采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践

皮静虹; 付欣桐; 陈俊宇; 陈文敏; 张娟; 缪永萍; 周开秀

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210339

采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210339

云南省心血管外科研究所/昆明市延安医院心脏大血管外科，云南昆明　650051

基金项目: 昆明市局级科研项目（2016SWJG）

详细信息

作者简介:
皮静虹（1983～），女，云南玉溪人，医学学士，主管护师，主要从事心脏外科重症监护工作。付欣桐与皮静虹对本文有同等贡献

通讯作者:
陈文敏，E-mail： 1367139004@qq.com

中图分类号: R654.3
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出版历程
- 收稿日期: 2020-12-24
- 刊出日期: 2021-03-25

Application of Structure-Process-Results Three-dimensional Quality Evaluation Model in CABG Continuing Nursing Practice

Dept. of Cardiovascular Surgery，Kunming Yan’an Hospital，Yunnan Institute of Cardiovascular Surgery，Kunming Yunnan 650051，China

摘要

摘要: 目的探讨基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者中的应用效果。方法选取2018年8月至2019年12月收治昆明市延安医院心脏大血管外科行CABG围术期的168例患者为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各84例，对照组实施常规延续护理，干预组实施基于结构-过程-结果三维质量评估模式构建的延续性护理方案，干预后比较两组患者《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率。结果干预组《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 Donabedian的结构-过程-结果延续性护理三维质量评价模式构建有助于提高CABG术后患者自我管理效能感及生活质量，是提升延续性护理质量的有效途径。
- 三维质量评价模式 /
- 延续性护理 /
- 冠状动脉旁路移植术 /
- 生活质量
Abstract: Objective To discuss the effects of continuing nursing based on structure-process-results 3d quality evaluation model in patients with coronary artery bypass grafting. Methods We selected 168 perioperative patients who underwent CABG from August 2018 to December 2019 as the research object, and used the random number table method to divide them into two groups, each group of 84 cases. The control group was given regular continue nursing, the intervention group was given continuing nursing based on structure-process-results 3d quality evaluation model. After intervention, the“Chinese cardiovascular patients quality of life assessment questionnaire”（CCQQ）score, medication compliance score and the incidence of major cardiovascular and cerebrovascular events （MACCE）were compared between the two groups. Results The CCQQ score, medication compliance score and the incidence of MACCE were higher in the intervention group than in the control group, with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion Donabedian structure-process-results continuous nursing constructed with three-dimensional quality evaluation model is helpful to improve the self-management efficacy and quality of life of patients after CABG, and is an effective way to improve the quality of continuous nursing.
- Three-dimensional quality evaluation model /
- Continuing care /
- Coronary artery bypass grafting /
- The quality of life

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表 1 两组患者术前一般临床资料比较（[ $\bar x \pm s$/n（%）]）

Table 1. Comparison of preoperative general clinical data between the two groups （[ $\bar x \pm s$/n（%）]）

项目	年龄（岁）	性别		病变血管			合并症			文化程度
项目	年龄（岁）	男	女	前降支	回旋支	右冠	糖尿病	高血压	脑梗	初中及以下	高中或中专	大专及以上
干预组（n= 84）	56.69 ± 0.94	68（82.9）	14（17.1）	12（14.6）	4（4.8）	2（2.4）	21（25.6）	36（43.9）	0	30（36.6）	43（52.4）	9（11.0）
对照组（n= 84）	59.53 ± 1.03	63（77.8）	18（22.2）	8（9.8）	5（6.2）	6（7.4）	19（23.5）	37（45.6）	3（3.7）	33（40.7）	39（48.1）	9（11.1）
t/χ²	2.283			5.587			0.021			0.001
P	0.575			0.922			0.877			0.981

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表 2 两组患者CCQQ各维度及总评分比较[（ $\bar x \pm s$），分]

Table 2. Comparison of CCQQ dimensions and total scores between the two groups [（ $\bar x \pm s$），points]

项目	体力	病情	医疗状况	一般生活	社会心理状况	工作状况	总评分
干预组	17.64 ± 4.09	22.37 ± 3.23	4.51 ± 1.13	8.55 ± 1.82	10.73 ± 1.24	3.05 ± 2.27	66.61 ± 8.34
对照组	10.38 ± 4.77	13.57 ± 3.96	4.37 ± 1.20	6.01 ± 2.03	6.95 ± 2.19	2.12 ± 1.76	43.55 ± 7.32
t	21.000	30.920	1.744	15.244	17.456	6.659	179.035
P	< 0.001^**	< 0.001^**	0.429	< 0.001^**	< 0.001^**	0.004^**	< 0.001^**
注：^P < 0.05， ^*P < 0.01。

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表 3 两组患者服药依从性评分比较[n（%）]

Table 3. Comparison of medication compliance rating scales between the two groups [n（%）]

项目	干预组	对照组	χ²	P
低	5（6.1）	26（32.1）	18.664	< 0.001
中度	64（78.0）	42（51.9）
高	13（15.9）	13（16.0）

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表 4 两组患者MACCE发生率比较[n（%）]

Table 4. Comparison of MACCE incidence between the two groups [n（%）]

项目	干预组	对照组	χ²	P
无	77（93.9）	61（75.3）	9.929	0.002
有	5（6.1）	20（24.7）

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