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云南省婴幼儿不完全性川崎病急性期超声心动图特征

魏骊铮,  闵杰青,  田锦润,  曹彦洁,  潘鹏,  王鹏,  杨云娟,  罗云娇

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文章导航 > 昆明医科大学学报  > 2021 >  42(9): 114-118
徐键, 李乐, 黄艳丽, 桂金沭, 李娅红, 马蕾. 炎症因子TNF-α、IL-在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中的表达及临床意义[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(6): 119-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210631
引用本文: 魏骊铮, 闵杰青, 田锦润, 曹彦洁, 潘鹏, 王鹏, 杨云娟, 罗云娇. 云南省婴幼儿不完全性川崎病急性期超声心动图特征[J]. 昆明医科大学学报, 2021, 42(9): 114-118. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210923
shu
Jian XU, Le LI, Yan-li HUANG, Jin-shu GUI, Ya-hong LI, Lei MA. Expression of Inflammatory Cytokines TNF-α and IL-6 in Patients with Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Their Clinical Significance[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(6): 119-123. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210631
Citation: Li-zheng WEI, Jie-qing MIN, Jin-run TIAN, Yan-jie CAO, Peng PAN, Peng WANG, Yun-juan YANG, Yun-jiao LUO. The Characteristics of Echocardiography in Acute Incomplete Kawasaki Disease among Infants and Young Children in Yunnan Province[J]. Journal of Kunming Medical University, 2021, 42(9): 114-118. doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210923
shu

云南省婴幼儿不完全性川崎病急性期超声心动图特征

doi: 10.12259/j.issn.2095-610X.S20210923
  • 1.

    昆明市儿童医院心功能科，云南 昆明　650103

  • 2.

    云南省疾病预防控制中心，云南 昆明　650011

  • 3.

    昆明市儿童医院感染科，云南 昆明　650103

基金项目: 云南省教育厅科学研究基金资助项目（2020J0225）；昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程培养计划基金资助项目[2020-SW(后备）-111]
详细信息
    作者简介:

    魏骊铮（1982～），女，云南昆明人，医学学士，主治医师，主要从事儿童心脏超声诊断工作

    通讯作者:

    闵杰青，Email：minjieqing@etyy.cn

  • 中图分类号: R725.4

The Characteristics of Echocardiography in Acute Incomplete Kawasaki Disease among Infants and Young Children in Yunnan Province

  • 1.

    Dept.of Cardiac Function，Kunming Childern’s Hospital，Kunming Yunnan 650103

  • 2.

    Yunnan Center for Disease Control and Prevention，Kunming Yunnan 650011

  • 3.

    Dept. of Infectious Diseases，Kunming Children’s Hospital，Kunming Yunnan 650103，China

