症状性颈动脉狭窄不良事件发生的影响因素

李妍平; 曾毅; 董小林; 魏欢; 李青芸; 安明顺; 战丽萍; 李建辉; 邬刚; 李杨; 李京辉

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210717

症状性颈动脉狭窄不良事件发生的影响因素

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210717

1.
昆明医科大学附属延安医院神经内科，云南昆明　650051
2.
昆明市延安医院呈贡医院神经外科，云南昆明　650500
3.
昆明医科大学附属延安医院重症医学科，云南昆明　650051

基金项目: 昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目（2020-03-07-111）；昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程项目[2020-sw（后备）-16]；昆明市延安医院院内项目（yyky016-001）；昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程项目[2021-sw（后备）-05]

详细信息

作者简介:
李妍平（1981～），女，山西阳泉人，医学硕士，副主任医师，主要从事脑血管疾病及神经肌肉疾病的临床及研究工作

通讯作者:
李京辉，E-mail：394444376@qq.com

中图分类号: R743
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出版历程
- 收稿日期: 2021-04-18
- 网络出版日期: 2021-07-19
- 刊出日期: 2021-07-21

Related Factors Affecting Adverse Events of Symptomatic Carotid Artery Stenosis

1.
Dept. of Neurology，Kunming Yan’an Hospital，Kunming Yunnan 650051
2.
Dept. of Neurosurgery，Chenggong Hospital of Kumming Yan’an Hospital，Kunming Yunnan 650500
3.
Dept. of Critical Care Medicine，Kunming Yan’an Hospital，Kunming Yunnan 650051，China

摘要

摘要: 目的研究影响症状性颈动脉狭窄不良事件的相关因素，探讨支架血管成形术对症状性颈动脉狭窄不良事件的影响及事件相关诱发电位对不良事件的诊断价值。方法回顾性收集昆明医科大学附属延安医院神经内科及外科302例症状性颈动脉狭窄患者，根据不良事件分为正常组及不良事件组，收集2组患者年龄、性别、血红蛋白、血小板计数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、治疗方式、事件相关诱发电位、颈动脉狭窄程度，进行统计学分析。结果颈动脉球囊扩张和支架血管成形术（carotid artery stent，CAS）是症状性颈动脉狭窄不良事件的保护因素（P < 0.001），事件相关诱发电位（event-related evoked potential，ERP）（P = 0.007）、颈动脉狭窄程度（P < 0.001）、总胆固醇（P = 0.001）是症状性颈动脉狭窄不良事件的危险因素，事件相关诱发电位对不良事件诊断试验：灵敏度 = 0.70，特异度 = 0.78，颈动脉球囊扩张和支架血管成形术减少不良事件的发生优于内科治疗（P < 0.001）。结论颈动脉球囊扩张和支架血管成形术能减少症状性颈动脉狭窄不良事件的发生，事件相关诱发电位对评判症状性颈动脉狭窄预后有一定的指导意义。
- 不良事件 /
- 支架血管成形术 /
- 事件相关诱发电位 /
- 诊断价值
Abstract: Objective To study the related influencing factors of adverse events of symptomatic carotid stenosis, and to explore the effect of stenting on adverse events of symptomatic carotid stenosis and the value of event-related evoked potentials in the diagnosis of adverse events. Methods 302 patients with symptomatic carotid artery stenosis in our hospital were divided into normal group and adverse event group according to the adverse events. The age, gender, hemoglobin, platelet count, blood glucose, total cholesterol, TG, treatment, event-related potentials and the degree of carotid artery stenosis were collected and analyzed statistically. Results Carotid balloon dilatation and stenting were protective factors for adverse events of symptomatic carotid stenosis. Event-related evoked potentials, degree of carotid stenosis and total cholesterol were risk factors for adverse events of symptomatic carotid stenosis. The sensitivity and specificity of event-related evoked potentials in the diagnosis of symptomatic carotid stenosis were 0.70 and 0.78, respectively. Carotid balloon dilatation and stenting are superior to medical treatment in reducing the incidence of adverse events. Conclusions Carotid balloon dilatation and stenting can reduce the occurrence of adverse events of symptomatic carotid stenosis. Event-related evoked potentials have certain guiding significance in judging the prognosis of symptomatic carotid stenosis.
- Adverse event /
- Carotid artery stent /
- Event-related evoked potential /
- Diagnostic value

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图 1 不良事件生存函数图

Figure 1. Survival function diagram of adverse events

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表 1 2组患者一般情况比较[$\bar x \pm s$/n（%）]

Table 1. Comparison of the general condition of patients between the two groups [$\bar x \pm s$/n（%）]

