The Analysis of Incidence Trend of Tumor in Shilin County, Kunming City from 2016 to 2018
-
摘要:
目的 分析2016～2018年昆明市石林彝族自治县肿瘤发病情况及流行趋势分析。 方法 收集2016～2018年昆明市石林县上报的肿瘤发病资料及当地人口学资料，计算发病粗率、标化率、累积率（0～74 岁），人口标化率使用2010年中国人口普查数据及Segi’ s世界标准人口年龄构成为标准进行计算。 结果 2016～2018年石林县肿瘤新发合计1202例，3 a肿瘤发病粗率（1/105）分别为：168.13、175.03、133.10；中国标准人口肿瘤发病率（1/105）分别为：158.66、159.31、117.81；世界标准人口发病率（1/105）分别为：121.02、122.78、92.99；累积率（0～74 岁）分别为14.10、13.65、10.65；3 a肿瘤发病情况较为稳定。年龄构成上，高龄人群肿瘤发病人数占比较大，3a40岁以上人群肿瘤发病率占总人群发病率95.9%以上，60岁以上人群肿瘤发病率占总人群发病率78.9%以上，性别方面，3a肿瘤发病率男性均高于女性。各类肿瘤中，肺、肝、胃等呼吸系统及消化系统原发性肿瘤占到了石林县肿瘤发病率构成48.4%以上。 结论 2016～2018年石林县居民肿瘤发病趋势基本平稳，应加强中老年人健康体检及肿瘤防治干预措施，改善居民生活习惯，提高中老年人生活质量。 Abstract:Objective To analyze the incidence rate and epidemiological trend of tumor in Shilin county, Kunming city from 2016 to 2018. Methods The data of tumor and demographics were collected form Shilin county surveillance system from 2016 to 2018. The crude rate, age-standardized rate, and cumulative rate （0-74 years） were calculated respectively. The age-standardized rate was evaluated by using the standard population in China in 2010 and the Segi’ s world standard population. Results From 2016 to 2018, there were 1202 cases of tumors in Shilin county. In the three years, the crude incidence rate （1/105）, the age-standardized rate according to the standard population in Chinese （1/105）, the age-standardized rate according to the standard population in world （1/105） and cumulative rates （0-74 years old）, the incidence of tumors were 168.13, 175.03 and 133.10 respectively. The age-standardized rates according to the standard population in Chinese were 158.66, 159.31, 117.81 respectively; the age-standardized rates according to the standard population in world were 121.02, 122.78, 92.99 respectively; Cumulative rate （0-74 years old） 14.10, 13.65, 10.65; The incidence of tumor in the past three years was relatively stable. In Shilin county, the incidence of tumor in people over 40 years old accounts for over 95.9%, and over 60 years old accounts for over 78.9%. The incidence of tumor in elderly people accounts for a large proportion. The incidence of cancer was higher in males than in females for three years. Primary tumors of the respiratory system and digestive system such as lung, liver and stomach accounted for over 48.4% of the tumor incidence in Shilin