为全麻，在超滑黑色导丝引导下先放入鞘后，输尿管软镜进入，其中6例未能置入输尿管软鞘，顺着导丝进入，寻找肾盂结石，将结石击碎，观察两组的手术时间、住院天数、结石清除率（治疗1月后）、术后并发症等相关情况。结果孤立组患者手术平均时间（72.10±8.20） min，住院平均天数（3.40±1.04） d，SFR（治疗1月后）为80%（16/20），并发症为20.00%（4/20），非孤立组患者手术平均时间（71.93±10.00） min，住院平均天数（3.35±1.06） d，SFR（治疗1月后）为75%（36/48），并发症为14.58%（7/48），两组患者在手术时间、住院天数、SFR（1月后）、并发症方面，差异无统计学意义（P > 0.05），孤立组患者术后1月的肾功能与术前对比较，差异有统计学意义（P < 0.05），非孤立组患者术后肾功能较术前变化，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论输尿管软镜碎石术在孤立肾和非孤立肾结石中治疗具有可行性、相对安全、结石清除率较高及感染率低的优点。
- 输尿管软镜 /
- 孤立肾 /
- 肾结石 /
- 结石清除率
Abstract: Objective To evaluate the clinical effect of flexible ureteroscope lithotripsy on solitary and non-solitary renal calculi. Methods We collected 20 cases of solitary renal calculi and 48 cases of non-solitary renal calculi in the second affiliated hospital of kunming medical university between January 2018 and April 2019. In 20 patients with solitary renal calculi, there were 14 male cases, 6 female cases, the average age was （51.05±9.49） years, the calculi was 0.7～2.0 cm in diameter, an average of 1.34 cm, there were 9 cases of right kidney stones, 11 cases of left kidney stones. In 48 patients with non-solitary renal calculi, there were 30 male cases of male and 18 female cases, aged 23～64, the average （51.75±7.68） years of age, the Calculi was in 0.7～2.0 cm in diameter, an average of 1.46 cm, there were 27 cases of right kidney stones and 21 cases of left kidney stones. All patients received general anesthesia, Under the guidance of super smooth black guide wire, the sheath was put in first and then the flexible ureteroscope was put in. Among them, 6 cases failed to put in the flexible ureteral sheath and entered along the guide wire to find the renal pelvis stones and smash them. Then we observed the operation time, hospitalization days, stone clearance rate （after 1 month of therapy）, and the postoperative complications in the two groups. Results In the solitary renal calculi group, the average operation time was （72.10±8.20） min, average hospitalization days was （3.40±1.04） d, SFR after 1 month of therapy was 80% （16/20）, the incidence of complications was 20.00% （4/20）, in the non-solitary renal calculi group, the average operation time was （71.93±10.00） min, average hospitalization days was （3.35±1.06） d, SFR after 1 month of therapy was 75% （36/48）, the incidence of complications was 14.58% （7/48）. There were no statistically significant differences between the two groups in terms of operation time, length of stay, SFR（after 1 month） and complications （P > 0.05）. The renal function of the solitary renal calculi group one month after surgery was statistically significant compared with that before surgery （P < 0.05）, and the renal function of the non-solitary renal calculi group was not significantly different from that before surgery （P > 0.05）. Conclusion Flexible ureteroscope lithotripsy has the advantages of feasibility, relative safety, high stone clearance rate and low infection rate in the treatment of isolated kidney stones and non-isolated kidney stones.
- Flexible ureteroscope /
- Solitary kidney /
- Renal calculi /
- Stone-free rate

HTML全文

表 1 两组手术指标比较（$\bar x \pm s $）

Table 1. Comparison of surgical indexes between the two groups （$ \bar x \pm s$）

项目	合计	孤立组	非孤立组	t/χ²	P
例数（n）	68	20	48
手术时间（min）	71.98 ± 9.45	72.10 ± 8.20	71.93 ± 10.00	0.06	0.94
住院天数（d）	3.36 ± 1.04	3.40 ± 1.04	3.35 ± 1.06	0.16	0.87
SFR术后1月（%）	76.47（52/68）	80（16/20）	75（36/48）	1.65	0.10
并发症（%）	16.17（11/68）	20.00（4/20）	14.58（7/48）	0.78	0.08

下载: 导出CSV

表 2 两组术前、术后1月肌酐比较（$\bar x \pm s $）

Table 2. Comparison of pre-operative，post-operative 1 month creatinine between the two groups （$\bar x \pm s $）

组别	术前	术后1月	t	P
两组合计平均值（μmol/L）	98.7 ± 44.21	85.75 ± 11.47	1.78	0.127
孤立组平均值（μmol/L）	133.55 ± 69.90	94.35 ± 15.64	9.98	0.002
非孤立组平均值（μmol/L）	84.25 ± 16.02	82.16 ± 6.65	0.69	0.423

下载: 导出CSV

参考文献(14)

