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对内镜下肠息肉日间手术患者的全程护理的效果

陈晓容,  袁薇,  郭盛丽,  朱婷,  林威娜,  肖旭

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文章导航 > 昆明医科大学学报  > 2021 >  42(4): 176-180
吴疆, 马和, 江金鋆, 刘娜, 赵瑞欢, 何越峰. 砒霜厂工人砷暴露与EGFR、PTEN、Kras、PIK3CA四个基因DNA损伤的关系[J]. 昆明医科大学学报, 2023, 44(7): 29-33. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230717
引用本文: 陈晓容, 袁薇, 郭盛丽, 朱婷, 林威娜, 肖旭. 对内镜下肠息肉日间手术患者的全程护理的效果[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(4): 176-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210434
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Jiang WU, He MA, Jinyun JIANG, Na LIU, Ruihuan ZHAO, Yuefeng HE. The Relationship between Arsenic Exposure and DNA Damage of EGFR，PTEN，Kras，and PIK3CA Genes in Arsenic Factory Workers[J]. Journal of Kunming Medical University, 2023, 44(7): 29-33. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230717
Citation: Xiao-rong CHEN, Wei YUAN, Sheng-li GUO, Ting ZHU, Wei-na LIN, Xu XIAO. The Practice and Evaluation of Day Surgery Overall Nursing Management for Patients with Endoscopic Intestinal Polypectomy[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(4): 176-180. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210434
shu

对内镜下肠息肉日间手术患者的全程护理的效果

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210434
  • 1.

    昆明医科大学第二附属医院消化内镜室，云南 昆明　650101

  • 2.

    四川省医学科学院/四川省人民医院消化内科，四川 成都　610031

  • 3.

    昆明医科大学第三附属医院护理部，云南 昆明　650118

基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目（2019Y0361）
详细信息
    作者简介:

    陈晓容（1991～），女，四川成都人，在读硕士研究生，护师，主要从事消化内科、消化内镜护理工作

    通讯作者:

    袁薇，E-mail：404563429@qq.com

  • 中图分类号: R473.5

The Practice and Evaluation of Day Surgery Overall Nursing Management for Patients with Endoscopic Intestinal Polypectomy

  • 1.

    Dept. of Gastrointestinal Endoscopy, The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101

  • 2.

    Dept. of Gastroenterology，Sichuan Academy of Medical Sciences. Sichuan Provincial People's Hospital，Chengdu Sichuan 610031

  • 3.

    Dept. of Nursing，The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650118，China

HTML全文

    摘要
  • 摘要:   目的  探索对肠息肉患者实施日间手术全程护理的可行性与有效性。  方法  抽取昆明医科大学第二附属医院采取肠息肉日间手术的86例患者为试验组，同期选配86例采用择期手术常规住院的肠息肉患者为对照组。试验组实施日间手术全程护理，包括制定日间手术多学科、全程化护理路径；采取宣传手册、口头讲解、微信公众号等多样化日间手术宣教形式。  结果  试验组术前等待时间、住院天数、直接医疗费用皆小于对照组，差异有统计学意义（P < O.001）；患者满意度试验组（98.8%）高于对照组（84.9%），差异有统计学意义（P = 0.001）；2组肠道准备不充分率与术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  对肠息肉患者实施日间手术全程护理具有可行性与有效性，可增加患者满意度，提升患者就医体验。
    Abstract:   Objective  To explore the feasibility and effectiveness of whole-course nursing management of intestinal polyp operation.  Methods  A total of 86 cases of intestinal polyp patients who underwent day surgery in our hospital were selected as the experimental group, and 86 cases of intestinal polyp patients who had been admitted to our hospital during the same period for elective surgery were selected as the control group. The experimental group received the whole-course nursing management of day surgery, including the development of multidisciplinary and whole-course nursing management path of day surgery; multiple forms of day surgery education, such as brochures, lectures and WeChat platform.  Results  The preoperative waiting time, length of hospital stay and direct medical expenses of the experimental group were all lower than those of the control group, with statistically significant differences （P < 0.001）. The patient satisfaction of the experimental group （98.8%） was higher than that of the control group （84.9%）, with statistically significant differences （P = 0.001）. There was no statistically significant difference between the two groups in the rate of intestinal insufficiency and the incidence of postoperative complications （P > 0.05）.  Conclusion  It is feasible and effective to carry out whole-course nursing management of intestinal polyp operation for day surgery patients, which can increase patient satisfaction and improve patient's medical experience.
    • HTML全文