county. Conclusion From 2016 to 2018, the incidence trend of tumors among the residents in Shilin county is basically stable. Therefore, it is necessary to strengthen the health examination of middle-aged and elderly people and tumor prevention and treatment intervention measures to improve the residents’ living habits and improve the quality of life of middle-aged and elderly people. -
Key words:
- Tumor /
- Incidence rate /
- Epidimic
-
2019年中国卫生健康统计年鉴资料显示，我国城市居民主要疾病死亡率中恶性肿瘤死亡率位居第1位，为 163.18/10万，在农村位居第3位，为158.61/10万[1]。随着肿瘤发病和死亡情况日益严重，疾病负担不断加重，肿瘤已成为全球各国重大公共卫生问题之一 [2]。目前，肿瘤已成为我国居民主要死因，城市居民的首要死因 [3]。对我国国民经济、社会发展、人民健康、卫生服务与经济负担造成极大影响。肿瘤预防与控制已成为全球卫生战略的重点，本次研究主要分析昆明市石林彝族自治县肿瘤发病趋势、肿瘤性别发病率、肿瘤年龄别发病率及前五位肿瘤发病部位，为当地肿瘤信息完善及制定肿瘤防治策略，最大化利用有限卫生资源提供依据。
1. 资料与方法
1.1 资料来源
2016～2018年石林彝族自治县户籍居民中所有因恶性肿瘤和神经系统良性肿瘤（ICD10编码范围为C00-C97，D32-D33）发病的病例。数据来源于石林彝族自治县各级各类医疗机构就诊的病例报告、县-乡-村三级网络报告系统中诊断肿瘤病例。2016～2018年石林彝族自治县户籍人口信息数据来自石林彝族自治县统计局，全国2010年人口普查数据来源于中华人民共和国国家统计局公开发表数据。
1.2 方法
肿瘤按照ICD10分类进行编码，数据采用Excel2016对数据进行分类与整理；用SPSS 26.0对资料进行一般描述性分析，计量资料服从正态分布用（
$ \bar{x}\pm s $ ）描述，计数资料用[n（%）]描述；分别计算各种恶性肿瘤的发病率。以年龄和性别作为分层因素，采用率、构成比进行统计描述。分别计算性别、年龄别发病率，标化发病率、构成比、累积发病率；再分别计算其中国人口标化率和世界人口标化率。2. 结果
2.1 2016～2018年肿瘤发病情况
2016年及2017年石林县肿瘤发病率趋势稳定，波动变化不明显。但2018年肿瘤发病率较前两年明显降低。3 a男性肿瘤发病率均高于女性，见表1。
表 1 2016～2018年石林彝族自治县肿瘤发病率（1/105）Table 1. Tumor incidence in Shilin Yi autonomous county，2016~2018 （1/105）时间 性别 发病人数 粗率 中国人口标化率 世界人口标化率 累积率（%）（0～74岁） 2016年 男 249 197.53 186.76 150.12 17.71 女 173 138.43 130.36 93.52 10.58 合计 422 168.13 158.66 121.02 14.10 2017年 男 263 207.57 186.50 149.56 17.58 女 179 142.26 131.54 98.50 9.90 合计 442 175.03 170.40 122.78 13.65 2018年 男 218 171.26 151.17 124.44 14.40 女 120 94.90 84.45 63.54 7.08 合计 338 133.10 117.81 92.99 10.65 2.2 2016～2018年石林肿瘤年龄别发病率
2016～2018年肿瘤年龄别发病率，3 a 40岁以上人群肿瘤发病率分别占到了当年总人群发病率的97.8%、95.9%和96.1%，60岁以上人群肿瘤发病率分别占到了当年总人群发病率的85.5%、78.9%和82.5%。发病率随年龄分布整体上均呈现0～30岁组发病率最低，30～50岁居民肿瘤发病率逐渐上升，50～80岁人群发病率上升趋势增加较快，到80岁后呈现下降趋势。男性在各年龄段均高于女性，男性和女性均为70～80岁组发病率最高。2017年女性发病率随年龄的增大呈锯齿状上升，75岁组发病率达到最高（727.57/105），见图1。
图 1 2016～2018年石林县居民肿瘤年龄别发病率（1/105）Figure 1. Age-specifc incidence of tumor among residents in Shilin county，2016 ~ 2018 （1/105）2.3 2016年～2018年前五位肿瘤发病情况
2016～2018年石林县肿瘤发病率首位都是肺癌，发病率分别为45.42/105、35.24/105和32.29/105，呈现逐年下降趋势。肺、肝及胃肠部位肿瘤发病3 a内一直占据发病顺位前5位；石林3 a肺、肝、胃、直肠、结肠等呼吸系统及消化系统原发性肿瘤分别占到了石林县肿瘤发病率构成63.3%、48.4%和53.8%；女性乳腺肿瘤发病构成比呈现逐年上升趋势，见表2。
