留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

输入性新型冠状病毒肺炎首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性

吴莉 杨云辉 张靖 杨章聪 苏宇 温勇坚 吴玉春 王鹏 李志鹏 赵卫 韩丹 王瑞东 何波

蔡斌, 宋海, 王振, 韩雪, 于建云. TDP-43与神经退行性疾病及脑损伤的相关性研究进展[J]. 昆明医科大学学报, 2018, 39(05): 124-127.
引用本文: 吴莉, 杨云辉, 张靖, 杨章聪, 苏宇, 温勇坚, 吴玉春, 王鹏, 李志鹏, 赵卫, 韩丹, 王瑞东, 何波. 输入性新型冠状病毒肺炎首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(7): 49-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210708
Cai Bin , Song Hai , Wang Zhen , Han Xue , Yu Jian Yun . Research Progress of the Relationship of the Expression of TAR DNA/RNA-binding Domain Protein 43 in Neurodegenerative Disease and Brain Injury[J]. Journal of Kunming Medical University, 2018, 39(05): 124-127.
Citation: Li WU, Yun-hui YANG, Jing ZHANG, Zhang-cong YANG, Yu SU, Yong-jian WEN, Yu-chun WU, Peng WANG, Zhi-peng LI, Wei ZHAO, Dan HAN, Rui-dong WANG, Bo HE. The Correlation between the Imaging Characteristics of Imported COVID-19 at First Diagnosis and Clinical Severity Grading[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(7): 49-56. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210708

输入性新型冠状病毒肺炎首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210708
基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目(202001AVY070001-029;202001AVY070001-038)
详细信息
    作者简介:

    吴莉(1976~),女,黑龙江大庆人,博士,副主任医师,主要从事胸部影像诊断临床工作

    通讯作者:

    何波,E-mail: henri5437@sina.com

  • 中图分类号: R816.41

The Correlation between the Imaging Characteristics of Imported COVID-19 at First Diagnosis and Clinical Severity Grading

  • 摘要:   目的   探讨输入性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)首诊影像学特点与临床严重度分级的相关性。   方法   回顾性分析2020年1月21日至2020年2月25日云南省经核酸检测确诊116例输入性COVID-19病例(年龄范围为5~84岁,男59例,女57例)的临床及影像资料。比较不同临床分型(轻型、普通型、重型、危重型)患者的临床资料、实验室检查、影像学特征的差异。   结果   116例输入型患者中,不同年龄组间患病差异有统计学意义(χ2 = 19.589,P = 0.006),21~55岁患病率较高,占44.83%(55/116),51~70岁者患重症肺炎(6/42,14.29%)较21~50岁3/52(5.17%)高(P < 0.05);发热/畏寒(70.8%)及呼吸道症状(58.4%)是新冠肺炎最常见首诊症状。本组病例从症状出现至第1次CT扫描时间平均为(4.17±1.12)d,时间越长,临床分型越重( F = 2.688,P = 0.049);不同临床分型白细胞总数、淋巴细胞总数、淋巴细胞百分比、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白差异有统计学意义(F = 3.486,3.640,5.154,15.361,8.195,P均 < 0.05);重型、危重型淋巴细胞总数及淋巴细胞百分比较轻型与普通型明显降低( P < 0.05)。116例共383个病灶,总累及范围平均评分为(4.17±2.12)分,普通型较危重型累及范围小( F = 62.137,P = 0.000);病灶多累及双侧肺,约占70/116(78.26%),下叶85/116(37.12%)较中叶70/116(30.13%)、上叶75/116(32.75%)多见(χ2 = 10.190,P = 0.021),胸膜下区87/229(57.24%)较肺门区29/229(19.08%)、肺中带36/229(23.68%)多见(χ2 = 5.187,P = 0.018);圆形、椭圆形病灶多见(χ2 = 43.922,P = 0.000),其中带状及盘状病变以重型、危重型患者多见(P < 0.05);不同类型患者病变特点不同( χ2 = 50.974,P = 0.000),其中GGO内血管增粗发生率最高,约占19.58%。单纯GGO、PS、混合密度影、支气管充气征及晕征普通型较重型多见(P < 0.05),GGO伴支气管壁增厚、纤维索条、支气管变形以重型、危重型多见( P < 0.05);伴随病变中以胸膜增厚为最多见( χ2 = 42.119,P = 0.000)。   结论   不同临床分型的输入性COVID-19,临床资料、实验室检查及影像表现具有一定的特征性,在核酸检测试剂盒不足的情况下,HRCT对COVID-19的早期筛查、诊断、临床分型提供立论依据。
  • 图  1  普通型COVID-19

