Quality of Life and Its Influencing Factors in Han Nationality Patients with Polycystic Ovary Syndrome
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摘要:
目的 评价汉族多囊卵巢综合征患者生命质量并探讨其影响因素。 方法 采用方便抽样的方法，在云南省三级甲等医院妇科门诊及体检中心，选取163名汉族PCOS患者和194名健康女性作为研究对象。采用一般社会人口学和临床特征问卷、WHOQOL-BREF量表进行调查，以进行汉族PCOS患者生命质量现状及影响因素分析。 结果 PCOS患者和健康女性生命质量的生理领域和心理领域比较，PCOS组低于健康对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；PCOS患者生命质量得分为5.50～23.25（14.82±2.84）分。各维度得分由低到高依次是心理领域、环境领域、社会关系、生理领域；PCOS患者生命质量及各维度进行多元线性回归显示，PCOS患者生命质量及各维度受不同因素的影响，其中负性生活事件是影响生命质量及生理领域、心理领域的重要影响因素（P < 0.05）。 结论 PCOS患者生命质量降低，主要表现在心理健康状况降低，应关注PCOS患者的心理健康。为了提高PCOS患者生命质量，应重视患者的心理健康，注意对不同社会人口学和临床表现特征的患者采取个性化、有针对性的干预措施。 Abstract:Objective To investigate and evaluate the quality of life and its influencing factors in Han nationality patients with PCOS. Methods Convenient sampling methods were used.163 Han patients with PCOS who were diagnosed in gynaecological out-patient clinics and 194 healthy women were recruitedingrade Ⅲ-A hospitals of Yunnan Province. Sociodemographic characteristics questionnaire, clinical characteristics questionnaire and WHOQOL-BREF scale were used in the research. Results There were significant differences in the physiological and psychological fields between PCOS patients and healthy women in quality of life, and the PCOS group was lower with the healthy control group （P < 0.05）. The quality oflife score of PCOS patients were between 5.50 to 23.25, the average value was （14.82±2.84）, the score of each dimension from low to high was in order psychological, environmental, social relationship and physiological field. Multiple linear regression analysis showed that the quality of life and its dimension of PCOS patients were influenced by different factors, and the negative life events were the important factors influencing the quality of life as well as physiological and psychological fields （P < 0.05）. Conclusion The quality of life in PCOS patients was decreasing, which is mainly manifested in the decrease of mental health status. Therefore, attention should be paid to the mental health of PCOS patients and the personalized and targeted measures should be taken according to their social demography and clinical characteristics so as to improve their quality of life. -
Key words:
- Polycystic ovary syndrome /
- Quality of life /
- Influencing factors
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多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期女性常见的生殖内分泌代谢紊乱性疾病，国外报道育龄期女性PCOS患病率为5%～20%[1-2]，我国汉族育龄期妇女PCOS患病率为5.61%[3]。多囊卵巢综合征临床表现多样，主要临床表现包括月经不规律、闭经、不孕、多毛、痤疮、脂溢性脱发及肥胖[4]。PCOS是育龄期妇女无排卵性不孕的主要原因[5]，且与子宫内膜癌、2型糖尿病及其他代谢性疾病的发生相关[6-7]，对患者的心身健康造成长期不良影响，导致患者生命质量（quality of life，QoL）下降。探讨、评估PCOS患者生命质量有助于为医学治疗、心理-社会干预提供参考依据。因此，本研究以18～45岁汉族PCOS患者为研究对象，探讨、分析患者生命质量及其生理、心理、社会关系和环境领域维度得分现状及其影响因素。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
