Effect and Mechanism of Puerarin on Experimental Autoimmune Encephalomyelitis in Mice
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摘要:
目的 探索葛根素(Puerarin)治疗小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE)的作用和机制。 方法 将C57BL/6小鼠随机分为对照组、EAE组、Puerarin处理EAE组(Puerarin组)。从诱导EAE当日开始,Puerarin组用葛根素(80 mg/kg)灌胃,其余2组用同体积生理盐水灌胃,每日1次。每天记录神经功能评分及体重变化;劳克坚劳蓝(luxol fast bBlue,LFB)髓鞘染色检测脊髓脱髓鞘情况;ELISA法检测血清中IL-6、IL-10、IL-17、IL-22和TGF-β的水平;Western 印迹法检测脊髓组织NF-κB、IκBα、IL-17、Foxp3等蛋白表达。 结果 Puerarin组小鼠神经功能评分及平均分均较EAE组明显降低(P < 0.01),而体重明显增加(P < 0.01)。应用葛根素后,EAE小鼠脱髓鞘面积(P < 0.01)及病理评分(P < 0.05)均明显下降。Puerarin组小鼠促炎因子IL-6、IL-17和IL-22水平显著降低(P < 0.01),抑炎因子IL-10和TGF-β显著增加(P < 0.05)。应用葛根素后:NF-κB及IL-17表达明显减少(P < 0.05);IκBα及Foxp3表达显著增加(P < 0.01)。 结论 葛根素可缓解EAE小鼠症状,减少脱髓鞘。作用机制是抑制NF-κB通路,调节IL17/Tregs平衡,实现对免疫功能的调节。 -
关键词:
- 实验性自身免疫性脑脊髓炎 /
- 葛根素 /
- 辅助性T细胞17 /
- 调节性T细胞 /
- NF-κB通路
Abstract:Objective To explore the effect and mechanism of Puerarin on experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) in mice. Methods C57BL / 6 mice were randomly divided into control group, EAE group and purearin treated EAE group. From the first day of EAE induction, puerarin group was gavaged with Puerarin (80 mg/kg), and the other two groups were given the same volume of normal saline once a day. The neurological function score and weight changes were recorded every day; the demyelination of spinal cord was detected by LFB myelination staining; the levels of IL-6, IL-10, IL-17, IL-22 and TGF-β in serum were detected by ELISA; the protein expression of NF-κB, IκBα, IL-17, Foxp3 in spinal cord tissue were detected by Western blot. Results Compared with EAE group, the neurological function score and average score of purearin group were significantly decreased (P < 0.01), while the body weight was significantly increased (P < 0.01). The demyelinating area (P < 0.01) and pathological score (P < 0.05) of EAE mice were significantly decreased after puerarin treatment. The levels of proinflammatory cytokines IL-6, IL-17 and IL-22 were significantly decreased in puerarin group (P < 0.01), while IL-10 and TGF-β were significantly increased (P < 0.05). After puerarin treatment, the expressions of NF-κB and IL-17 significantly decreased (P < 0.05), and the expressions of IκBα and Foxp3 significantly increased (P < 0.01). Conclusion Puerarin can alleviate the symptoms of EAE mice and reduce demyelination. The mechanism of action is to inhibit NF-κB pathway, to balance of IL-17/Tregs, and to regulate of immune function. -
Key words:
- Experimental autoimmune encephalomyelitis /
- Puerarin /
- Th17 /
- Treg /
- NF-κB pathway
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冠心病(coronary heart disease,CHD)作为1种严重的心血管疾病,其发病率和死亡率在全球范围内持续上升,已成为全球公共卫生领域的重要挑战。基于《中国心血管健康与疾病报告2022》[1]推算,心血管疾病发病总数达3.3亿,其中冠心病
1139 万 。近年来冠心病呈现出年轻化趋势,临床上将其发病年龄男性≤55岁、女性≤65岁的冠心病定义为早发冠心病(premature coronary heart disease,PCHD)[2]。由于PCHD发病年龄较早,给社会和家庭带来的负担尤为严重,因此,早期预测和干预PCHD显得尤为关键。血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)作为2种重要的生化指标,与CHD的发生和发展密切相关。Hcy是1种含硫氨基酸,其水平升高已被证实与多种心血管疾病的发生风险增加有关[3]。它可能通过诱导氧化应激、损伤血管内皮细胞等机制,参与冠心病的发病[4]。而高密度脂蛋白胆固醇则是1种有益的脂蛋白,其主要功能是将血管中的胆固醇转运至肝脏进行代谢,从而维持血脂平衡,防止动脉粥样硬化的发生[5]。研究表明,血清Hcy与HDL-C是冠心病发病风险的独立影响因素[6−7],而Hcy/HDL-C比值(homocysteine / high-density lipoprotein cholesterol ratio,HHR)或许是1个更敏感的预测指标,能够更准确地预示冠心病的发生风险及预后。然而,目前尚缺乏针对HHR在早发冠心病患者中的预测作用研究。因此,本研究的目标是测定早发冠心病患者血清中的Hcy和HDL-C水平,并计算HHR,以深入研究这一比值在早发冠心病患者发病风险及短期预后不良中的预测效用,旨在为早发冠心病的早期预测和干预提供新的理论支持。
1. 材料与方法
1.1 研究对象
收集云南省第三人民医院心血管内科2022年01月至2023年12月因胸闷、胸痛及心悸就诊的拟诊冠心病患者301例(男性≤55岁、女性≤65岁);所有患者均行冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)检查,分为早发冠心病(PCHD)组及非冠心病(NCHD)组。其中PCHD组98例,男性患者71例,平均(46.56±6.41)岁,女性患者27 例,平均(58.33±5.90)岁;NCHD组203例,男性患者77例,平均(45.44±8.02)岁,女性患者126例,平均(55.52±7.12)岁。对PCHD患者出院后进行为期半年的随访,出现胸闷及胸痛等临床症状加重、心律失常、心力衰竭及死亡的患者列入预后不良组,无上述情况者纳入预后良好组。其中预后良好组55例,男性患者31例,平均(47.23±4.92)岁,女性患者24 例,平均(58.50±5.94)岁;预后不良组43例,男性患者40例,平均(46.05±7.38)岁,女性患者3例,平均(57.00±6.56)岁。纳入标准[8]:(1)2022年01月至2023年12月期间初次至云南省第三人民医院的心血管内科住院患者;(2)完善入院后相关检查,包括患者基线信息、左心功能超声指标、血脂、Hcy等;(3)完善CAG检查;(4)患者的一般情况资料完整。排除标准:(1)肝肾功能严重受损的患者;(2)甲状腺功能亢进者;(3)对碘造影剂过敏的患者;(4)近期口服影响Hcy及HDL-C代谢的药物者,如叶酸、他汀类等药物;(5)严重心肺功能不全不能耐受造影手术者;(6)既往已确诊冠心病、肺部疾病、横纹肌溶解等病史的患者;(7)临床资料不齐全。所有患者检查前均签署书面检查知情同意书。本研究通过大理大学医学伦理委员会的审查与批准。
1.2 研究方法