HTML全文

    摘要
  • 摘要:   目的  分析云南省婴幼儿不完全性川崎病（incomplete kawasaki disease，IKD）急性期超声心动图特征以及冠脉扩张的危险因素。  方法  选取昆明市儿童医院2017年4月至2019年4月收治住院的291例3岁以下川崎病患儿，其中113例IKD患儿，179例完全性川崎病（complete kawasaki disease，CKD）患儿，对其进行回顾性对比分析。2组患儿均行超声心动图检查，对比2组动脉内径、Z值、舒张期峰值血流速度（peak diastolic velocity，PDV）和平均血流速度（mean diastolic velocity，MDV）。根据患儿是否发生冠状动脉扩张，单因素、多因素Logistic分析冠状动脉扩张的危险因素。  结果  （1）IKD组患儿合并冠状动脉损伤较CKD组严重（P < 0.05），且年龄越小，合并冠状动脉损伤越严重；2组合并冠脉扩张患儿前降支PDV与MDV差异无统计学意义（P > 0.05）；2组冠脉内径Z值，差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）Logistic多因素回归分析IKD冠状动脉扩张的潜在危险因素，多变量线性回归分析显示：持续发热时间≥5 d（OR = 1.408，P = 0.006）、C反应蛋白水平≥0.8 ng/L（OR = 1.396，P = 0.003）、白细胞计数≥20×109/L（OR = 1.382，P = 0.002）、血清白蛋白≥135 g/L（OR = 1.867，P = 0.004）是冠状动脉扩张的独立危险因素，P < 0.05。  结论  不完全性川崎病婴幼儿发病率高，临床表现不明显，易导致病情延误，应当引起临床重视。Z值可以客观评价冠状动脉损害程度。且年龄越小，冠状动脉损伤越严重，超声心动图对早期诊断冠脉病变及治疗后效果评估有重要意义。
    Abstract:   Objective  To the echocardiography characteristics and the risk factors of coronary artery dilation among the infants with incomplete kawasaki disease （IKD） in Yunnan Province.   Methoded  A total of 291 children with Kawasaki disease under 3 years were studied retrospectively, All of them were treated in the Kunming Childrens’ Hospital from April 2017 to April 2019, including 113 children with IKD and 179 children with complete kawasaki disease （CKD）, All the children were examined by echocardiography, and the coronary aortic diameter, Z value and the peak diastolic flow velocity （PDV）, mean diastolic flow velocity （MDV） of the two groups were compared. In a way to whether the patient had the coronary artery dilation, risk factors on the coronary artery dilation by single factor and multi factors were analyzed with the logistic regression.  Resulted  1. The IKD group with the coronary artery injury was more serious than that in the CKD group （P < 0.05）, and the younger the child, the more severe with coronary artery; There were no significant differences of PDV and MDV between the two groups with the coronary artery dilation （P > 0.05）. The difference in the Z value of the coronary artery diameter between the two groups was statistically significant （P < 0.05） ; 2. The potential risk factors for atypical KD coronary artery dilation were analyzed with the logistic regression. Multivariate linear regression analysis showed that: duration of fever ≥5 d （OR = 1.408, P = 0.006）, C-reactive protein level ≥0.8 ng/L （OR = 1.396, P = 0.003）, white blood cell count ≥20×109/L （OR = 1.382, P = 0.002）, serum albumin ≥135 g/L （OR = 1.867, P = 0.004） were the independent risk factors for the coronary artery dilation, P < 0.05.  Conclusion  Incomplete Kawasaki disease has a high incidence in infants and young children, and the clinical manifestations are not obvious, which can easily lead to the delay in the disease. It should be taken attention of clinicians. And the younger the age, the worse the coronary artery damage, and echocardiography has the great significance for the early diagnosis of coronary artery disease, Z value can objectively evaluate the damage of coronary artery and the evaluation of the effect after the treatment.
    • HTML全文

  • CTEPH为毛细血管前性肺动脉高压，目前归为肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的第四类，也是可能治愈的一类PH。未接受治疗的CTEPH患者死亡率高，其3 a生存率约20%～30%[1]，5 a生存率常小于15%[2]，因而危害极大。然而CTEPH的发病机制仍未完全清楚，目前有研究显示炎症反应在其中发挥了重要作用。TNF-α、IL-6是两种重要的炎症因子，在其他类型的PH中已有学者对其进行研究，而在CTEPH中关于炎症因子的研究较少，本研究检测了CTEPH患者血清中炎症因子TNF-α、IL-6的水平，并进一步探讨其临床意义。

    1.   资料与方法

    1.1   临床资料

    收集2015年1月至2020年1月于昆明医科大学第一附属医院就诊的59例急性肺栓塞后CTEPH患者的临床资料，并设为观察组。所纳入患者CTEPH的诊断符合2018年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》[3]推荐的诊断流程，对于临床疑诊或超声心动图检查提示PH的患者，可经过进一步检查明确CTEPH的诊断，主要包括肺V/Q显像、CTPA、MRPA、右心导管检查和肺动脉造影等。因右心导管检查为有创性检查且成本高昂，本研究采用超声心动图提示PH结合CTPA检查进行CTEPH的诊断。超声心动图PH的判断采用《中国肺高血压诊断和治疗指南2018》[4]中的相关标准。超声心动图右心功能不全的判断采用2018年《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》[3]中的相关标准。排除标准：自身免疫性疾病、感染性疾病、恶性肿瘤、凝血功能异常、活动性出血、严重肝、肾疾病；原发性心肌病、心脏瓣膜病、左心功能不全、其他类型PH。

    观察组根据超声心动图是否存在右心功能不全进一步分为右心功能正常组（观察组1）及右心功能不全组（观察组2）。观察组1共22例，其中男性15 例，女性 7例，年龄 41～77 岁，平均（65.86±9.17）岁。观察组2共37例，其中男性26例，女性11例，年龄 38～82岁，平均（60.62±10.24）岁。随机选取同期就诊的无PH体检人群30例为对照组。其中男性 21 例，女性 9 例，年龄35～83 岁，平均 （64.63±11.04）岁。3组基础情况的比较： 各组患者年龄、性别、基础疾病等比较，差异均无统计学意义 （P > 0.05），具有可比性，见表1。

