宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值

张娟; 张红芸

doi:10.12259/j.issn.2095-610X.S20210822

宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210822

张娟,
张红芸^,

昆明医科大学第一附属医院妇科，云南昆明　650032

基金项目: 云南省科技厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项基金资助项目（2017FE468）

详细信息

作者简介:
张娟（1987～），女，云南玉溪人，医学硕士，住院医师，主要从事妇科临床工作

通讯作者:
张红芸，E-mail：13888750195@163.com

中图分类号: R737.33
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出版历程
- 收稿日期: 2021-06-09
- 网络出版日期: 2021-08-04
- 刊出日期: 2021-08-04

The Value of Endocervical Curettage in Cervical Cancer Screening

Juan ZHANG,
Hong-yun ZHANG^,

Dept. of Gynecology，The 1st Affiliated Hospital，Kunming Medical University， Kunming Yunnan 650032，China

摘要

摘要: 目的探讨阴道镜下宫颈管搔刮术（ECC）在检出宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）及以上病变的价值。方法对2018年6月至2020年6月在昆明医科大学第一附属医院妇科门诊筛查的1104例妇女行宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒检测(HPV)、阴道镜检查、宫颈活检及ECC的临床资料进行统计学分析。结果（1）ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率为18.75%（207/1104），额外检出率为8.82%（60/680）；（2）单因素分析发现：妇女的年龄（P < 0.001）、细胞学异常情况（P < 0.001）、HPV16/18型感染情况（P < 0.001）、阴道镜满意率（P < 0.001）、宫颈活检病理情况（P < 0.001）与ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率比较，差异有统计学意义（P < 0.001）；（3）多因素回归分析发现，ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率与年龄（P = 0.017）、细胞学异常情况（P < 0.001）、HPV16/18型感染情况（P < 0.001）、阴道镜满意否（P < 0.001）以及宫颈活检病理情况（P < 0.001）相关。结论在充分阴道镜检查下宫颈多点活检及ECC可提高宫颈LSIL及以上病变的检出率，起到宫颈上皮内病变及宫颈癌早诊断早治疗的作用，但ECC作用有限，建议对细胞学异常尤其高级别异常者、HPV16/18型感染者、阴道镜不满意者、宫颈高级别病变者及年龄较大者行ECC，可以额外增加宫颈病变检出。
- 宫颈管搔刮术 /
- 阴道镜下宫颈多点活检 /
- 宫颈癌 /
- 宫颈上皮内病变
Abstract: Objective To investigate the value of colposcopic cervix tube scraping （ECC） in the detection of low grade squamous intraepithelial lesions （LSIL） and above. Methods The clinical data of 1104 women who underwent cervical thin-thickness liquid-based cytology （TCT）, human papillomavirus （HPV）, colpopcopy, cervical biopsy and ECC in the gynecological outpatient department of the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University from June 2018 to June 2020 were statistically analyzed. Results 18.75% （207/1104） women with LSIL+ were diagnosed by ECC, and additional detection was 8.82% （60/680）. Univariate analysis showed that women’ s age （P < 0.001）, cytology abnormality （P < 0.001）, HPV16/18 infection （P < 0.001）, colposcopy satisfaction （P < 0.001）, cervical biopsy pathology（P < 0.001）were statistically different for LSIL+ detection ECC. Multivariate regression analysis also showed that LSIL + detection of ECC was related to women’ s age （P = 0.017）, cytology abnormality （P < 0.001）, HPV16/18 infection （P < 0.001）, colposcopy satisfaction （P < 0.001）, cervical biopsy pathology （P < 0.001）. Conclusion Multi-point cervical biopsy and ECC under full colposcopy can improve the detection rate of cervical LSIL+ lesions, which is very important for early diagnosis and early treatment of cervical intraepithelial lesions and cervical cancer, but the value of ECC is still limited. It is recommended that ECC should be performed for cytological abnormalities, especially those with high-grade abnormalities, HPV16/18 type infection, those with unsatisfactory colposcopy, those with high-grade cervical lesions and older people, so as to increase the detection of cervical lesions.
- Endocervical curettage （ECC） /
- Colposcopy multi-sites biopsy /
- Cervical cancer /
- Cervical intraepithelial neoplasia

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表 1 基本情况描述

Table 1. Basic information

项目	[（$\bar x \pm s$）/n（%）]
年龄（岁）	42.08 ± 11.07
细胞学异常情况
阴性	341（30.89）
ASCUS	531（48.10）
LSIL	141（12.77）
HSIL	91（8.24）
HPV16/18感染情况
16/18（+）	567（51.36）
16/18（−）	537（48.64）
阴道镜满意率
满意	528（47.83）
不满意	576（52.17）
宫颈活检病理
阴性	680（61.59）
LSIL	239（21.65）
HSIL	169（15.31）
CA	16（1.45）

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表 2 ECC对LSIL及以上病变检出率的单因素分析[n（%）]

Table 2. Univariate analysis of detection rate of LSIL + by ECC [n（%）]

项目	n	≥LSIL组	< LSIL组	χ²	P
年龄（岁）				28.399	< 0.001
< 30	133	18（13.53）	115（86.47）^**
30-39	352	57（16.19）	295（83.81）
40-49	339	55（16.22）	284（83.78）
50-59	206	48（23.30）	158（76.70）
≥60	74	29（39.19）	45（60.81）
细胞学异常情况				125.697	< 0.001
阴性（−）	341	34（9.97）	307（90.03）^**
ASCUS	531	85（16.01）	446（83.99）
LSIL	141	33（23.40）	108（76.60）
HSIL	91	55（60.44）	36（39.56）
HPV16/18感染情况				28.637	< 0.001
16/18（+）	567	141（24.87）	426（75.13）^**
16/18（−）	537	66（12.29）	471（87.71）^**
阴道镜满意否				12.605	< 0.001
满意	528	76（14.39）	452（85.61）^**
不满意	576	155（22.74）	421（77.26）
宫颈活检病理				260.428	< 0.001
阴性（−）	680	60（8.82）	620（91.18）^**
LSIL	239	37（15.48）	202（84.52）
HSIL	169	95（56.21）	74（43.89）
CA	16	15（93.75）	1（6.25）
与≥LSIL组比较，^P < 0.05，^*P < 0.001。

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表 3 ECC对LSIL及以上病变检出率的多因素回归分析

Table 3. Multivariate regression analysis of detection rate of LSIL + by ECC

影响因素	S.E.	Wald	P	OR	95%CI
影响因素	S.E.	Wald	P	OR	Lower	Upper
年龄（< 30岁）	0.09	5.69	0.017	1.24	1.04	1.48
细胞学异常情况（−）	0.10	18.34	< 0.001	1.57	1.28	1.93
HPV16/18感染情况（−）	0.19	12.75	< 0.001	1.96	1.36	2.84
阴道镜满意否（不满意）	0.22	16.96	< 0.001	2.44	1.60	3.74
宫颈活检病理（−）	0.12	107.75	< 0.001	3.40	2.70	4.28
常量	−5.79	0.82	84.01	< 0.001

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