于2019年12月至2020年10月，采用方便抽样在云南省三所三级甲等医院妇科门诊及体检中心选取确诊PCOS患者及健康女性。
PCOS患者纳入标准：（1）根据鹿特丹标准[8]及临床医生的临床经验确诊为PCOS的汉族18～45岁患者；（2）受访者知情同意，并自愿参加本调查；（3）具有一定的文化程度，能进行有效沟通，并能正确理解问卷内容者。
排除标准：（1）长期患有与PCOS无关的其他生殖系统疾病、慢性非传染性疾病、传染性疾病、精神性疾病、恶性肿瘤者；（2）合并认知功能障碍，不能完成调查者；（3）因自身原因不能完成调查者。
健康女性纳入标准：（1）18～45岁汉族女性，且1a内接受过健康体检，未发现任何女性生殖系统疾病、慢性非传染性疾病、传染性疾病、精神性疾病、肿瘤性疾病等；（2）受访者知情同意，并自愿参加本调查；（3）具有一定的文化程度，能进行有效沟通，并能正确理解问卷内容者。排除标准同PCOS患者排除标准的（2）和（3）。
1.2 样本量确定
样本量的确定：根据公式
$n = \dfrac{{{Z^2}_{\alpha /2}P\left( {1 - P} \right)}}{{{d^2}}}$ 计算样本量，其中$ {z_{\alpha /2}}$ 为1.96，$ P $ 为5.61%[3]，d为0.04，计算得出样本量至少为127例，为了减少误差及考虑到失访谈，将样本量扩大20%，即为152例。本研究共纳入PCOS患者163例，健康对照组194例，共357例。1.3 调查工具
（1）一般社会人口学特征问卷：由研究者根据研究目的和疾病特点自行编制；（2）负性生活事件：包括家庭生活方面、工作学习方面、社交及其他方面[9]；（3）PCOS患者的疾病史和临床表现特征：月经不规律、多毛、痤疮、超重、不孕情况及患病时间；（4）世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）：该问卷从生理领域、心理领域、社会关系和环境领域评价研究对象的生命质量，该量被广泛应用于健康人群和患者的生命质量测评，具有较好的信度和效度[10]。
1.4 调查方法
采用面对面调查，由研究者向被调查对象说明本研究的目的和意义，获得知情同意后，告知填写方法和注意事项后，由被调查填写问卷，并当场回收问卷，保证资料的完整性。本研究共发365份问卷，回收365份问卷，有效问卷357份，有效问卷中PCOS组163份、健康对照组194份；8份为无效问卷，均为健康对照组问卷；有效回收率为97.80%。
1.5 统计学处理
运用EpiData3.1构建数据库，录入数据，采用SPSS 20.0软件进行统计分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（
$ \bar x \pm s$ ）进行描述，组间比较正态资料采用t检验或方差分析；采用多元线性回归进行影响因素分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。2. 结果
2.1 社会人口学及临床相关资料
本研究共纳入样本357例，其中PCOS患者163例，健康对照组194例。163例PCOS患者中：年龄18～44岁，平均年龄（25.26±4.50）岁；已婚85名（52.1%），未婚78名（47.9%）；文化程度为初中及以下39名（23.9%），高中/中专及以上124名（76.1%）；近1 a有负性生活事件35名（21.5%），无负性活事件128名（78.5%）；体重正常113名（69.3%），超重50名（30.7%）；无多毛112名（68.7%），多毛51名（31.3%）；无痤疮78名（47.9%），有痤疮85名（52.1%）；无月经紊乱30名（18.4%），月经紊乱133名（81.6%）。两组文化程度、个人月收入比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组年龄、婚姻状况、家庭月收入比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.2 PCOS患者与健康女性生命质量比较
多囊卵巢综合征患者生命质量与健康女性相比，两组生理领域、心理领域维度比较差异有统计学意义，且正常组高于PCOS组（P < 0.05）；在生命质量总得分及社会关系、环境领域维度比较差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。
表 1 PCOS患者和健康女性生命质量及生命质量各维度得分的比较（$ \bar x \pm s $ ）Table 1. Comparison of PCOS and healthy women score of quality of lifeand its dimensions （$ \bar x \pm s $ ）组别 例数 生命质量 生命质量 生理领域 心理领域 社会关系 环境领域 PCOS组 163 14.82 ± 2.84 4.58 ± 0.89 2.56 ± 0.86 1.89 ± 0.42 4.79 ± 1.10 正常组 194 15.43 ± 3.09 4.78 ± 0.91 3.78 ± 0.91 1.96 ± 0.47 4.90 ± 1.19 t −1.923 −2.092 −2.390 −1.390 −0.963 P 0.055 0.037* 0.017* 0.165 0.336 *P < 0.05。 2.3 PCOS患者生命质量得分现状
PCOS患者生命质量得分为5.50～23.25（14.82±2.84）分。各维度得分由低到高依次是心理领域、环境领域、社会关系、生理领域，见表2。
表 2 PCOS患者生命质量得分现状（$ \bar x \pm s $ ）Table 2. PCOS quality of life score status （$ \bar x \pm s $ ）维度 得分（分） 得分指标（%） 升序排列 生命质量 14.82 ± 2.84 − − 心理领域 3.56 ± 0.86 59.33 1 环境领域 4.79 ± 1.10 59.88 2 社会关系 1.89 ± 0.42 63.00 3 生理领域 4.58 ± 0.89 65.43 4 2.4 不同特征PCOS患者生命质量单因素分析