  • 砷是自然界分布非常广泛的一种非金属元素，其化合物可导致心血管疾病、糖尿病、癌症等多种疾病发病率增加[1-4]。无机砷（iAs）进入人体之后被人体代谢主要生成一甲基胂酸（monomethylarsenic acid，MMA）和二甲基胂酸（dimethylarsenic acid，DMA），代谢产物主要通过尿液排出，因此尿中的砷化物常常作为砷暴露的标志物，不同代谢产物所占的比例常常用来反映个体对砷的代谢能力，发现砷代谢的能力和砷暴露导致的疾病密切相关，无机砷容易代谢为一甲基胂酸，但一甲胂酸转化为二甲基胂酸受阻的群体砷暴露后DNA损伤更高，以及砷相关疾病的发病率更高[5-7]。

    EGFR编码一种跨膜糖蛋白是蛋白激酶超家族的成员，该蛋白二聚化和酪氨酸自磷酸化，从而导致细胞增殖[8]。PTEN被鉴定为一种肿瘤抑制因子[9]。Kras编码一种小GTPase超家族成员的蛋白质[10]。PIK3CA基因编码的蛋白质是作为催化磷脂酰肌醇3-激酶一个亚基而发挥功能[11]。4个基因在癌症的发生、发展中均起重要作用，在多种肿瘤组织中就发现它们存在较高频率的突变[8-11]。

    砷暴露会导致基因损伤从而导致基因突变，而上述的4个基因肿瘤中均存在突变，因此砷作为一种重要的环境致癌物，是否会导致EGFR、PTEN、Kras、PIK3CA 4个基因DNA损伤值得探讨，因此本研究探索了砒霜厂职业砷暴露工人EGFR、PTEN、Kras、PIK3CA 4个基因DNA损伤与尿砷及其代谢的关系。

    1.   资料与方法

    1.1   研究人群

    本调查研究采用病例对照研究方式。砷暴露工人来自砒霜厂。砒霜厂主要生产纯度为99%的三氧化二砷（As2O3），因此职业暴露较为单纯。对照组的人群来源于居住在距离工厂约10～50 km的村庄的农民，没有职业砷暴露史，3个月内没有其他明显的砷暴露途径。所有受试者的生活和经济条件相似，且与周围神经系统的退行性疾病和癌症无关。访谈结束后，研究人员收集了劳动工人的流行病学资料、血样、尿样。血液样本通过EDTA管采集，尿液样本通过塑料瓶采集。样本采集过程参照文献[12]。本研究通过昆明医科大学伦理委员会批准（批号KMMU2020MEC000）。

    1.2   尿中砷化物浓度检测

    检测尿液样本中3种砷（DMA、iAs和MMA）的水平。本检测方法的最小阈值是2 μg。采用尿肌酐试剂盒（jaffe法）检测尿肌酐。计算DMA、iAs和MMA与总砷（tAs）的比值（DMA%、MMA%和iAs%）。通过SMI、DMA%、MMA%和iAs%评估砷甲基化的效率[12]。

    1.3   DNA损伤评估

    裂解外周血细胞并纯化基因组DNA。根据文卫华等[12-13]的实验方案，Q-PCR用于评估基因DNA损伤。预变性时间为10 min，其他PCR条件根据LC®96荧光定量系统的默认设置进行。在本实验方案中使用了以下寡核苷酸序列。Kras上游：GGCCTGCTGAAAATGACTGAATATAA，下游：AAAGAATGGTCCTGCACCAGTA； EGFR上游： CAACAGCACATTCGACAGCC，下游： GCATTTTCAGCTGTGGAGCC；PTEN 上游：AGACCATAACCCACCACAGC，下游： CACCAGTTCGTCCCTTTCCA；PIK3CA上游：GCTCAAAGCAATTTCTACACGAGA，下游： TCCATTTTAGCACTTACCTGTGAC；β-actin上游： CGGGAAATCGTGCGTGACAT， 下游：GAAGGAAGGCTGGAAGAGTG。-ΔCt值用于评估基因的损伤水平。

