氢吗啡酮复合丙泊酚对大鼠结直肠扩张模型的麻醉效果及机制

张丹妮; 段霞光; 郝春光; 支小军; 朱海峰; 黄再青

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210705

氢吗啡酮复合丙泊酚对大鼠结直肠扩张模型的麻醉效果及机制

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210705

内蒙古包钢医院麻醉科，内蒙古包头　014010

基金项目: 内蒙古自治区自然科学基金资助项目（2018MS08041）

详细信息

作者简介:
张丹妮（1985～），女，辽宁康平人，麻醉学硕士，主治医师，主要从事围术期脏器功能保护临床工作

通讯作者:
黄再青，E-mail：choashzq@sina.com

中图分类号: R782.05⁺4
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出版历程
- 收稿日期: 2021-05-11
- 网络出版日期: 2021-07-19
- 刊出日期: 2021-07-21

Anesthetic Effects and Mechanism of Hydromorphone Combined with Propofol on Colorectal Dilatation Model

Dept. of Anesthesiology，Inner Mongolia Baogang Hospital， Baotou Inner Mongolia 014010，China

摘要

摘要: 目的研究氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果，并探讨氢吗啡酮产生内脏痛镇痛作用的机制。方法将清洁级雄性SD大鼠随机分成4组：正常组；丙泊酚组；芬太尼复合丙泊酚组；氢吗啡酮复合丙泊酚组。模型大鼠麻醉10 min后，利用充分润滑的气囊，分别进行1次/5 min，每次持续30 s的结直肠扩张。观察记录各组腹壁撤回反射（AWR3）评分，利用ELISA检测肾上腺素，去甲肾上腺素含量，利用Western blot 检测MAPK p38表达变化。结果（1）腹腔注射给药10 min后，丙泊酚组的腹壁撤回反射（AWR3）评分数值明显高于芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组（P < 0.0001）。3组均在腹腔注射给药15 min后到达AWR3评分数值最低点，腹部给药20 min后，芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的AWR3评分数值与给药10～15 min时相比虽有上升，但仍维持在较低水平；（2）芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的肾上腺素含量，去甲肾上腺素含量与丙泊酚组大鼠相比均有明显降低（肾上腺素：P = 0.0023，P = 0.0002；去甲肾上腺素：P < 0.0001）；（3）芬太尼复合丙泊酚组以及氢吗啡酮复合丙泊酚组的p-p38/p38比值与丙泊酚组大鼠相比均有明显降低（P < 0.0001）。结论氢吗啡酮复合丙泊酚能有效抑制p38MAPK的磷酸化，从而缓解疼痛。
- 无痛肠镜 /
- 氢吗啡酮 /
- 丙泊酚 /
- p38MAPK
Abstract: Objective To study the anesthetic effect of hydrocodone combined with propofol for painless colonoscopy and to investigate the mechanism of the analgesic effect produced by hydrocodone. Methods Clean grade male SD rats were randomly divided into four groups: normal group; propofol group; fentanyl combined with propofol group; hydromorphone combined with propofol group. After the model was anesthetized for 10 minutes, colorectal dilation was performed using a fully lubricated balloon for once per 5 min, each lasting 30 s. The abdominal wall withdrawal reflex （AWR3） scores of each group were recorded, and epinephrine and norepinephrine content were detected by ELISA. MAPK p38 expression changes were detected by western blot. Results （1） 10 minutes after abdominal administration of propofol, the AWR3 scores of the propofol group were significantly higher than those of the fentanyl combined with propofol group and the hydromorphone combined with propofol group （P < 0.0001, P < 0.0001）. The lowest AWR3 scores were reached 15 minutes after abdominal administration in all three groups. 20 minutes after abdominal administration, the AWR3 scores in the fentanyl combined with propofol group and the hydromorphone combined with propofol group were higher than those in the 10 and 15 minutes, but remained low. （2） The contents of epinephrine and norepinephrine in the fentanyl combined with propofol group and the hydromorphone combined with propofol group decreased significantly compared with those in the propofol group （epinephrine: P = 0.0023, P = 0.0002; norepinephrine: P < 0.0001, P < 0.0001）. （3） The p-p38/p38 ratio was significantly reduced in the fentanyl combined with propofol group and the hydromorphone combined with propofol group （P < 0.0001, P < 0.0001） compared with the propofol group rats. Conclusion Hydromorphone combined with propofol can effectively inhibit the phosphorylation of p38MAPK, thereby relieving pain.
- Painless enteroscopy /
- Hydromorphone /
- Propofol /
- p38MAPK

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图 1 大鼠腹壁撤回反射（AWR3）评分

数据表达以平均数±标准差（$\bar {x}\pm s$）表示；与丙泊酚组比较，^*P < 0.05，^**P < 0.01，^***P < 0.001。

Figure 1. Abdominal withdrawal reflex （AWR3） score

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图 2 肾上腺素，去甲肾上腺素浓度检测

A：肾上腺素；B：去甲肾上腺素。^*P < 0.05，^**P < 0.01，^****P < 0.000 1。

Figure 2. Determination of epinephrine and norepinephrine.

