微骨折术治疗距骨骨软骨损伤在不同MRI分期患者中的疗效对比

何川; 舒永德; 杨腾云; 李彦林; 王福科; 何任杰; 钟瑞颖; 陈广超

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210513

微骨折术治疗距骨骨软骨损伤在不同MRI分期患者中的疗效对比

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210513

1.
昆明医科大学附属第一医院运动医学科，云南昆明　650032
2.
石屏县人民医院骨科，云南石屏　662200

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（81560372；81760403；81960409）；云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目（202001AY070001-042）；云南省骨关节疾病临床医学中心基金资助项目（ZX2019-03-04）

详细信息

作者简介:
何川（1983～），男，云南昆明人，医学博士，副主任医师，主要从事肩、膝、踝等骨关节损伤修复与重建工作。舒永德与何川对本文有同等贡献

通讯作者:
陈广超，E-mail：13888210796@139.com

中图分类号: R681.3
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出版历程
- 收稿日期: 2021-01-14
- 网络出版日期: 2021-06-03
- 刊出日期: 2021-05-20

The Analysis of the Efficacy of Ankle Arthroscopic Microfracture in the Treatment of Osteochondral Lesions of the Talus in Different MRI Classifications.

1.
Dept. of Sports Medicine，The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan，650032
2.
Dept. of Orthopedics，People’s Hospital of Shiping County，Shiping Yunnan 662200，China

摘要

摘要: 目的探讨踝关节镜下微骨折术对于不同MRI分期距骨骨软骨损伤患者的临床治疗效果。方法 48例应用踝关节镜下微骨折术治疗距骨软骨损伤的患者，根据MRI表现分级分成4组，术后随访了解踝关节功能恢复与疼痛缓解情况，比较各分组间疗效差异。结果 48例平均随访23.7月，对于MRI分级Ⅱ° ，Ⅲ° ，Ⅳ° ，Ⅴ° 损伤患者，微骨折术均能带来良好的功能结果（P < 0.05）；术后AOFAS功能评分总优良率达40例（83.33%），其中Ⅱ°13（100%），Ⅲ° 16（100%）远高于Ⅳ° 7（63.64%），Ⅴ° 4（50%）；AOFAS评分改善在各组之间差异不显著（P > 0.05），VAS评分改善在各组之间具有明显统计学差异（P < 0.05），并且Ⅱ° 和Ⅲ° 损伤患者VAS评分改善明显优于Ⅳ°和Ⅴ°损伤患者（P < 0.05）。结论踝关节镜下微骨折术对不同MRI分期距骨骨软骨损伤的临床治疗有差异，Ⅱ° 和Ⅲ° 损伤患者疼痛缓解与术后功能明显优于Ⅳ° 和Ⅴ° 损伤患者。
- 距骨骨软骨损伤 /
- 踝关节扭伤 /
- 微骨折 /
- 踝关节镜
Abstract: Objective To explore the clinical effects of ankle arthroscopic microfracture used in different MRI classifications of osteochondral lesions of the talus. Methods 48 cases with osteochondral lesions of the talus and treated with microfracture under the ankle arthroscopy were divided into 4 groups according to MRI classification. The functional recovery and pain relief of ankle joint were observed after the follow-up, and the curative effects of each group were compared. Results The average follow-up of 48 cases was 23.7 months. For MRI grade Ⅱ° , Ⅲ° , Ⅳ° , Ⅴ° injury patients, microfracture could bring good functional results （P < 0.05）. The total excellent and good rate of postoperative AOFAS function score was 40 cases （83.33%）, of which Ⅱ° 13 （100%） and Ⅲ° 16（100%） were much higher than Ⅳ° 7（63.64%）, Ⅴ° 4（50%）. There was no significant difference in the improvement of AOFAS score among the four groups （P > 0.05）. And the improvement of VAS score in patients with Ⅱ° and Ⅲ° injuries was significantly better than that in patients with Ⅳ° and Ⅴ° injuries （P < 0.05）. Conclusion The clinical effects of ankle arthroscopic microfracture are different in different MRI classifications of osteochondral lesions of the talus. Pain relief and postoperative function in patients with Ⅱor Ⅲ grade are significantly better than those with Ⅳ or Ⅴ grade.
- Osteochondral lesions of the talus /
- Ankle sprain /
- Microfracture /
- Ankle arthroscopy