    表  1  3组基础情况的比较[n（%）]
    Table  1.  Comparisons of basic conditions in different groups [n（%）]
    基础情况对照组（n = 30）观察组1（n = 22）观察组2（n = 37）F/χ2P
    年龄（$\bar x \pm s $，岁） 64.63 ± 11.04 65.86 ± 9.17 60.62 ± 10.24 2.194 0.118
    男性 21（70.00） 15（68.18） 26（70.27） 0.031 0.985
    吸烟 12（40.00） 9（40.90） 15（40.54） 0.019 0.991
    高血压 9（30.00） 7（31.82） 10（27.03） 0.167 0.924
    糖尿病 8（26.67） 6（27.27） 9（24.32） 0.395 0.821
    冠心病 7（23.33） 7（31.82） 8（21.62） 0.818 0.664
    慢支炎 10（33.33） 9（40.91） 12（32.43） 0.481 0.786
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    1.2   方法

    NT-proBNP 、TNF-α、IL-6的检测：对所有入选者静脉采血10mL，室温静置30 min后2 500 r/min离心10 min，分离血清，NT-proBNP水平即刻上机检测，另分装于-20℃ 冰箱保存用于TNF-α、IL-6的检测。NT-proBNP检测仪器为德国罗氏公司Cobas-6000全自动电化学发光免疫分析仪，采用配套试剂盒检测。TNF-α、IL-6的检测方法为多重微球流式免疫荧光发光法，检测仪器为美国Becton Dickinson公司FACS CantoⅡ分析型流式细胞仪，采用青岛瑞斯凯尔生物科技有限公司提供的细胞因子检测试剂盒检测。

    PASP的测定：采用美国飞利浦Sparq心超机进行心脏彩超检查，根据三尖瓣返流程度估测肺动脉收缩压。

    1.3   统计学处理

    应用 SPSS 统计软件进行分析，正态分布计量资料以均数 （$ \bar x \pm s$） 表示，多组间比较采用单因素方差分析，多重比较采用LSD-t检验。采用Pearson相关分析变量间的相关性。计数资料用构成比表示，采用χ2检验进行组间比较，P < 0.05 为差异有统计学意义。

    2.   结果

    2.1   对照组与观察组血清TNF-α、IL-6 、NT-proBNP及PASP的比较

    对照组、观察组1、观察组2 血清TNF-α、IL-6 、NT-proBNP及PASP的水平依次升高，单因素方差分析显示差异有统计学意义（P < 0.05），进一步多重比较结果显示各组间差异亦有统计学意义（P < 0.05），见表2。

    2.2   TNF-α、IL-6与NT-proBNP、PASP的相关性分析

    Pearson相关分析显示TNF-α与NT-proBNP、PASP存在极强相关性，r分别为0.852、0.814（P < 0.05）。IL-6与NT-proBNP、PASP存在强相关性，r分别为0.726、0.681（P < 0.05），见表3。

    表  2  各组TNF-α、IL-6、NT-proBNP、PASP比较（$ \bar x \pm s$）
    Table  2.  Comparisons of TNF-α，IL-6，NT-proBNP，PASP in different groups （$ \bar x \pm s$）
    分组nTNF-α（pg/mL）IL-6（pg/mL）NT-proBNP（ng/L）PASP（mmHg）
    对照组 30 13.54 ± 6.37 6.04 ± 2.89 265.07 ± 132.47 32.07 ± 6.15
    观察组1 22 25.20 ± 11.87* 8.56 ± 4.25* 719.52 ± 345.23* 57.04 ± 11.26*
    观察组2 37 40.75 ± 1.74*△ 14.95 ± 5.24*△ 1250.00 ± 421.22*△ 73.22 ± 11.79* △
    F 59.099 34.169 68.382 126.399
    P < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001
    　　与对照组比较，*P < 0.05，与组1比较，△P < 0.05。
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    表  3  TNF-α、IL-6与NT-proBNP、PASP的相关性分析
    Table  3.  Correlation analysis of TNF-α，IL-6 and NT-proBNP，PASP
    检测项目
    		NT-proBNPPASP
    rPrP
    TNF-α 0.852 < 0.001 0.814 < 0.001
    IL-6 0.726 < 0.001 0.681 < 0.001
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    3.   讨论

