Difference Analysis of First Liver Function Indexes of Newborns with Different Gestational Age and Birth Weight
-
摘要:
目的 探讨不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标的差异变化。 方法 回顾性分析204例不同胎龄早产儿、206例不同出生体重儿的首次肝功能指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）的变化。比较分析各组中和组间生化指标的差异。 结果 不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标存在差异：（1）晚期早产儿、中期早产儿、极早产儿中TP、ALB依次递减（P < 0.05）；CHE无统计学意义（ P > 0.05）。晚期早产儿、中期早产儿的DBIL、GGT生成、排泄均比极早产儿好（ P < 0.05）。（2）与正常出生体重儿比较，低出生体重儿仅TBA增高（ P < 0.05）；与极低出生体重儿比较，正常出生体重儿、低出生体重儿DBIL、CHE增高，但仅有低出生体重儿DBIL具有统计学意义（ P < 0.05）。 结论 不同胎龄、不同出生体重新生儿随胎龄越小、体重越轻，肝脏功能越差。胎龄对肝脏功能的影响，远大于体重对肝脏功能的影响。 Abstract:Objective To study the difference in the first liver function indexes of newborns with different gestational ages and birth weights. Methods We retrospectively analyzed the the first liver function indexes including total bilirubin （TBIL）, direct bilirubin （DBIL）, indirect bilirubin （IBIL）, total protein （TP） , albumin （ALB）, alanine aminotransferase （ALT）, aspartate aminotransferase （AST）, alkaline phosphatase （ALP）, g-glutamyltransferase （GGT）, total bile Changes in acid （TBA）, prealbumin （PA）, cholinesterase （CHE） of 204 premature infants with different gestational ages and 206 infants with different birth weights . Then we compared and analyzed the differences of each biochemical index in each group and between groups. Results There were differences in the first liver function indexes of newborns with different gestational ages and birth weights: （1） Late preterm infant group, mid-term preterm infant group and extremely preterm infant group, the levels of TP and ALB decreased sequentially with the decreasing gestational ages （P < 0.05）; the levels of CHE had no statistically significant difference （ P > 0.05）. The levels of DBIL and GGT in late preterm infants and mid-term preterm infants were better than extremely premature infants （ P < 0.05）. （2） Compared with normal birth weight infants, only TBA increased in low birth weight infants （ P < 0.05）; Compared with very low birth weight infants, DBIL and CHE increased in normal birth weight and low birth weight infants, however, only DBIL in low birth weight infants was statistically significant （ P < 0.05）. Conclusions For newborns with different gestational ages and birth weights, the younger the gestational age, the lighter the weight, the worse the liver function. The influence of gestational age on liver function is far greater than the influence of body weight on liver function. -
Key words:
- First /
- Bilirubin /
- Albumin /
- Alanine aminotransferase /
- γ-glutamyltransferase /
- Total bile acid /
- Cholinesterase /
- Gestational age /
- Birth weight
-
表 1 早产儿各胎龄组间性别比较（n）
Table 1. Gender comparison between groups of each gestational age groups of preterm infants （n）
组别 男 女 χ2 P 晚期早产儿 88 73 1.306 0.253 中期早产儿 21 11 晚期早产儿 88 73 0.335 0.562 极早产儿 7 4 中期早产儿 21 11 0.014 0.904 极早产儿 7 4 
下载: 导出CSV
表 2 新生儿不同体重组间性别比较（n）
Table 2. Gender comparison between groups of different body weight of newborns （n）
组别 男 女 χ2 P 正常出生体重儿 30 19 0.425 0.514 低出生体重儿 85 67 正常出生体重儿 30 19 0.846 0.357 极低出生体重儿 2 3 低出生体重儿 85 67 0.496 0.480 极低出生体重儿 2 3
下载: 导出CSV
表 3 晚期早产儿、中期早产儿及极早产儿组间首次肝功能指标的比较[（ $\bar x \pm s$）/M（P25，P75）]
Table 3. Comparison of first liver function indexes among late preterm infants, mid-term preterm infants and very preterm infants [（ $\bar x \pm s$）/M（P25，P75）]
组别 晚期早产儿（n = 161） 中期早产儿（n = 32） 极早产儿（n = 11） F/Z P TBIL （μmol/L） 39.06 ± 22.69 47.03 ± 37.70 39.45 ± 9.48 −1.60 0.11 DBIL （μmol/L） 8.24 ± 3.33 7.26 ± 3.30 6.41 ± 2.67 1.52 0.13 IBIL （μmol/L） 28.70（20.80，36.50） 33.25（26.20，42.58）* 36.60（20.30，42.90） −2.24 0.013 TP （g/L） 49.80（46.45，53.00） 48.25（44.20，50.95）* 45.10（43.20，47.80）*△ 2.57 0.014 ALB （g/L） 34.65 ± 3.06 33.71 ± 3.11 30.99 ± 3.11*△ 1.58 0.12 ALT （IU/L） 6.65 ± 4.13 5.09 ± 2.20* 4.27 ± 1.56* 3.07 0.00 AST （IU/L） 45.27 ± 22.33 41.38 ± 16.01 52.18 ± 25.51 0.94 0.35 ALP （IU/L） 194.07 ± 153.54 198.21 ± 55.53 217.00 ± 73.90 −0.15 0.88 GGT （IU/L） 216.00（143.00，324.50） 226.00（125.25，325.75） 338.00（184.00，390.00）*△ −2.21 0.013 TBA （μmol/L 11.83 ± 6.65 10.38 ± 5.67 15.64 ± 10.14 1.15 0.25 PA （mg/L） 78.02 ± 26.93 81.91 ± 27.34 82.37 ± 36.18 −0.74 0.46 CHE （IU/L） 5895.93 ± 1201.03 5775.41 ± 1070.81 5204.00 ± 1259.10 −0.53 0.60 注：与晚期早产儿比较，*P < 0.05（方差分析）， *P < 0.017（秩和检验）；与中期早产儿比较， △P < 0.05（方差分析）， △P < 0.017（秩和检验）。