指标	正常组（n = 179）	不良事件组（n = 123）	t/χ²	P
年龄（岁）	55.35 ± 11.41	57.46 ± 12.08	−0.988	0.325
性别			2.480	0.115
男	98（54.75）	56（45.53）
女	81（45.25）	67（54.47）
血红蛋白（g/L）	150.15 ± 18.40	152.00 ± 16.94	−0.318	0.752
血小板计数（×10⁹/L）	245.89 ± 99.89	214.74 ± 71.90^*	−2.288	0.023
血糖（mmol/L）	6.51 ± 3.51	5.89 ± 3.58	0.979	0.329
总胆固醇（mmol/L）	3.11 ± 1.00	3.71 ± 1.14^*	−3.088	0.002
甘油三酯（mmol/L）	1.25 ± 0.61	1.35 ± 0.81	−0.720	0.473
治疗方式			27.067	< 0.001
CAS治疗	65（36.31）	12（9.76）^**
内科治疗	114（63.69）	111（90.24）
事件相关诱发电位			71.826	< 0.001
正常	140（78.21）	36（29.27）^**
异常	39（21.79）	87（70.73）
颈动脉狭窄程度			6.982	0.008
中度狭窄	99（55.31）	49（39.84）^*
重度狭窄	80（44.69）	74（61.16）
与正常组比较，^P < 0.05，^*P < 0.001。

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表 2 影响症状性颈动脉狭窄不良事件赋值表

Table 2. Assignment table of adverse events affecting symptomatic carotid stenosis

变量	赋值
血小板计数	连续变量
总胆固醇	连续变量
治疗方式	1 = CAS治疗，2 = 内科治疗
事件相关诱发电位	1 = 正常，2 = 异常
颈动脉狭窄程度	1 = 中度狭窄，2 = 重度狭窄
因变量	1 = 正常组，2 = 不良事件组

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表 3 影响症状性颈动脉狭窄不良事件的二分类Logistic回归分析

Table 3. Binary logistic regression analysis of adverse events in symptomatic carotid artery stenosis

影响因素	B	SE	Wald	P	0R	95%CI
治疗方式（CAS治疗）	−1.72	0.59	6.34	0.003	0.18	0.06-0.56
事件相关诱发电位（异常）	1.29	0.48	7.36	0.007	3.64	1.43-9.23
颈动脉狭窄程度（重度狭窄）	1.36	0.73	16.38	< 0.001	4.07	2.91-7.92
总胆固醇	0.09	0.03	11.75	0.001	1.09	1.04-1.15
常量	2.28	4.45	0.26	0.607	−	−

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表 4 事件相关诱发电位诊断试验[n（%）]

Table 4. Event-related evoked potential diagnostic test [n（%）]

诊断试验	金标准		合计（n）
诊断试验	不良事件组	正常组	合计（n）
事件相关诱发电位异常组	87（70.73）	39（21.79）	126
事件相关诱发电位正常组	36（29.27）	140（78.21）	176
合计	123	179	302

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参考文献(23)

[1]	中华医学会外科学分会血管外科学组. 颈动脉狭窄诊治指南[J]. 中华血管外科杂志,2017,2(2):78-84.
[2]	王陇德,刘建民,等. 《中国脑卒中防治报告2017》概要[J]. 中国脑血管病杂志,2018,15(11):611-616. doi: 10.3969/j.issn.1672-5921.2018.11.010
[3]	中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组,中国重症脑血管病管理共识[J]. 中华神经科杂志,2016,49(3):192-202. doi: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.03.004
[4]	Jauch E C,Saver J L,Adams H P Jr,et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke:a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke,2013,44(3):870. doi: 10.1161/STR.0b013e318284056a
[5]	中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组,中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J]. 中华神经科杂志,2018,59(9):666-682. doi: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.09.004
[6]	田剑光,曹旭华,李琛,等. 症状性颈动脉狭窄合并同侧未破裂动脉瘤的手术治疗[J]. 脑与神经疾病杂志,2017,25(3):179-182.
[7]	Nomani F,Kamal A K. Citicoline in the treatment of acute ischaemie stroke:an international,randomized,muhieentre,placebo-controlled study (ICTUS trial) is the use of Citicoline is beneficial for acute ischaemic stroke?[J]. J Pak Med Assoc,2013,63(11):14J45.
[8]	车锋,马乾,王荔,等. 老年无症状性脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 中国药物与临床,2019,19(4):592-594.
[9]	李顺钧,王慧,蒋艳艳,等. 无卒中晚发型抑郁患者危险因素及临床特征分析[J]. 脑与神经疾病杂志,2018,26(4):250-255.
[10]	Brand N,Bossema E R,Ommen M V,et al. Left or right carotid endarterectomy in patients with atherosclerotic disease:Ipsilateral effects on cognition?[J]. Brain and Cognition,2004,54(2):117-112. doi: 10.1016/j.bandc.2003.12.001
[11]	Bossema E R,Brand N,Moll F L,et al. Cognitive functions in carotidartery disease before endarterectomy[J]. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology,2006,28(3):357-369. doi: 10.1080/13803390590935318
[12]	Romero J R,Beiser A,Seshadri S,et al. Carotid artery atherosclerosis,MRI indices of brain ischemia,aging,and cognitive impairment:The Framingham study[J]. Stroke,2009,40(5):1590-1596. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.535245
[13]	Sztriha L K,Nemeth D,Sefcsik T,et al. Carotid stenosis and the cognitive function[J]. J Neurol Sci,2009,283(1-2):36-40. doi: 10.1016/j.jns.2009.02.307
[14]	Kim J E. Cognitive dysfunction in 16 patients with carotid stenosis:Detailed neuropsychological findings[J]. J Clin Neurol,2007,3(1):9-17. doi: 10.3988/jcn.2007.3.1.9
[15]	Crawley F,Stygall J,Lunn S,et al. Comparison of microembolism detected by transcranial Doppler and neuropsychological sequelae of carotid surgery and percutaneous transluminal angioplasty[J]. Stroke,2000,31(6):1329-1334. doi: 10.1161/01.STR.31.6.1329
[16]	Thomas G,Brott,Jonathan L,et al. Guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease[J]. Stroke,2011,42:e464-e540.
[17]	Wijdicks E F,Sheth K N,Carter B S,et a1. Recommendations for the management of cerebral and cerebellar infarction with swelling:a statement for healtheare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke,2014,45(4):1222-1238. doi: 10.1161/01.str.0000441965.15164.d6
[18]	王晓虹,王苏平,王翠,等. 颅内外动脉粥样硬化狭窄分布与脂蛋白胆固醇及载脂蛋白的关系[J]. 脑与神经疾病杂志,2016,24(6):349-354.
[19]	孙平霞,闫中瑞,岳红梅,等. 高血压与老年性认知障碍相关性研究[J]. 济宁医学院学报,2013,36(1):43-45. doi: 10.3969/j.issn.1000-9760.2013.01.013
[20]	Campanella S. Why it is time to develop the use of cognitive event-related potentials in the treatment of psychiatric diseases[J]. Neuropsychiatr Dis Treat,2013,9:1835-1845.
[21]	刘磊,徐飞,李妍平. 首发抑郁症患者服药前后MMSE、HAMD与ERP的对比研究[J]. 癫痫与神经电生理学杂志,2015,24(1):5-9.
[22]	Vander Stelt O,Belger A. Application of electroencepholography to the study of cognitive and brain functions in schizophrenia[J]. Schizophr Bull,2007,33(4):955-970. doi: 10.1093/schbul/sbm016
[23]	Polich J. Updating P300:an integrative theory of P3a and P3b[J]. Clin Neurophysiol,2007,118(10):2128-2148. doi: 10.1016/j.clinph.2007.04.019

