青年胃癌的临床特征

傅永吉; 彭飞; 郭美; 严华; 沈卿诚; 柏金喜; 杨柳

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210515

青年胃癌的临床特征

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210515

傅永吉¹,
彭飞²,
郭美¹,
严华¹,
沈卿诚³,
柏金喜³,
杨柳^1, ,

1.
上海交通大学医学院附属第九人民医院消化科，上海　200011
2.
复旦大学附属华山医院静安分院外科，上海　200040
3.
上海交通大学医学院附属第九人民医院病案室，上海　200011

基金项目: 国家自然科学基金资助项目（82003167）

详细信息

作者简介:
傅永吉（1973～），女，上海人，护理本科，主管护师，主要从事消化疾病及其相关护理工作

通讯作者:
杨柳，E-mail： yang_241@hotmail.com

中图分类号: R573
计量
- 文章访问数: 4285
- HTML全文浏览量: 2676
- PDF下载量: 14
- 被引次数: 2
出版历程
- 收稿日期: 2021-02-19
- 刊出日期: 2021-05-25

Clinical Characteristics of Gastric Cancer in Young Patients: A Retrospective Cohort Study

1.
Dept. of Gastroenterology,Shanghai Ninth People’s Hospital，Shanghai Jiaotong University，School of Medicine，Shanghai 200011
2.
Dept. of Surgery，Shanghai Jing’an Dist. Hospital，Fudan University，Shanghai，200040
3.
Dept. of Medical Records，Shanghai Ninth People’s Hospital，Shanghai Jiaotong University，School of Medicine，Shanghai 200011，China

摘要

摘要: 目的探讨青年胃癌患者的临床特征，分析影响其预后的因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院和复旦大学附属华山医院静安分院2005年1月～2015年12月收治的535例胃癌患者的临床资料，比较分析青年胃癌患者和中老年胃癌患者的临床特征及病理分型特点，探讨可能影响青年患者胃癌的预后因素。结果青年组中男女比例高于中老年组，最突出的临床表现为上腹痛，中老年组以消瘦、上消化道出血及上腹部疼痛及不适为主，二者差异有统计学意义（P < 0.0001）；在病变部位方面，青年组多以胃窦为主，同时全胃比例高，而中老年患者胃中上1/3占比高于青年组。 H.pylori感染方面：青年组感染率（70.37%，57/81）明显高于中老年组（29.96%，136/454）（P < 0.0001）；中老年组较青年组有更高的消化性溃疡史（ P < 0.0001）；青年组的Lauren分型弥漫型胃癌的比例高于中老年组。青年组5 a总体生存率低于中老年组（ P = 0.008）。结论青年组中女性比率高，分布以胃窦为主，有更高的H.pylori感染率、组织分型以弥漫型和混合型为多，5 a总体生存率青年组低于中老年组。
- 青年胃癌 /
- 临床特征 /
- 预后
Abstract: Objective The rate of gastric cancer in young patients has increased over the past few decades. The aim of this study was to analyze the clinical characteristics of young patients with gastric cancer, and investigate the possible risk factors that may be related to the survival rate of young patients. Methods From January 2005 to December 2015 a series of 535 consecutive patients were admitted to our hospitals because of a gastric cancer. We carried out a retrospective cohort study in 81 patients younger than 40 years old and in 454 patients aged 40 years older. The comparison was involved in the evaluation of patient and tumor characteristics. Results The proportion of the female in the young group was higher than that in the middle-aged and old group. The young patients had significantly more preoperative abdominal pain, while the elder had more weight loss as well as upper gastrointestinal bleeding and abdominal pain. There was no significance in duration of symptoms before the diagnosis between the two groups; In terms of lesion, pathological change occurred at the antrum or full stomach was seen more often in young patients, while elderly patients often had lesions at the upper part of corpus or the fundus. Helicobacter pylori infection and diffuse histological type were significantly associated with younger age. There was also statistically significant difference regarding overall and cancer-related 5-year survival; advanced cancer stage and diffuse histological type were the independent negative prognostic factors influencing cancer-related survival. Conclusion In our study, the proportion of the female in young patiants was higher than that in the middle-aged and old patiants and had more Helicobacter pylori infection, as well as the diffuse histological type of gastric cancer along with poor cancer-related 5-year survival rate, but we do not have sufficient evidence to consider gastric cancer in female patients as a different clinical entity. Further studies are needed to understand carcinogenesis in younger patients, especially females.
- Gastric cancer in youth /
- Clinical characteristics /
- Prognosis