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表 1 各组患者一般情况比较

Table 1. Comparison of general conditions in each group

MRI分级	性别（n，%）		年龄（岁，$\bar x \pm s $）	随访时间（月，$\bar x \pm s $）
MRI分级	男	女	年龄（岁，$\bar x \pm s $）	随访时间（月，$\bar x \pm s $）
Ⅱ°	7（53.85）	6（46.15）	28.07 ± 8.21	28.31 ± 12.70
Ⅲ°	9（16.25）	7（43.75）	28.75 ± 7.73	25.31 ± 9.86
Ⅳ°	5（45.45）	6（54.55）	37.09 ± 12.13	18.00 ± 3.07
Ⅴ°	4（50.00）	4（50.00）	36.25 ± 10.46	27.38 ± 10.36
统计量	0.335		2.680	2.512
P	0.953		0.058	0.071

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表 2 不同分级OLT术前术后AOFAS改变

Table 2. Preoperative and postoperative changes of AOFAS in different grades of OLT

MRI分级	术前AOFAS [M（P25，P75）]	术后AOFAS [M（P25，P75）]	Z	P
Ⅱ°	51.00（42.50，78.00）	99.00（93.00，100.00）	−3.186	0.001*
Ⅲ°	44.00（35.00，60.50）	98.00（84.00，100.00）	−3.412	0.001*
Ⅳ°	37.00（33.00，43.00）	80.00（69.00，84.00）	−2.812	0.005*
Ⅴ°	39.50（31.50，45.25）	74.00（62.50，79.25）	−2.366	0.018*
总体	43.00（37.00，60.50）	88.00（80.00，100.00）	−5.907	0.000*
χ²	11.535	30.190
P	0.009*	0.000*
*P < 0.05。

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表 3 不同分级OLT术前术后VAS改变

Table 3. Preoperative and postoperative changes of VAS in different grades of OLT

MRI分级	术前VAS [M（P25，P75）]	术后VAS [M（P25，P75）]	Z	P
Ⅱ°	7.00（6.00，8.00）	0.00（0.00，1.50）	-3.197	0.001*
Ⅲ°	8.00（6.00，9.75）	0.50（0.00，2.75）	-3.527	0.000*
Ⅳ°	9.00（8.00，9.00）	5.00（3.00，5.00）	-2.947	0.003*
Ⅴ°	9.00（8.00，10.00）	5.00（4.25，6.75）	-2.401	0.016*
总体	8.00（6.00，9.00）	2.00（0.00，4.75）	-5.982	0.000*
χ²	9.528	33.467
P	0.023*	0.000*
*P < 0.05。

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表 4 不同分级OLT微骨折术疗效的比较

Table 4. Comparison of the effect of microfracture surgery in different grades of OLT

MRI分级	n	功能改善情况（$\bar x \pm s $）	疼痛缓解情况（$\bar x \pm s $）	术后AOFAS评分优良率n（%）
Ⅱ°	13	43.38 ± 14.51	6.31 ± 1.38	13（100）
Ⅲ°	16	46.18 ± 13.12	6.88 ± 1.93	16（100）
Ⅳ°	11	32.09 ± 15.21	3.55 ± 1.86	7（63.64）
Ⅴ°	8	31.25 ± 14.65	3.25 ± 1.49	4（50）
总计	48			40（83.33）
F		3.382	13.697	15.273
P		0.026*	0.000*	0.002*
*P < 0.05。

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