表 2 2016～2018年前五位肿瘤发病情况（1/105）Table 2. The incidence of the top five tumors from 2016 to 2018（1/105）时间 肿瘤
部位发病
人数发病率
（1/105）构成
（%）中标率
（1/105）男性 发病
人数发病率
（1/105）构成
（%）中标率
（1/105）女性 发病
人数发病率
（1/105）构成
（%）中标率
（1/105）2016年 肺 114 45.42 27.01 42.01 肺 79 62.67 31.73 57.01 肺 35 28.01 20.23 26.89 肝 58 23.11 13.74 21.46 肝 46 36.49 18.47 34.00 直肠 20 16.01 11.56 15.58 直肠 39 15.54 9.24 14.52 直肠 19 15.07 7.63 13.48 胃 19 15.21 10.98 14.21 胃 36 14.34 8.53 13.42 胃 17 13.49 6.83 12.67 肝 12 9.60 6.94 8.74 结肠 20 7.97 4.74 7.42 淋巴系统 11 8.73 4.42 9.61 乳腺 12 9.60 6.94 9.17 2017年 肺 89 35.24 20.14 33.28 肺 75 59.19 28.52 53.58 甲状腺 34 27.02 18.99 25.96 直肠 50 19.80 11.31 17.76 肝 27 21.31 10.27 20.02 乳腺 27 21.46 15.08 19.22 甲状腺 42 16.63 9.50 15.94 直肠 26 20.52 9.89 16.82 直肠 24 19.07 13.41 18.10 肝 39 15.44 8.82 15.09 结肠 16 12.63 6.08 12.52 肺 14 11.13 7.82 10.65 乳腺 28 11.09 6.33 10.01 膀胱 14 11.05 5.32 9.94 肝 12 9.54 6.70 8.90 2018年 肺 82 32.29 24.26 27.68 肺 62 48.71 28.44 40.66 肺 20 15.82 16.67 14.74 肝 45 17.72 13.31 15.88 肝 39 30.64 17.89 27.01 乳腺 18 14.23 15.00 11.97 直肠 24 9.45 7.10 7.77 直肠 17 13.35 7.80 11.23 结肠 9 7.12 7.50 6.17 结肠 20 7.88 5.92 6.94 结肠 11 8.64 5.05 7.67 胰腺 8 6.33 6.67 6.09 乳腺 18 7.09 5.33 5.92 血液系统 9 7.07 4.13 7.46 血液系统 7 5.54 5.83 6.09 3. 讨论
3.1 总发病率比较
2016年报告新发肿瘤病例422例，发病率为168.13/105，按照2010年中国人口构成标化发病率为158.66/105。2017年报告新发肿瘤病例442例，发病率为175.03/105，按照2010年中国人口构成标化发病率为175.03/105。2018年报告新发肿瘤病例338例，发病率为133.10/105，按照2010年中国人口构成标化发病率为117.81/105。该地区肿瘤发病低于安徽省蔡传毓（213.83～234.09/105）[4]、山西省马朝辉等（163.91/105）[5]、广西壮族自治区曹骥等（191.79/105）[6]，高于文洪梅等[7]研究中云南省2015年肿瘤发病率（143.77/105）。恶性肿瘤是与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性等一系列因素密切相关的疾病，其发病在人群中具有一定规律性[8-9]。低于全球肿瘤发病率197.9/105[10]。
3.2 性别、年龄别和发病前五位发病构成及影响因素
2016～2018年石林彝族自治县居民，所有肿瘤发病率，男性高于女性，这与全国其它地方报道的结果一致[11-12]。可能与男性吸烟、喝酒、应酬过多以及生活压力过大，同时长期高脂肪、高热量饮食，生活方式不如女性健康；男性忽视日常保健的情况非常普遍，如健康体检，男性参检率远低于女性[13]。肿瘤年龄别发病率均在30岁至75岁随年龄增长呈明显增长的趋势，结果与孔祥应、赵仁成、Macdonald等研究一致[14-16]。肺、肝、直肠这三部位原发性肿瘤连续3 a占据了石林县肿瘤发病率顺位前五位，这三个部位原发性肿瘤占到了所有肿瘤构成比39%以上；石林县少数名族主要由彝族构成，肺癌、肝癌、胃癌以及结直肠癌等均和吸烟饮酒习惯相关[17-19]，该地区呼吸系统以及消化系统原发性肿瘤可能与彝族好客，人群吸烟饮酒频率较高等有关[20-21]。2017和2018年石林县乳腺部位肿瘤发病率占到了肿瘤发病率顺位前五位，乳腺部位肿瘤女性是主要发病人群，这可能与女性健康体检的受检情况改善、基本公共卫生“两癌”筛查及帮扶项目、妇女就医意愿改善等有关。
3.3 建议
肺部原发性肿瘤发病率占所有肿瘤发病首位，这与全国和云南省的报道结果一致[7,22]，应加强居民对呼吸道疾病的检查，及时发现早期病变，早期干预。肿瘤发病率自50岁开始斜率上升明显变大，中老年居民是主要的肿瘤患病人群，因此应该加强40岁以上居民的健康体检，定期检查身体状况，加强肿瘤筛查、监测及报告有助于肿瘤的防控工作[23]。
