四氢叶酸还原酶基因多态性与冠心病严重程度的相关性

李柳; 张晓婵; 茹琪; 王硕; 戚国庆; 赵红亮

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210525

四氢叶酸还原酶基因多态性与冠心病严重程度的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210525

李柳¹,
张晓婵¹,
茹琪¹,
王硕²,
戚国庆¹,
赵红亮^1, ,

1.
河北医科大学第一医院心内3科，河北石家庄　050031
2.
石家庄市第一医院心内4科，河北石家庄　050011

基金项目: 河北省卫生和计划生育委员会科研基金资助项目（20190471）

详细信息

作者简介:
李柳（1984～），男，河北辛集人，医学硕士，主治医师，主要从事冠心病、心力衰竭的临床研究工作

通讯作者:
赵红亮，E-mail：Doc_zhl@163.com

中图分类号: R541.4
计量
- 文章访问数: 2647
- HTML全文浏览量: 1965
- PDF下载量: 10
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2021-02-20
- 网络出版日期: 2021-06-08
- 刊出日期: 2021-05-20

The Association of Methylenetetrahydrofolate Reductase Gene Polymorphism with Coronary Heart Disease

1.
Dept. of Cardiology，Hebei Medical University First Hospital，Shijiazhuang Hebei 050031
2.
Dept. of Cardiology，Shijiazhuang First Hospital，Shijiazhuang Hebei 050011，China

摘要

摘要: 目的评价四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）多态性与冠心病严重程度的相关性。方法研究对象为需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名，行叶酸代谢677基因检测，按MTHFR C677T多态性分为野生型C/C、纯合突变型C/T、杂合突变型T/T 3组，并行冠脉Gensini评分，随访所有行PCI患者术后180 d内发生 MACE事件（包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建）的情况。结果（1） MTHFR C677T T/T基因型患者冠脉Gensini评分显著高于C/T、C/C基因型患者（P < 0.05）；（2） MTHFR C677T T/T基因型患者术后180 d内发生的MACE事件显著高于C/T、C/C基因型患者（P < 0.05）。结论（1） MTHFR多态性与冠脉病变严重程度显著相关；（2） MTHFR多态性与冠心病患者术后180 d内发生的MACE事件显著相关。
- 四氢叶酸还原酶 /
- 冠脉Gensini评分 /
- PCI /
- MACE
Abstract: Objective To analyze the relationship between methylenetetrahydrofolate reductase （MTHFR） gene polymorphism and severity of coronary heart disease. Methods A total of 400 patients who were to undergo coronary angiography and stent implantation when necessary were tested with folate metabolism 677 gene. And according to MTHFR C677T polymorphism, these patients were divided into three groups: C / C, C / T, T / T and Gensini score of coronary artery was used to evaluate the mace events （including cardiac death, myocardial infarction, heart failure, readmission for cardiac reasons and target vessel revascularization） within 180 days after PCI. Results （1） Patients with MTHFR C677T T/T genotype had significantly higher Gensini scores than those with C/T and C/C genotypes （P < 0.05）. （2） Patients with MTHFR C677T T/T genotype had significantly higher mace events than those with C/T and C/C genotypes after 180 days of PCI （P < 0.05）. Conclusion （1） There is a significant correlation between MTHFR gene polymorphism and severity of coronary heart disease; （2） There is a significant correlation between MTHFR gene polymorphism and the mace events after 180 days of PCI.
- MTHFR /
- Gensini score /
- PCI /
- MACE

HTML全文

表 1 三组患者的临床特征（$\bar x \pm s $）

Table 1. Clinical features （$\bar x \pm s $）

临床特征	野生型 CC（56例）	纯合突变型 TT（180例）	杂合突变型CT（164例）	t/χ²	P
年龄（岁）	62.74 ± 9.59	62.63 ± 9.47	62.69 ± 9.56	0.69	0.42
男性[n（%）]	37（66.0）	119（66.1）	108（65.8）	0.51	0.79
糖尿病[n（%）]	18（32.1）	59（32.7）	54（32.9）	1.46	0.18
高血压[n（%）]	13（23.2）	40（22.2）	36（21.9）	1.54	0.21
吸烟[n（%）]	26（46.4）	83（46.1）	75（45.7）	2.41	0.19
心脑血管病家族史[n（%）]	31（55.3）	99（55.0）	90（54.8）	2.15	0.20
ALT（U）	36.8 ± 17.00	32.2 ± 13.50	34.2 ± 11.55	0.71	0.55
AST（U）	35.6 ± 13.00	35.8 ± 10.20	34.8 ± 11.70	0.68	0.67
Scr（μmol/L）	85.4 ± 23.05	85.9 ± 17.05	86.1 ± 16.05	0.82	0.62
TC（mmol/L）	5.36 ± 0.95	5.28 ± 0.91	5.32 ± 0.93	0.91	0.71
TG（mmol/L）	2.01 ± 0.97	2.36 ± 2.60	2.29 ± 1.74	0.70	0.58
LDL-C（mmol/L）	3.25 ± 1.11	3.15 ± 0.82	3.17 ± 0.77	0.84	0.63
HDL-C（mmol/L）	1.35 ± 0.28	1.34 ± 0.31	1.29 ± 0.43	0.91	0.72