    Figure  1.  Common COVID-19

    图  2  普通型COVID-19

    Figure  2.  Common COVID-19

    图  3  重型COVID-19

    Figure  3.  Severe COVID-19

    图  4  危重型COVID-19

    Figure  4.  Critical COVID-19

    表  1  云南省输入性COVID-19首诊病例不同临床分型临床特征比较(n = 116例)( $\bar x \pm s $)

    Table  1.   Comparison of clinical characteristics of imported COVID-19 cases with different clinical types in Yunnan Province (n = 116 cases)( $\bar x \pm s $)

    临床特征 [n(%)] COVID-19临床分型(n χ2 P
    轻型 普通型 重型 危重型
    性别 24 80 10 2 1.288 0.808
     男 59(50.86) 14 40 4 1
     女 57(49.14) 10 40 6 1
    年龄(岁) 19.589 0.006*
     小于20 16(13.79) 7 9 0 0
     21~50 52(44.83) 14 35 3 0
     51~70 42(36.21) 3 32 6 1
     大于70 6(5.17) 0 4 1 1
    首诊临床症状 17.425 0.488
     干咳/咽痛 52(58.4) 9 37 5 1
     发热/畏寒 63(70.8) 10 43 8 2
     全身酸痛/无力 26(29.2) 3 19 4 0
    消化道症状 1(1.1) 0 0 0 1
     头痛 5(5.6) 1 3 1 0
     头晕/恶心 9(10.1) 2 6 1 0
     呼吸困难/胸闷 11(12.4) 2 5 3 1
    基础疾病 29.32 0.001*
     无 89(72.36)
     糖尿病 9(7.14) 0 1 8 0
     高血压 6(4.76) 0 1 4 1
     心脏病 5(3.97) 0 3 0 2
     脑血管疾病 4(3.17) 1 1 1 1
     肺部疾病 4(3.17) 0 4 0 0
     其他 9(7.14) 0 7 2 0
    症状出现至首次
    CT时间(d)
    4.17 ± 1.12 2.1 ± 1.7 3.05 ± 1.2 5.1 ± 3.5 9 ± 1.4 F = 2.688 0.049*
       *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  2  云南省输入性COVID-19首诊病例不同临床分型实验室指标比较(n = 116例)( $\bar x \pm s$)

    Table  2.   Comparison of laboratory indicators for different clinical types of imported COVID-19 cases in Yunnan Province (n = 116 cases) ( $\bar x \pm s$)

    实验室指标 COVID-19临床分型 F P
    轻型(n = 24) 普通型(n = 80) 重型(n = 10) 危重型(n = 2)
    白细胞总数(109/L) 5.86 ± 1.76 5.16 ± 1.52 7.43 ± 5.61 4.8 ± 1.68 3.486 0.018*
    淋巴细胞总数(109/L) 1.38 ± 0.66 1.35 ± 0.57 0.85 ± 0.47 0.47 ± 0.07 3.640 0.015*
    淋巴细胞百分比(%) 28 ± 14 28 ± 1.9 16 ± 0.9 9 ± 3.01 5.154 0.002*
    AST(U/L) 22.66 ± 3.16 28.51 ± 4.28 36.46 ± 6.91 47.5 ± 6.92 2.537 0.060
    ALT(U/L) 30.91 ± 3.56 26.91 ± 5.44 36.08 ± 8.05 31.05 ± 4.31 0.449 0.719
    肌酶(U/L) 62.83 ± 2.66 64.02 ± 81.82 123.52 ± 74.16 422.05 ± 21.14 17.576 0.100
    肌红蛋白(ng/mL) 31.13 ± 27.77 19.12 ± 19.89 35.95 ± 14.87 134.36 ± 137.69 15.361 0.060
    乳酸脱氢酶(U/L) 213.91 ± 28.72 137.48 ± 2.53 257.52 ± 5.65 315.00 ± 10.21 8.195 < 0.001*
    肌钙蛋白(ng/mL) 0.02 ± 0.001 0.35 ± 0.01 2.00 ± 0.007 0.02 ± 0.01 1.307 0.276
    反应蛋白(mg/L) 12.10 ± 6.58 11.66 ± 7.26 52.16 ± 4.38 71.95 ± 5.75 12.326 < 0.001*
    血沉(mm/h) 20.70 ± 5.13 28.3 ± 2.81 43.9 ± 6.95 83 ± 16.97 6.834 0.068
    D2聚体(ug/ml) 0.47 ± 0.29 0.44 ± 0.27 0.60 ± 0.37 2.81 ± 2.32 30.256 0.073
       *P < 0.05。
    下载: 导出CSV