    1.4   统计学处理

    经检验尿砷及其代谢产物、甲基化指数均不符合正态分布，数据表示为M（P25，P75）。将各数据进行对数转换，对数转换后数据服从正态分布，数据表示为$\bar x \pm s $，以此开展分析。通过Pearson相关分析DNA损伤与尿液砷含量的相关性。对照组和暴露组之间采用Student’t检验。所有统计均使用R3.4.1软件包进行。检验水准为α = 0.05。

    2.   结果

    2.1   一般情况

    暴露组和对照组工人年龄、吸烟率、饮酒率的分布差异无统计学意义（P > 0.05）。而尿中iAs、MMA、DMA、MMA%、DMA%和 SMI在2组中差异具有统计学意义（P < 0.05），见表1。

    表  1  受试人群的一般特征和尿砷水平（$ \bar{x} \pm s $）
    Table  1.  General characteristics and urinary arsenic levels of the test population （$ \bar{x} \pm s $）
    变量对照组（n = 24）暴露组（n = 78）tP
    年龄（岁） 35.814 ± 3.241 36.531 ± 5.972 / /
    吸烟（是/否） 14/10 46/32 / /
    饮酒 （是/否） 11/13 38/40 / /
    iAs 0.439 ± 0.185 2.023 ± 0.464 16.291 < 0.001*
    MMA 0.379 ± 0.153 2.141 ± 0.489 17.355 < 0.001*
    DMA 1.124 ± 0.304 2.660 ± 0.516 13.824 < 0.001*
    iAs% 13.763 ± 11.392 17.457 ± 12.409 1.299 0.197
    MMA% 8.531 ± 2.322 19.150 ± 5.071 9.921 < 0.001*
    DMA% 77.712 ± 12.001 63.393 ± 12.291 −5.019 < 0.001*
    PMI 1.166 ± 1.290 1.614 ± 1.289 1.488 0.140
    SMI 10.010 ± 3.777 3.763 ± 2.126 −10.291 < 0.001*
    　　*P < 0.05。
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    2.2   暴露组与对照组基因损伤的比较

    暴露组工人EGFR、PTEN、Kras、PIK3CA 4个基因DNA损伤高于对照组，4个基因的平均损伤也高于对照组（P < 0.05），见表2。

    表  2  受试人群的4个基因的损伤和平均损伤的比较（$ \bar{x} \pm s $）
    Table  2.  Comparison of damage and average damage of 4 genes in the test population （$ \bar{x} \pm s $）
    变量对照组
    （n = 24）    		暴露组
    （n = 78）    		损伤变化tP
    EGFR 2.299 ± 0.118 2.514 ± 0.047 0.215 2.024 0.046*
    PTEN 2.432 ± 0.078 2.791 ± 0.065 0.359 2.884 0.005*
    Kras 2.468 ± 0.124 2.818 ± 0.060 0.350 2.718 0.008*
    PIK3CA 2.852 ± 0.061 3.225 ± 0.038 0.373 4.856 < 0.001*
    平均损伤 2.512 ± 0.075 2.837 ± 0.036 0.325 4.181 < 0.001*
    　　*P < 0.05。
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    2.3   尿中代谢产物含量与基因损伤的关系

    分析EGFR、PTEN、Kras、PIK3CA 4个基因DNA损伤与尿中代谢产物含量关系，发现PTEN损伤与尿中iAs和MMA含量呈正相关，Kras与尿中MMA含量呈正相关，PIK3CA和平均损伤与尿中iAs、MMA和DMA含量均呈正相关，且差异具有统计学意义（P < 0.05），见表3。

    表  3  3种砷化物含量与所有受试者基因DNA损伤水平的相关性
    Table  3.  Correlation between the levels of three arsenicals and the levels of genetic DNA damage in all subjects
    DNA 损伤iAsMMADMA
    rP rP rP
    EGFR0.1600.109 0.1570.116 0.1120.263
    PTEN0.2350.018*0.2370.016*0.1850.063
    Kras0.1820.0680.2000.044*0.1370.170
    PIK3CA0.3240.001*0.3190.001*0.2690.006*
    平均损伤0.2960.003*0.3020.002*0.2300.020*
    　　数据分析采用皮尔逊相关法，*P < 0.05。
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    2.4   尿中代谢产物含量与基因损伤的关系