下载: 导出CSV

表 2 三组患者的合并用药情况n（%）

Table 2. Combination features n（%）

合并用药	野生型 CC（56例）	纯合突变型 TT（180例）	杂合突变型CT（164例）	t	P
阿斯匹林	56（100）	180（100）	164（100）	1.82	0.20
氯吡格雷	45（80.3）	144（80.0）	131（79.8）	1.57	0.19
替格瑞洛	11（19.7）	36（20.0）	33（20.2）	1.90	0.24
低分子肝素	16（28.5）	54（30.0）	50（30.4）	1.74	0.20
β-受体阻滞剂	39（69.6）	126（70.0）	114（69.5）	1.91	0.24
Ⅱb/Ⅲa	6（10.7）	17（9.4）	16（9.7）	1.84	0.23
降糖药物	18（32.1）	59（32.7）	54（32.9）	1.79	0.19
ACEI/ARB	13（23.2）	39（21.6）	35（21.3）	1.88	0.22

下载: 导出CSV

表 3 三组患者的冠脉Gensini评分及PCI治疗情况（$ \bar x \pm s$）

Table 3. Gensini score and PCI features （$\bar x \pm s $）

冠脉Gensini评分PCI情况	野生型 CC（56例）	纯合突变型TT（180例）	杂合突变型CT（164例）	χ²	P
Gensini评分	39.86 ± 22.09	55.71 ± 20.61	49.88 ± 28.07	2.85	0.02
平均靶血管狭窄程度（%）	88.1 ± 11.3	87.3 ± 12.6	89.3 ± 11.6	1.88	0.20
平均支架直径（mm）	0.39 ± 0.41	0.41 ± 0.42	0.40 ± 0.38	1.76	0.24
平均支架长度（mm）	20.1 ± 4.70	31.9 ± 7.50	25.6 ± 3.90	2.75	0.03

下载: 导出CSV

表 4 PCI术后180 d内MACE n（%）

Table 4. MACE within 180 days after PCI n（%）

MACE事件	野生型 CC（43例）	纯合突变型TT（141例）	杂合突变型CT（128例）	t	P
心脏死亡	0（0）	2（1.4）	1（0.8）	2.13	0.24
心肌梗死	0（0）	3（2.1）	2（1.56）	2.44	0.24
心力衰竭	1（2.3）	3（2.1）	1（0.8）	2.42	0.24
心脏原因再次入院	1（2.3）	4（2.8）	2（1.56）	2.41	0.24
靶血管再次血运重建	0（0）	2（1.4）	0（0）	2.10	0.24
总MACE事件	2（4.6）	14（9.9）	6（4.7）	3.74	0.02

下载: 导出CSV

参考文献(13)