不同个人月收入、家庭月收入、是否发生负性生活事件、月经紊乱情况、家庭关系的PCOS患者生命质量得分差异有统计学意义（P < 0.05）；不同婚姻状况、是否发生负性生活事件、是否多毛的PCOS患者生理领域维度得分差异有统计学意义（P < 0.05）；不同居住地、个人月收入、家庭月收入、是否发生负性生活事件、是否有痤疮、临床外在表现数量及被诊断为PCOS的时间的PCOS患者心理领域维度得分差异有统计学意义（P < 0.05）；不同个人月收入、是否发生负性生活事件、月经是否紊乱、家庭关系的PCOS患者社会关系维度得分差异有统计学意义（P < 0.05）；不同个人月收入、是否发生负性生活事件、家庭关系的PCOS患者环境领域维度得分差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。
表 3 不同特征PCOS患者生命质量及各维度的单因素分析（$ \bar x \pm s $ ）Table 3. Comparisons of quality of life and its dimensions score of different characteristics of the patients with PCOS （$ \bar x \pm s $ ）分组 例数 生命质量 t/Z P 生理领域 t/Z P 心理领域 t/Z P 社会关系 t/Z P 环境领域 t/Z P 文化程度 初中及以下 39 14.72±2.70 −0.258 0.797 4.55±0.95 −0.241 0.810 3.42±0.87 −1.180 0.240 1.94±0.41 0.707 0.481 4.81±0.93 0.176 0.860 高中/中专
及以上124 14.85±2.89 4.59±0.87 3.60±0.86 1.88±0.43 4.78±1.16 婚姻状况 未婚 78 14.60±3.03 −0.952 0.342 4.44±0.91 −2.018 0.045* 3.51±0.93 −0.691 0.491 1.85±0.39 −1.207 0.229 4.77±1.94 0.160 0.873 已婚 85 15.02±2.65 4.71±0.85 3.60±0.79 1.93±0.45 4.77±1.02 个人月收入 < 4250元 71 14.13±2.74 −2.782 0.006 4.46±0.85 −1.520 0.131 3.34±0.86 −2.939 0.004** 1.81±0.45 −2.171 0.031 4.52±1.09 −2.790 0.006** ≥4250元 92 15.35±2.81 4.67±0.90 3.73±0.82 1.96±0.39 4.99±1.08 家庭月收入 < 10000元 69 14.28±3.00 −2.108 0.037 4.51±0.97 −0.866 0.388 3.35±0.91 −2.680 0.008** 1.82±0.44 −1.873 0.063 4.59±1.17 −1.923 0.056 ≥10000元 94 15.22±2.66 4.63±0.82 3.71±0.79 1.95±0.40 4.93±1.04 负性生活事件 无 128 15.17±2.83 3.063 0.003 4.67±0.88 2.359 0.020* 3.67±0.86 3.262 0.001** 1.93±0.43 2.193 0.030 4.90±1.10 2.553 0.012* 有 35 13.55±2.51 4.27±0.85 3.15±0.73 1.76±0.39 4.37±1.05 超重 无 113 14.90±2.91 0.524 0.601 4.55±0.93 −0.607 0.545 3.63±0.88 1.671 0.097 1.90±0.39 0.485 0.628 4.81±1.11 0.359 0.720 有 50 14.65±2.70 4.65±0.79 3.39±0.80 1.87±0.49 4.74±1.11 多毛 无 112 14.97±2.91 0.972 0.332 4.67±0.87 2.339 0.021* 3.59±0.87 0.681 0.497 1.91±0.41 0.640 0.523 4.78±1.16 −0.133 0.894 有 51 14.50±2.68 4.34±0.90 3.49±0.85 1.86±0.45 4.80±0.98 痤疮 无 78 15.11±2.75 1.272 0.205 4.70±0.83 1.578 0.116 3.71±0.81 2.205 0.029* 2.00±0.43 1.023 0.308 4.78±1.08 −0.088 0.930 有 85 14.55±2.91 4.48±0.93 3.41±0.88 1.86±0.42 4.79±1.13 临床外在表现数量 无 45 15.12±2.64 1.238 0.293 4.51±0.83 1.658 0.194 3.73±0.77 3.138 0.046* 1.91±0.35 0.927 0.398 4.72±1.02 0.348 0.707 1种 62 15.04±3.14 4.59±0.93 3.63±0.95 1.94±0.46 4.88±1.25 2种及以上 56 14.34±2.62 4.43±0.88 3.33±0.79 1.83±0.44 4.74±1.01 月经紊乱 无 30 15.67±2.21 1.819 0.071 4.83±0.75 1.671 0.097 3.71±0.77 1.058 0.291 2.07±0.42 2.519 0.013 5.07±0.92 1.543 0.125 有 133 14.63±2.94 4.53±0.91 3.52±0.88 1.86±0.41 4.72±1.14 生育要求 无 83 14.74±3.05 −0.350 0.727 4.52±0.92 −0.924 0.357 3.57±0.92 0.166 0.869 1.84±0.39 −1.667 0.097 4.82±1.23 0.346 0.730 有 80 14.90±2.62 4.65±0.85 3.55±0.80 1.95±0.45 4.76±0.96 不孕 无 103 14.85±2.89 0.199 0.843 4.56±0.88 −0.432 0.666 3.56±0.89 −0.048 0.962 1.89±0.41 −0.038 0.970 4.85±1.12 0.912 0.363 有 60 14.76±2.77 4.62±0.92 3.56±0.82 1.90±0.45 4.68±1.07 诊断为PCOS时间 初次确诊 47 15.51±2.89 2.415 0.093 4.66±0.93 0.287 0.751 3.84±0.87 4.470 0.013* 1.97±0.40 1.430 0.242 5.04±1.08 2.653 0.074 ≤1年 50 14.82±2.71 4.53±0.92 3.56±0.85 1.91±0.43 4.84±0.94 > 1年 66 14.33±2.84 4.57±0.85 3.36±0.82 1.83±1.08 4.57±1.20 家庭关系 不好 4 10.05±2.33 6.345 0.002 4.00±0.46 0.934 0.395 2.81±0.77 3.029 0.0518* 1.19±0.52 7.760 0.001 2.50±1.00 12.672 < 0.001*** 一般 11 13.70±2.96 4.66±0.98 3.16±0.88 1.70±0.31 4.18±1.03 很好 148 15.05±2.75 4.60±0.89 3.61±0.85 1.93±0.41 4.91±1.03 *P < 0.05；**P < 0.01； ***P < 0.001。 2.5 PCOS患者生命质量影响因素分析