借鉴此次石林县肿瘤发病情况分析有针对性地提出防控措施，减轻肿瘤疾病负担，提高人们生活质量意义重大。建议通过早筛查、改善居民就诊意愿、加强宣传教育、改善居民生活及工作环境、改变不良生活方式、实现肿瘤早诊早治和患者自我管理等多种方式防治肿瘤，提高居民健康水平。
-
图 1 2016～2018年石林县居民肿瘤年龄别发病率（1/105）
Figure 1. Age-specifc incidence of tumor among residents in Shilin county，2016 ~ 2018 （1/105）
表 1 2016～2018年石林彝族自治县肿瘤发病率（1/105）
Table 1. Tumor incidence in Shilin Yi autonomous county，2016~2018 （1/105）
时间 性别 发病人数 粗率 中国人口标化率 世界人口标化率 累积率（%）（0～74岁） 2016年 男 249 197.53 186.76 150.12 17.71 女 173 138.43 130.36 93.52 10.58 合计 422 168.13 158.66 121.02 14.10 2017年 男 263 207.57 186.50 149.56 17.58 女 179 142.26 131.54 98.50 9.90 合计 442 175.03 170.40 122.78 13.65 2018年 男 218 171.26 151.17 124.44 14.40 女 120 94.90 84.45 63.54 7.08 合计 338 133.10 117.81 92.99 10.65 
下载: 导出CSV
表 2 2016～2018年前五位肿瘤发病情况（1/105）
Table 2. The incidence of the top five tumors from 2016 to 2018（1/105）
时间 肿瘤
部位发病
人数发病率
（1/105）构成
（%）中标率
（1/105）男性 发病
人数发病率
（1/105）构成
（%）中标率
（1/105）女性 发病
人数发病率
（1/105）构成
（%）中标率
（1/105）2016年 肺 114 45.42 27.01 42.01 肺 79 62.67 31.73 57.01 肺 35 28.01 20.23 26.89 肝 58 23.11 13.74 21.46 肝 46 36.49 18.47 34.00 直肠 20 16.01 11.56 15.58 直肠 39 15.54 9.24 14.52 直肠 19 15.07 7.63 13.48 胃 19 15.21 10.98 14.21 胃 36 14.34 8.53 13.42 胃 17 13.49 6.83 12.67 肝 12 9.60 6.94 8.74 结肠 20 7.97 4.74 7.42 淋巴系统 11 8.73 4.42 9.61 乳腺 12 9.60 6.94 9.17 2017年 肺 89 35.24 20.14 33.28 肺 75 59.19 28.52 53.58 甲状腺 34 27.02 18.99 25.96 直肠 50 19.80 11.31 17.76 肝 27 21.31 10.27 20.02 乳腺 27 21.46 15.08 19.22 甲状腺 42 16.63 9.50 15.94 直肠 26 20.52 9.89 16.82 直肠 24 19.07 13.41 18.10 肝 39 15.44 8.82 15.09 结肠 16 12.63 6.08 12.52 肺 14 11.13 7.82 10.65 乳腺 28 11.09 6.33 10.01 膀胱 14 11.05 5.32 9.94 肝 12 9.54 6.70 8.90 2018年 肺 82 32.29 24.26 27.68 肺 62 48.71 28.44 40.66 肺 20 15.82 16.67 14.74 肝 45 17.72 13.31 15.88 肝 39 30.64 17.89 27.01 乳腺 18 14.23 15.00 11.97 直肠 24 9.45 7.10 7.77 直肠 17 13.35 7.80 11.23 结肠 9 7.12 7.50 6.17 结肠 20 7.88 5.92 6.94 结肠 11 8.64 5.05 7.67 胰腺 8 6.33 6.67 6.09 乳腺 18 7.09 5.33 5.92 血液系统 9 7.07 4.13 7.46 血液系统 7 5.54 5.83 6.09
下载: 导出CSV
-