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图 3 MAPK p38表达变化

^***P < 0.001，^****P < 0.000 1。

Figure 3. Expression of MAPK p38

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参考文献(35)

[1]	封卫征,祝义军,周仁龙. 雷米芬太尼复合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查中的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2006,22(5):342-344. doi: 10.3969/j.issn.1004-5805.2006.05.009
[2]	郭向东. 比较舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜检查的效果[J]. 河南外科学杂志,2020,26(2):79-81.
[3]	黄乔东,卢振和,高崇荣. 舒芬太尼配伍异丙酚用于无痛肠镜的临床观察[J]. 中国疼痛医学杂志,2006,12(1):18-20. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2006.01.009
[4]	姜逸文. 地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察[J]. 中国实用医药,2018,13(3):121-122.
[5]	邱芸,刘正德,金宇鸿. 丙泊酚配伍芬太尼在无痛肠镜中的应用[J]. 锦州医科大学学报,2011,32(1):30-32.
[6]	向龙泉,王伶俐,葛炜. 右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用[J]. 世界中医药,2015,10(a01):210.
[7]	杨晓军,王征球,龚建涛. 丙泊酚联合地佐辛对老年无痛肠镜应激指标的影响[J]. 医学综述,2016,22(21):4351-4354. doi: 10.3969/j.issn.1006-2084.2016.21.054
[8]	张继刚,雷黎明,刘杨,等. 地佐辛联合丙泊酚用于无痛肠镜诊疗的临床观察[J]. 现代生物医学进展,2013,13(14):2730-2733.
[9]	Al-Chaer E D,Kawasaki M,Gastroenterology P J P J. A new model of chronic visceral hypersensitivity in adult rats induced by colon irritation during postnatal development[J]. Gastroenterology,2000,119(5):1276-1285. doi: 10.1053/gast.2000.19576
[10]	万永灵,周木香,李祥奎,等. 无痛肠镜检查在门诊老年人群中应用的临床分析[J]. 四川医学,2006,27(2):135-136. doi: 10.3969/j.issn.1004-0501.2006.02.012
[11]	欧珊,叶占勇,胡玲. 异丙酚复合芬太尼或氯胺酮在无痛肠镜中的对比观察[J]. 局解手术学杂志,2003,12(4):273-274. doi: 10.3969/j.issn.1672-5042.2003.04.012
[12]	马兴顺. 地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(64):129.
[13]	赵刚,蔡建明,路牧. 右美托咪定复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用[J]. 中国临床药理学与治疗学,2013,18(1):95-99.
[14]	钟惠,江英强,阚明威. 舒芬太尼、丙泊酚复合东莨菪碱在无痛肠镜检查中的效果观察[J]. 重庆医学,2014,43(14):1767-1769. doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2014.14.032
[15]	张静静,左明章. 咪达唑仑联合芬太尼与丙泊酚用于无痛肠镜检查的研究[J]. 中华消化内镜杂志,2012,29(9):518-519. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2012.09.012
[16]	刘英,张运琼,魏开明. 右美托咪定两种给药方式用于无痛纤维结肠镜检查术的效果[J]. 中国医药导报,2015,12(25):86-89.
[17]	索利军,赵卉馨,吴畏. 右美托咪定复合丙泊酚在门诊无痛肠镜检查中的应用[J]. 检验医学与临床,2019,16(23):3457-3460. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2019.23.019
[18]	史成梅,周永德,张利萍. 右美托咪定复合丙泊酚在高龄患者无痛胃肠镜检查中的应用[J]. 中国新药杂志,2016,25(19):2229-2233.
[19]	许雪娜,冯勇,杨勇勇. 右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的麻醉效果及其安全性[J]. 临床合理用药杂志,2019,12(7c):38-39.
[20]	杨五臣. 小剂量右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用[D]. 郑州: 郑州大学硕士学位论文, 2017.
[21]	黄晓波, 陈江山, 姚文建. 丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查[J], 2004, 20（9）: 538-540.
[22]	闫文浩,白洁,李媛. 丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查[J]. 临床麻醉学杂志,2007,23(12):1039. doi: 10.3969/j.issn.1004-5805.2007.12.031
[23]	简文亭,简道林,马会改. 氢吗啡酮的临床应用[J]. 医药导报,2014,33(9):1204-1207. doi: 10.3870/yydb.2014.09.025
[24]	张郃,龙超,黎逢球. 氢吗啡酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果[J]. 临床麻醉学杂志,2014,30(10):1030-1031.
[25]	刘汝,胡啸玲,易汉. 盐酸氢吗啡酮的临床研究进展[J]. 中国处方药,2014,29(3):119-121.
[26]	周斌,夏中元. 氢吗啡酮联合罗哌卡因用于妇科术后自控硬膜外镇痛[J]. 中国新药与临床杂志,2015,34(8):44-47.
[27]	李彦君,张建新. 右美托咪定复合丙泊酚对高血压患者无痛胃镜检查应激反应及早期认知功能的影响[J]. 海南医学院学报,2017,23(17):2445-2448.
[28]	蔡琪,李晓玫. 丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路研究进展[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志,1999,11(4):354-359. doi: 10.3969/j.issn.1006-298X.1999.04.017
[29]	李志元,张丹,杨延婷. 基于MAPKs信号通路的针灸镇痛作用机制研究进展[J]. 中华中医药学刊,2017,35(12):3005-3009.
[30]	高世超,殷海波,刘宏潇. MAPK信号通路在骨关节炎发病机制中的研究进展[J]. 中国骨伤,2014,27(5):441-444.
[31]	Hui L,Bakiri L,Mairhorfer A,et al. p38alpha suppresses normal and cancer cell proliferation by antagonizing the JNK-c-Jun pathway[J]. Nature Genetics,2007,39(6):741-749. doi: 10.1038/ng2033
[32]	Ressurreição M,Rollinson D,Emery A M,et al. A role for p38 MAPK in the regulation of ciliary motion in a eukaryote[J]. Bmc Cell Biology,2011,12(6):1471-1482.
[33]	张涛,杨承祥,王汉兵. p38MAPK信号通路与疼痛的关系[J]. 中国疼痛医学杂志,2012,18(3):177-180. doi: 10.3969/j.issn.1006-9852.2012.03.015
[34]	Yang K Y,Bae W S,Kim M J,et al. Participation of the central p38 and ERK1/2 pathways in IL-1β-induced sensitization of nociception in rats[J]. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry,2013,46(2013):98-104.
[35]	王庸晋,王治平,魏武. IL-1通过PKC/MAPK激活蛋白激酶通路上调泡沫细胞ACAT-1的表达及活性[J]. 基础医学与临床,2012,32(10):1149-1153.