以生命质量和生命质量各维度为因变量，选择单因素分析有统计学意义的变量为自变量进行多元线性回归分析，变量赋值，见表4。
表 4 变量赋值表Table 4. Variable assignment table变量 变量赋值 文化程度 X1 初中/中专及以下 = 1；
高中/大专及以上 = 2婚姻状况 X2 未婚 = 0；已婚 = 1 个人月收入 X3 < 4250元 = 1；≥4250元 = 2 家庭月收入 X4 < 10000元 = 1；≥10000元 = 2 负性生活事件 X5 无 = 0；有 = 1 超重 X6 无 = 0；有 = 1 月经紊乱 X7 无 = 0；有 = 1 不孕 X8 否 = 0；是 = 1 诊断为PCOS时间 X9 初次确诊 = 0；1 a = 1；> 2 a = 2 痤疮 X10 无 = 0；有 = 1 多毛 X11 无 = 0；有 = 1 临床表现外在数量 X12 无 = 0；1种 = 1；≥2种 = 2 家庭关系 X13 不和谐 = 0；一般 = 1；和谐 = 2 家庭关系、个人月收入和负性生活事件是PCOS患者生命质量的影响因素，与家庭关系不和谐、个人月收入较低的PCOS患者相比，家庭关系和谐、个人月收入较高的PCOS患者较生命质量总得分更高，有负性生活事件的PCOS患者较无负性生活事件的PCOS患者生命质量总得分更低，见表5。
表 5 影响生命质量因素的多元线性回归分析Table 5. Multiple linear regression analysis on influencing factors of quality of life in PCOS自变量 偏回归
系数标准误 标准回归
系数t P 常量 8.98 1.74 − 5.17 < 0.001*** 家庭关系 1.52 0.55 0.21 2.76 0.006** 个人月收入 1.10 0.43 0.19 2.59 0.001** 负性生活事件 −1.22 0.52 −0.18 −2.33 0.021* *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以家庭关系不和谐 = 0；个人月收 < 4250元 = 1；无负性生活事件 = 0为参考变量） 多毛、婚姻状况和负性生活事件是生理领域维度的影响因素，已婚PCOS患者生理领域得分较未婚PCOS患者生理领域得分更高，与无多毛、无负性生活事件PCOS患者相比，有多毛、有负性生活事件PCOS患者生理领域得分更低，见表6。
表 6 影响生理领域因素的多元线性回归分析Table 6. Multiple linear regression analysis on influencing factors of physiological domain in PCOS自变量 偏回归
系数标准误 标准回
归系数t P 常量 4.62 0.11 − 40.98 < 0.001*** 多毛 −0.33 0.15 −0.17 −2.24 0.026* 婚姻状况 0.29 0.14 0.16 2.13 0.035* 负性生活事件 −0.42 0.16 −0.20 −2.58 0.011* *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以无多毛 = 0；未婚 = 0；无负性生活事件 = 0为参考变量） 负性生活事件、诊断为PCOS的时间、个人月收入、临床外在表现数量是心理领域维度影响因素，个人月收入较高的PCOS患者较个人月收入较低的PCOS患者心理领域得分更高，与无负性生活事件、诊断为PCOS时间较短、临床外在表现数量较少的PCOS患者相比，有负性生活事件、诊断为PCOS时间较长、临床外在表现数量较多的PCOS患者心理领域得分更低，见表7。
表 7 影响心理领域因素的多元线性回归分析Table 7. Multiple linear regression analysis on influencing factors of physiological domain in PCOS自变量 偏回归
系数标准误 标准回
归系数t P 常量 3.59 0.25 − 14.63 < 0.001*** 负性生活事件 −0.47 0.15 −0.23 −3.14 0.002** 诊断为PCOS时间 −0.23 0.08 −0.22 −3.09 0.002** 个人月收入 0.34 0.13 0.20 2.76 0.007** 临床外在表现数量 −0.19 0.08 −0.18 −2.43 0.016* *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以无负性生活事件 = 0；诊断为PCOS时间 = 初次诊断；个人月收 < 4250元 = 1；无临床外在表现数量 = 0为参考变量） 家庭关系和月经紊乱是社会关系维度的影响因素，家庭关系和谐的PCOS患者较家庭关系不和谐的PCOS患者社会关系得分更高，有月经紊乱的PCOS患者较无月经紊乱的PCOS患者社会关系得分更低，见表8。
表 8 影响社会关系因素的多元线性回归分析Table 8. Multiple linear regression analysis on influencing factors of physiological domain in PCOS自变量 偏回归
系数标准误 标准回归
系数t P 常量 1.19 0.25 − 4.77 < 0.001*** 家庭关系 0.29 0.08 0.27 3.64 < 0.001*** 月经紊乱 −0.18 0.08 −0.17 −2.23 0.027* *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以家庭关系不和谐 = 0；无月经紊乱 = 0为参考变量） 个人月收入和家庭关系是环境领域维度的影响因素，与个人月收入较低、家庭关系不和谐的PCOS患者相比，个人月收入较高、家庭关系和谐的PCOS患者环境领域得分更高，见表9。
