Disease Distribution Pattern Among HIV/AIDS Inpatients in Kunming from 2012 to 2020
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摘要:
目的 了解昆明地区HIV/AIDS住院患者机会性感染的发生情况及2012～2020年疾病谱变化趋势。 方法 回顾性分析昆明市第三人民医院艾滋病科2012年1月至2020年12月的7 756例住院患者资料，比较各年住院患者人数及人口学差异，用χ2检验分析2012年至2020年，各年疾病的分布及构成比变化趋势。 结果 2012至2020年HIV/AIDS住院人数呈上升的趋势，2019年和2020年平均住院日明显减少（P < 0.001）。HIV合并感染的疾病前5位分别为细菌性肺炎39.01%、结核病23.58%、念珠菌病23.19%、卡氏肺囊虫肺炎8.88%、巨细胞病毒感染3.83%。细菌性肺炎在2012年至2016年呈上升的趋势，2017年至2020年均呈下降的趋势；结核病在2012年至2014年有所上升，2015年后逐渐下降；念珠菌病2012年至2016年呈上升的趋势，2016年至2020年均呈下降的趋势；PCP在2012年至2017年呈上升的趋势，2017年至2020年均呈下降的趋势。结核病以肺结核为主，其次为淋巴结结核、结核性脑（膜）炎、结核性胸膜炎。非HIV相关疾病中，肝脏疾病发生率较高34.39%，其中丙肝22.54%，乙肝5%，药物性肝损伤4.47%，脂肪肝1.48%，酒精肝0.67%，自身免疫性肝病0.16%。肝脏疾病在2012年至2014年呈上升的趋势，2015年至2019年明显下降，2020年有所上升（P < 0.001）。心血管疾病的发生率逐年呈上升的趋势（P < 0.001），其余疾病的发生率均有缓慢上升的趋势。 结论 HIV阳性住院患者人数增加，常见疾病为细菌性肺炎、肝脏疾病、结核病、念珠菌病、PCP等，机会性感染多呈下降的趋势，非HIV相关疾病则有上升的趋势。 Abstract:Objective To investigate the incidence and trends of opportunistic infections in hospitalized patients with HIV/AIDS in Kunming. Methods The data of 7756 inpatients were retrospective analyzed in the third people’ s hospital of Kunming from 2012 to 2020. The number of inpatients and their demographic data of each year were compared. Chi-square test was used to analyze the trend of disease distribution and proportion in each year. From 2012 to 2020, the number of hospitalized patients with HIV/AIDS showed an upward trend. The average hospital stay decreased significantly in 2019 and 2020. The top five co-infections of HIV were bacterial pneumonia （39.01%）, tuberculosis （23.58%）, candidiasis （23.19%）, PCP （8.88%）, CMV （3.83%）. Bacterial pneumonia increased from 2012 to 2016, then decreased from 2017 to 2020. TB prevalence rose from 2012 to 2014 and gradually declined after 2015. Candidiasis showed an increase from 2012 to 2016, and a decrease from 2016 to 2020. PCP increased from 2012 to 2017, and decreased from2017 to 2020. Tuberculosis mainly affected the lungs, followed by lymph nodes, meningeal and pleura. The incidence of liver disease is the highest among non-HIV related diseases （34.39%）, including HCV （22.54%）, HBV （5%）, drug-induced liver injury （4.47%）, fatty liver （1.48%）, alcoholic hepatitis （0.67%）, autoimmune liver disease （0.16%）. Liver disease showed an upward trend from 2012 to 2014, and decreased significantly from 2015 to 2019, then