症状性颈动脉狭窄不良事件发生的影响因素

李妍平; 曾毅; 董小林; 魏欢; 李青芸; 安明顺; 战丽萍; 李建辉; 邬刚; 李杨; 李京辉

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210717

症状性颈动脉狭窄不良事件发生的影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210717

1.
昆明医科大学附属延安医院神经内科，云南昆明　650051
2.
昆明市延安医院呈贡医院神经外科，云南昆明　650500
3.
昆明医科大学附属延安医院重症医学科，云南昆明　650051

基金项目: 昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目（2020-03-07-111）；昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程项目[2020-sw（后备）-16]；昆明市延安医院院内项目（yyky016-001）；昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程项目[2021-sw（后备）-05]

详细信息

作者简介:
李妍平（1981～），女，山西阳泉人，医学硕士，副主任医师，主要从事脑血管疾病及神经肌肉疾病的临床及研究工作

通讯作者:
李京辉，E-mail：394444376@qq.com

中图分类号: R743
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出版历程
- 收稿日期: 2021-04-18
- 网络出版日期: 2021-07-19
- 刊出日期: 2021-07-21

Related Factors Affecting Adverse Events of Symptomatic Carotid Artery Stenosis

1.
Dept. of Neurology，Kunming Yan’an Hospital，Kunming Yunnan 650051
2.
Dept. of Neurosurgery，Chenggong Hospital of Kumming Yan’an Hospital，Kunming Yunnan 650500
3.
Dept. of Critical Care Medicine，Kunming Yan’an Hospital，Kunming Yunnan 650051，China

摘要

摘要: 目的研究影响症状性颈动脉狭窄不良事件的相关因素，探讨支架血管成形术对症状性颈动脉狭窄不良事件的影响及事件相关诱发电位对不良事件的诊断价值。方法回顾性收集昆明医科大学附属延安医院神经内科及外科302例症状性颈动脉狭窄患者，根据不良事件分为正常组及不良事件组，收集2组患者年龄、性别、血红蛋白、血小板计数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、治疗方式、事件相关诱发电位、颈动脉狭窄程度，进行统计学分析。结果颈动脉球囊扩张和支架血管成形术（carotid artery stent，CAS）是症状性颈动脉狭窄不良事件的保护因素（P < 0.001），事件相关诱发电位（event-related evoked potential，ERP）（P = 0.007）、颈动脉狭窄程度（P < 0.001）、总胆固醇（P = 0.001）是症状性颈动脉狭窄不良事件的危险因素，事件相关诱发电位对不良事件诊断试验：灵敏度 = 0.70，特异度 = 0.78，颈动脉球囊扩张和支架血管成形术减少不良事件的发生优于内科治疗（P < 0.001）。结论颈动脉球囊扩张和支架血管成形术能减少症状性颈动脉狭窄不良事件的发生，事件相关诱发电位对评判症状性颈动脉狭窄预后有一定的指导意义。
- 不良事件 /
- 支架血管成形术 /
- 事件相关诱发电位 /
- 诊断价值
Abstract: Objective To study the related influencing factors of adverse events of symptomatic carotid stenosis, and to explore the effect of stenting on adverse events of symptomatic carotid stenosis and the value of event-related evoked potentials in the diagnosis of adverse events. Methods 302 patients with symptomatic carotid artery stenosis in our hospital were divided into normal group and adverse event group according to the adverse events. The age, gender, hemoglobin, platelet count, blood glucose, total cholesterol, TG, treatment, event-related potentials and the degree of carotid artery stenosis were collected and analyzed statistically. Results Carotid balloon dilatation and stenting were protective factors for adverse events of symptomatic carotid stenosis. Event-related evoked potentials, degree of carotid stenosis and total cholesterol were risk factors for adverse events of symptomatic carotid stenosis. The sensitivity and specificity of event-related evoked potentials in the diagnosis of symptomatic carotid stenosis were 0.70 and 0.78, respectively. Carotid balloon dilatation and stenting are superior to medical treatment in reducing the incidence of adverse events. Conclusions Carotid balloon dilatation and stenting can reduce the occurrence of adverse events of symptomatic carotid stenosis. Event-related evoked potentials have certain guiding significance in judging the prognosis of symptomatic carotid stenosis.
- Adverse event /
- Carotid artery stent /
- Event-related evoked potential /
- Diagnostic value

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图 1 不良事件生存函数图

Figure 1. Survival function diagram of adverse events

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表 1 2组患者一般情况比较[$\bar x \pm s$/n（%）]

Table 1. Comparison of the general condition of patients between the two groups [$\bar x \pm s$/n（%）]

指标	正常组（n = 179）	不良事件组（n = 123）	t/χ²	P
年龄（岁）	55.35 ± 11.41	57.46 ± 12.08	−0.988	0.325
性别			2.480	0.115
男	98（54.75）	56（45.53）
女	81（45.25）	67（54.47）
血红蛋白（g/L）	150.15 ± 18.40	152.00 ± 16.94	−0.318	0.752
血小板计数（×10⁹/L）	245.89 ± 99.89	214.74 ± 71.90^*	−2.288	0.023
血糖（mmol/L）	6.51 ± 3.51	5.89 ± 3.58	0.979	0.329
总胆固醇（mmol/L）	3.11 ± 1.00	3.71 ± 1.14^*	−3.088	0.002
甘油三酯（mmol/L）	1.25 ± 0.61	1.35 ± 0.81	−0.720	0.473
治疗方式			27.067	< 0.001
CAS治疗	65（36.31）	12（9.76）^**
内科治疗	114（63.69）	111（90.24）
事件相关诱发电位			71.826	< 0.001
正常	140（78.21）	36（29.27）^**
异常	39（21.79）	87（70.73）
颈动脉狭窄程度			6.982	0.008
中度狭窄	99（55.31）	49（39.84）^*
重度狭窄	80（44.69）	74（61.16）
与正常组比较，^P < 0.05，^*P < 0.001。

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表 2 影响症状性颈动脉狭窄不良事件赋值表

Table 2. Assignment table of adverse events affecting symptomatic carotid stenosis

变量	赋值
血小板计数	连续变量
总胆固醇	连续变量
治疗方式	1 = CAS治疗，2 = 内科治疗
事件相关诱发电位	1 = 正常，2 = 异常
颈动脉狭窄程度	1 = 中度狭窄，2 = 重度狭窄
因变量	1 = 正常组，2 = 不良事件组

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表 3 影响症状性颈动脉狭窄不良事件的二分类Logistic回归分析

Table 3. Binary logistic regression analysis of adverse events in symptomatic carotid artery stenosis

影响因素	B	SE	Wald	P	0R	95%CI
治疗方式（CAS治疗）	−1.72	0.59	6.34	0.003	0.18	0.06-0.56
事件相关诱发电位（异常）	1.29	0.48	7.36	0.007	3.64	1.43-9.23
颈动脉狭窄程度（重度狭窄）	1.36	0.73	16.38	< 0.001	4.07	2.91-7.92
总胆固醇	0.09	0.03	11.75	0.001	1.09	1.04-1.15
常量	2.28	4.45	0.26	0.607	−	−

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表 4 事件相关诱发电位诊断试验[n（%）]

Table 4. Event-related evoked potential diagnostic test [n（%）]

诊断试验	金标准		合计（n）
诊断试验	不良事件组	正常组	合计（n）
事件相关诱发电位异常组	87（70.73）	39（21.79）	126
事件相关诱发电位正常组	36（29.27）	140（78.21）	176
合计	123	179	302

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