[1]	张劲松,石鑫,杨嶠,等. 输尿管软镜处理功能性独肾结石的临床疗效[J]. 昆明医科大学学报,2017,38(11):62-65. doi: 10.3969/j.issn.1003-4706.2017.11.015
[2]	熊波波,张劲松,王海峰,等. 硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的临床疗效[J]. 昆明医科大学学报,2019,40(4):66-70. doi: 10.3969/j.issn.1003-4706.2019.04.014
[3]	林海利,郑周达,刘洪杰,等. 输尿管软镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石36例[J]. 中国微创外科杂志,2018,18(10):878-880. doi: 10.3969/j.issn.1009-6604.2018.10.004
[4]	钱冲,刘成倍,周泽光,等. 电子输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾结石的临床观察[J]. 微创泌尿外科杂志,2015,4(6):341-343. doi: 10.3969/j.issn.2095-5146.2015.06.006
[5]	Chen H,Song L M,Liu T R,et al. Clinical applications of intelligent pressure control flexible ureteroscope for the treatment of renal calculi ≤2 cm[J]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi,2018,56(10):772-775.
[6]	李权,李涛,刘建河. 输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石43例临床分析[J]. 现代泌尿外科杂志,2016,21(12):925-928. doi: 10.3969/j.issn.1009-8291.2016.12.007
[7]	Wang F,Yang Y,Chen H,et al. The application of a single-use fiberoptic flexible ureteroscope for the management of upper urinary calculi[J]. Int Urol Nephrol,2018,50(7):1235-1241. doi: 10.1007/s11255-018-1895-9
[8]	Doizi S,Traxer O. Flexible ureteroscopy:technique,tips and tricks[J]. Urolithiasis,2018,46(1):47-58. doi: 10.1007/s00240-017-1030-x
[9]	Doizi S,Kamphuis G,Giusti G,et al. First clinical evaluation of a new single-use flexible ureteroscope(LithoVue^TM):a European prospective multicentric feasibility study[J]. World J Urol,2017,35(5):809-818. doi: 10.1007/s00345-016-1936-x
[10]	Sener T E,Tanidir Y,Bin H S,et al. Effects of flexible ureteroscopy on renal blood flow:a prospective evaluation[J]. Scand J Urol,2018,52(3):213-218. doi: 10.1080/21681805.2018.1437770
[11]	姚幸,宁金卓. 输尿管硬镜钬激光碎石术治疗孤立肾输尿管结石的疗效分析[J]. 当代医药论丛,2019,17(5):74-77. doi: 10.3969/j.issn.2095-7629.2019.05.046
[12]	俞慧琴,李瑞鹏,诸靖宇. 输尿管结石患者经输尿管软镜取石术后发生院内感染的危险因素及预防措施[J]. 中华全科医学,2019,17(2):303-305+320.
[13]	陈松宁,唐浩,陆彩连,等. 输尿管软镜碎石术中监测肾盂压力的临床意义[J]. 中国医药科学,2016,6(9):191-193.
[14]	阮磊. 对输尿管软镜鞘在输尿管软镜碎石术中引起的并发症的诊疗分析[J]. 浙江创伤外科,2017,22(5):876-877. doi: 10.3969/j.issn.1009-7147.2017.05.025

相关文章(20)

[1]	陈韬, 张海燕, 袁顺辉, 李祥孟, 陈戬. 术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP与肾结石术后并发尿源性脓毒症的相关性及预警意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20250112
[2]	李吉, 柯坤彬, 张白羽, 刘裔道, 白晶, 董滔, 王振丞, 秦德强, 王梦悦, 李颢. 云南德宏州傣族人群CaSR基因SNP与含钙肾结石和高钙尿的关联性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230520
[3]	李静玲, 柯坤彬, 王振丞, 秦德强, 李颢. CASR/VDR/PTH1R信号通路在含钙肾结石发生机制中的初步研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220609
[4]	熊波波, 张劲松, 王海峰, 左毅刚, 王剑松. 硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的临床疗效, 昆明医科大学学报.
[5]	张锦山, 沈绍聪, 李律, 王奇, 尤庶敏, 张才军. 不同葡萄糖浓度对大鼠草酸钙结石模型的影响, 昆明医科大学学报.
[6]	李玉芬, 王晓明. 体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管结石的临床比较, 昆明医科大学学报.
[7]	詹辉, 王剑松, 陈戬, 柯昌兴, 丁明霞, 左毅刚. 输尿管软硬镜结合钬激光碎石治疗较大肾及输尿管上段结石, 昆明医科大学学报.
[8]	张劲松, 石鑫, 杨嶠, 刘建和, 王光, 王辉涛, 叶淑华, 张恒. 输尿管软镜处理功能性独肾结石的临床疗效, 昆明医科大学学报.
[9]	段先忠. 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石72 例, 昆明医科大学学报.
[10]	段康. 测压吸石输尿管软镜引导鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用, 昆明医科大学学报.
[11]	李晓涛. 后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿性结石72例, 昆明医科大学学报.
[12]	王光. 三种检查方式对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值的比较, 昆明医科大学学报.
[13]	李健. 经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究, 昆明医科大学学报.
[14]	窦坤. 小口径输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石嵌顿286例, 昆明医科大学学报.
[15]	郑立民. 56例B超引导小通道经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的应用研究, 昆明医科大学学报.
[16]	詹辉. 输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较, 昆明医科大学学报.
[17]	初铭彦. 经皮肾穿刺治疗肾结石276例临床分析, 昆明医科大学学报.
[18]	陶志兴. 钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效比较, 昆明医科大学学报.
[19]	柯坤彬. 经12肋下完全无管化经皮肾镜碎石术治疗肾上盏结石, 昆明医科大学学报.
[20]	. 孤立肾合并鹿角形结石临床治疗52例报道, 昆明医科大学学报.

施引文献

期刊类型引用(4)

1.	李景峰，吴淑君，李继德. AGAP2-AS1在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义. 实用癌症杂志. 2023(08): 1253-1255 . 百度学术
2.	丁建花，韩向春. IncRNA在肝细胞癌中的重要作用及临床应用. 现代诊断与治疗. 2023(24): 3669-3671 . 百度学术
3.	刘晨，姚俊朝，张祥. LncRNA FAS-AS1通过抑制过度的自噬促进胶质瘤细胞对顺铂的敏感性. 药物分析杂志. 2022(02): 294-301 . 百度学术
4.	程明，王伟伟，吕世琪，高勇. CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及SCC对NSCLC诊断和化疗效果评估的临床价值. 分子诊断与治疗杂志. 2022(07): 1099-1103 . 百度学术