    CTEPH是急性肺血栓栓塞症的一种远期并发症，以肺动脉血栓机化、肺血管重塑致血管狭窄或闭塞，肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病。CTEPH的病理生理过程复杂，发病机制目前尚未完全明确，其中炎症反应参与了CTEPH的发生发展。

    TNF-α是一种多功能的炎症因子，具有促细胞生长和分化的促增殖作用，也具有炎症效应和调节免疫应答的作用，在细胞凋亡和坏死机制中也有重要作用。TNF-α与PH的发生密切相关，Fujita M等[5]的研究观察到TNF-α过表达转基因小鼠可发生PH。肺血管重塑是PH发生的重要原因，而内皮细胞间充质转化是肺血管重塑的重要内容。有研究[6-8]显示 TNF-α参与了CTEPH的血管重塑，并且TNF-α很可能促进了CTEPH肺血管重塑过程中的内皮细胞间充质转化。因而在CTEPH的炎症反应及血管重塑等病理生理过程中TNF-α都具有重要作用。

    本研究结果显示CTEPH患者血清中存在TNF-α的高表达。近期Naito A等[9]的研究也证实CTEPH患者血清中存在TNF-α的高表达。在Langer F等[10]的研究中，CTEPH患者在行肺血栓动脉内膜切除术前血清中亦有着高浓度的的TNF-α，而术后24 h迅速下降。Wu D等[11]亦发现CTEPH大鼠模型血清中有着高水平的TNF-α。这些研究均提示了TNF-α在CTEPH的病理机制中有重要作用。

    笔者进一步分析发现CTEPH患者中右心功能不全者血清TNF-α水平较右心功能正常者高，且TNF-α水平与PASP、NT-proBNP呈正相关，因此TNF-α的水平可以反应CTEPH患者的右心功能及肺动脉压水平。沈和平等[7]在CTEPH大鼠模型中亦发现肺动脉及血清中TNF-α的表达明显升高，且与平均肺动脉压呈显著正相关。因右心功能不全者往往有着更差的预后，推测血清TNF-α水平很可能与CTEPH患者的预后相关，这需要进一步的随访研究进行验证。

    IL-6也是一种多功能的炎症因子，在免疫应答、炎症、造血及细胞存活、增殖、凋亡中均有重要作用。Tamura Y等[12]研究发现特发性PH患者存在肺血管平滑肌细胞IL-6受体水平上调。IL-6能促进肺动脉平滑肌细胞增殖[13]、能促进肺血管周细胞向平滑肌样细胞分化[14]。因而IL-6能对肺血管壁中的多种细胞产生影响从而参与PH的血管重塑。肺特异性IL-6过表达转基因小鼠的肺内病理改变与进展期PH的病理改变一致，包括远端小动脉肌化、从样动脉病变[15]。有研究[16]发现仅皮下注射IL-6就能引起小鼠发生PH，而IL-6基因敲除纯合子小鼠在低氧诱导下不出现肺动脉压升高[17]。

    Humbert M等[18]的研究发现特发性PH患者血清和肺内IL-6水平显著升高 。近期Florentin J等的研究[19]发现动脉型PH的患者和低氧诱导的PH小鼠血清及肺内IL-6水平亦显著升高。而目前缺乏CTEPH患者IL-6的研究，笔者的研究显示与其它类型的PH类似，CTEPH患者血清IL-6水平显著升高。

    笔者的研究还发现IL-6水平能反应CTEPH患者的右心功能，CTEPH患者中右心功能不全者血清IL-6水平较右心功能正常者显著升高，同时IL-6水平与NT-proBNP及PSAP呈显著正相关。Prins KW等[20]的研究显示动脉型PH患者的血清IL-6水平与右心功能呈显著负相关，这与笔者的研究结果类似，然而与笔者的研究结果不同的是Prins KW等[21]的研究却显示血清IL-6水平与平均肺动脉压无显著相关性。此外有研究发现血清IL-6水平是特发性、遗传性、结缔组织病及先心病相关PH不良预后的独立预测因子，推测血清高水平的IL-6也很可能与CTEPH患者的不良预后相关，这亦需要进一步研究。