    分析EGFR、PTEN、Kras、PIK3CA 4个基因DNA损伤与尿中代谢产物百分比关系，发现iAs%与基因损伤不存在相关关系（P > 0.05），MMA%与4个基因DNA损伤和平均损伤均存在正相关，且差异具有统计学意义（P < 0.05），DMA%与Kras、PIK3CA、平均损伤存在负相关，且差异具有统计学意义（P < 0.05），见表4。

    表  4  3种砷化物尿中的百分比与所有受试者基因DNA损伤水平的相关性
    Table  4.  3 Correlation between percentages of arsenic compounds in urine and levels of genetic DNA damage in all subjects
    DNA损伤iAs%MMA%DMA%
    rP rP rP
    EGFR0.0860.3880.2490.012*−0.1770.076
    PTEN0.0590.5540.3190.001*−0.1850.063
    Kras0.1100.2690.354< 0.001*−0.2410.015*
    PIK3CA0.1210.2240.3290.0001*−0.2400.015*
    平均损伤0.1250.2100.427< 0.001*−0.2850.004*
    　　数据分析采用皮尔逊相关法，*P < 0.05。
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    将样本按照二级甲基化指数的中位数分为2组，发现Kras、PIK3CA、平均损伤在高SMI组中较低（P < 0.05），见表5。

    表  5  所有受试者按SMI水平分层的DNA损伤比较（$ x \pm s $）
    Table  5.  Comparison of DNA damage stratified at SMI level for all subjects （$\bar x \pm s $）
    变量低SMI（n = 51）高SMI（n = 51）tP
    SMI[中位数（范围）] 2.654 （1.064-3.800） 7.444 （3.848-21.840） / /
    EGFR 2.550 ± 0.065 2.377 ± 0.063 1.914 0.059
    PTEN 2.811 ± 0.083 2.602 ± 0.070 1.932 0.056
    Kras 2.874 ± 0.081 2.596 ± 0.074 2.537 0.013*
    PIK3CA 3.252 ± 0.055 3.022 ± 0.042 3.345 0.001*
    平均损伤 2.872 ± 0.049 2.649 ± 0.047 3.282 0.001*
    　　*P < 0.05。
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    3.   讨论

    砷暴露可以导致肺癌、膀胱癌等多种疾病发生率显著提高，因为砷进入人体可以产生多重的效应[4, 14]，其中导致DNA损伤是重要的效应之一[12-13]，DNA损伤可能导致基因突变最终导致细胞癌变[1-3]。有文献采用彗星实验和微核试验的方法研究砷暴露对DNA和染色体的损伤[15-16]，发现砷暴露导致了损伤的增强[17]。文卫华等[12-13]利用PCR的检测方法发现砷暴露导致p53基因DNA的损伤增加，笔者的研究证实砷暴露会增加EGFR、PTEN、Kras、PIK3CA 4个基因DNA损伤，结果是一致的，也再次证实砷对与癌变相关基因的影响。

    之前研究显示无机砷容易代谢为一甲基胂酸，但一甲胂酸转化为二甲基胂酸受阻的群体，其DNA损伤更为严重[12-13]，基因表达变化更显著[12-13]，而且砷相关疾病的发病率更高[5-7]。高SMI和DMA百分比较高均表示对砷代谢能力强，笔者的结果显示高SMI的群体DNA损伤较低，DMA百分比与DNA损伤呈负相关，与文献一致，结合文献说明代谢能力强的个体砷的有害效应较低[5-7, 18]，对健康影响相对小。

    综上所述砷暴露和代谢能力影响了EGFR、PTEN、Kras、PIK3CA 4个基因DNA损伤，可能是砷致癌机制之一。

  • 表  1  试验组与对照组临床资料对比[$\bar x \pm s$/n（%）]

    Table  1.   Comparison of clinical data between experimental group and control group [$\bar x \pm s$/n（%）]