[1]	Holmes M V,Newcombe P,Hubeacek J A,et al. Effect modification by population dietary folate on the association between MTHFR genotype,homocysteine,and stroke risk:A meta-analysis of genetic studies andrandomised trials[J]. Lancet,2011,37(8):584-594.
[2]	张晶,丛洪良,曹路,等. 亚甲基四氢叶酸还原酶 A1298C 多态性与高同型半胱氨酸血症的相关性[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2017,19(11):1166-1169. doi: 10.3969/j.issn.1009-0126.2017.11.012
[3]	胡小平,刘春莲,武玲,等. MTHFR基因C677T多态性与冠心病患者血浆同型半胱氨酸和叶酸水平相关[J]. 基础医学与临床,2011,31(7):773-776.
[4]	梁长流,蒋善群,彭少杰,等. MTHFR C677T基因多态性与高同型半胱氨酸型高血压关联性研究[J]. 中华疾病控制杂志,2011,15(6):480-484.
[5]	葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2014: 227.
[6]	Steed M M,Tyagi S C. Mechanisms of cardiovascular remodeling in hyperhomocysteinemia[J]. Antioxid Redox Signal,2011,15(7):1927-1943. doi: 10.1089/ars.2010.3721
[7]	Faraci F M. Hyperhomocysteinemia:a million ways to lose control[J]. Arterioscler Thromb Vase Biol,2003,23(3):371-373.
[8]	Sen U,Mishra P K,Tyagi N,et a1. Homocysteine to hydrogen sulfide or hypertension[J]. Cell Biochem Biophys,2010,57(2-3):49-58. doi: 10.1007/s12013-010-9079-y
[9]	Antoniades C,Antonopoulos A S,Tousoulis D,et al. Homocysteine and coronary atherosclerosis:From folate fortification to the recent clinical trials[J]. Eur Heart J,2009,30(1):6-15.
[10]	The homocysteine studies collaboration. Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke:A meta-analysis[J]. JAMA,2002,288(16):2015-2022. doi: 10.1001/jama.288.16.2015
[11]	周佳菁,袁箐,韩峻松,等. 亚甲基四氢叶酸还原酶多态性的临床应用研究进展[J]. 医学综述,2018,24(7):1266-1272. doi: 10.3969/j.issn.1006-2084.2018.07.004
[12]	张泽丹,曾莉,谭平. 叶酸联合维生素 B12 治疗老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症的疗效分析[J]. 河北医学,2018,24(2):313-317. doi: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.036
[13]	BECKETT E L,MARTIN C,BOYD L,et al. Reduced plasma homocysteine levels in elderly Australians following mandatory folic acid fortification-A comparison of two cross-sectional cohorts[J]. J Nutrit & Int Metabol,2017,8(3):14-20.

相关文章(20)

[1]	张晓东, 牛楠, 刘莹, 梅佳杰, 耿兆红, 王虹艳. 尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗后炎性相关指标的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240219
[2]	李欢, 钟钟. 不同年龄层早发冠心病PCI术后不良事件及生存差异分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220607
[3]	王硕, 茹琪, 张晓婵, 杨志瑜, 王乐, 李柳. MTHFR C677T联合CYP2C19基因检测在紫杉醇释放冠脉球囊导管术后应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220618
[4]	王硕, 齐云燕, 王普, 王亚茹, 张晓婵, 李柳. sST2水平与冠心病预后的相关性分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220115
[5]	张海萍, 杨淑娟, 杨丽霞, 阮兆娟, 郭瑞威. 高同型半胱氨酸对急性心肌梗死合并高血压患者行急诊PCI术后6个月心功能及死亡的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210319
[6]	段慧, 韩丹, 马玲, 李德艳, 康绍磊. CCTA联合静息心肌灌注对PCI术后的评估价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210229
[7]	苗文清, 王宇, 杨俊, 田倪妮, 段会仙, 赵晓丽. 血Preβ1-HDL对冠心病患者冠脉病变严重程度预测价值的相关性, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210521
[8]	董丹红, 庞玺倬, 李琳. PKG信号通路在ACS患者PCI术后血管内皮损伤中作用, 昆明医科大学学报.
[9]	赖碁, 光雪峰, 茹志刚, 林霄峰, 景舒南, 方杰. PCI边支保护时切割球囊与补救性拘禁球囊的应用比较, 昆明医科大学学报.
[10]	张欢, 周小燕, 张露丹, 祝烨. 老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素, 昆明医科大学学报.
[11]	赖碁, 光雪峰, 何臣德, 陈志鹏, 景舒南, 方杰. 拘禁球囊技术在PCI边支保护时的应用, 昆明医科大学学报.
[12]	王宇, 苗文清, 光雪峰, 杨俊, 张义红, 田青, 段会仙, 汪艳. 血浆FKN浓度预测冠脉病变严重程度, 昆明医科大学学报.
[13]	景舒南. 急诊PCI术中应用血栓抽吸导管后血色素变化的临床观察, 昆明医科大学学报.
[14]	陈亭杰. 基层医院开展急性心肌梗死急诊PCI 治疗临床分析, 昆明医科大学学报.
[15]	张云梅. SYNTAX评分系统在冠脉多支病变患者血运重建方式选择中的应用, 昆明医科大学学报.
[16]	庞明杰. NT-proBNP对ST段抬高的急性心梗患者急诊PCI术后临床结果的预测价值, 昆明医科大学学报.
[17]	江汎. 中低强度体育锻炼对急性冠脉综合征预后的影响, 昆明医科大学学报.
[18]	杨爱玲. 不同肾功能水平冠心病患者行PCI术后3种水化方案的临床研究, 昆明医科大学学报.
[19]	景舒南. 急性心肌梗死直接PCI术后NT-proBNP与左室重构的变化, 昆明医科大学学报.
[20]	. 急性心肌梗死患者急诊PCI治疗术前术后的观察与护理, 昆明医科大学学报.