    CTEPH多发生于肺血栓栓塞后，而静脉血栓栓塞症患者血清有着显著升高的TNF-α、IL-6等炎症因子水平[22]，结合笔者的研究推测急性肺血栓栓塞后持续性高表达TNF-α、IL-6等炎症因子对CTEPH的发生可能有提示作用，笔者将进一步对此进行研究。

    综上所述，笔者的研究显示在CTEPH患者血清中存在炎症因子TNF-α、IL-6的高表达，并可反应患者的右心功能及肺动脉压，但样本量尚小，需进一步扩大样本量来研究。同时TNF-α、IL-6在CTEPH血管重塑中的作用以及是否能预测急性肺血栓栓塞后CTEPH的发生仍需进一步行相关基础及临床研究探索。

  • 表  1  对比两组急性期冠脉损伤内径、冠脉内径Z值（$\bar x \pm s$）

    Table  1.   Compare the inner diameter of coronary artery injury and the Z value of coronary artery inner diameter in the acute phase between the two groups （$\bar x \pm s $）

    组别LMCA（mm）LAD（mm）pRCA（mm）ZLMCAZLADZpRCAPDV（mm/s）MDV（mm/s）
    IKD（n = 45） 3.13 ± 0.52 2.51 ± 0.16 2.56 ± 0.26 0.57 ± 0.19 0.43 ± 0.13 0.65 ± 0.22 43.2 ± 0.12 26.3 ± 0.04
    CKD（n = 92） 2.80 ± 0.11 2.29 ± 0.10 2.25 ± 0.11 −0.13 ± 0.11 −0.25 ± 0.05 0.19 ± 0.10 42.4 ± 0.13 27.3 ± 0.04
    t 8.1906 14.4393 14.0585 31.8841 48.8212 24.2449 0.418 0.520
    P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.518 0.532
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    表  2  IKD与CKD冠状动脉损伤比较[n（%）]

    Table  2.   Comparison of coronary artery injury in IKD and CKD [n（%）]

    组别IKD（n = 45）CKD（n = 92）
    最小年龄（月） 2 9
    小瘤 32（70） 54（59）
    中瘤 5（11） 29（22）
    巨大瘤 8（18） 9（0.7）
    血栓形成 9（20） 12（13）
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    表  3  单因素分析冠状动脉扩张的危险因素

    Table  3.   Univariate analysis of risk factors for coronary artery dilation

    组别冠状动脉扩张（n = 45）冠状动脉未扩张（n = 68）χ2P
    年龄（岁） < 1 20 36 0.7821 0.3765
    ≥1 25 32
    性别 男61 25 36 0.0363 08488
    女52 22 30
    发热时间（d） ≤5 11 42 15.1447 0.0000
    > 5 34 26
    C反应蛋白水平（ng/L） ≤0.8 13 51 7.9638 0.0048
    > 0.8 32 17
    丙种球蛋白治疗时间（d） ≥10 20 39 1.8084 0.1787
    < 10 25 29
    白细胞计数（×109
    /L）    		 ≥20 31 24 12.2336 0.0005
    < 20 14 44
    使用激素 是 26 43 0.3392 0.5603
    否 19 25
    血钠（mmol/L） ≥135 31 32 5.2312 0.0222
    < 135 14 36
    血清白蛋白（g/L） ≥135 10 51 30.3647 0.0000
    < 135 35 17
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    表  4  冠状动脉扩张的危险因素赋值

    Table  4.   Risk factor assignment for coronary artery dilation

    变量赋值
    X1 发热后就诊时间 < 10 = 0，≥10 = 1
    X2 C反应蛋白水平 < 0.8 = 0，≥0.8 = 1
    X3 白细胞计数 < 20 = 0，≥20 = 1
    X4 血钠水平 < 135 = 0，≥135 = 1
    X5 血清白蛋白 < 135 = 0，≥135 = 1
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    表  5  多因素分析冠状动脉扩张的危险因素

