HIMSS 6级信息技术改善儿童临床用药差错

孙建明; 苏琴; 王昆祥; 赵春燕; 李源; 李全红; 普明

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210427

HIMSS 6级信息技术改善儿童临床用药差错

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210427

昆明市儿童医院药剂科，云南昆明　650034

基金项目: 昆明市科学技术局科研基金资助项目（2017-1-S-16765）

详细信息

作者简介:
孙建明（1974～），男，玉溪易门人，药学本科，主任药师，主要从事儿科临床药学

通讯作者:
苏琴，E-mail： suqin@etyy.cn

中图分类号: R952
计量
- 文章访问数: 4219
- HTML全文浏览量: 2636
- PDF下载量: 6
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2020-12-08
- 刊出日期: 2021-04-25

Clinical Study of HIMSS Stage 6 Technology in Preventing Medication Errors in Children

Dept. of Pharmacy，Kunming Children’s Hospital，Kunming Yunnan 650034，China

摘要

摘要: 目的基于HIMSS 6级信息技术，采用临床对照研究，观察该技术对医嘱发生差错次数及类型的影响。方法应用HIMSS 6级信息技术后用药错误医嘱为研究组，应用该技术前用药错误医嘱为对照组，比较2组错误医嘱的数量和类型。结果应用该技术后医嘱临界错误265条，其中，用法用量204条（76.98%），剂型或给药途径56条（21.13%），重复用药5条（1.89%），配伍禁忌0条，均明显低于对照组（P < 0.05）；药师调配医嘱临界错误71条，其中，高警示药品配错48条（67.60%），患儿集中取药时段配错18条（25.35%），位置相邻配错5条（7.04%），均明显低于对照组（ P < 0.05）。结论运用HIMSS 6级信息技术，减少用药差错，保证了患儿用药安全。
- HIMSS 6级信息技术 /
- 儿童 /
- 用药差错 /
- 用药安全
Abstract: Objective To study the efficacy of HIMSS stage 6 on the number and types of medication order errors. Methods Data of medication order errors after application of HIMSS stage 6 technology were collected as the study group, and data of medication order errors before application of HIMSS stage 6 technology were collected as the control group. The number and types of medication order errors were compared between the two groups. Results After the application of this technology, there were 265 borderline errors in medication orders, including 204 （76.98%） of usage and dosage, 56 （21.13%） of dosage form or route of administration, 5（1.89%） of repeated drug use, and 0 contraindication, which were significantly lower than those in control group （P < 0.05）. There were 71 borderline errors in pharmacists’ dispensing orders, including 48 cases of high warning drugs （67.60%）, 18（25.35%） in peak time of drug dispense, 5（7.04%） in adjacent placing, which were significantly lower than those in the control group （ P < 0.05）. Conclusion Using HIMSS stage 6 technology can reduce medication errors and ensure medication safety for children.
- HIMSS stage 6 technology /
- Children /
- Medication errors /
- Drug safety

HTML全文

图 1 HIMSS技术前（2018年）、后（2019年）医生医嘱临界错误主要类型占比图

Figure 1. Ratio of major types of borderline errors in doctors’ medical orders before （2018） and after （2019） HIMSS technology

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 HIMSS技术前（2018年）、后（2019年）药师调配药品临界错误主要类型占比图

Figure 2. Before （2018） and after （2019） HIMSS technology，the proportion of major types of borderline errors in pharmacists’ drug dispensing

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 HIMSS技术前、后医生开具医嘱临界错误率比较（%）

Table 1. Comparison of borderline error rates of doctor’s orders before and after HIMSS technology （%）

组别	医嘱数（条）	医嘱临界错误数（条）	医生开具医嘱临界错误率[条（%）]
组别	医嘱数（条）	医嘱临界错误数（条）	用法用量	剂型或给药途径	重复用药	配伍禁忌
HIMSS技术后	180000	265	204（76.98）	56（21.13）	5（1.89）	0（0）
HIMSS技术前	160000	463	327（70.63）	122（26.35）	11（2.38）	3（0.65）
χ²		80.113	45.025	32.984	3.022	1.58
P		0.0000^*	0.0000^*	0.0000^*	0.082^*	0.208^*
与HIMSS技术前比较，^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 2 HIMSS技术前、后药师调配临界错误率比较（%）

Table 2. Comparison of borderline error rate of pharmacist dispensing before and after HIMSS technique （%）

组别	医嘱数（条）	医嘱临界错误数（条）	药师调配临界错误率[条（%）]
组别	医嘱数（条）	医嘱临界错误数（条）	高警示药品配错	患儿高峰时间段配错	位置相邻配错
HIMSS技术后	180000	71	48（67.6）	18（25.35）	5（7.04）
HIMSS技术前	160000	162	101（62.35）	46（28.40）	15（9.26）
χ²		47.249	25.703	15.823	6.268
P		0.0000^*	0.0000^*	0.0000^*	0.012^*
与HIMSS技术前比较，^*P < 0.05。

下载: 导出CSV

参考文献(17)