1.2.1 血清Hcy、HDL-C检测
所有患者均在术前首次空腹状态下采集静脉血,由云南省第三人民医院检验科完成检测。
1.2.2 冠状动脉造影检查
所有入组患者均接受CAG检查,通过穿刺桡动脉方法行选择性冠脉造影,显示左冠状动脉和右冠状动脉情况,由2名高年资冠脉介入术者判断冠脉病变情况。冠心病诊断标准[9]:左主干、前降支、回旋支或右冠脉等至少1支主要血管狭窄程度达到50%及以上;冠状完全正常定义为冠脉正常组,0 < 狭窄程度 < 50%定义为轻度狭窄组,50%≤狭窄程度 < 70%定义为中度狭窄组,狭窄程度≥70%定义为重度狭窄组。
1.2.3 资料收集
收集PCHD及NCHD组患者的基线信息,包括术前首次空腹检测的甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C);同时收集患者左心功能超声指标,包括左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室搏出量( left ventricular stroke volume,LVSV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF);最后收集入组患者是否合并吸烟史、高血压(hypertension,HTN)、2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)。
1.3 统计学处理
本研究先对连续变量进行K-S检验,非正态分布的用M(P25,P75)表示,利用Mann-Whitney U检验;正态分布的用均数±标准差($ \bar x \pm s $)表示,2组样本用t检验,多组样本间比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA);分类资料用例(n%)表示,利用χ2检验分析。通过Logistic回归分析PCHD发病风险及短期预后的危险因素;利用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析HHR对PCHD发病风险及短期预后不良的预测价值。所有数据分析采用SPSS 27.0统计软件进行,P < 0.05则表示差异有统计学意义。利用GraphPad Prism 8.0进行绘图。
2. 结果
2.1 患者一般资料比较
与 NCHD组相比较,PCHD组男性占比明显更高,合并T2DM及吸烟者占比更大,且 PCHD组LVESV、LVEDV、LDL-C、TG、Hcy、HHR高于NCHD组,LVEF、HDL-C低于NCHD组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。PCHD 组年龄、LVSV、TC以及是否合并HTN较NCHD 组差异均无统计学意义(P > 0.05),见表1。
表 1 NCHD组与PCHD组一般资料比较[n(%)/($ \bar x \pm s $)/M(P25,P75)]Table 1. Comparison of general data between NCHD group and PCHD group [n(%)/($ \bar x \pm s $)/M(P25,P75)]临床指标 NCHD组
(n = 203)PCHD组
(n = 98)t/z/χ2 P 年龄(岁) 51.70 ± 8.92 49.81 ± 8.18 1.772 0.077 性别 45.979 < 0.001* 男 77(37.93) 71(72.45) 女 126(62.07) 27(27.55) 吸烟史 26(12.81) 39(39.80) 28.432 < 0.001* 左心功能超声指标 LVESV(mL) 40(40,44) 42(40,50) −2.894 0.004* LVEDV(mL) 104(104,110) 109.5(104,120) −3.379 < 0.001* LVSV(mL) 65.25 ± 4.88 65.15 ± 7.39 0.137 0.891 LVEF(%) 63(63,65) 63(60,64) −4.898 < 0.001* 血脂 TC(mmol/L) 4.61 ± 0.99 4.86 ± 1.27 −1.841 0.067 LDL-C(mmol/L) 2.71(2.15.3.37) 2.89(2.17,3.73) −1.989 0.047* HDL-C(mmol/L) 1.18(0.99,1.37) 1.01(0.88,1.23) −3.960 < 0.001* TG(mmol/L) 1.63(1.07,2.47) 2.10(1.43,2.71) −2.565 0.100* Hcy(μmol/L) 10.5(8.5,12.9) 13.5(10.63,17.90) −5.267 < 0.001* HHR 9.37(7.07,11.56) 13.30(9.10,19.49) −5.987 < 0.001* 既往病史 HTN 100(49.26) 85(86.73) 2.776 0.096 T2DM 31(15.27) 26(26.53) 4.693 0.030* *P < 0.05。 在PCHD组中,与预后良好组相比,预后不良组男性及吸烟者比例更高,Hcy、HHR水平高于预后良好组,年龄、TG、HDL-C低于预后良好组,差异有统计学意义(P < 0.05)。预后良好组与预后不良组中LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF、TC、LDL-C以及是否合并HTN、T2DM相比较差异均无统计学意义(P > 0.05),见表2。
