正畸前患者颞下颌关节结构异常175例分析

张莉; 岳万远; 杨鹴; 张善勇

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210411

正畸前患者颞下颌关节结构异常175例分析

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210411

张莉¹,
岳万远^1, ,,
杨鹴²,
张善勇³

1.
云南省第二人民医院口腔外科
2.
口腔正畸科，云南昆明　650021
3.
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科，上海　200011

基金项目: 上海市科委西医引导类科研基金资助项目（16411960800）；云南省医疗卫生单位内设研究机构科研基金资助项目（2014NS044）

详细信息

作者简介:
张莉（1968～），女，云南通海人，医学学士，主任医师，主要从事口腔颌面外科工作

通讯作者:
岳万远，E-mail：yuewanyuan@163.com

中图分类号: R711
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出版历程
- 收稿日期: 2020-12-27
- 刊出日期: 2021-04-01

Analysis of Structural Abnormality of Temporomandibular Joint in 175 Cases before Orthodontic

1.
Dept. of Oral Surgery
2.
Orthodontics，The 2nd People’s Hospital of Yunnan Province，Kunming Yunnan 650021
3.
Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery，College of Stomatology，The 9th People’s Hospital，School of Medicine，Shanghai Jiao Tong University Shanghai ，Shanghai 200011，China

摘要

摘要: 目的讨论正畸治疗前患者的颞下颌关节结构异常情况，为临床治疗提供指导。方法选取2015年10月至2019年10月在云南省第二人民医院（云南大学附属医院）要求正畸治疗的10～40岁患者175例作为研究对象，患者按年龄分为3组：10～20岁组（84例），21～30岁组（68例），31～40岁组（23例）。常规拍摄头颅正侧位片，口腔全景片及双侧颞下颌关节开、闭口位核磁共振片，分析这些患者的年龄、性别，错类别及颞下颌关节结构异常的发生率，并行统计学分析。结果 175例患者中颞下颌关节结构异常者114例（65.14%），其中10～20岁组71例（84.52%）；21～30岁组32例（47.06%）；31～40岁组11例（47.83%）。10～20岁组的关节结构异常率高于其余2组，差异有统计学意义（P < 0.05）。从错的类型分析安氏Ⅱ类的异常率为92.68%，安氏Ⅰ类的异常率为37.25%，安氏Ⅲ类的异常率为40.48%，其中安氏Ⅱ类的异常率明显高于安氏Ⅰ类及Ⅲ类，差异有统计学意义（P < 0.05）。从性别分析：女性异常率为90.27%，男性异常率为19.35%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论在175例正畸前的求治患者中，颞下颌关节紊乱患者的占比很高，而且该类患者中往往临床表现不明显，易被忽略。特别是10～20岁的安氏Ⅱ类畸形的女性患者，应该引起正畸医师的足够重视。
- 颞下颌关节结构异常 /
- 口腔正畸 /
- 错畸形 /
- 核磁共振
Abstract: Objective To investigate the abnormal structure of temporomandibular joint （TMJ） in patients before orthodontic treatment, and to provide guidance for clinical treatment. Methods A total of 175 patients aged 10-40 years before orthodontic treatment in our hospital from October 2015 to October 2019 were enrolled as study subjects. Based on age, the 175 patients were divided into three groups.Anteroposterior radiographs of the head and skull, oral panoramic radiographs, and bilateral temporomandibular joint open and closed position MRI were routinely taken; age, gender, classification of malocclusion and the incidence of temporomandibular joint structural abnormality were analyzed. Result Among the 175 patients, 114 cases had TMJ structural abnormality, and the abnormality rate was 65.14%. among 84 patients aged from 10 to 20 years, 71 were abnormal, the abnormal rate was 84.52%; among 68 patients aged from 21 to 30 years, 32 cases were abnormal, the abnormal rate was 47.06%.; among the 23 patients aged from 31 to 40 years, 11 were abnormal, with an abnormal rate of 47.83%. The abnormal rate of joint structure in 10-20-year group was higher than that in the other two groups, the difference was statistically significant （P < 0.05）. Analysing based on malocclusion deformity type, the abnormal rate of Angle II is 92.68%, Angle I is 37.25% and Angle III is 40.48%. The abnormal rate of Angle II is significantly higher than that of Angle I class and III class, the difference is statistically significant （P < 0.05）. The abnormal rate was 90.27% in female and 19.35% in male. The gender difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Temporomandibular joint disorder are very common among the patients seeking orthodontic treatment, and the clinical manifestations of such patients are often mild and tend to be ignored. Especially those 10-20-year-old Angle Ⅱ class deformity of female patients should raise more attention of orthodontic doctors.
- Temporomandibular joint structural anomaly /
- Orthodontics /
- Malocclusion deformity /
- Magnetic resonance imaging （MRI）

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图 1 MRI PDW1图像

A：可复性关节盘前移位闭口位；B：开口位。

Figure 1. MRI PDW1

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图 2 MRI T2W2图像

注：黑色箭头示关节盘前移位，白色箭头示关节上腔大量积液。

Figure 2. MRI T2W2

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表 1 不同年龄段颞下颌关节结构异常率的比较

Table 1. Comparison of abnormal rate of temporomandibular joint structure in different age groups

年龄段（岁）	n	关节结构异常（n）	百分比（%）	χ²	P
10～20	84	71	84.52	26.726	< 0.001
21～30	68	32	47.06*
31～40	23	11	47.83*
与10～20岁组比较，*P < 0.05。

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表 2 不同性别颞下颌关节结构异常的比较

Table 2. Comparison of structural abnormalities of temporomandibular joint in different genders

性别	n	颞下关节结构异常（n）	百分比（%）	χ²	P
女	113	102	90.27*	88.654	< 0.001
男	62	12	19.35	88.654	< 0.001
与男性比较，*P < 0.05。

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表 3 不同错类型颞下颌关节结构异常率比较

Table 3. Comparison of abnormal rates of temporomandibular joint structures of different malocclusion types

错类型	n	关节结构异常（n）	百分比（%）	χ²	P
安氏Ⅰ类	51	19	37.25*	61.178	< 0.001
安氏Ⅱ类	82	78	95.12
安氏Ⅲ类	42	17	40.48*
与安氏Ⅱ类比较，*P < 0.05。

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