表 9 影响环境领域因素的多元线性回归分析Table 9. Multiple linear regression analysis on influencing factors of environmental domain in PCOS自变量 偏回归
系数标准误 标准回归
系数t P 常量 1.29 0.63 − 2.04 0.043* 个人月收入 0.44 0.16 0.20 2.71 0.008** 家庭关系 0.98 0.20 0.35 4.78 < 0.001*** *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以个人月收 < 4250元 = 1；家庭关系不和谐 = 0为参考变量） 3. 讨论
本研究结果显示PCOS患者QoL的生理领域和心理领域得分低于健康女性，与S á nchez-Ferrer和Adoamnei等[11-12]的研究结果一致。但总体QoL得分差异比较无统计学意义。Kumarapeli，Seneviratne等[13]用WHOQOL-BREF对南亚15～39岁PCOS患者QoL评价显示，与对照组相比，两组在生理领域、心理领域和社会关系维度差异有统计学意义。而本研究中社会关系维度两组比较差异无统计学意义，可能与人群、年龄或样本量有关。本研究比较QoL不同维度得分差异显示，PCOS患者心理领域得分最低，与Huang-TzOu等[14]的研究一致。因此，PCOS对女性QoL的影响可能主要通过影响患者的心理健康，导致抑郁、焦虑等心理问题，从而影响患者的生命质量[15]。
本研究显示，家庭关系是PCOS患者QoL和社会关系、环境领域的影响因素，且家庭关系越好，PCOS患者的QoL、社会关系和环境领域的得分越高；负性生活事件是影响PCOS患者QoL和生理领域、心理领域维度的重要影响因素，且最近半年遭遇负性生活事件者的QoL和生理领域、心理领域得分更低，可见负性生活事件的发生可能会加重PCOS患者心理负担，引起患者患者QoL的降低。
本研究发现，个人月收入是影响PCOS患者QoL和心理领域、环境领域维度的影响因素。个人月收入越高，PCOS患者的QoL总分和心理领域、环境领域的得分越高，这可能与治疗所产生经济负担有关。多毛和婚姻状况是生理领域的影响因素，与未婚者和有多毛者相比，已婚者和无多毛者生理领域得分更高，可能与多毛症状会使患者感到女性特征和吸引力降低，从而降低自尊和身体满意度，对患者产生负面影响，从而影响患者的生命质量[16]。被诊断为PCOS的时间和外在临床表现数量是PCOS患者心理领域的影响因素，被诊断为PCOS时间越长，心理领域得分越低，PCOS患者的生活质量与疾病表现的严重程度相关[17]。笔者还发现，外在临床表现数量越多，心理领域得分越低，提示多毛、痤疮等临床表现会恶化女性的自尊和自我形象，负面影响健康相关的生活质量（HRQoL），尤其是在心理社会关系领域[18-19]。月经紊乱是环境领域的影响因素，月经紊乱者环境领域得分更低[20]。
因此，PCOS患者的QoL较健康女性下降，尤其是表现在心理健康领域。负性生活事件是PCOS患者生命质量及生理领域、心理领域的重要影响因素，应重点关注这该部分人群的心理健康水平。为了提高PCOS患者生命质量，除了关注患者的生理健康水平外，应重视患者的心理健康水平，注意对不同社会人口学和临床表现特征的患者采取个性化、有针对性的干预措施。
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表 1 PCOS患者和健康女性生命质量及生命质量各维度得分的比较（
$ \bar x \pm s $ ）Table 1. Comparison of PCOS and healthy women score of quality of lifeand its dimensions （
$ \bar x \pm s $ ）组别 例数 生命质量 生命质量 生理领域 心理领域 社会关系 环境领域 PCOS组 163 14.82 ± 2.84 4.58 ± 0.89 2.56 ± 0.86 1.89 ± 0.42 4.79 ± 1.10 正常组 194 15.43 ± 3.09 4.78 ± 0.91 3.78 ± 0.91 1.96 ± 0.47 4.90 ± 1.19 t −1.923 −2.092 −2.390 −1.390 −0.963 P 0.055 0.037* 0.017* 0.165 0.336 *P < 0.05。 
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表 2 PCOS患者生命质量得分现状（
$ \bar x \pm s $ ）Table 2. PCOS quality of life score status （
$ \bar x \pm s $ ）维度 得分（分） 得分指标（%） 升序排列 生命质量 14.82 ± 2.84 − − 心理领域 3.56 ± 0.86 59.33 1 环境领域 4.79 ± 1.10 59.88 2 社会关系 1.89 ± 0.42 63.00 3 生理领域 4.58 ± 0.89 65.43 4
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表 3 不同特征PCOS患者生命质量及各维度的单因素分析（
$ \bar x \pm s $ ）Table 3. Comparisons of quality of life and its dimensions score of different characteristics of the patients with PCOS （
$ \bar x \pm s $ ）分组 例数 生命质量 t/Z P 生理领域 t/Z P 心理领域 t/Z P 社会关系 t/Z P 环境领域 t/Z P 文化程度 初中及以下 39 14.72±2.70 −0.258 0.797 4.55±0.95 −0.241 0.810 3.42±0.87 −1.180 0.240 1.94±0.41 0.707 0.481 4.81±0.93 0.176 0.860 高中/中专
