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对比股骨开窗技术和大转子延长截骨术在股骨侧翻修术中的疗效

周俊洁 周锦 陈佳晖 李彪 杨毅

周俊洁, 周锦, 陈佳晖, 李彪, 杨毅. 对比股骨开窗技术和大转子延长截骨术在股骨侧翻修术中的疗效[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(4): 96-101. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210418
引用本文: 周俊洁, 周锦, 陈佳晖, 李彪, 杨毅. 对比股骨开窗技术和大转子延长截骨术在股骨侧翻修术中的疗效[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(4): 96-101. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210418
Jun-jie ZHOU, Jin ZHOU, Jia-hui CHENG, Biao LI, YI YANG. Comparative Study of Windowing the Femur Diaphysis and Extended Trochanteric Osteotomy in Femoral Revision Surgery[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(4): 96-101. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210418
Citation: Jun-jie ZHOU, Jin ZHOU, Jia-hui CHENG, Biao LI, YI YANG. Comparative Study of Windowing the Femur Diaphysis and Extended Trochanteric Osteotomy in Femoral Revision Surgery[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(4): 96-101. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210418

对比股骨开窗技术和大转子延长截骨术在股骨侧翻修术中的疗效

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210418
基金项目: 云南省卫生科技计划基金资助项目(2016NS023)
详细信息
    作者简介:

    周俊洁(1987~),男,云南昆明人,医学硕士,住院医师,主要从事关节外科临床研究工作

    通讯作者:

    杨毅,E-mail: 532610345@qq.com

  • 中图分类号: R687.4

Comparative Study of Windowing the Femur Diaphysis and Extended Trochanteric Osteotomy in Femoral Revision Surgery

  • 摘要:   目的   股骨前外侧皮质开窗技术与大转子延长截骨术(ETO)在取出困难的股骨侧假体翻修术中的比较。   方法   回顾性分析2014年1月至2019年3月在昆明医科大学第一附属医院用股骨开窗技术行股骨侧翻修术患者18例(18髋)。选择同期在使用大转子延长截骨术行翻修患者12例(12髋)作为对照组。记录手术时间及失血量,使用Harris评分、外展肌MRC评分等标准评估髋关节功能,用影像学随访观察假体位置及截骨块愈合情况,评估并记录有无钢丝钢缆相关的并发症。   结果   (1)手术时间及出血量开窗组与ETO组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);(2)术后开窗组Harris评分及外展肌力MRC评分均高于ETO组比较,差异有统计学意义( P < 0.05);(3)随访期间开窗组有2例下沉,但不影响假体稳定性,随访6月后未见进一步下沉;ETO组未见假体下沉及截骨块移位。随访1 a时,所有患者均可负重行走,X线片示两组患者截骨块均愈合;(4)短期回访未见钢丝钢缆相关的并发症。   结论   股骨开窗技术与ETO相比,不涉及股骨近端及附着的肌肉,患者可早期主动活动髋关节,且可使用普通生物柄翻修,短期随访示髋关节功能优于ETO组;股骨开窗截骨块较小,可不使用钢缆或钛捆绑带固定而避免环扎固定相关的并发症。
  • 图  1  股骨开窗手术

    A:术中行股骨开窗;B:开窗截骨块;C:未捆钢缆及钢丝,可见开窗骨折线,假体固定稳定。

    Figure  1.  Windowing the Femur Diaphysis

    图  2  大转子延长截骨术手术

    A:术前可见股骨头脱离假体柄;B:大转子延长截骨;C:骨块回植,钢缆环扎固定,假体固定稳定。

    Figure  2.  Extended Trochanteric Osteotomy

    表  1  与ETO组患者术后临床评分比较( $\bar x \pm s$

    Table  1.   Comparison of postoperative clinical evaluations with ETO group ( $\bar x \pm s$

    组别 n Harris评分(分) 外展肌力评分(分)
    6个月 1 a 6个月 1 a
    开窗组 18 88.5 ± 2.95 89.7 ± 1.51 4.6 ± 0.50 4.8 ± 0.38
    ETO组 12 85.2 ± 1.22 88.8 ± 1.47 NA 4.0 ± 0.00
    t/P t = 3.351 t = 1.650 NA t = 6.814
    P = 0.002* P = 0.111* NA P < 0.001
      NA:不可用;*P < 0.05。
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出版历程
  • 收稿日期:  2020-12-19
  • 刊出日期:  2021-04-25

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