    Table  5.   Multifactorial analysis of risk factors for coronary artery dilation

    因素WaldPOR95%CI
    持续发热时间 4.586 0.006 1.408 1.091～3.462
    C反应蛋白水平 4.592 0.003 1.396 1.024～4.468
    白细胞计数 4.568 0.002 1.382 1.011～3.485
    血清白蛋白 4.628 0.004 1.408 1.328～3.458
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    • 参考文献(15)
  • [1] Akan M,Ayaz N A,Keskindemirci G,et al. A case of Kawasaki disease with severe lip and oral mucosa involvement complicated with microstomia and corrected with surgery[J]. Archives of Rheumatology,2018,33(2):238-240. doi: 10.5606/ArchRheumatol.2018.6434
    [2] 符春茹,黎云燕,莫翠霞. 丙种球蛋白治疗川崎病发生寒战的危险因素分析及护理[J]. 重庆医学,2017,46(25):3598-3599. doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2017.25.047
    [3] 李晓冰,何德根,彭通,等. 完全性川崎病与不完全性川崎病患儿临床特点比较[J]. 中国妇幼健康研究,2018,29(5):85-88.
    [4] 李帮涛,李虹艾,黄婷,等. 肠道病毒71型感染重症手足口病共患川崎病1例[J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32(6):474-476. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.06.019
    [5] 王雷,夏焙. 超声心动图在川崎病诊断、治疗及长期随访中的应用进展——2017年AHA指南的解读[J]. 中华医学超声杂志(电子版),2019,16(3):161-165. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.03.001
    [6] 郑晶晶,夏焙,陈伟玲,等. 超声心动图定量评价川崎病患儿7~14年冠状动脉Z值变化[J]. 中国医学影像技术,2018,34(4):538-542.
    [7] 刘芳,李晓春. 细胞因子谱、降钙素原、D-二聚体对预测小儿川崎病冠脉损伤的临床意义[J]. 安徽医药,2018,22(8):1499-1502. doi: 10.3969/j.issn.1009-6469.2018.08.019
    [8] 赵坚,黄敏,谢利剑,等. 联合糖皮质激素初始治疗川崎病的临床分析[J]. 国际儿科学杂志,2017,44(9):642-645,649. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2017.09.014
    [9] 高文珺,范晓晨. 丙球无反应性川崎病的诊断及治疗进展[J]. 安徽医学,2017,38(7):951-954.
    [10] Newburger J W,Takahashi M,Gerber M A,et al. Diagnosis,treatment,and long-term management of Kawasaki disease:a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever,Endocarditis and Kawasaki Disease,Council on Cardiovascular Disease in the Young,American Heart Association[J]. Circulation,2004,110(17):2747-2771. doi: 10.1161/01.CIR.0000145143.19711.78
    [11] Manlhiot C,Christie E,McCrindle B W,et al. Complete and incomplete Kawasaki disease:Two sides of the same coin[J]. Eur J Pediatr,2012,171(4):657-62. doi: 10.1007/s00431-011-1631-2
    [12] Salgado A P,Ashouri N,Berry E K,et a1. High risk of coronary artery aneurysms in infants younger than 6 months of age with Kawasaki disease[J]. J Pediatr,2017,185(1):112-116.
    [13] Morgan G J,Usher G A,Kelly J W. Incomplete refolding of antibody light chains to non-native,protease-sensitive conformations leads to aggregation:A mechanism of amyloidogenesis in patients?[J]. Biochemistry,2017,56(50):6597-6614. doi: 10.1021/acs.biochem.7b00579
    [14] 丁粤粤,徐秋琴,王辉,等. 冠状动脉无扩张川崎病左前降支血流动力学超声评估及随访[J]. 中国医学计算机成像杂志,2020,26(4):355-358. doi: 10.3969/j.issn.1006-5741.2020.04.011
    [15] 彭剑桥,王宏波,梁仙,等. 可溶性肿瘤发生抑制蛋白2和白细胞介素33联合检测在川崎病患儿心血管受损早期诊断中的应用[J]. 中国动脉硬化杂志,2018,26(10):1016-1020. doi: 10.3969/j.issn.1007-3949.2018.10.009
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-07-11
  • 网络出版日期:  2021-09-15
  • 刊出日期:  2021-09-30

目录

摘要
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  • 1.   资料与方法

  • 1.1   临床资料

  • 1.2   方法

  • 1.3   统计学处理

  • 2.   结果

  • 2.1   对照组与观察组血清TNF-α、IL-6 、NT-proBNP及PASP的比较

  • 2.2   TNF-α、IL-6与NT-proBNP、PASP的相关性分析

  • 3.   讨论

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