    表  3  云南省输入性COVID-19首诊病例不同临床分型影像表现比较(n = 116例)( $\bar x \pm s $)

    Table  3.   Comparison of imaging manifestations of imported COVID-19 cases with different clinical types in Yunnan Province (n = 116 cases)( $\bar x \pm s $)

    项目 [n(%)] COVID-19临床分型 χ2/F P
    普通型(n = 80) 重型(n = 10) 危重型(n = 2)
    累及侧别 6.210 0.128
     左肺 8(7.61) 5 2 0
     右肺 14(14.13) 10 3 0
     双肺 70(78.26) 65 5 2
    累及部位 10.190 0.021*
     上叶 75(32.61) 57 16 2
     中叶
     (包括左肺上叶舌段)
    70(30.43) 65 4 1
     下叶 85(36.96) 65 18 2
    累及位置 8.904 0.045*
     胸膜下 100(60.61) 80 18 2
     肺中带 40(24.24) 26 11 3
     肺门区 25(15.15) 14 9 2
    病变形状 43.922 0.000*
     楔形 109(28.45) 78 29 2
     圆形、椭圆 178(46.47) 156 22 0
     带状 42(10.96) 29 11 2
     盘状 54(14.09) 26 22 6
    病变特点 50.974 0.000*
     GGO 139(7.22) 101 34 4
     铺路石征(PP) 262(13.61) 179 75 8
     GGO + 实变 242(12.57) 170 68 4
     GGO + 增粗血管(VES) 377(19.58) 278 91 8
     GGO + 支气管壁增厚 114(5.92) 76 30 8
     GGO + 充气支气管征 211(10.96) 144 59 8
     GGO伴纤维索条 264(13.71) 159 97 8
     GGO支气管变形 199(10.34) 128 63 8
     晕征(HS) 68(3.53) 63 5 0
     反晕征(RHS) 18(0.94) 16 2 0
     实变 31(1.61) 26 4 1
    伴随肺外改变 42.119 0.000*
     胸膜增厚 291(73.12) 189 75 8
     胸膜下透亮影 77(20.43) 35 33 8
     胸腔积液 16(4.30) 6 8 2
     淋巴结增大 4(2.15) 0 4 4
    累及范围评分
    (共18分)
    4.74 ± 2.12 4.01 ± 1.43 5.91 ± 3.23 9.33 ± 3.50 62.137 0.000*
       *P < 0.05。
    下载: 导出CSV
  • [1] Mahase E. Coronavirus:covid-19 has killed more people than SARS and MERS combined,despite lower case fatality rate[J]. BMJ,2020,368:m641.
    [2] 邓芷晴,张笑春,李一荣,等. 胸部CT筛查在新型冠状病毒肺炎暴发早期的价值[J]. 中华放射学杂志,2020,54(5):430-434.
    [3] Franquet,Tomás. Imaging of pulmonary viral pneumonia.[J]. International Journal of Medical Radiology,2011,260(1):18-39.
    [4] 国家卫生健康委员会办公厅, 国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)[EB/OL]. (2020-03-03)[2020-04-03]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.
    [5] 中华医学会放射学分会. 新型冠状病毒肺炎的放射学诊断: 中华医学会放射学分会专家推荐意见(第一版)[J/OL]. (2020-02-08)[2020-04-03]中华放射学杂志, 2020, 54. http://rs.yiigle.com/yufabiao/1180115.htm.
    [6] 范丽,萧毅,王晨光,等. 影像科面对新型冠状病毒肺炎科室工作模式的转变[J]. 中华放射学杂志,2020,54(5):495-497. doi: 10.3760/cma.j.cn112149-20200207-00106
    [7] Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China[J]. Lancet,2020,395(10223):497-506.
    [8] 黄璐,韩瑞,于朋鑫,等. 新型冠状病毒肺炎不同临床分型间CT和临床表现的相关性研究[J]. 中华放射学杂志,2020,54(4):300-304. doi: 10.3760/cma.j.cn112149-20200205-00087
    [9] Shi H,Han X,Jiang N,et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan,China:a descriptive study[J]. The Lancet Infectious Diseases,2020,20(4):425-434. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4
    [10] Xu Z,Shi L,Y Wang,et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome[J]. The Lancet Respiratory Medicine,2020,8(4):420-422. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X
