依托咪酯在不同程度烧伤患者体内的药代动力学

袁枫; 角述兰; 陈瑞; 向兵兵; 思永玉

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210637

依托咪酯在不同程度烧伤患者体内的药代动力学

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210637

1.
成都市第五人民医院麻醉科，四川成都　611130
2.
昆明医科大学第二附属医院麻醉科，云南昆明　650032

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目（2014FZ027）

详细信息

作者简介:
袁枫（1993～），男，四川南充人，医学硕士，住院医师，主要从事烧伤患者的药代动力学研究及病态肥胖患者临床麻醉工作

通讯作者:
角述兰，E-mail：ynkmjsl5@163.Com

中图分类号: R614.2+4
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出版历程
- 收稿日期: 2021-04-19
- 网络出版日期: 2021-07-09
- 刊出日期: 2021-07-21

Pharmacokinetics of Etomidate in Patients with Different Degrees of Burn

1.
Dept. of Anesthesiology，Chengdu Fifth People’s Hospital，Chengdu Sichuan 611130
2.
Dept. of Anesthesiology，The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan 650101，China

摘要

摘要: 目的研究依托咪酯在不同程度烧伤患者体内的药代动力学。方法选取行切痂植皮烧伤患者45例，按轻中重度烧伤分为A、B、C 3组，每组15例。45例患者开始以舒芬太尼TCI给药，TCI舒芬太尼15 min（T_t15）时开始静脉恒速泵注依托咪酯（0.4 mg/kg），2 min泵注结束，辅以罗库溴铵，右美托咪定，七氟烷麻醉维持，维持BIS值在40～60。在TCI开始后20、30、40、50、60、90 min及TCI停药时（停时）和TCI停药后1、3、5、8、10、20、30 min时间点采集动脉血2 mL，测定标本血浆中依托咪酯的Cm，计算药代动力学参数。结果 C组的K₃₁、CL₁、CL₃小于A组和B组（P < 0.05）；C组的V₃、T_1/2r 大于A组和B 2组（P < 0.05）。A组和B组的K₃₁、CL₁、CL₃、V₃、T_1/2r组间，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论重度烧伤患者依托咪酯药代动力学参数中，K₃₁变小、V₃增加、CL₁、CL₃降低，T_1/2r明显延长，可适当减少用药剂量。
- 烧伤 /
- 依托咪酯 /
- 药代动力学
Abstract: Objective To study the pharmacokinetics of etomidate in patients with varying degrees of burns. Methods 45 burn patients who underwent escharetomy and skin grafting, and they were divided into A.B.C three groups according to light, mooderate and severe burns. Anesthesia induction: All the 45 patients were given target controlled infusion of sufentanil （target blood concentration 0.4 ng/ml）. Intravenous infusion of etomidate began after 15 minutes （T_t15）, the dosage of etomidate was 0.4 mg/kg, and the pump infusion was set at the end of 2 minutes, and supplemented by rocuroniumto, dexmedetomidine and sevoflurane maintaining the BIS at 40～60. Before anesthesia （basis）, starting TCI sufentanil 20, 30, 40, 50, 60, 90 min and stopping TCI sufentanil （Stop） and stopping TCI sufentanil 1, 3, 5, 8, 10, 20, 30 min.arterial blood were collected.Plasma concentration of etomidate was determined. Finally, the pharmacokinetic parameters of each group were calculated. Results Pharmacokinetic parameters of etomidate K₃₁, CL₁ and CL₃ in group C were smaller than those in group A and group B, （P < 0.05）. V₃, T_{1/2r r} of group C were greater than those of group A and B （P < 0.05）. There was no significant difference between group A and group B in V₃, K₃₁. T_1/2r, CL₁ and CL₃. （P > 0.05）. Conclusion In patients with severe burns, when etomidate was used intraoperatively, K₃₁ became smaller, V₃ increased, CL₁ and CL₃ decreased, T_1/2r was significantly prolonged, and pharmacological effects were enhanced, In clinical work, dosage can be appropriately reduced.
- Burn /
- Etomidate /
- Pharmacokinetics

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表 1 一般情况（$\bar x \pm s$）

Table 1. General information （$\bar x \pm s$）

项目	A组（n = 15）	B组（n = 15）	C组（n = 15）
术前白蛋白（g/L）	39.8 ± 5.4^*	36.7 ± 4.5^*	29.8 ± 3.8
术前ALT（U/L）	33.8 ± 21.9^*	34.0 ± 26.24^*	117.8 ± 86.0
出血量（mL）	149 ± 89.1^*	134 ± 56.4^*	427 ± 189.2
与C组比较，^*P < 0.05。

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表 2 依托咪酯药代动力学参数（$\bar x \pm s$）

Table 2. Pharmacokinetical parameters of Etomidate （$\bar x \pm s$）

项目	A组（n = 15）	B组（n = 15）	C组（n = 15）
T_1/2α（min）	2.48 ± 0.83	2.29 ± 0.67	2.33 ± 0.52
T_1/2β（min）	24.54 ± 2.62	25.50 ± 4.72	25.01 ± 5.37
T_1/2r（min）	257.97 ± 51.11^a	275.47 ± 40.92^a	357.47 ± 60.5
V₁（L）	4.92 ± 1.29	5.14 ± 1.04	4.87 ± 1.12
V₂（L）	16.22 ± 3.12	14.52 ± 2.13	15.26 ± 2.11
V₃（L）	117.11 ± 22.12^*	114.20 ± 19.15^*	141.61 ± 28.21
CL₁（L/min）	1.41 ± 0.39^*	1.37 ± 0.27^*	1.09 ± 0.29
CL₂（L/min）	1.07 ± 0.21	0.91 ± 0.17	0.99 ± 0.18
CL₃（L/min）	0.97 ± 0.14^*	0.89 ± 0.18^*	0.68 ± 0.19
K₁₀（min⁻¹）	0.287 ± 0.014	0.266 ± 0.013	0.223 ± 0.043
K₁₂（min⁻¹）	0.271 ± 0.029	0.177 ± 0.016	0.172 ± 0.022
K₂₁（min⁻¹）	0.066 ± 0.004	0.065 ± 0.003	0.065 ± 0.017
K₁₃（min⁻¹）	0.197 ± 0.032	0.173 ± 0.033	0.139 ± 0.025
K₃₁（min⁻¹）	0.008 28 ± 0.002 9^*	0.0079 ± 0.001 7^*	0.004 81 ± 0.000 9
与C组比较，^*P < 0.05。

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