表 2 PCHD组中预后良好者与预后不良者一般资料比较[n(%)/($ \bar x \pm s $)/M(P25,P75)]Table 2. Comparison of general data of good prognosis and poor prognosis in PCHD group [n(%)/($ \bar x \pm s $)/M(P25,P75)]临床指标 预后良好(n = 55) 预后不良(n = 43) t/z/χ2 P 年龄(岁) 52(47,59) 49(43,51) −2.984 0.003* 性别 16.248 < 0.001* 男 31(56.36) 40(93.02) 女 24(43.64) 3(6.97) 吸烟史[n(%)] 20(42.00) 27(56.25) 6.753 0.009* 左心功能超声指标 LVESV(mL) 46.78 ± 14.76 51.14 ± 20.60 −1.220 0.226 LVEDV(mL) 111.75 ± 16.03 116.56 ± 21.23 −1.279 0.204 LVSV(mL) 64.96 ± 7.27 65.40 ± 7.61 −0.286 0.776 LVEF(%) 59.71 ± 8.04 58.16 ± 11.07 0.801 0.425 血脂 TC(mmol/L) 5.11 ± 1.21 4.54 ± 1.29 2.250 0.027* LDL-C(mmol/L) 3.16 ± 1.14 2.76 ± 1.14 1.719 0.089 HDL-C(mmol/L) 1.09(0.93,1.36) 0.96(0.78,1.12) −3.240 0.001* TG(mmol/L) 2.45 ± 2.11 2.52 ± 1.45 −0.187 0.852 Hcy(μmol/L) 11.5(9.5,13.5) 17.6(13.9,28.1) −6.090 < 0.001* HHR 9.76(7.85,13.01) 19.78(14.58,33.20) −6.708 < 0.001* 既往病史 HTN 34(61.82) 34(79.07) 3.381 0.066 T2DM 12(21.82) 11(25.58) 0.190 0.663 *P < 0.05。 2.2 冠状动脉不同程度狭窄组中Hcy、HDL-C、HHR的差异
301例患者中,冠脉正常组99例, Hcy为(10.919±4.126)μmol/L,HDL-C为(1.259±0.326)mmol/L,HHR为(9.183±4.150);轻度狭窄组104例, Hcy为(12.617±7.744)μmol/L,HDL-C为(1.156±0.322)mmol/L,HHR为(11.752±7.789);中度狭窄组25例,Hcy为(16.121±14.222)μmol/L,HDL-C为(1.141±0.270)mmol/L,HHR为(14.668±12.565);重度狭窄组73例,Hcy为(19.877±14.283)μmol/L,HDL-C为(1.033±0.281)mmol/L,HHR为(20.947±17.374)。重度狭窄组中Hcy、HHR水平显著高于冠脉正常组及轻、中度狭窄组,HDL-C低于冠脉正常组及轻、中度狭窄组,差异有统计学差异(P < 0.001),见表3。
表 3 冠状动脉不同程度狭窄组中Hcy、HDL-C、HHR的差异Table 3. Differences of Hcy,HDL-C and HHR in groups with different degrees of coronary artery stenosis变量 冠脉正常
(n = 99)轻度狭窄
(n = 104)中度狭窄
(n = 25)重度狭窄
(n = 73)F P Hcy 10.919 ± 4.126 12.617 ± 7.744 16.121 ± 14.222 19.877 ± 14.283 6.769 < 0.001* HDL-C 1.259 ± 0.326 1.156 ± 0.322 1.141 ± 0.270 1.033 ± 0.281 7.562 < 0.001* HHR 9.183 ± 4.150 11.752 ± 7.789 14.668 ± 12.565 20.947 ± 17.374 9.406 < 0.001* *P < 0.05。 2.3 PCHD的患病及短期预后的影响因素分析