及以上124 14.85±2.89 4.59±0.87 3.60±0.86 1.88±0.43 4.78±1.16 婚姻状况 未婚 78 14.60±3.03 −0.952 0.342 4.44±0.91 −2.018 0.045* 3.51±0.93 −0.691 0.491 1.85±0.39 −1.207 0.229 4.77±1.94 0.160 0.873 已婚 85 15.02±2.65 4.71±0.85 3.60±0.79 1.93±0.45 4.77±1.02 个人月收入 < 4250元 71 14.13±2.74 −2.782 0.006 4.46±0.85 −1.520 0.131 3.34±0.86 −2.939 0.004** 1.81±0.45 −2.171 0.031 4.52±1.09 −2.790 0.006** ≥4250元 92 15.35±2.81 4.67±0.90 3.73±0.82 1.96±0.39 4.99±1.08 家庭月收入 < 10000元 69 14.28±3.00 −2.108 0.037 4.51±0.97 −0.866 0.388 3.35±0.91 −2.680 0.008** 1.82±0.44 −1.873 0.063 4.59±1.17 −1.923 0.056 ≥10000元 94 15.22±2.66 4.63±0.82 3.71±0.79 1.95±0.40 4.93±1.04 负性生活事件 无 128 15.17±2.83 3.063 0.003 4.67±0.88 2.359 0.020* 3.67±0.86 3.262 0.001** 1.93±0.43 2.193 0.030 4.90±1.10 2.553 0.012* 有 35 13.55±2.51 4.27±0.85 3.15±0.73 1.76±0.39 4.37±1.05 超重 无 113 14.90±2.91 0.524 0.601 4.55±0.93 −0.607 0.545 3.63±0.88 1.671 0.097 1.90±0.39 0.485 0.628 4.81±1.11 0.359 0.720 有 50 14.65±2.70 4.65±0.79 3.39±0.80 1.87±0.49 4.74±1.11 多毛 无 112 14.97±2.91 0.972 0.332 4.67±0.87 2.339 0.021* 3.59±0.87 0.681 0.497 1.91±0.41 0.640 0.523 4.78±1.16 −0.133 0.894 有 51 14.50±2.68 4.34±0.90 3.49±0.85 1.86±0.45 4.80±0.98 痤疮 无 78 15.11±2.75 1.272 0.205 4.70±0.83 1.578 0.116 3.71±0.81 2.205 0.029* 2.00±0.43 1.023 0.308 4.78±1.08 −0.088 0.930 有 85 14.55±2.91 4.48±0.93 3.41±0.88 1.86±0.42 4.79±1.13 临床外在表现数量 无 45 15.12±2.64 1.238 0.293 4.51±0.83 1.658 0.194 3.73±0.77 3.138 0.046* 1.91±0.35 0.927 0.398 4.72±1.02 0.348 0.707 1种 62 15.04±3.14 4.59±0.93 3.63±0.95 1.94±0.46 4.88±1.25 2种及以上 56 14.34±2.62 4.43±0.88 3.33±0.79 1.83±0.44 4.74±1.01 月经紊乱 无 30 15.67±2.21 1.819 0.071 4.83±0.75 1.671 0.097 3.71±0.77 1.058 0.291 2.07±0.42 2.519 0.013 5.07±0.92 1.543 0.125 有 133 14.63±2.94 4.53±0.91 3.52±0.88 1.86±0.41 4.72±1.14 生育要求 无 83 14.74±3.05 −0.350 0.727 4.52±0.92 −0.924 0.357 3.57±0.92 0.166 0.869 1.84±0.39 −1.667 0.097 4.82±1.23 0.346 0.730 有 80 14.90±2.62 4.65±0.85 3.55±0.80 1.95±0.45 4.76±0.96 不孕 无 103 14.85±2.89 0.199 0.843 4.56±0.88 −0.432 0.666 3.56±0.89 −0.048 0.962 1.89±0.41 −0.038 0.970 4.85±1.12 0.912 0.363 有 60 14.76±2.77 4.62±0.92 3.56±0.82 1.90±0.45 4.68±1.07 诊断为PCOS时间 初次确诊 47 15.51±2.89 2.415 0.093 4.66±0.93 0.287 0.751 3.84±0.87 4.470 0.013* 1.97±0.40 1.430 0.242 5.04±1.08 2.653 0.074 ≤1年 50 14.82±2.71 4.53±0.92 3.56±0.85 1.91±0.43 4.84±0.94 > 1年 66 14.33±2.84 4.57±0.85 3.36±0.82 1.83±1.08 4.57±1.20 家庭关系 不好 4 10.05±2.33 6.345 0.002 4.00±0.46 0.934 0.395 2.81±0.77 3.029 0.0518* 1.19±0.52 7.760 0.001 2.50±1.00 12.672 < 0.001*** 一般 11 13.70±2.96 4.66±0.98 3.16±0.88 1.70±0.31 4.18±1.03 很好 148 15.05±2.75 4.60±0.89 3.61±0.85 1.93±0.41 4.91±1.03 *P < 0.05；**P < 0.01； ***P < 0.001。
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表 4 变量赋值表
Table 4. Variable assignment table
变量 变量赋值 文化程度 X1 初中/中专及以下 = 1；
高中/大专及以上 = 2婚姻状况 X2 未婚 = 0；已婚 = 1 个人月收入 X3 < 4250元 = 1；≥4250元 = 2 家庭月收入 X4 < 10000元 = 1；≥10000元 = 2 负性生活事件 X5 无 = 0；有 = 1 超重 X6 无 = 0；有 = 1 月经紊乱 X7 无 = 0；有 = 1 不孕 X8 否 = 0；是 = 1 诊断为PCOS时间 X9 初次确诊 = 0；1 a = 1；> 2 a = 2 痤疮 X10 无 = 0；有 = 1 多毛 X11 无 = 0；有 = 1 临床表现外在数量 X12 无 = 0；1种 = 1；≥2种 = 2 家庭关系 X13 不和谐 = 0；一般 = 1；和谐 = 2