HTML全文

图 1 两组生存率比较

Figure 1. Comparison of survival rates between two groups

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 患者一般情况 [n（%）]

Table 1. Patient characteristics [n（%）]

项目	青年组（≤40yr）	中老年组（> 40yr）	P
项目	（n = 81）	（n = 454）	P
平均年龄（yrs）	33.14 ± 4.52	69.70 ± 11.28
男：女	47∶34	342∶112	0.001*
生化指标
贫血：Hb < 10 g/dL	12（14.81）	114（25.11）	0.044*
低蛋白血症：< 35 g/L	13（16.05）	231（50.88）	< 0.000*
合并症			0.645
心血管疾病	0	82（18.06）
高血压	2（2.24）	154（33.92）
脑血管事件	0	68（14.98）
慢性阻塞性肺病	0	36（7.93）
糖尿病	0	45（9.91）
肝硬化	0	9（1.98）
症状			< 0.0001
上腹痛	45（55.56）	91（20.04）
呕吐	1（1.23）	45（9.91）
吞咽困难	0	5（1.10）
乏力	24（29.63）	91（20.04）
厌油、纳差	1（1.23）	45（9.91）
上消化道出血	8（9.88）	114（25.11）
消瘦	16（19.75）	182（40.09）
症状出现时间（月）	10.44 ± 5.48	11.45 ± 8.48	0.304127
中位数	12	9
H.pylori 感染			< 0.000*
阳性：阴性	57∶24	136∶318
消化性溃疡史	8（9.88）	182（40.99）	< 0.000*
胃癌家族史	12（14.81）	45（9.91）	0.1877
吸烟			< 0.000*
长期	10（12.35）	200（44.05）
偶尔/从不	71（87.65）	254（55.95）
饮酒			0.3427
酗酒	0（0.00）	5（1.10）
偶尔/从不	81（100.00）	449（98.90）
*P < 0.05。

下载: 导出CSV

表 2 两组患者肿瘤特征期、组织分型、临床治疗及预后生存比较 [例（%）]

Table 2. Characteristics of gastric cancer [n（%）]

项目	青年组（≤40岁）	中老年组（> 40岁）	P
项目	（81）	（454）	P
肿瘤部位			< 0.0001*
上1/3	12（14.81）	91（20.04）
中1/3	12（14.81）	136（29.96）
下1/3	41（50.62）	226（49.78）
全胃型	16（19.75）	1（0.22）
组织学分型（Lauren’s 分型			0.014
肠型	36（44.44）	295（64.98）
弥漫型	20（24.69）	68（14.98）
混合型	25（30.86）	91（20.04）
TNM分期			0.064
Ⅰ	9（11.11）	23（5.07）
Ⅱ	24（29.63）	114（25.11）
Ⅲ	28（34.57）	182（40.09）
Ⅳ	20（24.70）	135（29.74）
手术
根治性手术	55（67.90）	325（71.59）	0.85
非根治性治疗	26（31.1）	129（28.41）
化疗
新辅助化疗	5（6.17）	0	0.67
化疗	65（80.25）	318（70.04）
生存率（a）			0.008
1	66（81.48）	423（93.17）
3	52（64.20）	342（75.33）
5	34（41.98）	237 **（56.81）
生存时间（月）	4-143（中位数：55）	2-142（中位数：69）	0.81
P < 0.05；*失访37例。

下载: 导出CSV

表 3 全体患者预后因子的Cox回归分析

Table 3. Cox regression analysis of prognostic factors

因素	HR（95%CI）	P
肿瘤TNM分期	0.90（0.56-1.23）	< 0.01
年龄	0.57（0.46-0.67）	< 0.01
性别	0.33（0.21-0.45）	> 0.05
组织分型（弥漫型）	1.82（1.05-2.59）	< 0.01
HR：危险系数；CI：可信区间；P值：双侧检验。

下载: 导出CSV

表 4 H.pylori感染暴露情况比较

Table 4. Odds ratio of H.pylori infection between two groups

项目		青年组	中老年组	OR	P
H. pylori感染	+	57	136	5.55	< 0.000
H. pylori感染	−	24	318	5.55	< 0.000
OR：比值比。

下载: 导出CSV

参考文献(25)