相关文章(20)

[1]	彭青兰, 罗佳露, 余佳仪, 汪凯鑫, 吴芳, 许传志. 基于FAERS数据库的阿奇霉素不良事件的信号挖掘与分析, 昆明医科大学学报.
[2]	兰立强, 李静, 任清波. 新型标志物AFP-L3和PIVKAⅡ在肝癌诊断中的价值评估, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20230705
[3]	刘博虎, 谢仁华, 董权, 岑键昌, 常谦. 脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声在脑死亡判定中的应用, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220822
[4]	李欢, 钟钟. 不同年龄层早发冠心病PCI术后不良事件及生存差异分析, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220607
[5]	吴欣, 邹品飞, 黄敏. 基于高频超声引导的乳腺包块导丝定位在乳腺病变中的诊断价值, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20220216
[6]	杨斌, 田倪妮, 马娟. FFR在冠脉多支病变介入治疗中的指导效果及对不良事件的影响, 昆明医科大学学报. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210930
[7]	孟春梅, 袁涛, 张义凤, 马永红, 叶珂帆, 吴晓梅, 自蓉. 生物电治疗压力性尿失禁的盆底超声评估, 昆明医科大学学报.
[8]	丁素真, 李兰, 朱贺飞, 李少敏, 董洁. 单眼形觉剥夺小鼠闪光视觉诱发电位与视知觉行为学的改变, 昆明医科大学学报.
[9]	刘春明, 刘芸, 何利平, 张杨萍, 赵毅斌, 周易青, 曹宣兰, 邓晓莉. 脑损伤综合征患儿脑干听觉诱发电位临床特点分析, 昆明医科大学学报.
[10]	张欢, 周小燕, 张露丹, 祝烨. 老年冠心病患者PCI术后发生不良心脏事件的危险因素, 昆明医科大学学报.
[11]	解春林, 黄韬, 滕兆伟, 卜俊晖, 李梦舟, 张璟. 胸水中降钙素原对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析, 昆明医科大学学报.
[12]	年英华, 沈若霞, 钏志睿, 瞿银溪, 杨丽春. 超声造影对诊断早发性乳腺癌的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[13]	白彝华. 云南地区腹膜透析患者发生心脑血管事件的危险因素, 昆明医科大学学报.
[14]	贾亮. 血浆纤维蛋白原及D-二聚体监测对进展性脑卒中的诊断价值, 昆明医科大学学报.
[15]	龙雪峰. 腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值, 昆明医科大学学报.
[16]	雷雩. 规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值, 昆明医科大学学报.
[17]	刘金茹. 预见性护理对急性酒精中毒患者不良事件发生及心理状态影响, 昆明医科大学学报.
[18]	角述兰. 地氟醚和七氟醚对神经外科手术患者体感诱发电位的影响, 昆明医科大学学报.
[19]	彭波. 脑干诱发电位对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤的诊断作用, 昆明医科大学学报.
[20]	商艳霞. 护理不良事件的原因分析与防范措施, 昆明医科大学学报.