    项目试验组（n = 86）对照组（n = 86）t/χ2P
    年龄（岁） 47.91 ± 12.06 48.53 ± 9.09 −0.386 0.700
    性别（%） 1.141 0.285
    　男 48（55.8） 41（47.7）
    　女 38（44.2） 45（52.3）
    民族（%） 0.276 0.600
    　汉族 79（91.9） 77（89.5）
    　少数民族 7（8.1） 9（10.5）
    居住（%） 1.623 0.444
    　昆明市 45（52.3） 52（60.5）
    　昆明外其他市 39（45.3） 31（36.0）
    　云南省外 2（2.3） 3（3.5）
    息肉数量（个） 2.36 ± 1.49 2.73 ± 1.22 −1.793 0.075
    息肉大小（mm） 0.67 ± 0.18 0.72 ± 0.20 −1.562 0.120
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    表  2  试验组与对照组各指标比较[$\bar x \pm s$/n（%）]

    Table  2.   Comparison of indicators between the experimental group and the control group [$\bar x \pm s$/n（%）]

    组别例数（n）手术等待时间（d）住院时间（d）医疗费用（元）肠道准备不充分率并发症发生率患者满意率
    试验组 86 0 1.03 ± 0.03 2433 ± 576 1（1.2） 2（2.3） 85（98.8）
    对照组 86 3.40 ± 0.40 5.41 ± 0.81 4466 ± 703 3（3.5） 3（3.5） 73（84.9）
    t/χ2 −79.150 −49.958 −20.725 0.256 0.000 11.197
    P < 0.001* < 0.001* < 0.001* 0.613 1.000 0.001*
    　　注：*P < 0.05。
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    • 参考文献(18)
  • [1] 胡晓,刘倩,黄晓萱,等. 日间手术病房的精益管理策略[J]. 华西医学,2019,34(2):159-163.
    [2] 马晓薇,李岩岩,刘淑贤,等. 眼科日间眼底手术患者术前认知及健康教育服务需求调查分析[J]. 华西医学,2019,34(2):168-171.
    [3] 朱道珺,张世辉,戴燕,等. 四川大学华西医院日间手术室护理管理规范[J]. 华西医学,2019,34(2):140-144.
    [4] Mitchell M. Home recovery following day surgery:A patient perspective[J]. J Clin Nurs,2015,24(3/4):415-427.
    [5] Anderson T,Walls M,Canelo R. Day case surgery guidelines[J]. Surgery(Oxford),2017,35(2):85-91.
    [6] 吴华氽,朱健倩. 日间病房大肠息肉临床路径应用效果分析[J]. 现代医院管理,2019,17(1):32-34. doi: 10.3969/j.issn.1672-4232.2019.01.009
    [7] 张玉娟,贺彩玲. 肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径的应用及效果评价[J]. 中国药物与临床,2018,18(11):2070-2071.
    [8] 刘俐,杨梅,张另. 内镜下治疗结肠息肉在日间病房与住院病房中的回顾性病例对照研究[J]. 第三军医大学学报,2017,39(18):1832-1835.
    [9] Lai E J,Calderwood A H,Doros G,et al. The boston bowel preparation scale:A valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research[J]. Gastrointest Endosc,2009,69(3):620-625. doi: 10.1016/j.gie.2008.05.057
    [10] 嵇武,刘亚萍,戴玮. 我国日间手术开展现状与前景展望[J]. 中国实用外科杂志,2020,40(2):199-202.
    [11] De Vries E N,Prins H A,Crolla R M,et al. Effect of a comprehensive surgical safety system on patient outcomes[J]. N Engl J Med,2010,363(20):1928-1937. doi: 10.1056/NEJMsa0911535
    [12] 刘常清,任宏飞,周倩,等. 乳腺良性病变患者在病房实施日间手术的管理及效果评价[J]. 中华护理杂志,2019,54(2):244-249. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.02.015
    [13] 杨芳洁,凌瑞,郭丝锦. 西京医院乳腺癌全身麻醉日间手术全程管理规范[J]. 华西医学,2020,35(2):202-206.
    [14] 朱红,谢浩芬,费惠,等. 日间手术护理安全管理现状及研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2018,24(15):1737-1740. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.15.001
    [15] 周贇,张莉,刘颖,等. 妇科分散式日间手术病房规范化护理管理模式探索[J]. 上海护理,2018,18(12):80-83.
    [16] 干海琴,高正,谢晓眉,等. 眼科日间手术“互联网+”信息平台的应用及效果评价[J]. 中国护理管理,2020,20(1):11-15. doi: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.003
    [17] 任国琴,陆志华,周之音,等. 日间手术病房健康教育管家模式的探索与实践[J]. 中华现代护理杂志,2016,22(32):4595-4597. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.32.003
    [18] 戴燕,李继平,刘素珍,等. 华西医院日间手术服务模式的构建[J]. 四川医学,2013,34(7):1124-1126. doi: 10.3969/j.issn.1004-0501.2013.07.106
    • 相关文章(20)
  • [1] 侯勇, 曹凡, 胥江品, 陈红安, 张霞, 徐安书.  日间腹腔镜胆囊切除术的应用及评价, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240825
    [2] 武春桃, 林珂.  日间手术患者健康素养评估量表的构建与应用及其对早期术后恢复质量的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220515
    [3] 孔亚楠, 茅金宝, 邹振亚, 李琳, 商星辰, 孔祥云.  程序化护理实施健康教育对肺癌患者围术期焦虑及依从性的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220706
    [4] 廖娜, 李雷激, 费静, 王芳, 汪敏, 万海艳.  围手术期结构性营养综合干预对人工耳蜗植入的临床效果, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210729
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    [6] 冉启果, 王建伟, 那蕊, 邓云芹, 钟玲, 李彦林.  基于微信小程序的延续护理模式建立及在关节镜手术患者中的应用, 昆明医科大学学报.
    [7] 万慧敏, 周晴.  继续动机性访谈对糖尿病性白内障患者日间手术出院后复诊依从性的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201114
    [8] 谭红.  产后抑郁患者健康教育和心理护理干预的效果评价, 昆明医科大学学报.
    [9] 郭丽红.  个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用, 昆明医科大学学报.
    [10] 沈居丽.  个性化健康教育对妇科腹腔镜手术患者术前焦虑的影响, 昆明医科大学学报.
    [11] 周亚妮.  加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价, 昆明医科大学学报.
    [12] 温巾雅.  鼻内镜下经鼻腺样体切除术患者的围手术期护理, 昆明医科大学学报.
    [13] 杨慧.  78例巨大或胸骨后甲状腺肿患者围手术期气道护理管理体会, 昆明医科大学学报.
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    [15] 李美丽.  神经内镜治疗脑积水患儿手术前后的护理方法, 昆明医科大学学报.
    [16] .  高血压脑出血合并糖尿病的术式选择及围手术期处理, 昆明医科大学学报.
    [17] .  云南白药在鼻内窥镜术围手术期止血的疗效观察, 昆明医科大学学报.
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    [19] 赵光强.  75岁以上老年肺癌病人34例围手术期治疗分析, 昆明医科大学学报.
    [20] 杨明莹.  膀胱全切原位新膀胱术围手术期健康教育的实施与应用, 昆明医科大学学报.
    • 施引文献