increased in 2020 （P < 0.001）. The incidence of cardiovascular disease is increasing by year （P < 0.001）, other disease showed a slow rise. Conclusion Number of HIV/AIDS patients increases in hospital admissions, the common diseases are bacterial pheumonia, tuberculosis, candidiasis, PCP. Opportunistic infections are mostly on the decline, non-HIV related diseases are on the rise. -
Key words:
- HIV/AIDS /
- Opportunistic infections /
- Disease distribution pattern /
- Dynamic change
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图 1 2012年至2020年HIV/AIDS住院患者机会性感染发生率（%）
Figure 1. Incidence of opportunistic infections in HIV/A IDS inpatients，2012～ 2020 （%）
图 2 2012年至2020年常见机会性感染发生率变化趋势
Figure 2. Trend of the incidence of common opportunistic infections from 2012 to 2020
图 3 HIV/AIDS住院患者中结核病的构成比（%）
Figure 3. Proportion of tuberculosis in HIV/AIDS inpatients （%）
图 4 2012年至2020年非HIV相关疾病变化趋势
Figure 4. Non-HIV-related disease trends from 2012 to 2020
表 1 2012至2020年艾滋病合并机会性感染患者基本情况[
$\bar x \pm s$ /M（P25，P75）/n（%）]Table 1. Basic information of patients with opportunistic infection with AIDS from 2012 to 2020 [
$\bar x \pm s$ /M（P25，P75）/n（%）]项目 2012年
（n = 734）2013年
（n = 727）2014年
（n = 678）2015年
（n = 748）2016年
（n = 708）2017年
（n = 750）2018年
（n = 909）2019年
（n = 1258）2020年
（n=1244）χ2 P 平均住院日 19（10,34） 19（11,32） 18（10,29） 19（11,30） 21（12,33） 18（12,29） 19（12,27） 14（9,20） 14（8,21） 318.202 < 0.001* 年龄 50.86 ± 11.63 51.8 ± 13.13 49.36 ± 12.9 49.62 ± 12.3 50.17 ± 13.4 49.7 ± 13.6 48.87 ± 13.3 48.95 ± 13.67 38.33 ± 13.0 5.762 < 0.001* 性别 男 525（71.3） 540（74.3） 483（71.2） 575（76.9） 518（73.2） 551（73.5） 650（71.5） 889（70.6） 904（72.7） 1.581 0.991 女 211（28.7） 187（25.7） 195（28.8） 173（23.1） 190（26.8） 199（26.5） 259（28.5） 369（29.3） 340（27.3） 婚姻状况 未婚 55（7.5） 72（9.9） 122（18.0） 128（17.1） 121（17.1） 134（17.9） 127（14.0） 127（10.1） 209（16.8） 27.383 0.002* 已婚 654（89.1） 605（83.2） 466（68.7） 525（70.2） 495（69.9） 473（63.1） 666（73.3） 1029（81.8） 897（72.1） 离异丧偶 25（3.4） 50（6.8） 90（13.3） 95（12.7） 92（13.0） 143（19.0） 116（12.7） 102（8.1） 138（11.1） *P < 0.05。 
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表 2 2012年至2020年常见机会性感染分布情况[n（%）]
Table 2. Distribution of common opportunistic infections from 2012 to 2020 [n（%）]
疾病 2012年
（n = 734）2013年
（n = 727）2014年
（n = 678）2015年
（n = 748）2016年
（n = 708）2017年
（n = 750）2018年
（n = 909）2019年
（n = 1258）2020年