[1] 国家卫生健康委员会. 2019中国卫生健康统计年鉴[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2019: 279-297. [2] Fitzmaurice C,Dicker D,Pain A,et al. The global burden of cancer 2013[J]. JAMA Oncol,2015,1(4):505-527. doi: 10.1001/jamaoncol.2015.0735 [3] Yuan P,Xiang J,Borg M,et al. Analysis of lifetime death probability for major causes of death among residents in China[J]. BMC Public Health,2020,20(1):1090. doi: 10.1186/s12889-020-09201-7 [4] 蔡传毓,江波,杨茂敏,等. 安徽省寿县2013~2015年恶性肿瘤发病及死亡分析[J]. 安徽预防医学杂志,2019,25(4):275-279. [5] 马朝辉,高秋生,曹凌,等. 2014年山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析[J]. 肿瘤研究与临床,2020,32(3):186-191. doi: 10.3760/cma.j.cn115355-20191030-00492 [6] 曹骥,李秋林,容敏华,等. 2015年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国癌症防治杂志,2019,11(1):43-51. [7] 文洪梅. 2015年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析[J]. 中国肿瘤,2020,29(1):22-33. [8] 蒙光化,黄军,龙秋,等. 贵州黔南地区≥15岁居民恶性肿瘤患病情况及其影响因素分析[J]. 中国公共卫生,2018,34(11):1506-1510. doi: 10.11847/zgggws1119059 [9] 郭旭辉. 甘肃省和浙江省居民恶性肿瘤疾病相关危险因素分析[D]. 北京: 中央民族大学硕士学位论文, 2013. [10] Bray F,Ferlay J,Soerjomataram I,et al. Global cancer statistics 2018:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin,2018,68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492 [11] 马骏. 2010—2014年浙江省肿瘤登记地区喉癌发病和死亡趋势分析[J]. 中国肿瘤,2020,29(4):253-259. doi: 10.11735/j.issn.1004-0242.2020.04.A003 [12] 汪金华,赵艳艳,吴卫华,等. 2012—2016年安徽省肥西县恶性肿瘤发病与死亡趋势分析[J]. 华南预防医学,2019,45(6):571-573,576. [13] 杨淋淋,周学馨,唐贵忠,等. 重庆市主城区居民健康档案认知情况调查分析[J]. 中国健康教育,2020,36(8):772-775. [14] 孔祥应,黄军,蒙光华,等. 2009-2018年贵州省黔南州居民肝癌发病趋势变化分析[J]. 现代预防医学,2019,46(22):4040-4043. [15] 赵仁成,雷林,蔡日东,等. 2001-2015年深圳市肺癌发病特征分析[J]. 中国慢性病预防与控制,2019,27(6):475-478. [16] Macdonald S,Cunningham Y,Patterson C,et al. Mass media and risk factors for cancer:The under-representation of age[J]. Bmc Public Health,2018,18(1):490. doi: 10.1186/s12889-018-5341-9 [17] 邓敬桓,秦雪. 原发性肝癌发生机制的研究进展[J]. 环境与健康杂志,2007,24(11):924-926. doi: 10.3969/j.issn.1001-5914.2007.11.031 [18] 魏跃红,吕桦,倪进发,等. 吸烟、饮酒与胃癌关系的条件logistic回归分析[J]. 疾病控制杂志,2006,10(2):116-119. doi: 10.3969/j.issn.1674-3679.2006.02.004 [19] 顾晓平,王银存,智恒奎,等. 吸烟与饮酒对肺癌发病的影响及交互作用[J]. 江苏预防医学,2015,26(5):39-41. [20] 尤伟琼. 云南民族识别研究[D]. 昆明: 云南大学博士学位论文, 2012. [21] 欧阳军. 彝族人的饮酒习俗[J]. 丝绸之路,2005,14(12):48-49. [22] Zheng R S,Sun K X,Zhang S W,et al. Report of cancer epidemiology in China,2015[J]. Zhong Hua Zhong Liu Za Zhi Chinese Journal of Oncology,2019,41(1):19-28. [23] Wei W,Zeng H,Zheng R,et al. Cancer registration in China and its role in cancer prevention and control[J]. The Lancet Oncology,2020,21(7):342-349. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30073-5 -
下载:
点击查看大图
计量
- 文章访问数: 3748
- HTML全文浏览量: 2235
- PDF下载量: 12
- 被引次数: 0