下载: 导出CSV
表 4 正常出生体重、低出生体重与极低出生体重儿组间首次肝功能指标比较[（ $\bar x \pm s$）/M（P25，P75）]
Table 4. Comparison of first liver function indexes between normal birth weight, low birth weight and very low birth weight infant groups [（ $\bar x \pm s$）/M（P25，P75）]
组别 正常出生体重儿（n = 49） 低出生体重儿（n = 152） 极低出生体重儿（n = 5） F/Z P TBIL （µmol/L） 37.60（32.55，41.10） 37.90（29.93，44.48） 43.60（37.45，56.20） −0.39 0.69 DBIL （µmol/L） 8.50（5.35，11.25） 8.10（6.03，10.20） 4.30（1.95，8.25）△ −2.44 0.015 IBIL （µmol/L） 29.30（21.20，35.75） 29.25（20.73，37.08） 38.50（30.70，53.15） 0.34 0.73 TP （g/L） 50.05 ± 4.57 49.31 ± 4.66 48.74 ± 7.19 0.97 0.33 ALB （g/L） 34.77 ± 2.99 34.21 ± 3.16 32.86 ± 4.89 1.08 0.28 ALT （IU/L） 7.29 ± 4.89 5.96 ± 3.44 5.00 ± 1.87 1.76 0.08 AST （IU/L） 44.31 ± 25.56 44.24 ± 19.68 68.80 ± 28.36*△ −2.32 0.04 ALP （IU/L） 173.73 ± 45.78 202.87 ± 158.36 185.00 ± 62.00 1.27 0.21 GGT （IU/L） 223.00（144.50，364.00） 214.50（139.25，324.00） 332.00（153.00，880.00） 0.31 0.76 TBA （µmol/L 10.00 ± 4.54 12.39 ± 7.29* 12.08 ± 5.40 −2.72 0.01 PA （mg/L） 81.58 ± 32.95 78.13 ± 25.74 70.20 ± 6.76 0.76 0.45 CHE （IU/L） 6028.10 ± 1248.86 5810.41 ± 1255.84 5380.60 ± 795.79 1.06 0.29 注：与晚期早产儿比较，*P < 0.05（方差分析）， *P < 0.017（秩和检验）；与中期早产儿比较， △P < 0.05（方差分析）， △P < 0.017（秩和检验）。
下载: 导出CSV
-
[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕, 主编. 实用新生儿学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019: 2, 298-393. [2] Amin S B,Miravalle N. Effect of ibuprofen on bilirubin-albumin binding affinity in premature infants[J]. J Perinat Med,2011,39(1):55-58. [3] 王前, 王建中, 主编. 临床检验医学[M]. 第一版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 117-129、387. [4] 江载芳, 申昆玲, 沈 颖, 主编. 诸福棠实用儿科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 429. [5] 庄思齐, 蒋小云, 主编. 实用儿科医嘱手册[M]. 第2版. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2019: 26. [6] 宋延婷,王永芹,赵月华,等. 早产儿血清总胆汁酸升高的危险因素分析[J]. 中国当代儿科杂志,2018,20(3):176-177. [7] Wayenberg J L,Cavedon C,Ghaddhab C,et al. Early transient hy-poglycemia is associated with increased albumin nitration in the pre-term infant[J]. Neonatology,2011,100 (4):387-397. doi: 10.1159/000326936 [8] Heng Y J,Taylor L,Larsen B G,et al. Albumin decrease is associat-ed with spontaneous preterm delivery within 48 h in women wit threatened preterm labor[J]. J Proteome Res,2015,14(1):457-466. doi: 10.1021/pr500852p [9] 孙香. 早期微量喂养与肠外营养治疗早产儿的临床分析[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(1):118. [10] Wang H R,Jin C H H,Zhang J N. Influence of feeding styles inearly stage on children's wight in different stages[J]. Jour-nal of Applied Clinical Pediatrics,2008,23(21):1693-1695. [11] 章渝,黄承钰,聂小成,等. 早产儿和足月儿蛋白质营养状况比较分析[J]. 现代预防医学,2006,33(4):605-606. doi: 10.3969/j.issn.1003-8507.2006.04.073 [12] 何必子,刘登礼,郭少青,等. 不同胎龄、不同出生体重新生儿出生时血清钙、磷、碱性磷酸酶和25-羟维生素D水平[J]. 中华围产医学杂志,2016,19(2):132. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.02.011 [13] 黄志华,张信军. 十二指肠液 г-谷氨酸转移酶的测定对新生儿阻塞性黄疸的鉴别诊断[J]. 新生儿科杂志,2004,19(2):51. [14] Monte M J,Marin J J,Antelo A,et al. Bile acids:chemistry,physiology,and pathophysiology[J]. World J Gastroenterol,2009,15(7):804-816. doi: 10.3748/wjg.15.804 [15] Walker L A,Nelson P C,Williamson C. Role of bile acidmeasurement in pregnancy[J]. Ann Clin Biochem,2002,39(2):105-113. doi: 10.1258/0004563021901856 [16] 麦志刚,张红珊. 早产儿胃肠外营养总胆汁酸的变化[J]. 中国实用儿科杂志,2002,17(7):425. doi: 10.3969/j.issn.1005-2224.2002.07.016 [17] Li T,Apte U. Bile acid metabolism and signaling in cholestasis,inflammation,and cancer[J]. Adv Pharmacol,2015,74:263-302. -