（n = 1244）χ2 P 结核病 140（19.1） 217（29.8） 206（30.4） 210（28.1） 168（23.7） 162（21.6） 232（25.5） 269（21.4） 225（18.1） 77.669 < 0.001* PCP 27（3.7） 40（5.5） 54（8.0） 59（7.9） 73（10.3） 84（11.2） 88（9.7） 112（8.9） 67（5.4） 57.735 < 0.001* 细菌性肺炎 217（29.6） 227（31.2） 245（36.1） 310（41.4） 335（47.3） 353（47.1） 367（40.4） 507（40.3） 465（37.4） 94.239 < 0.001* 念珠菌病 82（11.2） 211（29） 220（32.4） 219（29.3） 253（35.7） 208（27.7） 241（26.5） 252（20.0） 113（9.1） 344.442 < 0.001* 弓形虫感染 2（0.3） 9（1.2） 10（1.5） 9（1.2） 10（1.4） 18（2.4） 18（2.0） 29（2.3） 35（2.8） 28.683 < 0.001* 巨细胞感染 10（1.4） 18（2.5） 5（0.7） 17（2.3） 23（3.2） 34（4.5） 43（4.7） 81（6.4） 66（5.3） 72.55 < 0.001* 隐球菌感染 20（2.7） 15（2.1） 29（4.3） 33（4.4） 23（3.2） 15（2.0） 29（3.2） 48（3.8） 51（4.1） 16.096 0.041* PM 2（0.3） 15（2.1） 16（2.4） 21（2.8） 29（4.1） 21（2.8） 30（3.3） 27（2.1） 45（3.6） 39.336 < 0.001* 脑白质病 6（0.8） 8（1.1） 10（1.5） 5（0.7） 5（0.7） 5（0.7） 9（1.0） 55（4.4） 39（3.1） 83.637 < 0.001* 带状疱疹 20（2.7） 18（2.5） 31（4.6） 16（2.1） 26（3.7） 21（2.8） 19（2.1） 32（2.5） 21（1.7） 19.252 0.014* 单纯疱疹 17（2.3） 32（4.4） 21（3.1） 22（2.9） 20（2.8） 16（2.1） 20（2.2） 20（1.6） 21（1.7） 21.577 0.006* HIV相关血小板减少 10（1.4） 8（1.1） 13（1.9） 12（1.6） 8（1.1） 17（2.3） 19（2.1） 28（2.2） 27（2.2） 8.254 0.409 *P < 0.05。
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表 3 2012年至2020年住院患者合并非HIV相关疾病情况[n（%）]
Table 3. Inpatients with non-HIV related diseases from 2012 to 2020 [n（%）]
疾病 2012年
（n = 734）2013年
（n = 727）2014年
（n = 678）2015年
（n = 748）2016年
（n = 708）2017年
（n = 750）2018年
（n = 909）2019年
（n = 1258）2020年
（n = 1244）χ2 P 肝脏疾病 330（45.0） 307（42.2） 311（45.9） 338（45.2） 270（38.1） 225（30） 254（27.9） 273（21.7） 359（28.8） 268.591 < 0.001* 性病 10（1.4） 20（2.8） 17（2.5） 16（2.1） 16（2.2） 28（3.7） 53（5.8） 61（4.8） 43（3.4） 42.89 < 0.001* 非HIV相关肿瘤 5（0.7） 15（2.1） 15（2.2） 15（2.0） 9（1.3） 25（3.3） 23（2.5） 40（3.2） 66（5.2） 53.535 < 0.001* 糖尿病 16（2.2） 26（3.6） 14（2.1） 26（3.5） 30（4.2） 29（3.9） 43（4.7） 81（6.4） 67（5.4） 36.867 < 0.001* 高血压 17（2.3） 38（5.2） 32（4.7） 35（4.7） 39（5.5） 34（4.5） 63（6.9） 87（6.7） 96（7.7） 36.067 < 0.001* 肾脏疾病 17（2.3） 46（6.3） 45（6.6） 37（4.9） 68（9.6） 57（7.6） 59（6.5） 97（7.7） 118（9.5） 51.063 < 0.001* 胃肠疾病 20（2.7） 38（5.2） 34（5.0） 36（4.8） 54（7.6） 58（7.7） 100（11.0） 93（7.4） 94（7.6） 59.429 < 0.001* 心脑血管疾病 30（4.1） 62（8.5） 51（7.5） 61（8.1） 60（8.5） 94（12.5） 107（11.8） 212（16.8） 182（14.6） 121.869 < 0.001* 胆囊（道）疾病 17（2.3） 31（4.3） 24（3.5） 27（3.6） 44（6.2） 26（3.5） 30（3.3） 41（0.3） 42（3.4） 19.028 0.015* *P < 0.05。
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