[1]	Siegel R L,Miller K D,Jemal A. Cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin,2015,65(1):5-29. doi: 10.3322/caac.21254
[2]	Allemani C,Weir H K,Carreira H,et al. Global surveillance of cancer survival 1995-2009:Analysis of individual data for 25,676,887 patients from 279 population-based registries in 67 countries(CONCORD-2)[J]. Lancet,2015,385(9972):977-1010.
[3]	Chen W,Zheng R,Baade P D,et al. Cancer statistics in China,2015[J]. CA Cancer J Clin,2016,66(2):115-132. doi: 10.3322/caac.21338
[4]	Takatsu Y,Hiki N,Nunobe S,et al. Clinicopathological features of gastric cancer in young patients[J]. Gastric Cancer,2016,19(2):472-478. doi: 10.1007/s10120-015-0484-1
[5]	Fuchs C S,Mayer R J. Medical progress:gastric carcinoma[J]. N Engl J Med,1995,333(1):32-41. doi: 10.1056/NEJM199507063330107
[6]	Theuer C P,Virgilio C D,Keese G,et al. Gastric adenocarcinomain patients 40 years of age or younger[J]. Am J Surg,1996,172(5):473-477. doi: 10.1016/S0002-9610(96)00223-1
[7]	Zaręba K P,Zińczuk J,Dawidziuk T,et al. Stomach cancer in young people – a diagnostic and therapeutic problem[J]. Gastroenterology Rev,2019,14(4):283-285. doi: 10.5114/pg.2019.90254
[8]	Chong V H,Telisinghe P U,Abdullah M S,et al. Gastric cancer in Brunei Darussalam:Epidemiological trend over a 27 year period(1986-2012)[J]. Asian Pac J Cancer Prev,2014,15(17):7281-7285. doi: 10.7314/APJCP.2014.15.17.7281
[9]	Park J C,Lee Y C,Kim J H,et al. Clinicopathological aspects and prognostic value with respect to age:An analysis of 3,362 consecutive gastric cancer patients[J]. J Surg Oncol,2009,99(7):395-401. doi: 10.1002/jso.21281
[10]	Edge S B,Compton C C. The American Joint Committee on Cancer:The 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM[J]. Ann Surg Oncol,2010,17(6):1471-1474. doi: 10.1245/s10434-010-0985-4
[11]	Saito H,Takaya S,Fukumoto Y,et al. Clinicopathologic characteristics and prognosis of gastric cancer in young patients[J]. Yonago Acta Med,2012,55(3):57-61.
[12]	Ai-Refaie W B,Hu C Y,Pisters P W,et al. Gastric adenocarcinoma in young patients:A population-based appraisal[J]. Ann Surg Oncol,2011,18(10):2800-2807. doi: 10.1245/s10434-011-1647-x
[13]	Yao Q,Qi X,Xie S H. Sex diference in the incidence of cardia and non-cardia gastric cancer in the United States,1992~2014[J]. BMC Gastroenterol,2020,20(1):418-425. doi: 10.1186/s12876-020-01551-1
[14]	Chen B K,Yang C Y. Mortality from cancers of the digestive system among grand multiparous women in Taiwan[J]. Int J Environ Res Public Health,2014,11(4):4374-4383. doi: 10.3390/ijerph110404374
[15]	Noh G Y,Ku H R,Kim Y J,et al. Clinical outcomes of early gastric cancer with lymphovascular invasion or positive vertical resection margin after endoscopic submucosal dissection[J]. Surgical endoscopy,2015,29(9):2583-2589. doi: 10.1007/s00464-014-3973-0
[16]	Shin K Y,Jeon S W,Cho K B,et al. Clinical outcomes of the endoscopic submucosal dissection of early gastric cancer are comparable between absolute and new expanded criteria[J]. Gut Liver,2015,9(2):181-187. doi: 10.5009/gnl13417
[17]	Delgado Guillena P G, Morales Alvarado V J, Jimeno Ramiro M,et al. Gastric cancer missed at esophagogastroduodenoscopy in a well-defined Spanish population[J]. Dig Liver Dis,2019,51(8):1123-1129.
[18]	Ren W, Yu J, Zhang ZM, et al. Missed diagnosis of early gastric cancer or high-grade intraepithelial neoplasia[J]. World J Gastroenterol,2013,19(13):2092-2096.
[19]	Moon H H,Kang H W,Koh S J,et al. Clinic opathological characteristics of asymptomatic young patients with gastric cancer detected during a health checkup[J]. Korean J Gastroenterol,2019,74(5):281-290. doi: 10.4166/kjg.2019.74.5.281
[20]	Wu Y L,Yu J X,Xu B. Safe major abdominal operations:hepatectomy,gastrectomy and pancreatoduodenectomy in elder patients[J]. World J Gastroenterol,2004,10(13):1995-1997. doi: 10.3748/wjg.v10.i13.1995
[21]	Chadwick G,Groene O,Riley S,et al. Gastric cancers missed during endoscopy in England[J]. Clin Gastroenterol Hepatol,2015,13(7):1264-1270. doi: 10.1016/j.cgh.2015.01.025
[22]	Ajdarkosh H,Sohrabi M,Moradniani M,et al. Prevalence of gastric precancerous lesions among chronic dyspeptic patients and related common risk factors[J]. Eur J Cancer Prev,2015,24(5):400-406. doi: 10.1097/CEJ.0000000000000118
[23]	Hwang J J,Lee D H,Lee A R,et al. Characteristics of gastric cancer in peptic ulcer patients with Helicobacter pylori infection[J]. World J Gastroenterol,2015,21(16):4954-4960. doi: 10.3748/wjg.v21.i16.4954
[24]	Mester M,Morrell A L G,Dias A R,et al. Gastric cancer in young adults:A worse prognosis group?[J]. Rev Col Bras Cir,2019,46(4):e20192256.
[25]	Kim H J,Kim N,Yoon H,et al. Comparison between resectable Helicobacter pylori-negative and-positive gastric cancers[J]. Gut and liver,2016,10(2):212-219. doi: 10.5009/gnl14416