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表 5 影响生命质量因素的多元线性回归分析
Table 5. Multiple linear regression analysis on influencing factors of quality of life in PCOS
自变量 偏回归
系数标准误 标准回归
系数t P 常量 8.98 1.74 − 5.17 < 0.001*** 家庭关系 1.52 0.55 0.21 2.76 0.006** 个人月收入 1.10 0.43 0.19 2.59 0.001** 负性生活事件 −1.22 0.52 −0.18 −2.33 0.021* *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以家庭关系不和谐 = 0；个人月收 < 4250元 = 1；无负性生活事件 = 0为参考变量）
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表 6 影响生理领域因素的多元线性回归分析
Table 6. Multiple linear regression analysis on influencing factors of physiological domain in PCOS
自变量 偏回归
系数标准误 标准回
归系数t P 常量 4.62 0.11 − 40.98 < 0.001*** 多毛 −0.33 0.15 −0.17 −2.24 0.026* 婚姻状况 0.29 0.14 0.16 2.13 0.035* 负性生活事件 −0.42 0.16 −0.20 −2.58 0.011* *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以无多毛 = 0；未婚 = 0；无负性生活事件 = 0为参考变量）
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表 7 影响心理领域因素的多元线性回归分析
Table 7. Multiple linear regression analysis on influencing factors of physiological domain in PCOS
自变量 偏回归
系数标准误 标准回
归系数t P 常量 3.59 0.25 − 14.63 < 0.001*** 负性生活事件 −0.47 0.15 −0.23 −3.14 0.002** 诊断为PCOS时间 −0.23 0.08 −0.22 −3.09 0.002** 个人月收入 0.34 0.13 0.20 2.76 0.007** 临床外在表现数量 −0.19 0.08 −0.18 −2.43 0.016* *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以无负性生活事件 = 0；诊断为PCOS时间 = 初次诊断；个人月收 < 4250元 = 1；无临床外在表现数量 = 0为参考变量）
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表 8 影响社会关系因素的多元线性回归分析
Table 8. Multiple linear regression analysis on influencing factors of physiological domain in PCOS
自变量 偏回归
系数标准误 标准回归
系数t P 常量 1.19 0.25 − 4.77 < 0.001*** 家庭关系 0.29 0.08 0.27 3.64 < 0.001*** 月经紊乱 −0.18 0.08 −0.17 −2.23 0.027* *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以家庭关系不和谐 = 0；无月经紊乱 = 0为参考变量）
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表 9 影响环境领域因素的多元线性回归分析
Table 9. Multiple linear regression analysis on influencing factors of environmental domain in PCOS
自变量 偏回归
系数标准误 标准回归
系数t P 常量 1.29 0.63 − 2.04 0.043* 个人月收入 0.44 0.16 0.20 2.71 0.008** 家庭关系 0.98 0.20 0.35 4.78 < 0.001*** *P < 0.05；**P < 0.01；***P < 0.001。（自变量中，以个人月收 < 4250元 = 1；家庭关系不和谐 = 0为参考变量）
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![](data:image/svg+xml,<svg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' width='210' height='179'><foreignObject width='2000' height='100%'><div xmlns='http://www.w3.org/1999/xhtml' style='font-size:16px;font-family:Helvetica'><table>