  • 期刊类型引用(4)

    1. 葛娟，汪晶晶，王红群. 血清白蛋白联合SNAPPE-Ⅱ在早产儿感染病情及预后中的预测价值. 世界临床药物. 2024(07): 775-780 . 百度学术
    2. 梁春燕，古常基. 孕周<34周初产妇母乳喂养自我效能现状及影响因素研究. 当代护士(中旬刊). 2023(11): 60-65 . 百度学术
    3. 马婷，苏舒，王李秦，宋奥微，孙杨，杨江存. 全国住院输血新生儿肝功能检测指标分析. 临床输血与检验. 2022(02): 163-169 . 百度学术
    4. 马婷，孙杨，邢莉莉，牛佳萌，王秋实，杨江存. 全国住院输血新生儿疾病谱前五名疾病的血液检测指标分析. 临床输血与检验. 2021(05): 593-599 . 百度学术

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出版历程
  • 收稿日期:  2020-12-07
  • 刊出日期:  2021-04-01

目录

摘要
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  • 1.   资料与方法

  • 1.1   研究人群

  • 1.2   尿中砷化物浓度检测

  • 1.3   DNA损伤评估

  • 1.4   统计学处理

  • 2.   结果

  • 2.1   一般情况

  • 2.2   暴露组与对照组基因损伤的比较

  • 2.3   尿中代谢产物含量与基因损伤的关系

  • 2.4   尿中代谢产物含量与基因损伤的关系

  • 3.   讨论

参考文献(18)
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