相关文章(20)

[1]	顾海霞, 彭江丽, 陈安欣, 殷瑞, 肖琦琦, 陈洁. 维持性血液透析合并初治结核患者临床特点及预后分析, 昆明医科大学学报.
[2]	章敏慧, 尹维丹, 胡竹林, 黎铧, 张利伟, 任玉玲. 新型冠状病毒感染相关急性黄斑神经视网膜病变的临床特征及预后, 昆明医科大学学报.
[3]	马建芳, 黄晓玲, 李艳华, 马狄, 袁开芬. 社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床特征和死亡危险因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240217
[4]	胡廷欢, 王志华, 赵双林, 刘富睿, 陈丽琼, 袁义文, 陈方经, 樊云山, 杨建义. V形双通道脊柱内镜技术（VBE）用于LDH伴腰椎不稳患者的临床研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240814
[5]	刘春艳, 常炳庆, 李超, 任欣, 刘小琴. T淋巴细胞亚群与急性髓系白血病病理特征的关系及预测化疗预后的价值分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240518
[6]	聂琪, 刘莉, 田玥, 毛晓燕, 郭渠莲, 田新. 儿童急性B淋巴细胞白血病ACTH异常临床特征与预后分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241012
[7]	陆小华, 袁洪新. BTLA、CTLA-4基因多态性与肝癌TACE联合靶向治疗疗效及预后相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230927
[8]	郭厚基, 杨梅, 覃忠卫, 黄展易. 术前不同贫血类型与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20231226
[9]	高婷, 黄胜, 郭瑢, 陈德滇. 乳腺粘液腺癌的临床病理特征及预后分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230306
[10]	唐嘉黛, 杨静, 宋红莉, 陈娇娇, 缪忠惠, 谢琳. 318例原发性胃癌转移及预后影响因素的相关分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230218
[11]	李伟杰, 陈丽琴, 李亚玲, 韩永慧, 李小娟, 颜粉冬. 百日咳流行病学、临床特征和重症百日咳148例危险因素分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220824
[12]	路伟民, 杨小涛, 朱瑛, 黄艺, 陈后余, 金海凤, 王艳春. 儿童恙虫病175例的临床特征及重症恙虫病危险因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220814
[13]	鲁智英, 王美芬, 彭俊超, 杜曾庆, 罗云娇, 马薇. 小儿轮状病毒和诺如病毒性肠炎血清PCT、IL-6、SAA水平测定及临床特征的差异, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220823
[14]	田波, 沈银忠, 白劲松, 刘俊, 陈海云, 孙建军. 艾滋病患者中播散性马尔尼菲篮状菌病与播散性非结核分枝杆菌病的临床特征, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220718
[15]	耿证琴, 谢琳, 宋红莉, 李蓉, 廖冶丹, 张雪琪, 唐嘉黛. 十二指肠腺癌88例临床特征及相关预后因素, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220109
[16]	杨金荣, 武坤, 聂波, 贺振新, 杨雨宇, 孙杰, 曾云. 成人HPS临床特征及多种细胞因子水平与预后的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20211220
[17]	杨慧波, 缪勤, 刘德良, 李斯斯. 云南省川崎病发病特征临床研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20201121
[18]	李燕萍. 射血分数保留的心力衰竭临床特征, 昆明医科大学学报.
[19]	石磊. 31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析, 昆明医科大学学报.
[20]	李鲜丽. 老年HIV/AIDS患者的流行病学及临床特征分析, 昆明医科大学学报.