<thead><tr><td rowspan="2" class="table_top_border" style="padding-left:16pt" align="left" valign="middle">组别</td><td rowspan="2" class="table_top_border" align="center" valign="middle">例数</td><td rowspan="2" class="table_top_border" align="center" valign="middle">生命质量</td><td colspan="4" class="table_top_border" align="center" valign="middle">生命质量</td></tr><tr><td class="table_top_border2" align="center" valign="middle">生理领域</td><td class="table_top_border2" align="center" valign="middle">心理领域</td><td class="table_top_border2" align="center" valign="middle">社会关系</td><td class="table_top_border2" align="center" valign="middle">环境领域</td></tr></thead>
<tbody><tr><td class="table_top_border2" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">PCOS组</td> <td class="table_top_border2" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">163</td> <td class="table_top_border2" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">14.82 ± 2.84</td> <td class="table_top_border2" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">4.58 ± 0.89</td> <td class="table_top_border2" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">2.56 ± 0.86</td> <td class="table_top_border2" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">1.89 ± 0.42</td> <td class="table_top_border2" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">4.79 ± 1.10</td> </tr><tr><td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">正常组</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">194</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">15.43 ± 3.09</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">4.78 ± 0.91</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">3.78 ± 0.91</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">1.96 ± 0.47</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">4.90 ± 1.19</td> </tr><tr><td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;"><i>t</i></td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;"> </td><td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">−1.923</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">−2.092</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">−2.390</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">−1.390</td> <td valign="middle" align="left" style="padding-left:16pt;">−0.963</td> </tr><tr><td class="table_bottom_border" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left"><i>P</i></td> <td class="table_bottom_border" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left"> </td><td class="table_bottom_border" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">0.055</td> <td class="table_bottom_border" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">0.037<sup>*</sup></td> <td class="table_bottom_border" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">0.017<sup>*</sup></td> <td class="table_bottom_border" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">0.165</td> <td class="table_bottom_border" style="padding-left:16pt;" valign="middle" align="left">0.336</td> </tr></tbody>
<tfoot> <tr><td align="left" colspan="7"> <sup>*</sup><i>P</i> < <i>0.05</i>。</td></tr> </tfoot>
</table></div></foreignObject></svg>)