[1]	董军. HIMSS从零到一[M]. 北京: 光明日报出版社, 2016: 126-130.
[2]	Dutton K,Hedger N,Wills S,et al. Prevent medication errors on admission[J]. Clinical Governance:An International Journal,2003,8(2):128-137. doi: 10.1108/14777270310471612
[3]	Teinila T,Kaunisvesi K,Airaksinen M. Primary care physicians perceptions of medication error and error prevention in cooperation with community pharmacists[J]. Res Social Adm Pharm,2011,7(2):162-179. doi: 10.1016/j.sapharm.2010.03.007
[4]	Aronson J K. Medication errors:Definitions and classification[J]. Br J Clin Pharmacol,2009,67(6):599-604. doi: 10.1111/j.1365-2125.2009.03415.x
[5]	Peth H A. Medication errors in the emergency department:A systems approach to minimizing risk[J]. Emerg Med Clin North Am,2003,21(1):141-158.
[6]	编著. 美国医疗机构评审国院联合委员会（美）, 主译郦忠, 蒋宋怡. 美国医疗机构评审国院联合委员会医院评审标准[M].北京: 中国协和医科大学出版社, 2017: 140-155.
[7]	何莉,代静,杨丽萍,等. 闭环式医嘱执行流程在临床护理工作中的运用[J]. 中国数字医学,2014,9(6):10-12. doi: 10.3969/j.issn.1673-7571.2014.06.004
[8]	尹凡. 医嘱全流程闭环管理系统研究与实现[D]. 杭州: 浙江大学硕士学位论文, 2017.
[9]	王小川,王晓玲,谢晓慧,等. 15家医院儿科常用药品说明书儿童用药信息调查分析[J]. 中国药学杂志,2015,50(16):1446-1450.
[10]	俞彩霞,金姬,王陈裕,等. 248种常用药品说明书中儿童用药信息的调查分析[J]. 中医药管理杂志,2019,27(13):46-48.
[11]	王雨来,张剑,卢振,等. 基于HIMSS 6级创建的用药闭环管理经验分享[J]. 中国药业,2016,25(12):74-76.
[12]	计虹. 基于信息技术的医嘱闭环管理方法研究[J]. 医疗卫生装备,2014,35(8):72-74.
[13]	张楠,闫阔,蔡泓敏,等. 基于HIMSS的药品闭环管理工作模式与实践效果分析[J]. 中国药事,2020,34(7):852-858.
[14]	柯敏,王雨来,李红桥. 基于HIMSS-7级标准的用药错误和接近失误分析[J]. 中国药业,2019,28(22):79-81. doi: 10.3969/j.issn.1006-4931.2019.22.029
[15]	赵娴,张青,鹿秀丽,等. 基于HIMSS EMRAM 7标准的合理用药系统建立与应用[J]. 中国卫生质量管理,2019,26(3):90-92.
[16]	王亚州. 基于HIMSS 6级评审的药品闭环管理系统和药学决策支持系统的建设[J]. 药学与临床研究,2019,27(3):233-236.
[17]	沈双双,施芳红,李浩,等. 应用HIMSS 6级标准构建药品追溯体系[J]. 中国卫生质量管理,2019,26(5):89-92.

相关文章(20)

[1]	代怡琳, 田云粉. 药物在儿童结肠镜检查前肠道准备的应用及研究进展, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241024
[2]	王继, 宾松涛, 谭力. 电子支气管镜下乙酰半胱氨酸对儿童重症肺炎的疗效, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240615
[3]	胡伟, 李金男, 杨伟, 苏黎, 喻卓, 陈志松. 儿童肌部室间隔缺损的介入治疗研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240307
[4]	崔继华, 李抒瑾, 宋玉, 杨艳飞, 孙艳会, 孙晶晶, 凌昱. 气质特点在注意缺陷多动障碍儿童中的预测价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230518
[5]	刘兴祝, 杨燕飞, 张兴, 葛丽萍, 王峰, 吴玉芹. 云南地区川崎病儿童不同病程脂代谢水平及相关因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230211
[6]	马海锋, 江魁明. 3.0T磁共振术前诊断儿童胰胆管合流异常的价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221014
[7]	张莹, 高虹, 张翠香, 陈泽莹, 邹红群, 李丽琼, 杨巨品, 胡月新. 儿童幽门螺杆菌感染情况及其与缺铁性贫血的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220418
[8]	拜娴, 崔瑶, 周庆, 李晓丽, 李玥晓, 刘娟, 张石楠. 云南省傈僳族儿童乳牙龋的唾液微生物研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220301
[9]	郑玉婷, 廖云姗, 范娜, 潘雯滢, 郑文娟, 韩亚娟. 互联网技术在儿童传染病分诊防控中的应用研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220624
[10]	宾松涛, 吴澄清, 谭力, 郝芮, 李明, 张霞. 儿童中心气道狭窄84例的病因及诊疗方法, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211231
[11]	高燕, 仝向磊, 唐浩然, 武丽. 安宁市婴幼儿及儿童血清脂溶性维生素的水平, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210408
[12]	祖金艳, 娄凡, 明澄, 李果, 高映勤, 马静. 鼻阻力测定在儿童OSA诊疗中的临床作用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211227
[13]	宾松涛, 李明, 谭力, 吴澄清, 王继, 胡晓琴. 儿童坏死性肺炎46例临床分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210102
[14]	邱炜, 陈莹, 胡秀, 赵红宇. 云南某地区儿童及青少年铅中毒现状及影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[15]	戴梅. 昆明市儿童哮喘的危险因素分析, 昆明医科大学学报.
[16]	杨少灵. 白血病儿童重症肺炎60例临床诊治分析, 昆明医科大学学报.
[17]	白志瑶. 儿童EB病毒抗体检测122例临床分析, 昆明医科大学学报.
[18]	盛晓翠. 儿童泌尿系感染的病原菌分析, 昆明医科大学学报.
[19]	何丽芸. 儿童社区获得性肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药分析, 昆明医科大学学报.
[20]	. 闭合复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折, 昆明医科大学学报.