CCTA联合静息心肌灌注对PCI术后的评估价值

段慧; 韩丹; 马玲; 李德艳; 康绍磊

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210229

CCTA联合静息心肌灌注对PCI术后的评估价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210229

昆明医科大学第一附属医院医学影像科，云南昆明　650032

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目[2018FE001(-208)]

详细信息

作者简介:
段慧（1977～），女，河南开封人，医学硕士，副主任医师，主要从事心脏大血管影像成像及诊断研究工作

中图分类号: R541.4
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出版历程
- 收稿日期: 2020-12-28
- 刊出日期: 2021-03-05

Evaluation of CCTA Combined with Rest Myocardial Perfusion after PCI

Dept. of Medical Imaging，The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的分析冠状动脉CT成像（CCTA）联合静息CT心肌灌注（CT-MPI）对于PCI术后患者诊断价值。方法选取在昆明医科大学第一附属医院行PCI治疗的患者22例，行CCTA检查、静息心肌灌注检查，评估CCTA联合静息CTMP对PCI术后患者心肌缺血情况的评估。结果 CCTA提示25个支架内有4个支架内出现再狭窄，联合检查出10例心肌灌注异常，12例无心肌灌注异常，和心脏超声检查结果相同；CTMPI和联合检查的准确性较高，为90%、100%，联合检查比单纯的CCTA检查更能提高患者心肌缺血的检出，同时还可以评估支架内是否出现再狭窄情况。结论 CCTA联合静息CTMPI对于PCI术后心肌缺血情况的诊断效能更高，可在了解支架通畅情况的同时得到心肌血流灌注的情况，提高了PCI术后患者的诊断价值。
- 心肌灌注 /
- 冠状动脉CT血管成像 /
- PCI
Abstract: Objective To analyze the diagnostic value of Coronary Computed tomography angiography （CCTA）combined with rest CT myocardial perfusion （CT-MPI） in patients after percutaneous coronary intervention （PCI）. Methods Twenty-two patients after PCI were selected to receive CCTA combined with resting PCT to evaluate the patency and myocardial perfusion to evaluate the effect of CCTA combined with resting CTMP on myocardial ischemia after PCI. Results CCTA showed restenosis in 4 of 25 stents, combined examination showed that 10 cases had abnormal myocardial perfusion and 12 cases had no abnormal myocardial perfusion, the same as that of echocardiography; the accuracy of CTMPI and combined examination was 90% and 100%, combined examination can improve the detection of myocardial ischemia and evaluate the stenosis in the stent. Conclusion CCTA combined with CTMPI is more effective in the diagnosis of mysocardial ischemia after PCI. We can get the data of stent and myocardial perfusion, which improves the diagnostic value of patients after PCI.
- Myocardial perfusion /
- Coronary Computed Tomography Angiography /
- Percutaneous Coronary Intervention

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图 1 女，79岁，冠状动脉支架置入术后1 a

1a：CPR示LAD见一枚支架置入，血管拉直；1b：示支架内通畅；1c：室间隔见灌注减低区（BV、BF减低）。

Figure 1. A 79 year old female with coronary stent implantation

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表 1 PCI检出情况

Table 1. Detection of PCI in patients

项目	数量（%）
支架位置	LAD：20/31（64.5）
	LCX：7/31（22.5）
	RCA：4/31（12.9）
支架数量（个）	31
支架通畅（例）	27（87.1）
支架内狭窄（例）	4（12.9）

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表 2 PCI术后患者心脏超声提示心肌运动异常情况

Table 2. Abnormal myocardial motion revealed by echocardiography after PCI

位置	n	n/节段（%）
室间隔	8	8/14（53.8）
左心室前壁	5	5/5（19.2）
游离壁	6	6/7（26.9）

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表 3 各项检查的诊断结果（n）

Table 3. The diagnosis results of various examinations（n）

心肌缺血	CCTA		静息CTMPI		联合检查		合计
心肌缺血	阳性	阴性	阳性	阴性	阳性	阴性	合计
阳性	4	6	9	1	10	0	10
阴性	0	12	0	12	0	12	12
合计	4	18	9	13	10	12	22

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表 4 不同检查方法与心脏超声诊断的对照[n（%）]

Table 4. Comparison of different examination methods with echocardiography[n（%）]

题目	名称	心脏超声检查		总计（n）	χ²	P
题目	名称	阴性	阳性	总计（n）	χ²	P
CCTA	阴性	12（66.67）	6（33.33）	18	5.867	0.015*
CCTA	阳性	0（0.00）	4（100.00）	4	5.867	0.015*
CTMP	阴性	11（91.67）	1（8.33）	12	14.673	0.000**
CTMP	阳性	1（10.00）	9（90.00）	10	14.673	0.000**
联合	阴性	12（100.00）	0（0.00）	12	22	0.000**
联合	阳性	0（0.00）	10（100.00）	10
总计		11	10	22
P < 0.05，*P < 0.01。

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参考文献(12)