将患者是否合并PCHD作为因变量,选取单因素分析中有统计学意义的变量,纳入性别、吸烟史、LVESV、LVEDV、LDL-C、Hcy、HHR、LVEF、HDL-C及合并T2DM等自变量进行多因素Logistic回归分析。结果显示,性别、HHR、Hcy、LDL-C以及LVEF均是早发冠心病患病的独立影响因素,见表4。
表 4 对PCHD患病的危险因素Logistic回归分析Table 4. Logistic regression analysis of risk factors for PCHD变量 β OR 95%CI P 女性 −0.892 0.410 0.222~0.756 0.004* Hcy 0.072 −0.908 0.833~0.990 0.029* HHR 0.148 1.159 1.062~1.265 < 0.001* LDL-C 0.497 1.643 1.225~2.205 < 0.001* LVEF −0.098 0.907 0.860~0.995 < 0.001* *P < 0.05。 将PCHD短期预后作为因变量,选取单因素分析中有统计学意义的变量,将性别、年龄、吸烟史、Hcy、HHR、HDL-C、TC作为自变量纳入多因素logistic回归分析中。结果显示HHR是早发冠心病短期预后不良的独立危险因素,见表5。
表 5 对PCHD短期预后不良的危险因素Logistic回归分析Table 5. Logistic regression analysis of risk factors for poor short-term prognosis of PCHD变量 β OR 95%CI P HHR 0.330 1.301 1.209~1.601 < 0.001* *P < 0.05。 2.4 血清Hcy、HDL-C、HHR在PCHD患病及短期预后的预测价值分析
采用ROC曲线评估HHR对PCHD患病的预测效果,结果显示构建 ROC曲线结果显示,血清Hcy、HHR均对PCHD的患病具有预测价值(P < 0.05),HHR的预测价值较高 ( AUC = 0.713),见图1。
采用ROC曲线评估HHR对PCHD短期预后的预测效果,结果显示:HHR对早发冠心病的短期预后具有较高的预测价值 ( AUC = 0.715),见图2。
3. 讨论
冠心病是1种常见的心血管疾病,其发病率逐渐上升,严重威胁人类健康[10]。PCHD由于其发病年龄趋于年轻化,对社会和家庭带来更为严重的经济和心理负担[11]。多项研究表明,Hcy和HDL-C均是早发冠心病的独立影响因素[12−13]。 因此,联合检测Hcy和HDL-C的水平,或能更准确地评估个体发生早发冠心病的风险。因此,本研究通过收集PCHD及NCHD患者的血清Hcy及HDL-C水平,并计算出HHR,探讨2组患者中Hcy、HDL-C及HHR与PCHD相关性,同时分析Hcy、HDL-C及HHR对PCHD短期预后的影响,并利用多因素Logistic回归分析出PCHD患病及短期预后独立危险因素,进一步探讨HHR对PCHD患病及短期预后的预测价值。本研究结果发现在PCHD患者中HHR水平较高,且HHR水平越高,冠脉狭窄程度越重。同时,HHR可以在一定程度预测PCHD的发生以及短期预后。
陈康等[14]发现早发冠心病组Hcy水平显著高于非早发冠心病组,荣萍萍等研究表明早发冠心病组HDL-C水平低于非早发冠心病组[9]。在本研究中,PCHD组Hcy、HHR高于NCHD组,HDL-C水平低于NCHD组,与上述研究结果一致。研究表明冠心病的长期全因死亡率及MACE风险增加与TG/HDL-C的水平升高相关[15]。本研究中发现预后不良者Hcy、HHR水平高于预后良好,HDL-C较预后良好者减低,表明了Hcy、HHR水平越高、HDL-C水平越低,PCHD患者预后越差。本研究中发现在男性≤55岁、女性≤65岁中,血清Hcy、HHR水平与冠脉狭窄程度呈正相关,HDL-C与冠脉狭窄程度呈负相关。Wu You等[16]发现Hcy与冠脉狭窄程度成正相关。与本研究结果一致。多项研究表明男性、LDL-C、Hcy及LVEF均是早发冠心病的独立影响因素[17−19]。本研究对PCHD患病的危险因素进行二元Logistic回归分析,性别、HHR、Hcy、LDL-C以及LVEF均是早发冠心病患病的独立影响因素;HHR是PCHD短期预后不良的独立危险因素。Li Xiaoxia 研究团队发现非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清谷氨酰基转移酶、Hcy水平加重了冠状动脉病变,同时也是预后不良的独立预测因子[20]。Magnoni Marco等[21]发现冠心病患者的HDL-C水平显著降低,并且与冠脉狭窄程度及预后显著相关。综上研究可以发现Hcy及HDL-C与冠心病的发生和预后、冠脉狭窄程度密切相关。本研究构建ROC曲线分析,发现HHR对早发冠心病的发生及短期预后的均有较高的预测价值。