相关文章(20)

[1]	谭莹, 秦海燕, 孙翔, 苏彦伊, 王英宝. 丙泊酚调节MPP+诱导的SH-SY5Y细胞线粒体氧化应激和凋亡, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240305
[2]	张冬阳, 李政, 汪亚宏, 刘光顺, 全宇航, 马翔. 亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在宫颈癌三维后装治疗中的应用分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230721
[3]	张宁丽, 周臣, 思永玉, 欧阳杰, 林岚, 陈莹, 牛钦, 李鸿. 艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230514
[4]	李仕国, 角述兰. 氢吗啡酮与舒芬太尼用于结肠癌根治术后静脉自控镇痛对患者术后早期认知功能影响的比较, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220308
[5]	杨渊, 彭丽佳, 浦澜青, 李俊杰, 邵建林, 杨鑫. 丙泊酚复合右美托咪定或咪达唑仑在老年人无痛胃肠镜检中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210221
[6]	朱菁菁, 钱金桥. 丙泊酚、依托咪酯用于无痛人工流产术的效果观察, 昆明医科大学学报.
[7]	张宁平, 张琼, 张宁丽, 思永玉, 屈启才. 不同剂量丙泊酚减少老年患者胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛的临床研究, 昆明医科大学学报.
[8]	魏星. 个体化靶控输注丙泊酚在重度烧伤患者麻醉中的临床应用, 昆明医科大学学报.
[9]	屈启才. 舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚静脉诱导对高血压患者血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
[10]	方育. 丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室丙泊酚浓度和血流动力学的影响, 昆明医科大学学报.
[11]	张美琼. 氯胺酮和瑞芬太尼分别伍用丙泊酚用于无痛肠镜的临床比较, 昆明医科大学学报.
[12]	朱建文. 丙泊酚复合氯化琥珀酰胆碱在电休克治疗中的安全性, 昆明医科大学学报.
[13]	范丹. 七氟烷、丙泊酚麻醉对心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤标志物影响的研究, 昆明医科大学学报.
[14]	陈大琳. 病人自控镇痛技术在介入治疗术中的应用, 昆明医科大学学报.
[15]	李建钢. 依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对老年患者心血管稳定性的比较研究, 昆明医科大学学报.
[16]	. 右美托咪定在气管插管中对循环系统及丙泊酚用量的影响, 昆明医科大学学报.
[17]	. 依托咪酯、丙泊酚联合芬太尼应用于宫腔镜手术的对比观察, 昆明医科大学学报.
[18]	陈学强. 靶控输注丙泊酚对高原高血压病人全麻诱导时血压变异性的影响, 昆明医科大学学报.
[19]	. 丙泊酚复合小剂量咪达唑仑、芬太尼、氯胺酮在绝育术中的临床应用, 昆明医科大学学报.
[20]	. 丙泊酚复合全麻加气管表面麻醉用于声带手术的临床观察, 昆明医科大学学报.