    [11] Tian A S,Wh B,Niu A L,et al. Pulmonary pathology of early-phase 2019 novel coronavirus(COVID-19)pneumonia in two patients with lung cancer[J]. Journal of Thoracic Oncology,2020,15(5):700-704. doi: 10.1016/j.jtho.2020.02.010
    [12] 胡瑞,黄楠,陈文,等. 新型冠状病毒肺炎确诊与疑似患者的临床和胸部CT影像比较[J]. 中华放射学杂志,2020,54(5):440-444. doi: 10.3760/cma.j.cn112149-20200220-00205
    [13] Snydman D R. The diagnostic value of halo and reversed halo signs for invasive mold infections in compromised hosts.[J]. Clinical Infectious Diseases,2011,52(9):1144-1155. doi: 10.1093/cid/cir122
  • [1] 章敏慧, 尹维丹, 胡竹林, 黎铧, 张利伟, 任玉玲.  新型冠状病毒感染相关急性黄斑神经视网膜病变的临床特征及预后, 昆明医科大学学报.
    [2] 潘斯学, 陈会仙, 陈帅, 何光雄, 朱康, 保超宇.  基于尺骨冠突DR影像测量的临床研究, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20241214
    [3] 吕松琴, 黄山, 马礼堂, 王秀, 张洪涛, 李钦, 万春平, 吕正超.  云南地区HIV/AIDS人群新型冠状病毒疫苗接种情况及接种意愿的调查, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240108
    [4] 沈旺寻, 杨银煜, 李灿伟, 杨金荣, 伍思婧, 赵华君, 陀晓宇.  ROR1在不同组织学分级浸润性肺腺癌中的表达与临床意义, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240509
    [5] 何海萍.  新型冠状病毒肺炎的老年患者的凝血功能指标分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20240414
    [6] 陆越, 朱钰, 田扬.  不同分娩方式与新生儿呼吸窘迫综合征胸部X线影像分级差异分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221012
    [7] 赵汉青, 钱石兵, 王孟琪, 杨镕羽, 段开文.  新型冠状病毒感染相关口腔损害, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220831
    [8] 赵洪, 万珊杉, 刘再强, 金永明, 于凌, 王世平.  云南省散发布鲁氏菌性脊柱炎影像学表现特征分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20221027
    [9] 黄瑛, 罗云, 武彦, 刘冰, 江姗, 何花.  新型冠状病毒感染者咽拭子与粪便排毒规律及临床表现, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220112
    [10] 李欢, 徐秋月, 王云娟, 苏洋, 唐睿珠.  利用逆转录环介导恒温扩增技术建立新型冠状病毒核酸快速检测方法, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210904
    [11] 杨云辉, 何波, 游顶云, 杨俊涛, 高茜.  CT在早期预测新型冠状病毒肺炎不同临床分型的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210524
    [12] 袁宇, 李翔.  2019型冠状病毒病之心肌损害述评, 昆明医科大学学报.
    [13] 古利明, 曾勇, 陈俊辉, 王福平, 郝应禄, 吴海鹰, 阮继银, 李燕皎, 陈云, 夏婧, 孙佳, 胡隽源, 李薇, 余从涛, 马朝霞, 钱传云, 胡敏.  人脐带间充质干细胞联合抗病毒等方法治疗新型冠状病毒肺炎, 昆明医科大学学报.
    [14] 叶文君, 王瑞珩, 曾小菊, 刘卫青, 刘芳.  新型冠状病毒肺炎时期普通人群的正念减压, 昆明医科大学学报.
    [15] 龚霞蓉, 芮茂萍, 毕国力, 郭家智, 陈婧, 符浩, 边立功, 吴昆华.  线粒体脑肌病合并乳酸血症和卒中样发作的影像学表现, 昆明医科大学学报.
    [16] 封俊.  肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像表现及误诊分析, 昆明医科大学学报.
    [17] 任朝凤.  彩色多谱勒超声与数字平板影像对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心室功能临床评估, 昆明医科大学学报.
    [18] 张丽芳.  骨盆巨大单发性骨软骨瘤的影像学表现, 昆明医科大学学报.
    [19] 黄思宏.  肺泡蛋白沉积症的X线及CT表现, 昆明医科大学学报.
    [20] 耿鑫.  巨长基底动脉4例临床表现及影像诊断分析, 昆明医科大学学报.
  • 加载中
图(4) / 表(3)
计量
  • 文章访问数:  3990
  • HTML全文浏览量:  2585
  • PDF下载量:  16
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2021-05-07
  • 刊出日期:  2021-07-25

目录

    /

    返回文章
    返回