Hcy水平升高与冠心病的发生和发展密切相关。研究表明Hcy可能通过3种途径促进冠心病的进展:(1)Hcy可通过损伤血管内皮细胞,降低一氧化氮和前列环素的生成,这两种物质均为内源性血管扩张剂,从而导致血管内皮功能障碍[22];(2)Hcy通过诱导内皮细胞的炎症反应,激活核转录因子κB(NF-κB),进而释放多种炎症因子,如白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),进一步加剧血管内皮的损伤[4];(3)Hcy还能直接促进血管外膜的动脉粥样硬化 [22]。而HDL-C是被大家公认的抗动脉粥样硬化因子,可通过反向运输胆固醇,减轻血管内皮氧化及炎症反应以及抗血栓等途径改善动脉粥样硬化[23]。当然,也有研究表明HDL-C与CHD的发生及预后并非单调关系,而是1种U型关系,过高的HDL-C也会增加CHD的患病率和死亡率[24]。
综上所述,本研究发现HHR可作为预测PCHD发生及短期预后的1项重要指标,HHR水平越高,PCHD患者冠脉狭窄程度越重。HHR作为临床常用检测指标的比值,具有检测方便、数据稳定、普及性好等优点,通过监测HHR,临床上可以更加准确地评估PCHD的发病风险及短期预后,为早期干预和治疗提供更有效的临床策略。
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图 4 各组小鼠脊髓组织NF-κB信号通路及IL-17、Foxp3表达的变化
A:各组小鼠Western印迹蛋白表达;B:核转录因子κB相对表达水平;C:核转录因子κB抑制蛋白α相对表达水平;D:核转录因子κB与核转录因子κB抑制蛋白α表达比值;E:转录因子叉头蛋白3相对表达水平;F:白介素-17相对表达水平;G:转录因子叉头蛋白3与白介素-17表达比值。与对照组比较,#P < 0.05,##P < 0.01,###P < 0.001,####P < 0.0001;与EAE组比较,#P < 0.05,##P < 0.01,###P < 0.001,####P < 0.0001。
Figure 4. Changes of NF - κ B signaling pathway and expression of IL-17 and Foxp3 in spinal cord of mice in each group
表 1 各组小鼠血清IL-6、IL-17、IL-22、IL-10和TGF-β水平的变化(
$ \bar x \pm s$ )(pg/mL)Table 1. Changes of serum levels of IL-6,IL-17,IL-22,IL-10 and TGF-β in mice (
$\bar x \pm s $ )(pg/mL)项目 对照组 EAE 葛根素 IL-6 87.4 ± 15.4 179.3 ± 17.4# 151.7 ± 14.5##△ IL-17 42.7 ± 8.4 110.0 ± 15.5# 60.1 ± 9.9##△ IL-22 209.2 ± 54.8 507.4 ± 57.3# 429.4 ± 64.2##△ IL-10 110.4 ± 12.5 50.5 ± 7.5# 68.7 ± 9.5##△ TGF-β 12.02 ± 1.71 5.10 ± 0.56# 6.39 ± 0.73##△ 与对照组相比较,#P < 0.05,##P < 0.01;与EAE组比较,△P < 0.05。 表 2 各组小鼠脊髓组织NF-κB信号通路及IL-17、Foxp3表达的变化(
$\bar x \pm s $ )(蛋白相对表达水平)Table 2. Changes of NF-κB signaling pathway and expression of IL-17 and Foxp3 in spinal cord of mice (
$\bar x \pm s $ )(Relative protein expression level)项目 对照组 EAE 葛根素 NF-κB 1.15 ± 0.06 2.27 ± 0.36# 1.64 ± 0.13△ IκBα 1.09 ± 0.09 1.43 ± 0.07# 2.08 ± 0.10##△ NF-κB/IκBα 1.08 ± 0.13 1.98 ± 0.20# 0.58 ± 0.09##△ IL-17 1.03 ± 0.03 2.19 ± 0.09# 1.62±0.21##△ Foxp3 1.20 ± 0.08 0.49 ± 0.10# 0.41±0.09##△ IL-17/Foxp3 0.97 ± 0.11 3.21 ± 0.34# 与对照组比较,#P < 0.05,##P < 0.01;与EAE组比较,△P < 0.05。 -
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