[1]	中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)[J]. 中华心血管病杂志,2016,44(5):382-400.
[2]	Von Spiczak J,Manka R,Gotschy A,et al. Fusion of CT coronary angiography and whole-heart dynamic 3D cardiac MR perfusion:building a framework for comprehensive cardiac imaging[J]. Int J Cardiovasc Imaging,2018,34(4):649-660. doi: 10.1007/s10554-017-1260-6
[3]	Stewart G N. Researches on the circulation time and on the influences which affect it[J]. J Physiol,1897,22(3):159-183. doi: 10.1113/jphysiol.1897.sp000684
[4]	So A,Wisenberg G,Teefy P,et al. Functional CT assessment of extravascular contrast distribution volume and myocardial perfusion in acute myocardial infarction[J]. Int J Cardiol,2018,266(2):15-23.
[5]	Kanoun S,Toth G G. After ISCHEMIA:is invasive physiology the only remaining gatekeeper for myocardial revascularization in chronic coronary syndromes[J]. Herz,2020,45(5):e001-008.
[6]	汪娇,李剑明. 心肌灌注显像联合CT冠状动脉造影在冠心病患者中的预后诊断价值[J]. 医疗卫生装备,2019,40(7):49-53+69.
[7]	李运健,姚立正,李艳,等. 双低冠状动脉CTA在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访中的初步研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2015,2(11):33-36. doi: 10.3969/j.issn.1672-5131.2015.11.010
[8]	周铁力,李京顺. 静息状态下CT冠状动脉造影结合CT首过心肌灌注成像在阻塞性冠脉病变中的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志,2018,17(6):649-652. doi: 10.3969/j.issn.1671-4695.2018.06.028
[9]	冯新环. 静息状态下CT冠状动脉造影联合心肌首过灌注成像诊断冠心病的临床可行性与准确性分析[J]. 医学影像学杂志,2016,26(8):1417-1421.
[10]	Erratum. Myocardial CT perfusion imaging for pre- and postoperative evaluation of myocardial ischemia in a patient with myocardial bridging:A case report:Erratum[J]. J Medicine(Baltimore),2017,96(48):e9105.
[11]	Ruzsics B. Integrative computed tomography imaging of ischemic heart disease[J]. J Thorac Imaging,2010,25(3):231-238. doi: 10.1097/RTI.0b013e3181dc2a1f
[12]	Marzilli M,Huqi A,Morrone D. Persistent angina:the araba phoenix of cardiology[J]. Am J Cardiovasc Drugs,2010,10(Suppl 1):27-32.

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[1]	王惠, 曾文珺, 张海萍, 郭瑞威. 钙库操纵型钙通道Orai3分子对冠状动脉血管平滑肌细胞增殖的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230423
[2]	王硕, 齐云燕, 王普, 王亚茹, 张晓婵, 李柳. sST2水平与冠心病预后的相关性分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220115
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[5]	张海萍, 杨淑娟, 杨丽霞, 阮兆娟, 郭瑞威. 高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210319
[6]	李柳, 张晓婵, 茹琪, 王硕, 戚国庆, 赵红亮. 四氢叶酸还原酶基因多态性与冠心病严重程度的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210525
[7]	董丹红, 庞玺倬, 李琳. PKG信号通路在ACS患者PCI术后血管内皮损伤中作用, 昆明医科大学学报.
[8]	王淑颖, 刘光宇, 张凌, 李志春, 林义秋, 盛博. 高血压与糖尿病患者冠状动脉CT血管成像及钙化积分特征, 昆明医科大学学报.
[9]	周轩, 赵思斯. 冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的效果影响因素及门控核素心肌灌注显像技术的评估价值, 昆明医科大学学报.
[10]	魏青, 张瑞, 刘军梅, 戴晓蓉. 脑微出血的64排CT灌注成像, 昆明医科大学学报.
[11]	梅茸, 陈文利, 张凤丽, 孟强, 赵忠, 丁里. 脑CT灌注成像在血管性认知功能障碍早期诊断中的应用, 昆明医科大学学报.
[12]	朱剑萍. 256排螺旋CT灌注成像对颅骨修补前后脑血流变化的影响, 昆明医科大学学报.
[13]	孙立辉. CT灌注成像对脾脏疾病诊断的应用价值, 昆明医科大学学报.
[14]	孙桂芳. 双源CT对冠状动脉瘘手术前后的临床评估价值, 昆明医科大学学报.
[15]	原斌. 缺血性心肌病经皮冠状动脉介入治疗对改善左心室功能、降低心血管事件发生率的作用, 昆明医科大学学报.
[16]	陈亭杰. 基层医院开展急性心肌梗死急诊PCI 治疗临床分析, 昆明医科大学学报.
[17]	杨芳. 急性下壁心肌梗死心电图表现与冠状动脉造影的对比分析, 昆明医科大学学报.
[18]	景舒南. 急性心肌梗死直接PCI术后NT-proBNP与左室重构的变化, 昆明医科大学学报.
[19]	彭国晖. CT灌注成像对急性缺血性脑病的诊断研究, 昆明医科大学学报.
[20]	. 急性心肌梗死患者急诊PCI治疗术前术后的观察与护理, 昆明医科大学学报.